中風(fēng)康復(fù)護(hù)理操作方案概述

中風(fēng)康復(fù)護(hù)理是幫助患者恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案旨在提供系統(tǒng)化、專業(yè)化的康復(fù)護(hù)理操作指導(dǎo)，涵蓋評(píng)估、干預(yù)、監(jiān)測(cè)及預(yù)防復(fù)發(fā)等核心內(nèi)容。通過多學(xué)科協(xié)作，確?；颊叩玫娇茖W(xué)、規(guī)范的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

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一、康復(fù)護(hù)理評(píng)估

康復(fù)護(hù)理的首要步驟是全面評(píng)估患者的狀況，為制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。

（一）評(píng)估內(nèi)容

1.生命體征監(jiān)測(cè)：包括體溫、血壓、心率、呼吸等，確保患者生命安全。

2.神經(jīng)功能評(píng)估：

(1)運(yùn)動(dòng)功能：通過Brunnstrom量表等評(píng)估肢體肌力、協(xié)調(diào)性。

(2)感覺功能：檢查感覺障礙范圍及程度。

(3)言語(yǔ)功能：評(píng)估語(yǔ)言理解、表達(dá)及吞咽能力。

3.日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估：

(1)Barthel指數(shù)評(píng)分，評(píng)估穿衣、進(jìn)食、行走等自理能力。

(2)評(píng)估輔助器具需求。

4.心理社會(huì)評(píng)估：

(1)情緒狀態(tài)：關(guān)注抑郁、焦慮等心理問題。

(2)社會(huì)支持系統(tǒng)：了解家庭及社區(qū)支持情況。

（二）評(píng)估工具

-神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）

-功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）

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二、康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定分階段的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

（一）急性期護(hù)理（發(fā)病1-2周）

1.生命體征監(jiān)護(hù)：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征，異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.體位管理：

(1)患側(cè)肢體避免過度受壓，定時(shí)更換體位。

(2)頭部抬高20°-30°，預(yù)防腦水腫。

3.呼吸道護(hù)理：

(1)定時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。

(2)氣道濕化，保持呼吸道通暢。

（二）恢復(fù)期護(hù)理（2周后）

1.運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)：

(1)良肢位擺放：保持肩肘關(guān)節(jié)外展，避免關(guān)節(jié)攣縮。

(2)被動(dòng)/主動(dòng)訓(xùn)練：

-肢體被動(dòng)活動(dòng)（每天2次，每次15分鐘），逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。

-步行訓(xùn)練：使用助行器或平行杠，注意步態(tài)對(duì)稱性。

(3)平衡訓(xùn)練：坐位、站立位平衡訓(xùn)練，每次10-15分鐘。

2.言語(yǔ)及吞咽康復(fù)：

(1)言語(yǔ)訓(xùn)練：發(fā)音練習(xí)、復(fù)述訓(xùn)練，每天30分鐘。

(2)吞咽訓(xùn)練：小口進(jìn)食，食物糊化處理，預(yù)防嗆咳。

3.心理支持：

(1)定期心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒。

(2)加入康復(fù)小組，促進(jìn)社會(huì)交往。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.壓瘡預(yù)防：

(1)每小時(shí)翻身一次，骨突處墊軟枕。

(2)保持皮膚清潔干燥。

2.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：

(1)彈力襪穿戴，促進(jìn)下肢循環(huán)。

(2)定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)，每次5分鐘。

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三、康復(fù)護(hù)理監(jiān)測(cè)與評(píng)估

康復(fù)過程需持續(xù)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)調(diào)整方案。

（一）監(jiān)測(cè)指標(biāo)

1.每周評(píng)估ADL進(jìn)展：記錄穿衣、進(jìn)食等能力變化。

2.每月復(fù)查肌力：使用徒手肌力分級(jí)法（MMT）評(píng)估改善情況。

3.定期疼痛評(píng)分：使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛程度。

（二）效果評(píng)估

1.康復(fù)目標(biāo)達(dá)成情況：對(duì)比初期評(píng)估，量化功能提升（如步行速度提升10%）。

2.并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)壓瘡、DVT等不良事件。

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四、患者及家屬教育

提升自我管理能力，鞏固康復(fù)效果。

（一）患者教育

1.用藥指導(dǎo)：按時(shí)服用抗凝藥、降壓藥等，告知潛在副作用。

2.家庭訓(xùn)練指導(dǎo)：

(1)每日進(jìn)行10分鐘肢體活動(dòng)，如抓握、屈伸。

(2)使用記憶輔助工具，如日程表、藥盒。

3.安全注意事項(xiàng)：

(1)防跌倒：家中安裝扶手，夜間使用夜燈。

(2)飲食安全：避免硬質(zhì)食物，細(xì)嚼慢咽。

（二）家屬培訓(xùn)

1.護(hù)理技能培訓(xùn)：如何正確翻身、輔助行走。

2.心理支持：指導(dǎo)家屬提供情緒支持，避免過度焦慮。

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五、出院后隨訪

確?？祻?fù)計(jì)劃延續(xù)性。

（一）隨訪計(jì)劃

1.出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行一次復(fù)診。

2.隨訪內(nèi)容：功能進(jìn)展、藥物調(diào)整、康復(fù)建議。

（二）社區(qū)資源對(duì)接

1.指導(dǎo)患者參加社區(qū)康復(fù)中心活動(dòng)。

2.提供遠(yuǎn)程咨詢渠道，解答疑問。

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備注：本方案需根據(jù)患者個(gè)體差異靈活調(diào)整，建議由專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行。

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（一）評(píng)估內(nèi)容

1.生命體征監(jiān)測(cè)：包括體溫、血壓、心率、呼吸等，確?；颊呱踩?/p>

(1)具體操作：

-使用電子體溫計(jì)測(cè)量口腔或腋下溫度，每日4次（早、中、晚及睡前）。

-使用電子血壓計(jì)測(cè)量上臂血壓，每日早晚各一次，保持袖帶位置正確（下緣距肘窩2-3厘米）。

-通過聽診器監(jiān)測(cè)心率，觀察節(jié)律是否規(guī)整。

-觀察患者呼吸頻率、深度及節(jié)律，注意有無呼吸困難或異常呼吸音。

(2)異常處理：

-體溫超過38.5℃或低于36℃，及時(shí)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑物理降溫或藥物干預(yù)。

-血壓過高（>180/110mmHg）或過低（<90/60mmHg），立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施（如調(diào)整體位、藥物準(zhǔn)備）。

-心率過快（>120次/分）或過慢（<60次/分），或出現(xiàn)心律不齊，需緊急處理。

-呼吸急促（>30次/分）或淺慢，伴發(fā)紺，提示呼吸衰竭，需吸氧并緊急處理。

2.神經(jīng)功能評(píng)估：

(1)運(yùn)動(dòng)功能：通過Brunnstrom量表等評(píng)估肢體肌力、協(xié)調(diào)性。

-具體方法：

-肌力評(píng)估：使用徒手肌力分級(jí)法（MMT），評(píng)估上肢（肩外展、屈曲、伸展、前臂旋前/旋后、腕屈伸、手指屈伸/對(duì)指）、下肢（髖屈伸、外展/內(nèi)收、膝屈伸、踝背伸/跖屈）各關(guān)鍵肌群的力量，記錄為0級(jí)（完全癱瘓）至5級(jí)（正常）。

-協(xié)調(diào)性評(píng)估：進(jìn)行指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)等，觀察動(dòng)作的準(zhǔn)確性、速度和穩(wěn)定性。

-記錄與跟蹤：每周評(píng)估一次，對(duì)比前后變化，記錄改善程度（如MMT提升1級(jí)）。

(2)感覺功能：檢查感覺障礙范圍及程度。

-具體方法：

-使用棉簽輕觸患者皮膚，詢問有無觸覺感知。

-使用震動(dòng)覺測(cè)試（如128Hz振動(dòng)音叉），判斷患者對(duì)震動(dòng)有無感知。

-使用疼痛測(cè)試（如針尖、溫度覺），檢查患者對(duì)痛覺和溫度覺的感知是否正常。

-記錄：繪制感覺障礙平面圖，標(biāo)注麻木或異常感覺區(qū)域。

(3)言語(yǔ)功能：評(píng)估語(yǔ)言理解、表達(dá)及吞咽能力。

-具體方法：

-語(yǔ)言理解：詢問簡(jiǎn)單指令（如“抬手”、“閉眼”），觀察患者反應(yīng)。

-語(yǔ)言表達(dá)：鼓勵(lì)患者自述簡(jiǎn)單句子，評(píng)估詞匯、語(yǔ)法及流暢性。

-命名：要求患者說出常見物品名稱。

-復(fù)述：要求患者復(fù)述短句或數(shù)字。

-吞咽評(píng)估：觀察進(jìn)食時(shí)有無嗆咳、流涎，進(jìn)行飲水試驗(yàn)（讓患者喝少量水，觀察有無嗆咳，分為1-5級(jí)）。

-記錄：詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)言語(yǔ)及吞咽功能的表現(xiàn)。

3.日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估：

(1)Barthel指數(shù)評(píng)分：評(píng)估穿衣、進(jìn)食、行走等自理能力。

-具體評(píng)分：

-進(jìn)食：完全自理（100分）、需要部分協(xié)助（50分）、需要完全協(xié)助（0分）。

-洗澡：完全自理（100分）、需要部分協(xié)助（50分）、需要完全協(xié)助（0分）。

-穿衣：完全自理（100分）、需要部分協(xié)助（50分）、需要完全協(xié)助（0分）。

-如廁：完全自理（100分）、需要部分協(xié)助（50分）、需要完全協(xié)助（0分）。

-行走：獨(dú)立行走（100分）、需要助行器（50分）、需要他人扶持（0分）。

-上下樓梯：完全自理（100分）、需要部分協(xié)助（50分）、無法完成（0分）。

-總分計(jì)算：各項(xiàng)得分相加，總分0-100分，評(píng)分越高表示ADL能力越強(qiáng)。

(2)評(píng)估輔助器具需求：

-具體內(nèi)容：根據(jù)評(píng)分結(jié)果，判斷患者是否需要使用助行器、輪椅、穿衣輔助工具等。

-選擇建議：根據(jù)患者體重、平衡能力、地面環(huán)境等因素選擇合適的輔助器具。

4.心理社會(huì)評(píng)估：

(1)情緒狀態(tài)：

-具體方法：通過訪談了解患者情緒，觀察有無情緒低落、焦慮、易怒等表現(xiàn)?？墒褂煤?jiǎn)明情感量表（POMS）進(jìn)行量化評(píng)估。

-記錄：記錄患者情緒波動(dòng)情況及觸發(fā)因素。

(2)社會(huì)支持系統(tǒng)：

-具體內(nèi)容：了解患者家庭構(gòu)成、經(jīng)濟(jì)狀況、社交網(wǎng)絡(luò)等。

-評(píng)估目的：判斷患者有無足夠的家庭及社區(qū)支持，為制定康復(fù)計(jì)劃提供參考。

（二）評(píng)估工具

-神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）：適用于急性期評(píng)估，總分0-42分，評(píng)分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

-具體評(píng)估項(xiàng)目：意識(shí)水平（格拉斯哥評(píng)分）、眼球運(yùn)動(dòng)、面部表情、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、言語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙。

-功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）：評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、溝通、社會(huì)認(rèn)知等能力，總分126分，評(píng)分越高表示功能獨(dú)立性越高。

-具體維度：自我照料、括約肌控制、移動(dòng)轉(zhuǎn)移、行動(dòng)參與、溝通社交。

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二、康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定分階段的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

（一）急性期護(hù)理（發(fā)病1-2周）

1.生命體征監(jiān)護(hù)：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征，異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

-具體操作：如前所述，詳細(xì)記錄并對(duì)比基線值，及時(shí)溝通異常情況。

-溝通要點(diǎn)：向醫(yī)生報(bào)告異常值的趨勢(shì)變化及患者主訴。

2.體位管理：

-患側(cè)肢體管理：

-具體方法：保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展（手肘置于枕頭上），肘關(guān)節(jié)微屈，前臂置于體側(cè)，手握毛巾卷或小枕頭，保持輕度屈曲。

-目的：預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位及痙攣。

-健側(cè)肢體管理：

-具體方法：健側(cè)手自然放置，避免過度用力。

-目的：鼓勵(lì)健側(cè)肢體活動(dòng)，促進(jìn)大腦可塑性。

-翻身方法：

-具體步驟：

1.準(zhǔn)備：確?；颊甙踩?，移除床旁障礙物。

2.協(xié)助：兩名護(hù)士分別托住患者頭部及臀部，或使用翻身枕輔助。

3.移動(dòng)：同步、輕柔地將患者轉(zhuǎn)向健側(cè)。

4.體位擺放：翻身后立即調(diào)整至良肢位。

5.安全檢查：確保患者呼吸通暢，無壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

-頻率：每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加頻率。

3.呼吸道護(hù)理：

-具體方法：

-翻身拍背：每2小時(shí)進(jìn)行一次，使用空心掌由下往上、由外向內(nèi)拍打背部，促進(jìn)痰液排出。

-氣道濕化：使用霧化器吸入生理鹽水，每次15分鐘，每日2-3次，保持呼吸道濕潤(rùn)。

-吸痰：如患者痰多且黏稠，遵醫(yī)囑使用吸痰器吸痰，注意負(fù)壓不宜過大，避免損傷黏膜。

-氧療：根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予吸氧。

（二）恢復(fù)期護(hù)理（2周后）

1.運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)：

-良肢位擺放：

-具體方法：同急性期，每日檢查并調(diào)整。

-目的：維持關(guān)節(jié)正常位置，為后續(xù)主動(dòng)訓(xùn)練做準(zhǔn)備。

-被動(dòng)/主動(dòng)訓(xùn)練：

-被動(dòng)活動(dòng)：

-具體內(nèi)容：由護(hù)士或家屬輔助，活動(dòng)患者肩、肘、腕、髖、膝、踝各關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)做3-5組，每組10-15次。

-注意事項(xiàng)：活動(dòng)范圍以無痛或微痛為度，避免暴力。

-主動(dòng)訓(xùn)練：

-具體內(nèi)容：鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)肢體，逐步嘗試患側(cè)肢體活動(dòng)?？墒褂脧椓нM(jìn)行抗阻訓(xùn)練。

-注意事項(xiàng)：觀察患者肌力變化，避免過度疲勞。

-步行訓(xùn)練：

-具體步驟：

1.坐位平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)從坐位到站位的轉(zhuǎn)移。

2.站立訓(xùn)練：使用平行杠或輔助設(shè)備，練習(xí)雙腳站立。

3.步行訓(xùn)練：

-初期：使用助行器，指導(dǎo)患者邁出患腿（先腳尖再全腳掌），健腿跟隨。

-中期：嘗試減少輔助，使用四腳拐或單拐。

-后期：逐步過渡到獨(dú)立行走。

4.平衡訓(xùn)練：

-坐位平衡：在坐位上移動(dòng)重心，伸手觸碰遠(yuǎn)端目標(biāo)。

-站立平衡：閉眼站立、單腿站立、沿直線行走。

-注意事項(xiàng)：確保環(huán)境安全，避免地面濕滑或障礙物。

-平衡訓(xùn)練：坐位、站立位平衡訓(xùn)練，每次10-15分鐘。

-具體內(nèi)容：

-坐位：在坐位上左右、前后搖晃，練習(xí)重心控制。

-站立：原地踏步、沿曲線行走、單腿站立。

-注意事項(xiàng)：初期需旁人保護(hù)，確保安全。

2.言語(yǔ)及吞咽康復(fù)：

-言語(yǔ)訓(xùn)練：

-具體內(nèi)容：

-發(fā)音練習(xí)：從簡(jiǎn)單音節(jié)開始（如“a”、“o”），逐步練習(xí)單詞、短句。

-復(fù)述訓(xùn)練：要求患者復(fù)述護(hù)士的指令或簡(jiǎn)單句子，逐漸增加難度。

-閱讀訓(xùn)練：練習(xí)閱讀短文，提高理解能力。

-注意事項(xiàng)：耐心指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多練習(xí)，記錄進(jìn)步情況。

-吞咽訓(xùn)練：

-具體內(nèi)容：

-口唇練習(xí)：練習(xí)吹口哨、鼓腮等，增強(qiáng)口唇肌力。

-舌肌訓(xùn)練：練習(xí)伸舌、舔唇等動(dòng)作。

-吞咽準(zhǔn)備：進(jìn)食前指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，如“空吞咽”。

-食物糊化：將食物打成糊狀，從少量開始嘗試進(jìn)食。

-體位調(diào)整：進(jìn)食時(shí)頭部前傾，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

-注意事項(xiàng)：嚴(yán)格觀察有無嗆咳，一旦發(fā)生立即停止進(jìn)食并清理口咽部。

3.心理支持：

-具體方法：

-心理疏導(dǎo)：定期與患者溝通，傾聽其感受，給予積極心理暗示。

-家屬溝通：向家屬解釋康復(fù)過程，指導(dǎo)家屬如何配合治療。

-團(tuán)體活動(dòng)：如條件允許，可組織康復(fù)小組活動(dòng)，讓患者互相鼓勵(lì)、分享經(jīng)驗(yàn)。

-認(rèn)知行為療法：幫助患者調(diào)整認(rèn)知，建立積極心態(tài)。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.壓瘡預(yù)防：

-具體方法：

-體位管理：同急性期，確保骨突處無壓迫。

-皮膚檢查：每日檢查全身皮膚，特別是骨突處、受壓部位，發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)處理。

-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，可用溫水擦浴，避免使用刺激性化學(xué)物品。

-營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)皮膚修復(fù)。

2.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：

-具體方法：

-彈力襪：穿戴梯度壓力彈力襪，從腳踝向上覆蓋小腿及大腿，每日定時(shí)穿戴（如下午4點(diǎn)后）。

-踝泵運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（用力勾腳尖、繃腳尖），每次5分鐘，每2小時(shí)一次。

-主動(dòng)活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液回流。

-藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，監(jiān)測(cè)凝血功能。

-抬高患肢：休息時(shí)將患肢抬高至心臟水平以上。

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三、康復(fù)護(hù)理監(jiān)測(cè)與評(píng)估

康復(fù)過程需持續(xù)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)調(diào)整方案。

（一）監(jiān)測(cè)指標(biāo)

1.每周評(píng)估ADL進(jìn)展：記錄穿衣、進(jìn)食等能力變化。

-具體方法：

-記錄表：使用表格記錄每周各項(xiàng)ADL任務(wù)完成情況（完全自理、部分協(xié)助、完全依賴）。

-對(duì)比分析：與上周記錄對(duì)比，量化進(jìn)步（如從部分協(xié)助提升至完全自理）。

2.每月復(fù)查肌力：使用徒手肌力分級(jí)法（MMT）評(píng)估改善情況。

-具體方法：

-評(píng)估部位：選取上肢（肩、肘、腕）和下肢（髖、膝、踝）的關(guān)鍵肌群。

-記錄：記錄每個(gè)肌群的MMT等級(jí)，繪制肌力變化曲線圖。

3.定期疼痛評(píng)分：使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛程度。

-具體方法：

-評(píng)分范圍：0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛。

-評(píng)估頻率：每日評(píng)估一次，疼痛劇烈時(shí)增加評(píng)估頻率。

-記錄：記錄疼痛評(píng)分及伴隨癥狀（如紅腫、活動(dòng)受限）。

（二）效果評(píng)估

1.康復(fù)目標(biāo)達(dá)成情況：對(duì)比初期評(píng)估，量化功能提升（如步行速度提升10%）。

-具體方法：

-目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)患者情況設(shè)定具體、可衡量的康復(fù)目標(biāo)（如“3個(gè)月后獨(dú)立行走50米”）。

-效果量化：通過FIM評(píng)分、步行速度測(cè)試等指標(biāo)，評(píng)估目標(biāo)達(dá)成程度。

-調(diào)整方案：如目標(biāo)未達(dá)成，分析原因并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

2.并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)壓瘡、DVT等不良事件。

-具體方法：

-記錄表：使用表格記錄并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間、類型、處理措施及轉(zhuǎn)歸。

-分析：每月統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，分析預(yù)防措施的有效性。

-改進(jìn)措施：如并發(fā)癥發(fā)生率較高，需加強(qiáng)預(yù)防措施培訓(xùn)。

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四、患者及家屬教育

提升自我管理能力，鞏固康復(fù)效果。

（一）患者教育

1.用藥指導(dǎo)：按時(shí)服用抗凝藥、降壓藥等，告知潛在副作用。

-具體內(nèi)容：

-抗凝藥：講解藥物名稱、劑量、服用時(shí)間，告知常見副作用（如出血傾向），需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

-降壓藥：講解藥物名稱、作用機(jī)制，告知需監(jiān)測(cè)血壓，避免自行停藥。

-其他藥物：如降糖藥、神經(jīng)保護(hù)劑等，講解用法及注意事項(xiàng)。

2.家庭訓(xùn)練指導(dǎo)：

-具體內(nèi)容：

-肢體活動(dòng)：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練（如肩、肘、腕、髖、膝、踝的活動(dòng)），記錄活動(dòng)范圍及次數(shù)。

-平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者在家中練習(xí)坐位、站立位平衡，如單腿站立、沿直線行走。

-言語(yǔ)訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行言語(yǔ)練習(xí)（如朗讀、復(fù)述），記錄發(fā)音清晰度及流暢性。

-吞咽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)注意體位（前傾）、食物性狀（糊狀）、進(jìn)食速度（慢）。

3.安全注意事項(xiàng)：

-防跌倒：

-具體措施：家中安裝扶手（衛(wèi)生間、走廊），清除地面障礙物，穿防滑鞋，夜間使用夜燈。

-環(huán)境改造：地面保持干燥，家具固定，光線充足。

-飲食安全：

-具體措施：避免硬質(zhì)、黏性食物（如堅(jiān)果、果凍），細(xì)嚼慢咽，小口進(jìn)食，避免談笑或分心時(shí)進(jìn)食。

-飲水：小口慢飲，避免大口喝水。

（二）家屬培訓(xùn)

1.護(hù)理技能培訓(xùn)：如何正確翻身、輔助行走。

-具體內(nèi)容：

-翻身方法：同急性期護(hù)理中的翻身方法，強(qiáng)調(diào)輕柔、同步。

-輔助行走：指導(dǎo)家屬如何使用助行器或平行杠，如何提供支撐。

-日常生活協(xié)助：如何協(xié)助患者穿衣、洗漱、如廁。

2.心理支持：指導(dǎo)家屬提供情緒支持，避免過度焦慮。

-具體內(nèi)容：

-情緒管理：家屬需保持積極心態(tài)，避免將焦慮傳遞給患者。

-溝通技巧：鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，耐心傾聽，給予理解和支持。

-家庭氛圍：營(yíng)造輕松、愉快的家庭氛圍，促進(jìn)患者康復(fù)。

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五、出院后隨訪

確保康復(fù)計(jì)劃延續(xù)性。

（一）隨訪計(jì)劃

1.出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行一次復(fù)診。

-具體內(nèi)容：

-1個(gè)月：評(píng)估近期康復(fù)進(jìn)展，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，解答疑問。

-3個(gè)月：評(píng)估ADL能力提升，檢查并發(fā)癥預(yù)防效果。

-6個(gè)月：評(píng)估長(zhǎng)期康復(fù)效果，提供持續(xù)指導(dǎo)。

2.隨訪內(nèi)容：功能進(jìn)展、藥物調(diào)整、康復(fù)建議。

-具體方法：

-功能評(píng)估：使用FIM評(píng)分、步行速度測(cè)試等評(píng)估功能改善。

-藥物調(diào)整：根據(jù)血壓、血糖、凝血功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。

-康復(fù)建議：根據(jù)患者情況，建議是否繼續(xù)家庭訓(xùn)練、參加康復(fù)中心課程等。

（二）社區(qū)資源對(duì)接

1.指導(dǎo)患者參加社區(qū)康復(fù)中心活動(dòng)。

-具體內(nèi)容：

-活動(dòng)類型：社區(qū)康復(fù)中心通常提供運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、心理支持等服務(wù)。

-選擇建議：根據(jù)患者需求選擇合適的活動(dòng)，如平衡訓(xùn)練、社交活動(dòng)等。

2.提供遠(yuǎn)程咨詢渠道，解答疑問。

-具體方法：

-聯(lián)系方式：提供電話、微信等聯(lián)系方式，方便患者咨詢。

-咨詢內(nèi)容：解答關(guān)于家庭訓(xùn)練、藥物服用、康復(fù)進(jìn)展等問題。

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概述

中風(fēng)康復(fù)護(hù)理是幫助患者恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案旨在提供系統(tǒng)化、專業(yè)化的康復(fù)護(hù)理操作指導(dǎo)，涵蓋評(píng)估、干預(yù)、監(jiān)測(cè)及預(yù)防復(fù)發(fā)等核心內(nèi)容。通過多學(xué)科協(xié)作，確?；颊叩玫娇茖W(xué)、規(guī)范的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

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一、康復(fù)護(hù)理評(píng)估

康復(fù)護(hù)理的首要步驟是全面評(píng)估患者的狀況，為制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。

（一）評(píng)估內(nèi)容

1.生命體征監(jiān)測(cè)：包括體溫、血壓、心率、呼吸等，確?；颊呱踩?。

2.神經(jīng)功能評(píng)估：

(1)運(yùn)動(dòng)功能：通過Brunnstrom量表等評(píng)估肢體肌力、協(xié)調(diào)性。

(2)感覺功能：檢查感覺障礙范圍及程度。

(3)言語(yǔ)功能：評(píng)估語(yǔ)言理解、表達(dá)及吞咽能力。

3.日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估：

(1)Barthel指數(shù)評(píng)分，評(píng)估穿衣、進(jìn)食、行走等自理能力。

(2)評(píng)估輔助器具需求。

4.心理社會(huì)評(píng)估：

(1)情緒狀態(tài)：關(guān)注抑郁、焦慮等心理問題。

(2)社會(huì)支持系統(tǒng)：了解家庭及社區(qū)支持情況。

（二）評(píng)估工具

-神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）

-功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）

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二、康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定分階段的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

（一）急性期護(hù)理（發(fā)病1-2周）

1.生命體征監(jiān)護(hù)：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征，異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.體位管理：

(1)患側(cè)肢體避免過度受壓，定時(shí)更換體位。

(2)頭部抬高20°-30°，預(yù)防腦水腫。

3.呼吸道護(hù)理：

(1)定時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。

(2)氣道濕化，保持呼吸道通暢。

（二）恢復(fù)期護(hù)理（2周后）

1.運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)：

(1)良肢位擺放：保持肩肘關(guān)節(jié)外展，避免關(guān)節(jié)攣縮。

(2)被動(dòng)/主動(dòng)訓(xùn)練：

-肢體被動(dòng)活動(dòng)（每天2次，每次15分鐘），逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。

-步行訓(xùn)練：使用助行器或平行杠，注意步態(tài)對(duì)稱性。

(3)平衡訓(xùn)練：坐位、站立位平衡訓(xùn)練，每次10-15分鐘。

2.言語(yǔ)及吞咽康復(fù)：

(1)言語(yǔ)訓(xùn)練：發(fā)音練習(xí)、復(fù)述訓(xùn)練，每天30分鐘。

(2)吞咽訓(xùn)練：小口進(jìn)食，食物糊化處理，預(yù)防嗆咳。

3.心理支持：

(1)定期心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒。

(2)加入康復(fù)小組，促進(jìn)社會(huì)交往。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.壓瘡預(yù)防：

(1)每小時(shí)翻身一次，骨突處墊軟枕。

(2)保持皮膚清潔干燥。

2.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：

(1)彈力襪穿戴，促進(jìn)下肢循環(huán)。

(2)定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)，每次5分鐘。

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三、康復(fù)護(hù)理監(jiān)測(cè)與評(píng)估

康復(fù)過程需持續(xù)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)調(diào)整方案。

（一）監(jiān)測(cè)指標(biāo)

1.每周評(píng)估ADL進(jìn)展：記錄穿衣、進(jìn)食等能力變化。

2.每月復(fù)查肌力：使用徒手肌力分級(jí)法（MMT）評(píng)估改善情況。

3.定期疼痛評(píng)分：使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛程度。

（二）效果評(píng)估

1.康復(fù)目標(biāo)達(dá)成情況：對(duì)比初期評(píng)估，量化功能提升（如步行速度提升10%）。

2.并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)壓瘡、DVT等不良事件。

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四、患者及家屬教育

提升自我管理能力，鞏固康復(fù)效果。

（一）患者教育

1.用藥指導(dǎo)：按時(shí)服用抗凝藥、降壓藥等，告知潛在副作用。

2.家庭訓(xùn)練指導(dǎo)：

(1)每日進(jìn)行10分鐘肢體活動(dòng)，如抓握、屈伸。

(2)使用記憶輔助工具，如日程表、藥盒。

3.安全注意事項(xiàng)：

(1)防跌倒：家中安裝扶手，夜間使用夜燈。

(2)飲食安全：避免硬質(zhì)食物，細(xì)嚼慢咽。

（二）家屬培訓(xùn)

1.護(hù)理技能培訓(xùn)：如何正確翻身、輔助行走。

2.心理支持：指導(dǎo)家屬提供情緒支持，避免過度焦慮。

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五、出院后隨訪

確?？祻?fù)計(jì)劃延續(xù)性。

（一）隨訪計(jì)劃

1.出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行一次復(fù)診。

2.隨訪內(nèi)容：功能進(jìn)展、藥物調(diào)整、康復(fù)建議。

（二）社區(qū)資源對(duì)接

1.指導(dǎo)患者參加社區(qū)康復(fù)中心活動(dòng)。

2.提供遠(yuǎn)程咨詢渠道，解答疑問。

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備注：本方案需根據(jù)患者個(gè)體差異靈活調(diào)整，建議由專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行。

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（一）評(píng)估內(nèi)容

1.生命體征監(jiān)測(cè)：包括體溫、血壓、心率、呼吸等，確?；颊呱踩?。

(1)具體操作：

-使用電子體溫計(jì)測(cè)量口腔或腋下溫度，每日4次（早、中、晚及睡前）。

-使用電子血壓計(jì)測(cè)量上臂血壓，每日早晚各一次，保持袖帶位置正確（下緣距肘窩2-3厘米）。

-通過聽診器監(jiān)測(cè)心率，觀察節(jié)律是否規(guī)整。

-觀察患者呼吸頻率、深度及節(jié)律，注意有無呼吸困難或異常呼吸音。

(2)異常處理：

-體溫超過38.5℃或低于36℃，及時(shí)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑物理降溫或藥物干預(yù)。

-血壓過高（>180/110mmHg）或過低（<90/60mmHg），立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施（如調(diào)整體位、藥物準(zhǔn)備）。

-心率過快（>120次/分）或過慢（<60次/分），或出現(xiàn)心律不齊，需緊急處理。

-呼吸急促（>30次/分）或淺慢，伴發(fā)紺，提示呼吸衰竭，需吸氧并緊急處理。

2.神經(jīng)功能評(píng)估：

(1)運(yùn)動(dòng)功能：通過Brunnstrom量表等評(píng)估肢體肌力、協(xié)調(diào)性。

-具體方法：

-肌力評(píng)估：使用徒手肌力分級(jí)法（MMT），評(píng)估上肢（肩外展、屈曲、伸展、前臂旋前/旋后、腕屈伸、手指屈伸/對(duì)指）、下肢（髖屈伸、外展/內(nèi)收、膝屈伸、踝背伸/跖屈）各關(guān)鍵肌群的力量，記錄為0級(jí)（完全癱瘓）至5級(jí)（正常）。

-協(xié)調(diào)性評(píng)估：進(jìn)行指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)等，觀察動(dòng)作的準(zhǔn)確性、速度和穩(wěn)定性。

-記錄與跟蹤：每周評(píng)估一次，對(duì)比前后變化，記錄改善程度（如MMT提升1級(jí)）。

(2)感覺功能：檢查感覺障礙范圍及程度。

-具體方法：

-使用棉簽輕觸患者皮膚，詢問有無觸覺感知。

-使用震動(dòng)覺測(cè)試（如128Hz振動(dòng)音叉），判斷患者對(duì)震動(dòng)有無感知。

-使用疼痛測(cè)試（如針尖、溫度覺），檢查患者對(duì)痛覺和溫度覺的感知是否正常。

-記錄：繪制感覺障礙平面圖，標(biāo)注麻木或異常感覺區(qū)域。

(3)言語(yǔ)功能：評(píng)估語(yǔ)言理解、表達(dá)及吞咽能力。

-具體方法：

-語(yǔ)言理解：詢問簡(jiǎn)單指令（如“抬手”、“閉眼”），觀察患者反應(yīng)。

-語(yǔ)言表達(dá)：鼓勵(lì)患者自述簡(jiǎn)單句子，評(píng)估詞匯、語(yǔ)法及流暢性。

-命名：要求患者說出常見物品名稱。

-復(fù)述：要求患者復(fù)述短句或數(shù)字。

-吞咽評(píng)估：觀察進(jìn)食時(shí)有無嗆咳、流涎，進(jìn)行飲水試驗(yàn)（讓患者喝少量水，觀察有無嗆咳，分為1-5級(jí)）。

-記錄：詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)言語(yǔ)及吞咽功能的表現(xiàn)。

3.日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估：

(1)Barthel指數(shù)評(píng)分：評(píng)估穿衣、進(jìn)食、行走等自理能力。

-具體評(píng)分：

-進(jìn)食：完全自理（100分）、需要部分協(xié)助（50分）、需要完全協(xié)助（0分）。

-洗澡：完全自理（100分）、需要部分協(xié)助（50分）、需要完全協(xié)助（0分）。

-穿衣：完全自理（100分）、需要部分協(xié)助（50分）、需要完全協(xié)助（0分）。

-如廁：完全自理（100分）、需要部分協(xié)助（50分）、需要完全協(xié)助（0分）。

-行走：獨(dú)立行走（100分）、需要助行器（50分）、需要他人扶持（0分）。

-上下樓梯：完全自理（100分）、需要部分協(xié)助（50分）、無法完成（0分）。

-總分計(jì)算：各項(xiàng)得分相加，總分0-100分，評(píng)分越高表示ADL能力越強(qiáng)。

(2)評(píng)估輔助器具需求：

-具體內(nèi)容：根據(jù)評(píng)分結(jié)果，判斷患者是否需要使用助行器、輪椅、穿衣輔助工具等。

-選擇建議：根據(jù)患者體重、平衡能力、地面環(huán)境等因素選擇合適的輔助器具。

4.心理社會(huì)評(píng)估：

(1)情緒狀態(tài)：

-具體方法：通過訪談了解患者情緒，觀察有無情緒低落、焦慮、易怒等表現(xiàn)?？墒褂煤?jiǎn)明情感量表（POMS）進(jìn)行量化評(píng)估。

-記錄：記錄患者情緒波動(dòng)情況及觸發(fā)因素。

(2)社會(huì)支持系統(tǒng)：

-具體內(nèi)容：了解患者家庭構(gòu)成、經(jīng)濟(jì)狀況、社交網(wǎng)絡(luò)等。

-評(píng)估目的：判斷患者有無足夠的家庭及社區(qū)支持，為制定康復(fù)計(jì)劃提供參考。

（二）評(píng)估工具

-神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）：適用于急性期評(píng)估，總分0-42分，評(píng)分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

-具體評(píng)估項(xiàng)目：意識(shí)水平（格拉斯哥評(píng)分）、眼球運(yùn)動(dòng)、面部表情、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、言語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙。

-功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）：評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、溝通、社會(huì)認(rèn)知等能力，總分126分，評(píng)分越高表示功能獨(dú)立性越高。

-具體維度：自我照料、括約肌控制、移動(dòng)轉(zhuǎn)移、行動(dòng)參與、溝通社交。

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二、康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定分階段的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

（一）急性期護(hù)理（發(fā)病1-2周）

1.生命體征監(jiān)護(hù)：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征，異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

-具體操作：如前所述，詳細(xì)記錄并對(duì)比基線值，及時(shí)溝通異常情況。

-溝通要點(diǎn)：向醫(yī)生報(bào)告異常值的趨勢(shì)變化及患者主訴。

2.體位管理：

-患側(cè)肢體管理：

-具體方法：保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展（手肘置于枕頭上），肘關(guān)節(jié)微屈，前臂置于體側(cè)，手握毛巾卷或小枕頭，保持輕度屈曲。

-目的：預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位及痙攣。

-健側(cè)肢體管理：

-具體方法：健側(cè)手自然放置，避免過度用力。

-目的：鼓勵(lì)健側(cè)肢體活動(dòng)，促進(jìn)大腦可塑性。

-翻身方法：

-具體步驟：

1.準(zhǔn)備：確?；颊甙踩?，移除床旁障礙物。

2.協(xié)助：兩名護(hù)士分別托住患者頭部及臀部，或使用翻身枕輔助。

3.移動(dòng)：同步、輕柔地將患者轉(zhuǎn)向健側(cè)。

4.體位擺放：翻身后立即調(diào)整至良肢位。

5.安全檢查：確?；颊吆粑〞?，無壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

-頻率：每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加頻率。

3.呼吸道護(hù)理：

-具體方法：

-翻身拍背：每2小時(shí)進(jìn)行一次，使用空心掌由下往上、由外向內(nèi)拍打背部，促進(jìn)痰液排出。

-氣道濕化：使用霧化器吸入生理鹽水，每次15分鐘，每日2-3次，保持呼吸道濕潤(rùn)。

-吸痰：如患者痰多且黏稠，遵醫(yī)囑使用吸痰器吸痰，注意負(fù)壓不宜過大，避免損傷黏膜。

-氧療：根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予吸氧。

（二）恢復(fù)期護(hù)理（2周后）

1.運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)：

-良肢位擺放：

-具體方法：同急性期，每日檢查并調(diào)整。

-目的：維持關(guān)節(jié)正常位置，為后續(xù)主動(dòng)訓(xùn)練做準(zhǔn)備。

-被動(dòng)/主動(dòng)訓(xùn)練：

-被動(dòng)活動(dòng)：

-具體內(nèi)容：由護(hù)士或家屬輔助，活動(dòng)患者肩、肘、腕、髖、膝、踝各關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)做3-5組，每組10-15次。

-注意事項(xiàng)：活動(dòng)范圍以無痛或微痛為度，避免暴力。

-主動(dòng)訓(xùn)練：

-具體內(nèi)容：鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)肢體，逐步嘗試患側(cè)肢體活動(dòng)。可使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。

-注意事項(xiàng)：觀察患者肌力變化，避免過度疲勞。

-步行訓(xùn)練：

-具體步驟：

1.坐位平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)從坐位到站位的轉(zhuǎn)移。

2.站立訓(xùn)練：使用平行杠或輔助設(shè)備，練習(xí)雙腳站立。

3.步行訓(xùn)練：

-初期：使用助行器，指導(dǎo)患者邁出患腿（先腳尖再全腳掌），健腿跟隨。

-中期：嘗試減少輔助，使用四腳拐或單拐。

-后期：逐步過渡到獨(dú)立行走。

4.平衡訓(xùn)練：

-坐位平衡：在坐位上移動(dòng)重心，伸手觸碰遠(yuǎn)端目標(biāo)。

-站立平衡：閉眼站立、單腿站立、沿直線行走。

-注意事項(xiàng)：確保環(huán)境安全，避免地面濕滑或障礙物。

-平衡訓(xùn)練：坐位、站立位平衡訓(xùn)練，每次10-15分鐘。

-具體內(nèi)容：

-坐位：在坐位上左右、前后搖晃，練習(xí)重心控制。

-站立：原地踏步、沿曲線行走、單腿站立。

-注意事項(xiàng)：初期需旁人保護(hù)，確保安全。

2.言語(yǔ)及吞咽康復(fù)：

-言語(yǔ)訓(xùn)練：

-具體內(nèi)容：

-發(fā)音練習(xí)：從簡(jiǎn)單音節(jié)開始（如“a”、“o”），逐步練習(xí)單詞、短句。

-復(fù)述訓(xùn)練：要求患者復(fù)述護(hù)士的指令或簡(jiǎn)單句子，逐漸增加難度。

-閱讀訓(xùn)練：練習(xí)閱讀短文，提高理解能力。

-注意事項(xiàng)：耐心指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多練習(xí)，記錄進(jìn)步情況。

-吞咽訓(xùn)練：

-具體內(nèi)容：

-口唇練習(xí)：練習(xí)吹口哨、鼓腮等，增強(qiáng)口唇肌力。

-舌肌訓(xùn)練：練習(xí)伸舌、舔唇等動(dòng)作。

-吞咽準(zhǔn)備：進(jìn)食前指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，如“空吞咽”。

-食物糊化：將食物打成糊狀，從少量開始嘗試進(jìn)食。

-體位調(diào)整：進(jìn)食時(shí)頭部前傾，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

-注意事項(xiàng)：嚴(yán)格觀察有無嗆咳，一旦發(fā)生立即停止進(jìn)食并清理口咽部。

3.心理支持：

-具體方法：

-心理疏導(dǎo)：定期與患者溝通，傾聽其感受，給予積極心理暗示。

-家屬溝通：向家屬解釋康復(fù)過程，指導(dǎo)家屬如何配合治療。

-團(tuán)體活動(dòng)：如條件允許，可組織康復(fù)小組活動(dòng)，讓患者互相鼓勵(lì)、分享經(jīng)驗(yàn)。

-認(rèn)知行為療法：幫助患者調(diào)整認(rèn)知，建立積極心態(tài)。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.壓瘡預(yù)防：

-具體方法：

-體位管理：同急性期，確保骨突處無壓迫。

-皮膚檢查：每日檢查全身皮膚，特別是骨突處、受壓部位，發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)處理。

-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，可用溫水擦浴，避免使用刺激性化學(xué)物品。

-營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)皮膚修復(fù)。

2.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：

-具體方法：

-彈力襪：穿戴梯度壓力彈力襪，從腳踝向上覆蓋小腿及大腿，每日定時(shí)穿戴（如下午4點(diǎn)后）。

-踝泵運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（用力勾腳尖、繃腳尖），每次5分鐘，每2小時(shí)一次。

-主動(dòng)活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液回流。

-藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，監(jiān)測(cè)凝血功能。

-抬高患肢：休息時(shí)將患肢抬高至心臟水平以上。

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三、康復(fù)護(hù)理監(jiān)測(cè)與評(píng)估

康復(fù)過程需持續(xù)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)調(diào)整方案。

（一）監(jiān)測(cè)指標(biāo)

1.每周評(píng)估ADL進(jìn)展：記錄穿衣、進(jìn)食等能力變化。

-具體方法：

-記錄表：使用表格記錄每周各項(xiàng)ADL任務(wù)完成情況（完全自理、部分協(xié)助、完全依賴）。

-對(duì)比分析：與上周記錄對(duì)比，量化進(jìn)步（如從部分協(xié)助提升至完全自理）。

2.每月復(fù)查肌力：使用徒手肌力分級(jí)法（MMT）評(píng)估改善情況。

-具體方法：

-評(píng)估部位：選取上肢（肩、肘、腕）和下肢（髖、膝、踝）的關(guān)鍵肌群。

-記錄：記錄每個(gè)肌群的MMT等級(jí)，繪制肌力變化曲線圖。

3.定期疼痛評(píng)分：使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛程度。

-具體方法：

-評(píng)分范圍：0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛。

-評(píng)估頻率：每日評(píng)估一次，疼痛劇烈時(shí)增加評(píng)估頻率。

-記錄：記錄疼痛評(píng)分及伴隨癥狀（如紅腫、活動(dòng)受限）。

（二）效果評(píng)估

1.康復(fù)目標(biāo)達(dá)成情況：對(duì)比初期評(píng)估，量化功能提升（如步行速度提升10%）。

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