2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村傳染病防治公共衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生服務(wù)實施效果試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置）1.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，下列哪種疾病屬于乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施？（）A.傷寒B.麻疹C.艾滋病D.豬流感2.我國國家免疫規(guī)劃疫苗策略中，屬于第二類疫苗的是？（）A.卡介苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.乙型肝炎疫苗D.甲肝疫苗3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似傳染病爆發(fā)時，正確的報告程序是？（）A.先自行處理，待情況明朗后再報告B.直接通知患者家屬，由家屬上報C.按照《傳染病防治法》規(guī)定時限和流程，向?qū)俚丶部貦C構(gòu)報告D.僅報告給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長4.在農(nóng)村地區(qū)開展結(jié)核病防治工作時，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）的核心是？（）A.廣泛宣傳，提高知曉率B.病人自服藥C.直接督導(dǎo)，全程管理D.使用最廉價的抗結(jié)核藥物5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行農(nóng)村居民健康檔案管理時，下列哪項信息屬于基本內(nèi)容？（）A.家庭財產(chǎn)狀況B.既往病史及家族史C.當(dāng)?shù)剞r(nóng)作物種植情況D.居民身份證號碼6.為預(yù)防農(nóng)村地區(qū)手足口病爆發(fā)，在流行季節(jié)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點開展的健康教育活動內(nèi)容不包括？（）A.講解手足口病的傳播途徑B.強調(diào)勤洗手、勤剪指甲的重要性C.指導(dǎo)居民定期對環(huán)境進行消毒D.推薦使用抗病毒口服液作為預(yù)防藥物7.評估農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施效果時，常用的量化指標(biāo)不包括？（）A.兒童疫苗接種率B.鄉(xiāng)村醫(yī)生年度收入水平C.65歲及以上老年人健康管理率D.傳染病報告及時率8.農(nóng)村地區(qū)傳染病防控工作面臨的主要挑戰(zhàn)之一是？（）A.醫(yī)療資源高度集中B.居民健康素養(yǎng)普遍很高C.交通不便，信息傳播滯后D.政府投入持續(xù)增長9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到傳染病疫情報告后，首先應(yīng)采取的行動是？（）A.立即隔離疑似病人B.向周圍鄰居進行宣傳C.保護報告信息，不予外傳D.立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查10.在農(nóng)村推廣健康生活方式，對于預(yù)防慢性非傳染性疾病具有重要意義。以下哪項不屬于世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“五大健康行為”范疇？（）A.不吸煙B.合理膳食C.保持正常體重D.飲用烈性白酒二、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村傳染病預(yù)防控制工作中的主要職責(zé)。2.請列舉在農(nóng)村地區(qū)開展艾滋病防治工作時，需要特別關(guān)注的三類重點人群，并簡述對其中一類人群進行管理的主要措施。3.簡述國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，健康教育服務(wù)的主要內(nèi)容和目標(biāo)。4.結(jié)合農(nóng)村實際，談?wù)勅绾翁岣叽迕駥︻A(yù)防接種的依從性。三、論述題1.試述影響農(nóng)村地區(qū)傳染病疫情報告質(zhì)量的主要因素，并提出相應(yīng)的改進建議。2.結(jié)合你所服務(wù)的村情，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在提升農(nóng)村居民健康水平方面可以發(fā)揮的作用，并舉例說明如何開展具體工作。四、案例分析題某村衛(wèi)生室接到村民電話，反映村東頭王某某最近身體不適，伴有發(fā)熱、咳嗽癥狀，疑似“肺炎”，但王某某不愿去醫(yī)院，希望村醫(yī)能上門看看。接到電話后，鄉(xiāng)村醫(yī)生張某立即上門，發(fā)現(xiàn)王某某體溫38.5℃，精神萎靡，呼吸困難。張某為其測量了血壓，開了些止咳化痰的藥，并口頭勸導(dǎo)其去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。張某記錄了王某某的情況，但未進行傳染病疫情報告。請分析本案例中鄉(xiāng)村醫(yī)生張某的行為有哪些不妥之處？并說明正確的處理方法和理由。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.C4.C5.B6.D7.B8.C9.D10.D二、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村傳染病預(yù)防控制工作中的主要職責(zé)包括：協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、信息收集與核實工作；參與傳染病疫情的現(xiàn)場調(diào)查和處理；開展傳染病防治知識的宣傳教育和健康咨詢；執(zhí)行免疫規(guī)劃，協(xié)助接種工作；協(xié)助開展重點人群（如結(jié)核病患者、艾滋病病毒感染者/患者）的管理和督導(dǎo)服藥；執(zhí)行消毒隔離措施，指導(dǎo)群眾做好個人和環(huán)境衛(wèi)生等。2.農(nóng)村地區(qū)開展艾滋病防治工作時需要特別關(guān)注的三類重點人群通常包括：艾滋病病毒感染者和患者、性傳播疾病患者、以及有高危行為的人群（如靜脈藥物使用者、男性同性性行為者等）。對其中一類人群（如艾滋病病毒感染者和患者）的管理主要措施包括：開展免費咨詢和檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染者和患者；進行健康教育，普及防艾知識，減少歧視；提供抗病毒治療服務(wù)（若條件允許）和隨訪管理；指導(dǎo)并發(fā)癥防治；進行心理支持和關(guān)愛；配合落實防控措施（如安全性行為指導(dǎo)、預(yù)防母嬰傳播等）。3.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，健康教育服務(wù)的主要內(nèi)容包括：居民健康生活方式（合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡）；疾病預(yù)防（傳染病、慢性病、地方病等防治知識）；重點人群健康管理指導(dǎo)（孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、慢性病患者等）；合理用藥指導(dǎo)；傷害預(yù)防與急救知識；中醫(yī)養(yǎng)生保健知識等。目標(biāo)是提高居民健康素養(yǎng)水平，促進居民形成健康生活方式，減少疾病發(fā)生，提高健康水平。4.提高村民對預(yù)防接種的依從性，可以采取以下措施：一是加強健康教育，利用廣播、宣傳欄、入戶講解等多種形式，用通俗易懂的語言向村民講解疫苗的作用、安全性和重要性，消除疑慮；二是鄉(xiāng)村醫(yī)生要親自參與，與村民建立良好信任關(guān)系，耐心解答疑問，提供專業(yè)指導(dǎo)；三是結(jié)合國家免疫規(guī)劃政策，落實好免費接種措施，減輕村民經(jīng)濟負擔(dān)；四是及時通報本地疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病情況，增強村民接種的緊迫感；五是組織好接種活動，提供便利服務(wù)，營造積極接種的氛圍；六是對接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好告知和解釋工作。三、論述題1.影響農(nóng)村地區(qū)傳染病疫情報告質(zhì)量的主要因素包括：部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對傳染病防治法律法規(guī)和報告制度掌握不夠；缺乏專業(yè)的流行病學(xué)知識和技能，對疫情識別和診斷能力不足；報告流程繁瑣或信息系統(tǒng)使用不便；擔(dān)心報告后受到責(zé)任追究或受到歧視，存在瞞報、漏報心理；村醫(yī)工作負擔(dān)重，缺乏時間和精力進行細致的排查和報告；居民健康素養(yǎng)不高，對報告的重要性認識不足，或不配合配合調(diào)查；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和指導(dǎo)不到位；部分地區(qū)交通不便，影響樣本采集和送檢及時性等。改進建議：一是加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的傳染病防治知識和報告制度的培訓(xùn)，提高其識別、診斷和報告能力；二是簡化報告流程，推廣便捷的報告方式，如手機APP報告；三是明確責(zé)任，同時也要落實報告人的保護和激勵機制，減輕其顧慮；四是加強督導(dǎo)檢查，對報告質(zhì)量進行評估和反饋；五是利用信息化手段，建立高效的疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；六是提高村民的健康素養(yǎng)和報告意識；七是加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持力度，改善工作條件，加強技術(shù)指導(dǎo)。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在提升農(nóng)村居民健康水平方面可以發(fā)揮重要作用。他們是服務(wù)農(nóng)村居民的“守門人”，能夠提供連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。具體工作包括：開展健康教育，普及健康知識，倡導(dǎo)健康生活方式；執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好居民健康檔案管理、重點人群健康管理（如孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、慢性病患者健康管理）；協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制工作（如疫情報告、隔離消毒、健康咨詢）；提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，進行合理用藥指導(dǎo)；開展慢病管理，幫助患者規(guī)律服藥、康復(fù)指導(dǎo)；進行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立契約型服務(wù)關(guān)系；利用鄉(xiāng)情優(yōu)勢，與村委會、衛(wèi)生室等協(xié)作，開展形式多樣的健康促進活動。例如，可以結(jié)合農(nóng)民豐收節(jié)等時間節(jié)點，開展健康知識講座和義診活動；針對季節(jié)性高發(fā)?。ㄈ缌鞲?、夏秋季腸道傳染病），開展針對性的預(yù)防和健康指導(dǎo)；對轄區(qū)內(nèi)的老年人、慢性病患者進行定期隨訪，監(jiān)測病情變化，提供用藥和康復(fù)建議；利用健康檔案信息，對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，提供產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)；發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人，及時報告并按指導(dǎo)進行初步處理。四、案例分析題本案例中鄉(xiāng)村醫(yī)生張某的行為不妥之處主要有：1.未嚴(yán)格按照傳染病疫情報告制度進行報告。根據(jù)《傳染病防治法》，對疑似傳染病病人，應(yīng)按規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報或向?qū)俚丶部貦C構(gòu)報告，張某僅記錄情況并未報告是違反規(guī)定的。2.未進行必要的初步診斷或排查。在未明確診斷的情況下，僅憑村民自述和簡單癥狀就開具藥物，可能延誤病情或?qū)е轮委煵划?dāng)。3.未采取有效的初步隔離或控制措施。在未判斷病情和傳染性前，應(yīng)盡量減少患者與他人接觸，或按指導(dǎo)采取必要的防護措施。4.未對患者進行傳染病防治知識的宣傳教育。未告知患者及其家屬相關(guān)的注意事項、就醫(yī)的重要性以及如何防止疾病傳播等。5.未詳細詢問病史和流行病學(xué)史。對于發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)詢問可能的接觸史、旅行史等，以幫助判斷病因和風(fēng)險。正確的處理方法應(yīng)為：1.立即進行初步診斷和評估：詳細詢問病史、測量體溫、呼吸等生命體征，視情況檢查血常規(guī)等基本項目，判斷病情的緊急程度和可能的診斷。2.按規(guī)定報告疫情：立即通過傳染病疫情報告系統(tǒng)，將王某某的疑似傳染病情況（病種、癥狀、接觸史等）上報至屬地疾控機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3.加強溝通與勸導(dǎo)：向王某某及其家屬解釋病情的嚴(yán)重性以及及時就醫(yī)的必要性，說明不就醫(yī)可能帶來的風(fēng)險，爭取其同意并