2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范與慢性病管理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中針對農(nóng)村居民提供的健康管理服務(wù)？A.兒童健康管理B.老年人健康管理C.孕產(chǎn)婦健康管理D.職業(yè)健康檢查2.農(nóng)村居民健康檔案管理中，哪項(xiàng)信息屬于隱私范疇，需要嚴(yán)格保密？A.居民姓名B.既往病史C.居住地址D.血壓值3.根據(jù)農(nóng)村居民健康體檢規(guī)范，哪類人群通常是重點(diǎn)體檢對象？A.青年人B.中年人C.老年人及慢性病患者D.所有成年人4.在農(nóng)村開展健康教育時(shí)，針對文化程度較低的居民，應(yīng)優(yōu)先采用哪種溝通方式？A.發(fā)放書面宣傳手冊B.電視講座C.通俗易懂的口頭講解或宣傳畫D.網(wǎng)絡(luò)健康平臺5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診一位疑似高血壓患者時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予降壓藥B.詳細(xì)詢問病史并測量血壓C.告知患者回家自行監(jiān)測D.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院6.糖尿病管理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行隨訪的主要目的是？A.僅評估血糖控制情況B.評估血糖、血壓、血脂控制情況及并發(fā)癥跡象，并提供持續(xù)指導(dǎo)C.僅檢查足部D.僅調(diào)整藥物劑量7.對于農(nóng)村地區(qū)的慢性病患者，以下哪項(xiàng)措施不屬于健康生活方式指導(dǎo)的范疇？A.提倡低鹽飲食B.建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動C.指導(dǎo)患者自行購買和使用保健品D.告知患者戒煙限酒8.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村某居民有高血壓家族史，且近期測量血壓偏高，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)將其列為哪類人群進(jìn)行管理？A.普通居民B.高危人群C.慢性病患者D.重度患者9.在農(nóng)村為慢性病患者提供用藥指導(dǎo)時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)？A.越貴重的藥效果越好B.嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，注意藥物不良反應(yīng)C.可以自行增減藥量D.服藥后立即運(yùn)動促進(jìn)吸收10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者過程中，若發(fā)現(xiàn)患者病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥跡象，應(yīng)及時(shí)采取的措施是？A.告知患者不要緊張，繼續(xù)觀察B.嘗試自行處理，避免麻煩C.按照規(guī)定程序及時(shí)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診D.建議患者到藥店購買更強(qiáng)效的藥物二、填空題1.農(nóng)村居民健康檔案應(yīng)包含個(gè)人基本信息、______、健康體檢結(jié)果、疾病管理記錄等核心內(nèi)容。2.對農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行管理，除了監(jiān)測血壓，還應(yīng)關(guān)注其______、血脂、血糖及并發(fā)癥情況。3.開展農(nóng)村健康教育時(shí)，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，使用______的語言和方式進(jìn)行，提高健康信息的可接受性。4.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，0-6歲兒童需進(jìn)行______次健康管理服務(wù)。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行慢性病隨訪時(shí)，除了評估病情，還應(yīng)關(guān)注患者的______能力和自我管理情況。三、判斷題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民進(jìn)行健康體檢時(shí)，可以隨意省略某些檢查項(xiàng)目，以提高效率。（）2.所有慢性病患者都需要長期服用藥物，生活方式干預(yù)不重要。（）3.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民患有傳染性疾病，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任按照規(guī)定進(jìn)行上報(bào)。（）4.在農(nóng)村環(huán)境下，慢性病患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對較低，無需特別關(guān)注。（）5.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以給農(nóng)村居民開具處方藥，但不得隨意推薦使用非處方藥。（）6.健康教育僅指在村衛(wèi)生室進(jìn)行的正式講座，日常診療過程中的健康指導(dǎo)不屬于健康教育范疇。（）7.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)盡可能接近正常人群水平，不應(yīng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。（）8.健康檔案的保管需要符合保密要求，但電子檔案可以隨意在同事間傳播查看。（）9.對于農(nóng)村慢性病患者，若患者拒絕轉(zhuǎn)診，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以強(qiáng)行送醫(yī)。（）10.培養(yǎng)農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)是慢性病預(yù)防控制的重要策略。（）四、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村高血壓患者時(shí)，需要進(jìn)行哪些方面的隨訪和指導(dǎo)。2.針對農(nóng)村地區(qū)常見的糖尿病高危人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行篩查和早期干預(yù)？3.在農(nóng)村開展健康教育活動時(shí)，如何提高活動的參與度和效果？五、案例分析題某村村民李大娘，65歲，農(nóng)民，近半年來常感頭暈、乏力，自認(rèn)為“感冒”或“年紀(jì)大了”導(dǎo)致，未予重視。近期在家屬陪同下前來村衛(wèi)生室就診，自述頭暈加重，并伴有心悸。鄉(xiāng)村醫(yī)生測量其血壓為160/95mmHg，自述有高血壓病史，但未規(guī)律服藥，平時(shí)飲食偏愛咸菜，吸煙，很少運(yùn)動。請問：作為村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，你將如何處理李大娘的情況？請簡述你的處理步驟和要點(diǎn)。試卷答案一、選擇題1.D2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.C二、填空題1.健康信息2.血脂3.通俗易懂4.125.自我管理三、判斷題1.錯(cuò)2.錯(cuò)3.對4.錯(cuò)5.錯(cuò)6.錯(cuò)7.錯(cuò)8.錯(cuò)9.錯(cuò)10.對四、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村高血壓患者時(shí)，隨訪和指導(dǎo)應(yīng)包括：*定期測量血壓，記錄數(shù)據(jù)，評估控制情況。*詢問患者服藥依從性，檢查藥物，指導(dǎo)按時(shí)按量服藥，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，告知可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法。*提供生活方式指導(dǎo)，包括低鹽、低脂、低糖飲食，控制體重，戒煙限酒，建議適度運(yùn)動（如散步、太極拳），保證充足睡眠。*進(jìn)行健康教育，告知高血壓危害，講解自我監(jiān)測方法（如何時(shí)測量、如何記錄），識別并告知危急情況（如血壓急劇升高、頭痛、視力模糊、胸悶、暈厥等）及應(yīng)對措施，強(qiáng)調(diào)及時(shí)就醫(yī)的重要性。*關(guān)注患者情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮。*定期檢查眼底、腎功能、血糖等并發(fā)癥指標(biāo)。*根據(jù)血壓控制情況和患者情況，決定是否需要以及何時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。2.針對農(nóng)村地區(qū)常見的糖尿病高危人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)：*確定高危人群標(biāo)準(zhǔn)：通常包括年齡（≥35歲）、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、一級親屬（父母、兄弟姐妹）患有糖尿病、高血壓、血脂異常、妊娠糖尿病史、糖尿病典型癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）且空腹血糖受損或糖耐量異常者。*篩查方法：對符合標(biāo)準(zhǔn)的高危人群，定期進(jìn)行空腹血糖或糖化血紅蛋白檢測。健康體檢時(shí)注意篩查。*早期干預(yù)：*對篩查出的高危人群，無論血糖是否異常，均需加強(qiáng)健康教育，普及糖尿病防治知識，強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)的重要性（控制體重、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動）。*對于空腹血糖受損或糖耐量異常者，建議進(jìn)行生活方式干預(yù)，并定期復(fù)查血糖，密切監(jiān)測病情變化。*若血糖升高達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)告知，并進(jìn)行糖尿病診斷、登記和管理，制定個(gè)體化管理方案。3.在農(nóng)村開展健康教育活動時(shí)，提高參與度和效果的方法：*內(nèi)容實(shí)用化、本土化：選擇與農(nóng)村居民生活密切相關(guān)的健康問題（如高血壓、糖尿病、傳染病預(yù)防、意外傷害處理等），使用通俗易懂的語言，結(jié)合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣和實(shí)際案例。*形式多樣化：采取講座、咨詢、健康處方、宣傳欄、發(fā)放通俗易懂的宣傳材料、組織健康競賽、文藝表演、入戶隨訪指導(dǎo)等多種形式。*時(shí)間節(jié)點(diǎn)化：利用農(nóng)閑、節(jié)假日、傳統(tǒng)節(jié)日等時(shí)間開展活動，提高居民參與的可能性。*人員鄉(xiāng)土化：鼓勵(lì)村干部、衛(wèi)生員、鄉(xiāng)村醫(yī)生共同參與，利用熟人效應(yīng)增強(qiáng)信任度和影響力。*強(qiáng)調(diào)互動性：設(shè)置提問環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)居民參與討論，開展健康知識競賽，增加趣味性。*與基層醫(yī)療服務(wù)結(jié)合：將健康教育融入日常診療服務(wù)中，如在診療時(shí)進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)。*加強(qiáng)宣傳動員：通過廣播、村公告欄、微信群等多種渠道提前預(yù)告活動內(nèi)容和意義，爭取居民支持。五、案例分析題作為村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，處理李大娘情況如下：1.接待與評估：安排李大娘坐下，耐心傾聽其主訴（頭暈、乏力、心悸），了解其高血壓病史、服藥情況、生活習(xí)慣（飲食、吸煙、運(yùn)動）。詢問有無其他癥狀（如視力模糊、胸悶、惡心、尿頻等）。初步測量血壓（已測160/95mmHg）。2.進(jìn)一步檢查與判斷：考慮到頭暈、心悸加重，高血壓病史且未規(guī)律服藥，可能存在血壓控制不佳、藥物副作用、或出現(xiàn)早期并發(fā)癥（如腦血管病、心臟問題）風(fēng)險(xiǎn)。在村衛(wèi)生室條件下，可再次測量血壓，觀察有無體位性低血壓。詢問近期有無其他不適。初步判斷李大娘病情較前加重，存在繼續(xù)觀察和可能需要轉(zhuǎn)診的風(fēng)險(xiǎn)。3.緊急處理與告知：*告知李大娘及其家屬，其血壓目前較高，情況需要引起重視，不能掉以輕心。*強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥和監(jiān)測血壓的重要性。如果家中有血壓計(jì)，建議其在家監(jiān)測并記錄。*提醒其注意飲食，短期避免高鹽、高脂食物，多飲水。*告知其如果出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、胸痛、呼吸困難、意識不清、肢體無力或麻木等任何嚴(yán)重不適，必須立即到上級醫(yī)院就診，并告知可前往的醫(yī)院及聯(lián)系方式。4.制定管理計(jì)劃與轉(zhuǎn)診：*根據(jù)李大娘的情況和村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，判斷其病情需要上級醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評估和治療（如明確診斷、調(diào)整降壓方案、排查并發(fā)癥等）。*按照規(guī)定流程，為李大娘辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，開具轉(zhuǎn)診單，寫明病情摘要