2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范孕產(chǎn)婦保健試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在題干后的括號內(nèi)）1.根據(jù)農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范，孕產(chǎn)婦健康管理應納入（）。A.家庭醫(yī)生簽約服務范圍B.重點人群健康檔案管理C.定期健康體檢項目D.以上都是2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕早期婦女時，首次建冊應重點詢問和記錄的內(nèi)容不包括（）。A.孕次、產(chǎn)次B.末次月經(jīng)時間（LMP）或孕周C.既往孕產(chǎn)史及并發(fā)癥D.詳細的家庭經(jīng)濟狀況3.妊娠期高血壓疾病中，屬于重度子癇前期的表現(xiàn)是（）。A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHgB.血壓輕度升高，伴有輕微蛋白尿C.孕20周后血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿（+）或（++）D.血壓輕度升高，伴有水腫4.孕婦規(guī)范產(chǎn)前檢查通常要求在孕多少周內(nèi)完成首次檢查？（）A.12周B.20周C.28周D.36周5.產(chǎn)后訪視的主要目的不包括（）。A.評估產(chǎn)婦全身狀況及恢復情況B.指導產(chǎn)后飲食與休息C.檢查新生兒黃疸情況，接種首劑乙肝疫苗D.完成所有產(chǎn)后康復治療項目6.對于母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后首次產(chǎn)后訪視時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應重點指導其（）。A.產(chǎn)后形體恢復操B.母乳喂養(yǎng)的技巧與常見問題處理C.產(chǎn)后避孕方法的選擇D.新生兒撫觸技巧7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理妊娠期糖尿病（GDM）時，最重要的處理措施是（）。A.立即給予口服降糖藥B.建議患者立即住院治療C.加強孕期營養(yǎng)指導，監(jiān)測血糖，必要時轉(zhuǎn)診D.禁食甜食8.符合我國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健規(guī)定的產(chǎn)前篩查項目主要是（）。A.頭顱MRI檢查B.孕中期血清學篩查（如AFP、Freeβ-hCG、uE3）C.超聲多普勒血流監(jiān)測D.全基因組測序9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）。A.胎盤因素（如殘留）B.凝血功能障礙C.子宮收縮乏力D.軟產(chǎn)道裂傷10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給孕產(chǎn)婦進行健康教育時，關于鐵劑補充的說法，錯誤的是（）。A.建議從孕早期開始補充B.應選擇在飯后服用以減少胃腸道反應C.應同時補充維生素C以提高吸收率D.應嚴格遵醫(yī)囑劑量，無需關注鐵過載風險11.新生兒出生后，在離開產(chǎn)房前需要完成的操作或處置不包括（）。A.測量體溫、體重B.清理鼻腔和口腔C.立即進行全面身體檢查D.包扎新生兒外生殖器12.關于產(chǎn)后心理問題的識別，鄉(xiāng)村醫(yī)生應特別關注產(chǎn)婦出現(xiàn)（）情況。A.對母乳喂養(yǎng)感到焦慮B.孩子哭鬧時感到無助，甚至出現(xiàn)傷害嬰兒的想法C.產(chǎn)后體型略有變化D.對產(chǎn)后恢復時間感到擔憂13.《母嬰保健法》規(guī)定，醫(yī)療保健機構對從事母嬰保健工作的人員應當進行（）。A.定期職業(yè)技能培訓B.定期健康檢查，并進行母嬰保健技術培訓C.資格審查D.物質(zhì)獎勵14.農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一是（）。A.圍產(chǎn)期感染B.產(chǎn)褥期并發(fā)癥C.產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥D.晚期妊娠并發(fā)癥15.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕產(chǎn)婦時，發(fā)現(xiàn)其有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、子宮壓痛等癥狀，高度懷疑產(chǎn)褥感染，首先應（）。A.給予抗生素治療B.建議患者立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院C.詳細詢問病史，測量體溫、血常規(guī)，觀察子宮情況D.告知患者無需特殊處理，多休息二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在題干后的括號內(nèi)）1.孕婦在孕28周前出現(xiàn)任意兩次收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，即可診斷為妊娠期高血壓。（）2.所有孕婦都適合進行產(chǎn)前篩查，以排除胎兒染色體異常。（）3.產(chǎn)后42天內(nèi)，無論分娩方式，均應接受至少一次上門訪視。（）4.指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)時，應強調(diào)“按需哺乳”，無需固定時間。（）5.孕婦在孕期可以隨意用藥，只要不影響胎兒發(fā)育即可。（）6.新生兒出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗是規(guī)范的母嬰保健措施。（）7.農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范要求鄉(xiāng)村醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立規(guī)范的健康檔案。（）8.孕期補充鈣劑的主要目的是預防妊娠期高血壓。（）9.產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)失血量超過500ml。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦有較嚴重的健康問題時，應優(yōu)先考慮經(jīng)濟因素，暫緩轉(zhuǎn)診。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕早期為孕婦建立健康檔案時，需要記錄哪些基本項目？2.請簡述產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容和目的。3.針對農(nóng)村常見的母乳喂養(yǎng)困難，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以提供哪些方面的指導？4.簡述妊娠期糖尿病的主要篩查方法和診斷標準（根據(jù)規(guī)范要求）。四、論述題1.結合農(nóng)村實際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在預防和減少孕產(chǎn)婦死亡方面可以發(fā)揮哪些作用？請結合具體工作內(nèi)容進行闡述。2.試述鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范過程中，可能遇到的困難和挑戰(zhàn)，并提出相應的對策建議。試卷答案一、選擇題1.D2.D3.C4.A5.D6.B7.C8.B9.C10.D11.D12.B13.B14.C15.C二、判斷題1.正確2.錯誤(應為孕15-20周，且需結合風險因素)3.正確4.正確5.錯誤6.正確7.正確8.錯誤(主要預防孕期缺鈣相關并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、骨質(zhì)軟化)9.正確(依據(jù)是《產(chǎn)后出血指南》，超過400ml為產(chǎn)后出血，但500ml是常用界值)10.錯誤(應及時轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診是重要的應急措施)三、簡答題1.答：需記錄：姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、民族、職業(yè)、婚姻狀況；末次月經(jīng)時間或孕周；孕次、產(chǎn)次；既往孕產(chǎn)史（包括流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形等）；既往疾病史（特別是高血壓、糖尿病、心臟病、肝炎等）；家族遺傳病史；本次妊娠情況（有無早孕反應、陰道流血、腹痛等）；體重；血壓；尿常規(guī)（特別是尿蛋白）；高危因素篩查結果；健康指導內(nèi)容；簽名或指紋；記錄日期。2.答：主要內(nèi)容：詢問產(chǎn)后一般情況、飲食、睡眠、大小便；檢查子宮復舊情況（大小、壓痛）、惡露量、顏色、氣味；檢查會陰或剖宮產(chǎn)傷口情況；測量體溫；新生兒喂養(yǎng)情況、黃疸、臍部情況；產(chǎn)婦心理狀態(tài)；健康指導（飲食、休息、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、避孕、產(chǎn)后康復等）。目的：及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后并發(fā)癥（如產(chǎn)后出血、感染）；評估產(chǎn)婦恢復情況；提供必要的健康指導；確保母嬰安全。3.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生可提供：指導正確的含乳姿勢和母乳喂養(yǎng)技巧；講解母乳喂養(yǎng)的好處及常見問題（如奶水不足、乳房脹痛）的應對；強調(diào)按需哺乳的重要性；指導產(chǎn)后飲食營養(yǎng)；告知產(chǎn)后立即哺乳對子宮收縮和排出的好處；提供心理支持，鼓勵母乳喂養(yǎng)；告知何時需要尋求專業(yè)幫助。4.答：篩查方法：通常在孕24-28周進行空腹血糖篩查（空腹8-12小時）。診斷標準：空腹血糖≥5.1mmol/L；或75g葡萄糖負荷試驗（口服葡萄糖耐量試驗，OGTT）中，2小時血糖≥10.0mmol/L。若首次篩查異常，建議復查確認。根據(jù)不同指南，可能結合孕期體重指數(shù)（BMI）、既往糖尿病史、家族史、種族等因素進行風險評估，決定篩查時機和診斷閾值。四、論述題1.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在預防和減少孕產(chǎn)婦死亡方面可發(fā)揮重要作用：①早發(fā)現(xiàn)早管理：通過規(guī)范的孕早期建冊和定期產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)高危因素（如妊娠期高血壓、糖尿病、貧血、營養(yǎng)不良等）并進行干預；②規(guī)范產(chǎn)前檢查：按照規(guī)范提供必要的檢查，篩查嚴重遺傳病和胎兒畸形，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育；③普及孕產(chǎn)婦保健知識：通過健康教育，提高孕婦自我保健意識和風險識別能力，倡導住院分娩和科學接生；④產(chǎn)后訪視與并發(fā)癥處理：及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥并采取初步措施或指導轉(zhuǎn)診；⑤轉(zhuǎn)診樞紐作用：作為基層醫(yī)療人員，準確識別危急重癥，及時、安全地將危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院救治；⑥落實基本公共衛(wèi)生服務：有效落實國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目等；⑦提供心理支持：關注孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導。通過上述綜合措施，能有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率。2.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范過程中可能遇到的困難與挑戰(zhàn)：①知識技能限制：部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對孕產(chǎn)婦保健專業(yè)知識、規(guī)范操作掌握不夠全面深入；②資源設備缺乏：基層醫(yī)療機構設備簡陋，缺乏必要的檢查儀器（如胎心監(jiān)護、B超等），影響服務質(zhì)量；③人員不足與壓力：鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量大，任務繁重，難以保證對每位孕產(chǎn)婦提供足夠的時間和精力；④居民健康意識差異：部分農(nóng)村居民對孕產(chǎn)婦保健的重要性認識不足，依從性差，存在晚建冊、不遵醫(yī)囑、不配合檢查等現(xiàn)象；⑤轉(zhuǎn)診困難：農(nóng)村交通不便、經(jīng)濟條件限制、擔心轉(zhuǎn)診不及時或費用過高等，導致部分應轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦未能及時就醫(yī)；⑥工作負擔重：除了孕產(chǎn)婦保健，還需承擔其他基本公共衛(wèi)生服務和臨床工作，精力分散。對策建議：①加強培訓與繼續(xù)教育：定期組織針對孕產(chǎn)婦保健的規(guī)范化培訓，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)能力；②改