2025年外科護士核心制度考試試題（附答案）一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者擬行右半結(jié)腸切除術，術前護士執(zhí)行“雙人核對”時，需共同核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、年齡、住院號B.手術部位標記（右下腹）C.術前禁食12小時、禁飲4小時執(zhí)行情況D.責任護士今日排班信息答案：D2.三級護理患者的護理要點不包括（）A.每3小時巡視患者1次B.觀察患者病情變化C.提供護理相關的健康指導D.正確實施基礎護理和?？谱o理答案：A（三級護理每3小時巡視1次為舊版標準，2024年更新后調(diào)整為每4小時巡視1次）3.手術安全核查應在以下哪個時間點執(zhí)行（）A.患者進入手術室后、麻醉實施前B.皮膚切開前、患者離開手術室前C.以上均是D.僅皮膚切開前答案：C（需在麻醉實施前、皮膚切開前、患者離開手術室前三個時間點核查）4.關于外科護理不良事件報告，以下描述錯誤的是（）A.Ⅰ級事件（警告事件）需2小時內(nèi)電話報告護理部B.Ⅱ級事件（不良后果事件）需24小時內(nèi)提交書面報告C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）可72小時內(nèi)補報D.Ⅳ級事件（隱患事件）無需記錄答案：D（Ⅳ級事件需在科室安全管理記錄本中登記）5.無菌物品存放架應距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥（）A.30cmB.50cmC.80cmD.100cm答案：A6.患者張某，術后返回病房時帶入胸腔閉式引流管，護士交接時重點觀察內(nèi)容不包括（）A.引流液顏色、性狀、量（術后2小時200ml血性液）B.引流瓶位置（低于胸壁引流口平面60-100cm）C.患者主訴“切口疼痛評分4分”D.責任醫(yī)生門診出診時間答案：D7.急救藥品“五定”管理中，“定數(shù)量品種”的執(zhí)行標準是（）A.按科室前3個月使用量的2倍配備B.參照《醫(yī)療機構急救藥品基本目錄（2023版）》配置C.由護士長根據(jù)經(jīng)驗確定D.與上年度使用量一致答案：B8.患者身份識別時，以下操作正確的是（）A.對意識清醒患者，僅使用“姓名+年齡”核對B.對無名氏患者，使用“無名氏+性別+就診日期”作為臨時身份標識C.新生兒核對時，僅核對母親姓名即可D.昏迷患者由家屬陳述姓名后直接確認答案：B9.關于手術患者皮膚準備，錯誤的是（）A.需在手術當日或術前2小時內(nèi)備皮B.使用一次性備皮刀，避免交叉感染C.備皮范圍應超過手術切口周圍15cmD.骨腫瘤患者可提前3天每日清潔術區(qū)皮膚答案：A（2024年指南調(diào)整為術前2小時內(nèi)或當日備皮，禁止提前超過24小時）10.某科室發(fā)生導管脫落不良事件，護士長組織討論時，重點應分析（）A.護士個人操作習慣B.導管固定材料的選擇（是否使用高舉平臺法）C.患者是否簽署知情同意書D.科室本月護理質(zhì)量考核排名答案：B（需聚焦系統(tǒng)因素，如固定方法、評估頻次等）11.輸血過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛，首先應（）A.減慢輸血速度B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通道C.通知醫(yī)生并準備搶救D.采集血標本送檢驗科復查答案：B12.壓瘡風險評估（Braden量表）的頻次要求是（）A.入院/術后2小時內(nèi)評估，病情變化時隨時評估B.僅入院時評估1次C.每周評估1次D.術后24小時評估，之后每3天評估1次答案：A13.關于外科護理文書書寫，錯誤的是（）A.術后首次護理記錄應在患者返回病房后30分鐘內(nèi)完成B.體溫單中“手術/操作”欄應填寫手術名稱及時間（如“右半結(jié)腸切除術10:30”）C.護理記錄中“患者主訴”需使用患者原話（如“傷口像針扎一樣疼”）D.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記答案：A（應在返回病房后1小時內(nèi)完成）14.無菌包打開后未用完，有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（環(huán)境符合要求時，無菌包打開后24小時內(nèi)可使用）15.患者李某，術后需使用約束帶，以下操作錯誤的是（）A.約束前向患者/家屬解釋，簽署知情同意書B.約束帶固定于床欄，松緊以能放入2指為宜C.每2小時松解1次，觀察局部皮膚血運D.記錄約束原因、時間、部位及松解情況答案：B（應固定于病床可活動的部位，避免固定于床欄以防墜床時拉傷）16.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是（）A.首選單間隔離，也可與同類MDRO患者同室B.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生，戴手套即可，無需穿隔離衣C.醫(yī)療器械專人專用，用后嚴格消毒D.床頭懸掛“接觸隔離”標識答案：B（進行可能接觸患者血液、體液、分泌物的操作時需穿隔離衣）17.關于標本采集，正確的是（）A.血培養(yǎng)標本需在抗生素使用前采集，2套（需氧+厭氧）B.痰培養(yǎng)標本可在患者進食后立即采集C.尿培養(yǎng)標本留取中段尿時，無需清潔外陰D.糞便隱血試驗標本需在患者服用鐵劑后采集答案：A18.患者王某，術后3天訴切口疼痛加劇，體溫38.5℃，護士首先應（）A.報告醫(yī)生并查看切口B.給予物理降溫C.安慰患者“術后疼痛正?！盌.檢查體溫單核實發(fā)熱時間答案：A19.急救車藥品效期管理要求，近效期藥品指（）A.有效期≤1個月B.有效期≤3個月C.有效期≤6個月D.有效期≤12個月答案：C（需將有效期≤6個月的藥品標記為近效期，優(yōu)先使用）20.關于圍手術期患者營養(yǎng)管理，錯誤的是（）A.術前存在中重度營養(yǎng)不良者，應延遲手術至營養(yǎng)改善B.術后6小時可試飲水（無禁忌證時）C.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度從20-50ml/h起始，逐漸增加D.鼻飼前需回抽胃內(nèi)容物，殘留量＞200ml應暫停輸注答案：A（2024年指南建議術前存在營養(yǎng)不良時，可在手術前后進行營養(yǎng)支持，無需延遲手術）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手術患者“三方核對”的參與人員包括（）A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬答案：ABC2.分級護理中，一級護理的適用對象包括（）A.術后24小時內(nèi)的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.各種復雜或大手術后的患者答案：ABCD3.護理不良事件的“非懲罰性報告”原則包括（）A.鼓勵主動上報B.重點分析系統(tǒng)問題而非個人責任C.對瞞報者加重處罰D.保護報告者隱私答案：ABD4.外科患者身份識別的“雙標識”包括（）A.住院號B.姓名C.年齡D.診斷答案：AB（必須同時使用姓名+住院號，或姓名+身份證號等唯一性標識）5.關于無菌技術操作，正確的是（）A.無菌持物鉗干式保存時，每4小時更換1次B.鋪無菌盤時，無菌巾邊緣對齊治療盤邊緣，開口處向上反折2層C.取用無菌溶液時，先沖洗瓶口，再倒出所需量D.戴無菌手套時，未戴手套的手不可接觸手套外側(cè)面答案：ABCD6.術后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素包括（）A.年齡＞60歲B.術后臥床＞72小時C.腫瘤患者D.既往DVT病史答案：ABCD7.急救藥品“四查”內(nèi)容包括（）A.查數(shù)量B.查質(zhì)量C.查效期D.查配伍禁忌答案：ABCD8.護理文書中“客觀記錄”的要求包括（）A.使用醫(yī)學術語B.避免主觀判斷（如“患者情緒低落”應記錄為“患者自述‘不想說話’”）C.時間精確到分鐘（如“14:25患者訴切口疼痛”）D.修改時劃雙橫線，簽全名及時間答案：ABCD9.多重耐藥菌患者護理后，需消毒的物品包括（）A.血壓計B.聽診器C.床頭柜D.病歷夾答案：ABC（病歷夾為清潔物品，接觸患者后需用含氯消毒液擦拭）10.關于引流管護理，正確的是（）A.胃管固定時，膠布需繞過耳垂，避免壓迫耳廓B.腹腔引流管需低于引流口平面，防止逆流C.尿管集尿袋每日更換1次D.引流管標識應注明名稱、置管時間答案：ABD（尿管集尿袋每周更換2次，有污染時隨時更換）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血時，可將紅細胞懸液與生理鹽水以外的液體混合輸注。（）答案：√（僅生理鹽水可與血液制品配伍）2.壓瘡高?；颊呖墒褂脷鈮|床，但需每2小時翻身1次。（）答案：√3.手術患者術前晚可少量進食清淡飲食，無需嚴格禁食。（）答案：×（需嚴格執(zhí)行禁食禁飲時間，防止麻醉誤吸）4.無菌包外需標注名稱、滅菌日期、失效日期、責任人。（）答案：√5.患者發(fā)生跌倒后，應立即將其扶至床上，避免二次傷害。（）答案：×（需先評估有無骨折、顱內(nèi)出血等，不可隨意搬動）6.護理交班報告中，“特殊檢查/治療”應記錄檢查名稱、結(jié)果及注意事項。（）答案：√7.急救車鑰匙可由值班護士隨身攜帶，方便緊急取用。（）答案：×（需固定存放，雙人管理）8.新生兒身份識別時，需同時核對母親姓名、新生兒性別及腕帶信息。（）答案：√9.化療藥物外滲時，應立即停止輸注，回抽殘留藥物，局部冷敷（非發(fā)皰性藥物）或熱敷（發(fā)皰性藥物）。（）答案：×（發(fā)皰性藥物需冷敷，非發(fā)皰性藥物可熱敷）10.手術患者體溫低于36℃時，需使用保溫措施（如加熱毯），維持核心體溫≥36℃。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述外科患者術前訪視的主要內(nèi)容。答案：①確認患者基本信息（姓名、年齡、住院號、手術名稱及部位）；②評估患者身心狀態(tài)（生命體征、營養(yǎng)狀況、心理反應、過敏史、既往史）；③查看術前準備完成情況（禁食禁飲、備皮、腸道準備、影像學檢查、實驗室結(jié)果、知情同意書簽署）；④進行術前指導（呼吸訓練、咳嗽排痰方法、術后體位、疼痛管理、管路配合）；⑤與患者/家屬建立信任，緩解焦慮。2.列出5項輸血“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。3.簡述外科切口感染的預防措施。答案：①嚴格無菌操作（手術區(qū)消毒范圍≥15cm，鋪巾規(guī)范）；②合理使用預防性抗生素（術前0.5-1小時靜脈輸注，手術時間＞3小時或失血量＞1500ml時追加1次）；③控制血糖（圍手術期血糖≤8.3mmol/L）；④縮短手術時間（清潔手術≤3小時）；⑤加強術后切口管理（觀察滲液、及時更換敷料，保持干燥）；⑥落實手衛(wèi)生（接觸切口前后嚴格洗手）。4.說明護理不良事件上報后的整改流程。答案：①科室24小時內(nèi)組織討論（護士長主持，責任護士、帶教老師、質(zhì)控護士參與）；②分析事件根本原因（使用根本原因分析法/RCA，區(qū)分系統(tǒng)因素與個人因素）；③制定針對性整改措施（如修訂操作流程、加強培訓、改進設備設施）；④跟蹤整改效果（1周內(nèi)檢查落實情況，1個月后評價改進效果）；⑤將案例納入科室培訓，進行全員警示教育。5.描述外科患者術后早期活動的護理要點。答案：①評估患者耐受度（生命體征平穩(wěn)、疼痛評分≤3分、無活動性出血/血栓風險）；②遵循“漸進式”原則：術后6小時可床上翻身→術后12小時搖高床頭30°→術后24小時坐于床沿→術后48小時室內(nèi)扶走；③活動時注意安全（有人攙扶，使用助行器，避免突然站立）；④監(jiān)測反應（出現(xiàn)頭暈、心悸、切口疼痛加劇時立即停止）；⑤鼓勵患者主動活動（如握拳、踝泵運動），預防深靜脈血栓；⑥記錄活動時間、方式及患者反應。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者陳某，男，65歲，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡闌尾切除術。術前1小時，責任護士執(zhí)行術前準備時發(fā)現(xiàn)：①患者未簽署手術知情同意書；②患者訴“早餐吃了2個包子”（手術定于10:00，當前時間8:30）；③備皮范圍僅為右下腹5cm×5cm；④患者腕帶信息為“陳某某，女，62歲”（與病歷不符）。問題：（1）護士應如何處理上述問題？（8分）（2）反映出哪些核心制度執(zhí)行不到位？（7分）答案：（1）處理措施：①立即暫停術前準備，聯(lián)系主管醫(yī)生完善手術知情同意書簽署；②評估患者禁食情況（手術時間10:00，患者8:30進食，屬于未嚴格禁食），報告醫(yī)生決定是否推遲手術；③重新為患者備皮，范圍擴大至右下腹及會陰部，超過切口周圍15cm；④核對患者身份證/病歷，確認正確信息后更換腕帶（姓名：陳某，男，65歲），雙人核對無誤。（2）核心制度缺陷：①手術安全核查制度（未核對知情同意書、禁食情況）；②患者身份識別制度（腕帶信息錯誤未及時發(fā)現(xiàn)）；③術前準備制度（備皮范圍不符合規(guī)范）；④查對制度（未雙人核對患者信息及術前準備內(nèi)容）。案例2