2025年院感試題及答案(醫(yī)院感染知識考試試題及答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時(shí)已存在的上呼吸道感染，入院48小時(shí)后加重B.住院期間因輸注污染的血液制品導(dǎo)致的病毒性肝炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）D.原有的慢性膽囊炎急性發(fā)作答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。選項(xiàng)B中血液制品污染屬于醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；A為入院前已存在的感染；C為母嬰垂直傳播（不屬于醫(yī)院感染）；D為原有疾病急性發(fā)作。2.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，下列表述錯(cuò)誤的是？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：D解析：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。3.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)尿頻、尿急，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞15個(gè)/HP，中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)10?CFU/ml），患者無發(fā)熱及其他全身癥狀。該情況應(yīng)判定為？A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）B.無癥狀性菌尿（無需診斷為CAUTI）C.污染菌，需重新留取標(biāo)本D.社區(qū)獲得性尿路感染答案：B解析：CAUTI的診斷需滿足：留置導(dǎo)尿管期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，或發(fā)熱（＞38℃）、恥骨上壓痛等，且尿培養(yǎng)陽性（革蘭陰性桿菌≥10?CFU/ml或革蘭陽性球菌≥10?CFU/ml）。若患者無相關(guān)癥狀，僅為無癥狀性菌尿，不診斷為CAUTI（《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離，無條件時(shí)可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室需穿隔離衣，離開時(shí)無需脫卸（在病室內(nèi)處理）C.患者診療用品專人專用，如血壓計(jì)、體溫計(jì)等D.病室物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次答案：B解析：接觸MDRO患者時(shí)，應(yīng)在進(jìn)入病室前穿隔離衣，離開病室時(shí)需在門口脫卸并進(jìn)行手衛(wèi)生（避免將污染的隔離衣帶出病室）。5.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，下列措施錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂洗澡，避免刮毛（如需備皮，使用剪毛器）B.清潔-污染手術(shù)術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)靜脈輸注頭孢唑林2gC.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)，術(shù)中追加一劑抗生素D.術(shù)后切口滲液時(shí)，使用普通紗布覆蓋（無需無菌敷料）答案：D解析：術(shù)后切口應(yīng)使用無菌敷料覆蓋，若滲液需及時(shí)更換，保持切口干燥（《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。6.醫(yī)療廢物分類中，屬于損傷性廢物的是？A.廢棄的病理組織B.使用后的一次性注射器針頭C.被患者血液污染的棉球D.過期的頭孢類抗生素答案：B解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、手術(shù)刀等；A為病理性廢物；C為感染性廢物；D為藥物性廢物。7.某急診科接診一名疑似新型冠狀病毒感染患者，其診療環(huán)境的空氣消毒應(yīng)首選？A.紫外線燈照射（30分鐘/次）B.500mg/L含氯消毒液噴霧C.空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)紫外線式）D.過氧乙酸熏蒸答案：C解析：新型冠狀病毒感染患者診療環(huán)境的空氣消毒優(yōu)先選擇空氣消毒機(jī)（如循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)），可在有人情況下持續(xù)消毒；紫外線燈需無人時(shí)使用；含氯消毒液噴霧對空氣消毒效果有限；過氧乙酸熏蒸刺激性大，不推薦（《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》）。8.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷，下列哪項(xiàng)是金標(biāo)準(zhǔn)？A.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)，且CVC尖端培養(yǎng)陽性B.外周血培養(yǎng)與CVC血培養(yǎng)為同一菌種，且CVC血培養(yǎng)報(bào)陽時(shí)間早于外周血2小時(shí)以上C.患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，CVC穿刺點(diǎn)紅腫D.超聲顯示CVC管腔有血栓答案：B解析：CRBSI的確診標(biāo)準(zhǔn)為：外周靜脈血和CVC血培養(yǎng)均陽性且為同一菌種，且CVC血培養(yǎng)報(bào)陽時(shí)間比外周血早2小時(shí)以上（半定量培養(yǎng)CVC尖端≥15CFU或定量培養(yǎng)≥1000CFU可輔助診斷）。9.下列哪種情況無需進(jìn)行手消毒？A.接觸患者破損皮膚后B.為患者進(jìn)行氣管插管后C.接觸患者使用過的血壓計(jì)后D.給糖尿病患者測指尖血糖前答案：C解析：接觸患者周圍環(huán)境后需洗手（非手消毒），若環(huán)境被明顯污染則需手消毒；測血糖前屬于清潔/無菌操作前，需手消毒；接觸破損皮膚、氣管插管（體液暴露）后需手消毒（WS/T313-2019）。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同種感染病例C.1個(gè)月內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生5例及以上醫(yī)院感染D.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染病例答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（《醫(yī)院感染管理辦法》）。11.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療物品（如電子內(nèi)鏡）B.滅菌后需解析7天（通風(fēng)環(huán)境）方可使用C.滅菌效果監(jiān)測需同時(shí)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測D.滅菌過程中溫度應(yīng)控制在55-60℃，相對濕度60%-80%答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌后解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)和包裝不同，一般通風(fēng)解析時(shí)間為12-48小時(shí)（一次性使用物品需延長至7天），但醫(yī)院內(nèi)重復(fù)使用的精密器械通常解析24小時(shí)即可（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》）。12.某新生兒科發(fā)現(xiàn)2例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患兒，下列防控措施中不必要的是？A.對全科室患兒進(jìn)行VRE篩查B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及監(jiān)督C.患兒使用后的奶具用2000mg/L含氯消毒液浸泡D.限制家屬探視，避免交叉感染答案：C解析：新生兒奶具屬于高度危險(xiǎn)性物品，需壓力蒸汽滅菌（121℃，15分鐘），含氯消毒液浸泡僅適用于中低度危險(xiǎn)性物品。13.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，錯(cuò)誤的是？A.消毒可殺滅一切微生物（包括芽胞）B.滅菌需達(dá)到無菌保證水平（SAL=10??）C.碘伏屬于中效消毒劑D.壓力蒸汽滅菌屬于物理滅菌法答案：A解析：消毒僅能殺滅致病微生物（不包括芽胞），滅菌可殺滅一切微生物（包括芽胞）。14.某手術(shù)室進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中使用的骨鉆應(yīng)采用哪種消毒滅菌方式？A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.壓力蒸汽滅菌（132℃，4分鐘）C.環(huán)氧乙烷滅菌（6小時(shí)）D.含氯消毒液擦拭答案：B解析：骨鉆屬于高度危險(xiǎn)性手術(shù)器械，需滅菌處理，壓力蒸汽滅菌為首選（快速滅菌程序適用于緊急情況下的滅菌，但需注意包裝和干燥）。15.醫(yī)院感染管理部門對重點(diǎn)部門（如ICU）的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測頻率應(yīng)為？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A解析：ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測應(yīng)每月1次（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是？A.住院第5天出現(xiàn)的肺炎（入院時(shí)胸片無異常）B.新生兒出生后72小時(shí)出現(xiàn)的膿皰瘡（母親產(chǎn)前無感染）C.闌尾切除術(shù)后3天切口脂肪液化D.血液透析患者透析后6小時(shí)出現(xiàn)的發(fā)熱（血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌）答案：ABD解析：脂肪液化屬于手術(shù)并發(fā)癥，非感染性，不診斷為醫(yī)院感染；其余選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染定義。2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露（被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）后，正確的處理措施包括？A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP），服用抗HIV藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）D.暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行HIV抗體檢測答案：ABCD解析：以上均為《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與控制技術(shù)指南》中的標(biāo)準(zhǔn)處理流程。3.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色雙層醫(yī)療廢物袋封裝B.損傷性廢物放入專用利器盒（裝滿3/4時(shí)封口）C.病理性廢物需低溫暫存（2-8℃），24小時(shí)內(nèi)移交D.藥物性廢物（如過期疫苗）應(yīng)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理答案：BCD解析：感染性廢物使用單層黃色醫(yī)療廢物袋即可（雙層僅用于病原體培養(yǎng)基等高度危險(xiǎn)廢物）；利器盒裝滿3/4需封口，避免針刺傷；病理性廢物需防滲漏、防臭味，低溫暫存；藥物性廢物不可混入其他廢物，需特殊處理。4.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括？A.保持床頭抬高30-45度（無禁忌癥時(shí)）B.每天評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣（早拔管）C.使用密閉式吸痰管，避免頻繁開放氣道D.每4小時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理（氯己定溶液）答案：ABCD解析：以上均為VAP預(yù)防的核心措施（“VAPbundle”）。5.關(guān)于發(fā)熱門診的院感防控，正確的是？A.嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道）B.醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服時(shí)需在潛在污染區(qū)完成，脫卸時(shí)在污染區(qū)C.患者離開后，診療床單位用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣用紫外線燈照射60分鐘D.患者檢查單需經(jīng)消毒（如過氧化氫噴霧）后再傳遞至其他科室答案：ACD解析：穿防護(hù)服應(yīng)在清潔區(qū)準(zhǔn)備，進(jìn)入潛在污染區(qū)后穿戴，脫卸時(shí)需在污染區(qū)先脫外層防護(hù)裝備，再進(jìn)入潛在污染區(qū)脫卸內(nèi)層（《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染（如淋球菌性結(jié)膜炎）屬于醫(yī)院感染。（）答案：×解析：經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于社區(qū)感染，不屬于醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生時(shí)，取適量速干手消毒劑后需揉搓至干燥（時(shí)間≥15秒）。（）答案：√解析：速干手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)覆蓋所有手表面，直至干燥（通常15-30秒）。3.接觸隔離患者時(shí)，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生。4.重復(fù)使用的體溫表需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗。（）答案：√解析：體溫表屬于中危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒。5.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，暴發(fā)3例及以上需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。6.為氣管插管患者吸痰時(shí)，需戴無菌手套。（）答案：√解析：吸痰屬于無菌操作，需戴無菌手套。7.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)，每天清潔消毒1次。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需封閉管理，每日消毒。8.手術(shù)器械清洗時(shí)，應(yīng)先消毒再清洗（避免血液凝固）。（）答案：×解析：應(yīng)先清洗再消毒/滅菌（污染器械需及時(shí)清洗，防止有機(jī)物干涸）。9.結(jié)核分枝桿菌感染患者需采用空氣傳播隔離（負(fù)壓病房）。（）答案：√解析：結(jié)核分枝桿菌通過飛沫核傳播，需空氣傳播隔離（負(fù)壓病房，通風(fēng)≥12次/小時(shí)）。10.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報(bào)率應(yīng)控制在10%以下。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求漏報(bào)率≤10%。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻為：①接觸患者前（預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳播給患者）；②清潔/無菌操作前（防止患者獲得來自醫(yī)務(wù)人員手部的感染）；③接觸患者體液暴露后（去除來自患者的潛在感染性物質(zhì)）；④接觸患者后（防止醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳播給其他患者或環(huán)境）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（避免因接觸污染環(huán)境導(dǎo)致的交叉感染）。意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.列出導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的主要預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（置管前、換藥時(shí)）；②選擇合適的置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作（戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、鋪大無菌單）；④置管后定期更換敷料（透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，潮濕/松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換）；⑤每日評估導(dǎo)管必要性（盡早拔管）；⑥保持導(dǎo)管連接端口清潔（消毒后再連接）；⑦避免經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注高滲液體（如脂肪乳）。3.醫(yī)療廢物管理的“五?！币笫鞘裁?？答案：①專人管理（指定專人負(fù)責(zé)收集、暫存、交接）；②專用容器（使用符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物袋、利器盒）；③專用暫存點(diǎn)（獨(dú)立、封閉、有標(biāo)識的暫存區(qū)域）；④專用運(yùn)輸工具（防滲漏、防遺撒的轉(zhuǎn)運(yùn)車）；⑤專用登記（建立交接登記本，記錄數(shù)量、種類、時(shí)間、交接人）。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控策略（核心措施）。答案：①加強(qiáng)監(jiān)測（主動(dòng)篩查、及時(shí)報(bào)告）；②接觸隔離（單間或同室隔離，標(biāo)識明確）；③手衛(wèi)生（嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”，必要時(shí)使用含醇類手消毒劑）；④環(huán)境清潔消毒（每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)隨時(shí)消毒）；⑤診療用品專用（如血壓計(jì)、體溫計(jì)等，用后嚴(yán)格消毒）；⑥合理使用抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果選用，避免濫用）；⑦人員培訓(xùn)（醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的防控知識教育）。5.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。答案：危險(xiǎn)因素包括：①患者因素（高齡、糖尿病、肥胖、免疫功能低下）；②手術(shù)因素（手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)、切口類型（污染/清潔-污染）、術(shù)中失血量＞1500ml）；③圍手術(shù)期因素（術(shù)前住院時(shí)間長、備皮方式（剃毛增加感染風(fēng)險(xiǎn)）、抗生素使用不當(dāng)（未在術(shù)前30分鐘-2小時(shí)給藥））。預(yù)防措施：①術(shù)前：縮短住院時(shí)間、正確備皮（剪毛或不剃毛）、控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?、術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給予預(yù)防性抗生素；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、保持手術(shù)室溫度（22-25℃）、控制手術(shù)時(shí)間（盡量＜3小時(shí)）、合理止血（減少血腫）；③術(shù)后：保持切口干燥（及時(shí)更換滲液敷料）、監(jiān)測體溫及切口情況、合理使用抗生素（通常不超過48小時(shí)）。五、案例分析題（15分）患者，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，既往有糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L）。入院第3天因呼吸衰竭行氣管插管機(jī)械通氣，入院第7天出