2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試專業(yè)知識(shí)測(cè)驗(yàn)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?78mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH降低（正常7.35-7.45），PaCO?升高（正常35-45mmHg），提示呼吸性酸中毒；HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的代償特點(diǎn)。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。3.患者女，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，行抗甲狀腺藥物治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的藥物不良反應(yīng)是A.關(guān)節(jié)疼痛B.粒細(xì)胞減少C.視力模糊D.皮膚瘙癢答案：B解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，可導(dǎo)致嚴(yán)重感染，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。4.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹、惡心未嘔吐，胃腸減壓引出少量血性液體。首要的護(hù)理措施是A.協(xié)助患者取半臥位B.檢查胃管是否通暢C.靜脈輸注止吐藥物D.通知醫(yī)生處理答案：B解析：胃大部切除術(shù)后胃腸減壓的目的是引流胃內(nèi)積液積氣，減輕腹脹。腹脹伴引流液少，需首先檢查胃管是否打折、堵塞，確保有效引流。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射方法是A.餐前30分鐘皮下注射B.餐后立即皮下注射C.餐前5-10分鐘皮下注射D.餐后30分鐘肌內(nèi)注射答案：C解析：門冬胰島素為速效胰島素類似物，起效時(shí)間5-15分鐘，應(yīng)在餐前5-10分鐘注射，避免低血糖。6.患者男，45歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食期間每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)維持A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-3000ml答案：D解析：急性胰腺炎患者禁食期間需補(bǔ)充足夠液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂，每日補(bǔ)液量通常為2000-3000ml，具體根據(jù)患者體重、脫水程度調(diào)整。7.患者女，55歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的感染菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：昏迷患者長(zhǎng)期使用抗生素或免疫力低下時(shí)，易發(fā)生真菌感染，口腔白色膜狀物為白色念珠菌感染的典型表現(xiàn)。8.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.腹瀉B.發(fā)熱C.皮疹D.青銅癥答案：A解析：藍(lán)光治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是腹瀉（光療分解產(chǎn)物刺激腸道），其次為發(fā)熱、皮疹，青銅癥少見(jiàn)（見(jiàn)于結(jié)合膽紅素增高者）。9.患者男，70歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是A.給予約束帶固定B.夜間增加照明C.調(diào)整白天活動(dòng)量D.肌內(nèi)注射地西泮答案：C解析：阿爾茨海默病患者晝夜顛倒多因白天活動(dòng)不足、睡眠過(guò)多，應(yīng)通過(guò)調(diào)整白天活動(dòng)量（如增加散步、認(rèn)知訓(xùn)練）改善夜間睡眠，避免過(guò)早使用藥物或約束。10.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心140次/分。此時(shí)正確的處理是A.立即行剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引答案：C解析：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）初產(chǎn)婦不超過(guò)3小時(shí)（硬膜外麻醉不超過(guò)4小時(shí)），該患者宮口開全2小時(shí)，胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm，胎心正常，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，協(xié)助自然分娩。11.患者行破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試后20分鐘，局部皮丘直徑1.5cm，紅暈直徑4cm，無(wú)自覺(jué)癥狀。正確的處理是A.禁用TATB.立即注射腎上腺素C.小劑量分次脫敏注射D.更換破傷風(fēng)免疫球蛋白答案：C解析：TAT皮試陽(yáng)性（皮丘＞1.5cm或紅暈＞4cm）時(shí)，需采用脫敏注射法（分4次小劑量遞增注射），每次間隔20分鐘，密切觀察反應(yīng)。12.患者女，60歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射。注射后應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期或大劑量使用易導(dǎo)致低鉀血癥，可誘發(fā)心律失常，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀（正常3.5-5.5mmol/L）。13.患者男，3歲，因“高熱驚厥”急診入院。止驚首選藥物是A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英鈉答案：A解析：小兒高熱驚厥首選地西泮（0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射），起效快（1-3分鐘），可迅速控制抽搐。14.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后1-3天C.術(shù)后4-7天D.術(shù)后7-10天答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始患側(cè)手指、腕部的輕微活動(dòng)（如握拳、伸指），術(shù)后1-3天進(jìn)行肘部活動(dòng)，術(shù)后4-7天練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵，術(shù)后10天開始爬墻運(yùn)動(dòng)。15.患者女，40歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，長(zhǎng)期服用潑尼松。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是A.骨質(zhì)疏松B.貧血C.心律失常D.肝功能異常答案：A解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（抑制成骨細(xì)胞、促進(jìn)骨吸收），需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，定期監(jiān)測(cè)骨密度。16.患者男，50歲，因“急性一氧化碳中毒”入院，高壓氧治療的主要目的是A.促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離B.增加血氧分壓C.改善腦循環(huán)D.預(yù)防腦水腫答案：A解析：高壓氧治療可提高血液中物理溶解氧的濃度，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒的首選治療。17.患者女，65歲，因“直腸癌”行Miles術(shù)后3天，人工肛門袋內(nèi)有少量血性液體。正確的處理是A.立即報(bào)告醫(yī)生B.更換造口袋C.觀察液體量及性質(zhì)D.局部壓迫止血答案：C解析：Miles術(shù)后3天內(nèi)造口少量血性滲液（因手術(shù)創(chuàng)傷）為正?，F(xiàn)象，若滲液持續(xù)增多或呈鮮紅色，需警惕出血，應(yīng)觀察量及性質(zhì)后再處理。18.患者男，2歲，診斷為“輪狀病毒腸炎”，大便呈蛋花湯樣，每日10余次。首要的護(hù)理措施是A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.應(yīng)用止瀉藥D.調(diào)整飲食答案：B解析：輪狀病毒腸炎多為輕中度脫水，首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防和糾正脫水，避免濫用止瀉藥（可能抑制病毒排出）。19.患者女，35歲，因“宮外孕破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士為其測(cè)量生命體征的頻率是A.每15分鐘1次，連續(xù)2小時(shí)B.每30分鐘1次，連續(xù)2小時(shí)C.每1小時(shí)1次，連續(xù)4小時(shí)D.每2小時(shí)1次，連續(xù)8小時(shí)答案：A解析：術(shù)后患者生命體征監(jiān)測(cè)頻率：全麻未清醒或大手術(shù)患者每15-30分鐘1次，直至穩(wěn)定；宮外孕破裂為急癥手術(shù)，術(shù)后需密切觀察，前2小時(shí)每15分鐘1次。20.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的最有效措施是A.穿彈力襪B.早期下床活動(dòng)C.間歇性氣壓治療D.低分子肝素抗凝答案：D解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為深靜脈血栓（DVT）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，最有效的預(yù)防措施是藥物抗凝（如低分子肝素），聯(lián)合機(jī)械預(yù)防（彈力襪、氣壓治療）及早期活動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者女，50歲，因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)黑便。正確的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.監(jiān)測(cè)生命體征C.暫禁食D.記錄24小時(shí)出入量E.觀察糞便顏色、性狀答案：ABCDE解析：上消化道出血患者需絕對(duì)臥床（減少耗氧），監(jiān)測(cè)生命體征（警惕休克），急性出血期暫禁食（避免刺激出血點(diǎn)），記錄出入量（評(píng)估補(bǔ)液量），觀察糞便顏色性狀（判斷出血是否停止）。2.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway，開放氣道：保暖、擺體位、清理呼吸道）；B（Breathing，建立呼吸：正壓通氣）；C（Circulation，維持循環(huán)：胸外按壓）；D（Drugs，藥物治療）；E（Evaluation，評(píng)估）。3.患者男，60歲，診斷為“急性心肌梗死”，出現(xiàn)室性早搏。正確的處理措施包括A.立即電除顫B.靜脈注射利多卡因C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.絕對(duì)臥床休息E.給予高流量吸氧答案：BCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)室性早搏首選利多卡因靜脈注射（控制室早），需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心律失常），絕對(duì)臥床（減少心肌耗氧），高流量吸氧（改善心肌缺氧）。電除顫用于室顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速。4.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括A.引流管是否通暢B.引流液的顏色、量C.患者呼吸頻率、深度D.水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)E.引流管固定情況答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)：觀察引流管是否通暢（水柱波動(dòng)4-6cm為正常），引流液性狀（血性、膿性等）及量（每小時(shí)＞200ml提示活動(dòng)性出血），患者呼吸狀況（是否改善），引流管固定（避免脫落）。5.患者女，28歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”。需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括A.血壓B.尿蛋白C.胎動(dòng)D.眼底變化E.血小板計(jì)數(shù)答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓需監(jiān)測(cè)血壓（判斷病情進(jìn)展）、尿蛋白（評(píng)估腎損傷）、胎動(dòng)（監(jiān)測(cè)胎兒安危）、眼底（視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣程度）、血小板（警惕HELLP綜合征）。6.患者男，75歲，因“帕金森病”入院，主要臨床表現(xiàn)包括A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)平衡障礙E.感覺(jué)異常答案：ABCD解析：帕金森病核心癥狀為“四主征”：靜止性震顫（手搓丸樣）、肌強(qiáng)直（鉛管樣/齒輪樣）、運(yùn)動(dòng)遲緩（面具臉、小寫征）、姿勢(shì)平衡障礙（慌張步態(tài)）。感覺(jué)異常非主要表現(xiàn)。7.患者行胰島素泵治療，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)的內(nèi)容包括A.胰島素泵的日常維護(hù)B.注射部位的輪換C.低血糖的識(shí)別與處理D.每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次E.泵故障時(shí)的應(yīng)急措施答案：ABCDE解析：胰島素泵治療教育內(nèi)容：泵的操作與維護(hù)（如更換電池、儲(chǔ)藥器），注射部位輪換（避免脂肪增生），低血糖預(yù)防（如規(guī)律進(jìn)餐），血糖監(jiān)測(cè)頻率（指導(dǎo)調(diào)整劑量），泵故障（如堵管、電池耗盡）時(shí)需及時(shí)皮下注射胰島素。8.患者女，45歲，診斷為“子宮肌瘤”，行子宮次全切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括A.出血B.尿潴留C.感染D.腸粘連E.陰道殘端脫垂答案：ABCD解析：子宮次全切除術(shù)后并發(fā)癥：出血（手術(shù)創(chuàng)面或血管結(jié)扎線脫落）、尿潴留（膀胱麻痹）、感染（切口或盆腔）、腸粘連（術(shù)后活動(dòng)少）。陰道殘端脫垂多見(jiàn)于全子宮切除術(shù)后。9.患者男，10歲，診斷為“過(guò)敏性紫癜”，護(hù)理措施包括A.避免接觸過(guò)敏原B.觀察皮膚紫癜分布C.監(jiān)測(cè)尿常規(guī)D.給予高蛋白飲食E.關(guān)節(jié)腫痛時(shí)制動(dòng)答案：ABCE解析：過(guò)敏性紫癜護(hù)理：避免接觸過(guò)敏原（如食物、藥物），觀察紫癜形態(tài)、分布（判斷類型），監(jiān)測(cè)尿常規(guī)（早期發(fā)現(xiàn)腎損害），關(guān)節(jié)型紫癜需制動(dòng)（減輕疼痛）。急性期應(yīng)避免高蛋白飲食（可能加重過(guò)敏）。10.患者女，65歲，因“慢性肺源性心臟病”急性加重入院，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?70mmHg。正確的氧療原則包括A.低流量吸氧B.高濃度吸氧C.持續(xù)吸氧D.間歇吸氧E.氧流量1-2L/min答案：ACE解析：慢性肺心病患者因長(zhǎng)期CO?潴留，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸。應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）（一）患者男，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（5分）3.簡(jiǎn)述氧療的原則及理由。（5分）答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽咳痰20年（COPD高危因素及病史）；②桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征）；③氣促加重3天，雙肺底濕啰音（急性感染表現(xiàn)）；④血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、二氧化碳潴留導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。3.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），長(zhǎng)期CO?潴留使呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸