2025年合理用藥知識培訓(xùn)測試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.合理用藥的核心原則不包括以下哪項？A.安全B.有效C.經(jīng)濟(jì)D.高價答案：D2.關(guān)于老年人用藥，以下說法錯誤的是？A.肝腎功能減退，需調(diào)整劑量B.優(yōu)先選擇長效制劑減少服藥次數(shù)C.避免同時使用5種以上藥物D.可按成人劑量的3/4~4/5折算答案：B（老年人應(yīng)優(yōu)先選擇短效制劑，減少蓄積風(fēng)險）3.妊娠期婦女禁用的藥物是？A.青霉素（B級）B.葉酸（A級）C.甲氨蝶呤（X級）D.對乙酰氨基酚（B級）答案：C4.藥物代謝的主要器官是？A.腎臟B.肝臟C.腸道D.肺臟答案：B5.某藥半衰期為12小時，若需快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，首次劑量應(yīng)？A.常規(guī)劑量的1倍B.常規(guī)劑量的2倍C.常規(guī)劑量的1/2D.常規(guī)劑量的3倍答案：B（首劑加倍）6.以下哪種給藥途徑吸收速度最快？A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射答案：C7.服用硝酸甘油時，正確的給藥方式是？A.吞服B.舌下含服C.嚼碎后吞服D.研末沖服答案：B（舌下含服可避免首過效應(yīng)）8.阿司匹林與華法林聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險，主要原因是？A.競爭血漿蛋白結(jié)合B.抑制肝藥酶代謝C.增加胃腸道刺激D.協(xié)同抑制血小板答案：A（阿司匹林置換華法林的血漿蛋白結(jié)合位點，增加游離藥物濃度）9.藥品有效期標(biāo)注為“2025年12月”，表示該藥品可使用至？A.2025年12月1日B.2025年12月31日C.2025年11月30日D.2025年12月15日答案：B（有效期至某月，指該月最后一日）10.處方審核時，發(fā)現(xiàn)“診斷為上呼吸道感染，開具頭孢克肟+利巴韋林”，應(yīng)判定為？A.合理聯(lián)用（抗菌+抗病毒）B.重復(fù)用藥C.無指征使用抗菌藥物D.劑量不足答案：C（上感多為病毒性，無需抗菌藥物）11.患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后，正確的處理流程是？A.立即停藥→對癥處理→報告科室→上報監(jiān)測系統(tǒng)B.繼續(xù)用藥→觀察→嚴(yán)重時停藥→報告C.自行調(diào)整劑量→觀察→無效再就醫(yī)D.隱瞞不良反應(yīng)→避免糾紛答案：A12.兒童退熱首選藥物是？A.阿司匹林B.尼美舒利C.對乙酰氨基酚D.安乃近答案：C（阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，尼美舒利禁用于12歲以下，安乃近不良反應(yīng)嚴(yán)重）13.胰島素的正確儲存條件是？A.常溫（25℃）避光B.冷凍（-20℃）C.冷藏（2~8℃）D.高溫（30℃以上）答案：C（冷凍會破壞結(jié)構(gòu)，常溫超過28℃需冷藏）14.中藥“十八反”中，甘草反？A.半夏B.貝母C.海藻D.瓜蔞答案：C（甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花）15.患者長期服用地高辛，近期加用紅霉素后出現(xiàn)惡心、黃綠視，可能原因是？A.紅霉素增加地高辛吸收B.紅霉素抑制地高辛腎排泄C.紅霉素誘導(dǎo)肝藥酶加速地高辛代謝D.地高辛劑量不足答案：A（大環(huán)內(nèi)酯類抑制腸道菌群，減少地高辛代謝，增加生物利用度）16.關(guān)于靜脈滴注藥物配伍，以下說法正確的是？A.維生素C與維生素B12可混合B.青霉素與碳酸氫鈉可混合C.頭孢曲松與葡萄糖酸鈣可混合D.兩性霉素B與氯化鈉注射液可混合答案：A（B項青霉素在堿性環(huán)境中失活；C項頭孢曲松與鈣形成沉淀；D項兩性霉素B需用葡萄糖稀釋）17.患者診斷為高血壓，處方為“厄貝沙坦150mgqd+氫氯噻嗪12.5mgqd”，此聯(lián)用的目的是？A.增強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)B.重復(fù)降壓作用C.增加腎毒性D.無明確意義答案：A（ARB與利尿劑聯(lián)用可協(xié)同降壓，減少利尿劑引起的低血鉀）18.關(guān)于藥品通用名，以下說法錯誤的是？A.是國家藥典規(guī)定的法定名稱B.同一成分可能有多個通用名C.可避免重復(fù)用藥D.處方需優(yōu)先使用通用名答案：B（通用名是唯一的法定名稱）19.患者服用異煙肼期間飲酒，可能增加？A.肝毒性B.腎毒性C.耳毒性D.心臟毒性答案：A（異煙肼本身可引起肝損傷，酒精加重肝負(fù)擔(dān)）20.關(guān)于特殊管理藥品，以下屬于一類精神藥品的是？A.地西泮B.哌替啶C.氯胺酮D.可待因答案：C（地西泮為二類精神藥品，哌替啶、可待因是麻醉藥品）二、多選題（每題3分，共45分，少選、錯選均不得分）1.影響藥物療效的因素包括？A.給藥時間B.患者年齡C.藥物相互作用D.飲食答案：ABCD2.老年人用藥原則包括？A.最小有效劑量B.簡化用藥方案C.定期監(jiān)測肝腎功能D.優(yōu)先使用新藥答案：ABC（新藥安全性數(shù)據(jù)可能不足，老年人慎用）3.兒童禁用或慎用的藥物有？A.鏈霉素（耳毒性）B.四環(huán)素（牙齒黃染）C.左氧氟沙星（影響軟骨發(fā)育）D.布洛芬（可用于6個月以上兒童）答案：ABC4.注射劑配伍禁忌的表現(xiàn)包括？A.渾濁、沉淀B.變色C.效價降低D.產(chǎn)生氣體答案：ABCD5.特殊藥品管理的“五?！敝贫仁?？A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE6.妊娠期用藥分級依據(jù)包括？A.動物實驗結(jié)果B.人類臨床數(shù)據(jù)C.藥物分子量大小D.胎盤屏障通透性答案：AB（C、D為影響藥物透過胎盤的因素，非分級依據(jù)）7.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.盡早明確病原學(xué)B.按照PK/PD理論給藥C.常規(guī)聯(lián)合使用廣譜抗菌藥D.控制預(yù)防用藥指征答案：ABD（C項聯(lián)合使用需嚴(yán)格指征）8.中藥注射劑使用的注意事項包括？A.需單獨輸注，避免混合B.首次使用需緩慢滴注并密切觀察C.無需皮試D.長期連續(xù)使用答案：AB（部分中藥注射劑需皮試，避免長期使用）9.藥品儲存要求中，“陰涼處”指？A.不超過20℃B.避光C.2~8℃D.常溫（10~30℃）答案：AB（C為冷藏，D為常溫）10.處方合法性審核內(nèi)容包括？A.醫(yī)師是否具有處方權(quán)B.患者年齡、性別C.處方有效期（一般3天）D.藥品用法用量答案：AC（B、D屬于適宜性審核）11.關(guān)于藥物相互作用，以下正確的是？A.苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶，降低華法林療效B.西咪替丁抑制肝藥酶，增加茶堿血藥濃度C.考來烯胺減少地高辛吸收D.維生素C增加鐵劑吸收答案：ABCD12.糖尿病患者需慎用的藥物有？A.氫氯噻嗪（升高血糖）B.潑尼松（升高血糖）C.二甲雙胍（降低血糖）D.胰島素（降低血糖）答案：AB13.關(guān)于疫苗接種與用藥的關(guān)系，正確的是？A.接種活疫苗期間避免使用免疫抑制劑B.發(fā)熱時可暫緩接種C.接種后出現(xiàn)低熱需立即使用抗生素D.服用感冒藥期間可正常接種答案：AB（C項低熱多為疫苗反應(yīng)，無需抗生素；D項感冒期間暫緩接種）14.中藥配伍“十九畏”中，人參畏？A.五靈脂B.丁香C.巴豆D.水銀答案：A（人參畏五靈脂）15.關(guān)于藥品不良反應(yīng)報告，正確的是？A.所有懷疑與用藥相關(guān)的反應(yīng)均需報告B.新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)需24小時內(nèi)報告C.死亡病例需立即報告D.可通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)上報答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共15分，正確打√，錯誤打×）1.合理用藥僅需保證藥物安全，無需考慮經(jīng)濟(jì)性。（×）2.肝腎功能不全患者使用經(jīng)肝腎代謝的藥物需調(diào)整劑量。（√）3.兒童用藥可簡單按成人劑量按體重或體表面積折算。（×）（需考慮生理特點，如新生兒酶系統(tǒng)不完善）4.胰島素注射液開啟后可常溫保存28天。（√）5.中西藥同服一定安全，無需間隔時間。（×）（如含鞣酸的中藥與鐵劑同服影響吸收）6.藥品有效期至2025年12月，即2025年12月31日后不可使用。（√）7.皮試陽性患者絕對不能使用該藥物。（×）（必要時可脫敏治療）8.OTC藥品無需醫(yī)生指導(dǎo)，可自行長期服用。（×）（需按說明書，長期使用需咨詢醫(yī)師）9.抗菌藥物療程越長，療效越徹底。（×）（需根據(jù)感染控制情況調(diào)整，避免耐藥）10.中藥無不良反應(yīng)，可放心使用。（×）（如關(guān)木通含馬兜鈴酸可致腎損傷）11.服用降壓藥后血壓正常，可自行停藥。（×）（需遵醫(yī)囑調(diào)整，避免反跳）12.靜脈輸液比口服給藥更安全、有效。（×）（能口服不肌注，能肌注不輸液）13.緩釋片、控釋片可掰開服用以調(diào)整劑量。（×）（破壞結(jié)構(gòu)會導(dǎo)致突釋，增加毒性）14.對青霉素過敏者，一定對頭孢菌素過敏。（×）（交叉過敏率約5%~10%，需皮試）15.保健食品可替代藥品治療疾病。（×）（保健食品無治療作用）四、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：患者，男，68歲，診斷為高血壓（3級）、慢性心力衰竭，長期服用“厄貝沙坦150mgqd、美托洛爾25mgbid、呋塞米20mgqd”。近日因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具“阿奇霉素0.5gqd（連用5天）”。3日后患者出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓85/50mmHg。問題：分析頭暈、低血壓的可能原因及處理措施。答案：可能原因：①呋塞米為排鉀利尿劑，長期使用可導(dǎo)致血容量不足；②阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與美托洛爾聯(lián)用可能抑制其代謝（CYP2D6酶抑制），增加β受體阻滯劑血藥濃度，進(jìn)一步降低血壓；③感染期間患者食欲下降，體液攝入減少，加重低血容量。處理措施：①立即監(jiān)測血壓、心率，評估容量狀態(tài)；②暫停呋塞米，補(bǔ)充生理鹽水；③減少美托洛爾劑量或換用其他β受體阻滯劑（如比索洛爾，受CYP2D6影響較?。?；④告知患者感染期間注意補(bǔ)液，避免體位性低血壓。案例2：患者，女，32歲，妊娠20周，因“尿路感染”就診，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），醫(yī)生開具“左氧氟沙星0.5gqd（連用7天）”。問題：指出用藥錯誤并說明理由，提出合理替代方案。答案：用藥錯誤：妊娠期使用喹諾酮類藥物（左氧氟沙星）。理由：喹諾酮類可影響胎兒軟骨發(fā)育，屬于妊娠期C級藥物（動物實驗顯示毒性，人類數(shù)據(jù)不足），妊娠中晚期使用風(fēng)險更高。合理替代方案：首選β-內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林0.5gtid，或頭孢呋辛0.25gbid），需確保無過敏史；若為復(fù)雜性尿路感染，可根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇頭孢曲松1gqd靜脈滴注（B級），療程7~10天。案例3：患兒，男，4歲，因“發(fā)熱3天（體溫39.5℃）”就診，家長自行給予“阿司匹林片0.3gtid”，服藥2天后患兒出現(xiàn)嘔吐、嗜睡，實驗室檢查示血氨升高、肝功能異常。問題：分析患兒癥狀的可能原因，說明兒童退熱用藥原則。答案：可能原因：兒童（尤其流感或水痘病毒感染期間）使用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，表現(xiàn)為急性腦病+肝脂肪變性，典型癥狀為嘔吐、意識障礙、血氨及轉(zhuǎn)氨酶升高。兒童退熱用藥原則：①首選對乙酰氨基酚（10~15mg/kg/次，間隔4~6小時，24小時不超過4次）或布洛芬（5~10mg/kg/次，間隔6~8小時，24小時不超過4次）；②避免使用阿司匹林、尼美舒利、安乃近；③體溫＜38.5℃且無不適時，優(yōu)先物理降溫；④用藥前確認(rèn)無脫水，避免聯(lián)合使用多種退熱藥物。案例4：患者，女，55歲，診斷為2型糖尿病，長期服用“二甲雙胍0.5gtid”，近期因“關(guān)節(jié)痛”自行服用“復(fù)方風(fēng)濕寧片（含制川烏、制草烏）”，1周后出現(xiàn)惡心、心悸、心電圖示室性早搏。問題：分析不良反應(yīng)的可能原因，提出用藥建議。答案：可能原因：①復(fù)方風(fēng)濕寧片中的烏頭類中藥含烏頭堿，具有心臟毒性，可導(dǎo)致心律失常；②二甲雙胍長期使用可能引起維生素B12缺乏，加重神經(jīng)肌肉異常；③患者未監(jiān)測血糖，高血糖或低血糖也可能誘發(fā)心悸（但本例以烏頭堿中毒可能性大）。用藥建議：①立即停用復(fù)方風(fēng)濕寧片，監(jiān)測心電圖、心肌酶；②予阿托品0.5~1mg靜脈注射緩解心律失常，嚴(yán)重時用利多卡因；③告知患者中藥并非絕對安全，含毒性成分的中藥需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；④關(guān)節(jié)痛可換用對乙酰氨基酚（無抗血小板作用，適合糖尿病患者）或短期小劑量使用塞來昔布（注意心血管風(fēng)險）。案例5：患者，男，75歲，診斷為阿爾茨海默病、高血壓、高脂血癥，長期服用“多奈哌齊5mgqn、氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn、地