2025年產(chǎn)科試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.妊娠期血容量增加達到高峰的時間是A.妊娠20-22周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C2.初產(chǎn)婦活躍期停滯的定義是宮口擴張速度小于A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：B3.診斷妊娠期高血壓疾病時，24小時尿蛋白定量的臨界值是A.≥0.1gB.≥0.3gC.≥0.5gD.≥1.0g答案：B4.正常分娩時，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的動作是在A.宮頸擴張期B.胎兒娩出期C.胎盤娩出期D.潛伏期答案：A5.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最典型的臨床表現(xiàn)是A.皮膚瘙癢B.黃疸C.肝功能異常D.膽汁酸升高答案：A6.早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標準不包括A.妊娠28-36+6周B.規(guī)律宮縮（≥4次/20分鐘）C.宮頸管進行性縮短D.宮頸擴張≥2cm答案：D（注：早產(chǎn)臨產(chǎn)需宮頸擴張≥1cm）7.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A8.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B9.妊娠合并糖尿病孕婦，孕期血糖控制的目標空腹血糖應(yīng)≤A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.5.6mmol/LD.6.0mmol/L答案：B10.完全性前置胎盤孕婦最安全的終止妊娠方式是A.會陰側(cè)切陰道分娩B.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.胎頭吸引術(shù)答案：C11.子癇發(fā)作時的首要處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈注射硫酸鎂解痙C.靜脈滴注甘露醇降顱壓D.保持氣道通暢防止誤吸答案：D12.正常足月兒出生后1分鐘Apgar評分應(yīng)為A.4-6分B.7-10分C.1-3分D.0分答案：B13.產(chǎn)后子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時間通常為A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C14.人工破膜的最佳時機是A.潛伏期宮口擴張<3cmB.活躍期宮口擴張≥3cm且宮縮規(guī)律C.第二產(chǎn)程胎頭撥露時D.第三產(chǎn)程胎盤未娩出時答案：B15.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是A.胎動頻繁后減少B.胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速C.羊水胎糞污染Ⅰ度D.孕婦自覺心慌答案：B16.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心衰的時期是A.妊娠6-8周B.妊娠12-14周C.妊娠32-34周D.妊娠38-40周答案：C17.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的時間一般為A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天答案：B18.診斷胎膜早破最可靠的方法是A.陰道液pH試紙變藍B.超聲提示羊水量減少C.陰道液涂片見羊齒狀結(jié)晶D.孕婦自覺陰道流液答案：C19.催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)的起始濃度通常為A.0.5U加入500ml液體B.2.5U加入500ml液體C.5U加入500ml液體D.10U加入500ml液體答案：B20.胎兒電子監(jiān)護中，NST反應(yīng)型的標準是20分鐘內(nèi)出現(xiàn)A.≥2次胎動伴胎心加速≥15次/分，持續(xù)≥15秒B.≥1次胎動伴胎心加速≥10次/分，持續(xù)≥10秒C.無胎動但胎心基線變異良好D.胎心基線變異≤5次/分答案：A21.妊娠期缺鐵性貧血的治療首選A.靜脈注射鐵劑B.口服多糖鐵復(fù)合物C.輸注紅細胞懸液D.飲食補充鐵元素答案：B22.胎方位LOA表示A.枕左前位B.頦左前位C.骶左前位D.肩左前位答案：A23.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時間是A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2-4周C.產(chǎn)后3-6個月D.產(chǎn)后1年內(nèi)答案：B24.雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥是A.妊娠期高血壓疾病B.羊水過少C.胎兒生長受限D(zhuǎn).早產(chǎn)答案：D25.羊水栓塞的核心病理生理變化是A.過敏性休克B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.急性呼吸循環(huán)衰竭D.以上均是答案：D26.過期妊娠是指妊娠達到或超過A.37周B.40周C.41周D.42周答案：D27.會陰側(cè)切術(shù)的最佳切開時機是A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時B.宮口開全時C.胎頭著冠時D.宮縮間歇期答案：A28.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是A.快速復(fù)溫B.補充熱量C.糾正酸中毒D.預(yù)防感染答案：A29.妊娠早期超聲檢查的主要目的是A.確定孕周及胎數(shù)B.篩查胎兒畸形C.評估胎盤位置D.監(jiān)測羊水量答案：A30.先兆子宮破裂的典型體征是A.病理縮復(fù)環(huán)B.子宮下段壓痛C.胎心異常D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.臨產(chǎn)的標志包括A.規(guī)律宮縮（≥3次/10分鐘）B.宮頸管進行性縮短C.宮口進行性擴張D.陰道少量血性分泌物（見紅）答案：ABC2.產(chǎn)后出血的處理原則包括A.針對病因迅速止血B.補充血容量糾正休克C.預(yù)防感染D.必要時切除子宮答案：ABCD3.妊娠期糖尿病的高危因素包括A.肥胖（BMI≥28）B.多囊卵巢綜合征病史C.一級親屬有糖尿病史D.年齡<25歲答案：ABC4.胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.陰道出血（與貧血程度不符）C.子宮張力增高D.胎心異常答案：ABCD5.產(chǎn)褥期保健操的作用包括A.促進腹壁及盆底肌肉恢復(fù)B.預(yù)防尿失禁C.促進惡露排出D.增強體質(zhì)答案：ABCD6.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD7.羊水過多的常見原因有A.胎兒畸形（如神經(jīng)管缺陷）B.多胎妊娠C.妊娠期糖尿病D.胎盤臍帶病變答案：ABCD8.妊娠合并甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)包括A.心悸、手抖B.怕熱、多汗C.體重不隨孕周增加D.胎兒生長受限答案：ABCD9.陰道分娩后需重點觀察的內(nèi)容有A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.會陰傷口情況D.排尿情況答案：ABCD10.胎兒窘迫的處理措施包括A.左側(cè)臥位、吸氧B.糾正酸中毒C.盡快終止妊娠（如剖宮產(chǎn)）D.靜脈滴注催產(chǎn)素加速分娩答案：ABC三、案例分析題（每題20分，共5題）（一）患者，28歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宮高34cm，腹圍98cm，LOA位，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口擴張3cm，先露S-1，胎膜未破。宮縮30秒/4-5分鐘，強度中等。入院2小時后，宮縮變?yōu)?5秒/6-7分鐘，強度弱，宮口擴張4cm，先露S-1。問題：1.該患者目前產(chǎn)程進展異常屬于哪種類型？2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.屬于潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期正?！?0小時，該患者6小時后宮縮減弱，宮口擴張速度減慢，符合潛伏期異常）。2.處理措施：①評估頭盆關(guān)系（行骨盆內(nèi)測量及B超評估胎兒大?。?；②排除假臨產(chǎn)（可予哌替啶100mg肌內(nèi)注射，若宮縮消失為假臨產(chǎn)，否則為真性宮縮乏力）；③若頭盆相稱，予催產(chǎn)素靜脈滴注加強宮縮（起始濃度2.5U加入5%葡萄糖500ml，從4滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，維持宮縮40-60秒/2-3分鐘）；④密切監(jiān)測胎心及宮縮變化，若出現(xiàn)胎兒窘迫或產(chǎn)程無進展，及時改行剖宮產(chǎn)。（二）患者，32歲，G2P1，妊娠34周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。既往體健，妊娠20周時血壓110/70mmHg，尿蛋白（-）。入院查體：BP160/110mmHg，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量3.5g。胎心監(jiān)護提示NST反應(yīng)型，B超示胎兒大小相當于33周，羊水指數(shù)10cm。問題：1.該患者的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.應(yīng)如何處理？答案：1.診斷：重度子癇前期（妊娠34周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。2.鑒別診斷：慢性腎炎合并妊娠、妊娠期慢性高血壓、HELLP綜合征（需查血常規(guī)、肝功能、乳酸脫氫酶等）。3.處理：①一般治療：左側(cè)臥位，休息，監(jiān)測血壓、胎心、胎動；②解痙：硫酸鎂靜脈滴注（首劑4-5g，維持1-2g/h，每日總量≤25g）；③降壓：選擇對胎兒影響小的藥物（如拉貝洛爾50-100mg口服，或酚妥拉明10-20mg加入葡萄糖靜脈滴注），目標血壓140-155/90-105mmHg；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌內(nèi)注射，每12小時1次，共4次；⑤終止妊娠時機：經(jīng)積極治療24-48小時無改善，或病情加重，應(yīng)終止妊娠（因孕周34周，胎兒存活可能性大，可考慮剖宮產(chǎn)）；⑥產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓及尿蛋白，預(yù)防產(chǎn)后子癇。（三）患者，26歲，G1P0，妊娠40+2周，自然分娩后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題：1.最可能的出血原因是什么？2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：1.最可能的原因：子宮收縮乏力（產(chǎn)后子宮軟、輪廓不清，是宮縮乏力的典型表現(xiàn)）。2.處理措施：①子宮按摩（經(jīng)腹按摩或經(jīng)陰道-腹部雙手按摩）；②應(yīng)用宮縮劑：縮宮素10U肌內(nèi)注射或靜脈滴注（10-20U加入500ml液體），米索前列醇400μg舌下含服，或卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射（哮喘患者禁用）；③排空膀胱（導(dǎo)尿，避免膀胱充盈影響宮縮）；④若上述措施無效，可行宮腔填塞（紗條或球囊）、子宮動脈結(jié)扎或B-Lynch縫合術(shù)；⑤監(jiān)測生命體征，開放靜脈通道，補充血容量（必要時輸血）；⑥檢查胎盤胎膜是否完整（若有殘留，需行清宮術(shù)）；⑦預(yù)防感染（使用廣譜抗生素）。（四）患者，30歲，G3P1，人工流產(chǎn)2次，妊娠32周，主訴“無痛性陰道出血2次，量中”入院。既往無高血壓、糖尿病史。查體：BP110/70mmHg，宮高30cm，腹圍92cm，胎方位ROA，胎心145次/分，子宮軟，無壓痛。B超提示胎盤位于子宮下段前壁，覆蓋宮頸內(nèi)口。問題：1.該患者的診斷是什么？2.需注意與哪些疾病鑒別？3.孕期及分娩期的管理要點有哪些？答案：1.診斷：完全性前置胎盤（妊娠32周，B超提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，無痛性陰道出血）。2.鑒別診斷：胎盤早剝（多有腹痛、子宮張力高）、宮頸病變（如息肉、宮頸癌，需行陰道檢查排除）。3.管理要點：（1）孕期：①絕對臥床休息，左側(cè)臥位；②監(jiān)測陰道出血量、生命體征及胎心；③糾正貧血（口服鐵劑，必要時輸血）；④抑制宮縮（如利托君、硫酸鎂），延長孕周；⑤促胎肺成熟（地塞米松）；⑥避免陰道檢查及肛查，禁止灌腸。（2）分娩期：①終止妊娠時機：若反復(fù)出血或一次出血量>200ml，無論孕周立即剖宮產(chǎn)；若無癥狀，可在36-37周擇期剖宮產(chǎn)；②手術(shù)注意事項：選擇子宮體部切口（避開胎盤附著處），胎兒娩出后立即子宮肌壁注射宮縮劑，徒手剝離胎盤，若胎盤植入，根據(jù)情況選擇保守治療（如局部切除+縫合）或子宮切除；③備血（至少2000ml），必要時聯(lián)合介入科行術(shù)前髂內(nèi)動脈球囊阻斷術(shù)。（五）新生兒，男，出生1分鐘，Apgar評分：皮膚青紫（0分），心率90次/分（1分），無呼吸（0分），肌張力松弛（0分），刺激無反應(yīng)（0分）。問題：1.該新生兒的Apgar評分是多少？屬于幾度窒息？2.應(yīng)立即進行哪些復(fù)蘇措施？答案：1.Apgar評分：0（皮膚）+1（心率）+0（呼吸）+0（肌張力）+0（反射）=1分，屬于重度窒息（0-3分為重度，4-6分為輕度）。2.復(fù)蘇措施（按ABCDE步驟）：A（氣道）：立即置于輻射保暖臺，擺正體位（仰伸頸部），用吸球或吸引器清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻）；B（呼吸）：清理氣道后無自主呼吸，予正壓通氣（面罩或氣管插