2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類及以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌B.對2類及以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌C.對所有抗菌藥物耐藥的細(xì)菌D.對臨床常用抗菌藥物中某1類耐藥的細(xì)菌2.臨床最常見的MDRO不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐萬古霉素腸球菌（VRE）3.接觸MDRO感染患者時，手衛(wèi)生應(yīng)首選：A.肥皂流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑C.氯己定洗手液D.碘伏擦拭4.MDRO患者實施接觸隔離時，隔離病室的標(biāo)識顏色應(yīng)為：A.紅色（空氣傳播）B.黃色（飛沫傳播）C.藍(lán)色（接觸傳播）D.綠色（普通）5.對MDRO患者的診療物品（如聽診器、血壓計）應(yīng)采取的處理方式是：A.專人專用，用后75%乙醇擦拭B.與其他患者共用，每日消毒1次C.用后丟棄，無需重復(fù)使用D.用含氯消毒液浸泡30分鐘后復(fù)用6.以下哪項不屬于MDRO醫(yī)院感染的主要傳播途徑？A.醫(yī)務(wù)人員手污染B.患者之間直接接觸C.空氣傳播D.污染的醫(yī)療器械或環(huán)境表面7.對MDRO定植患者的管理原則是：A.無需隔離，僅需加強手衛(wèi)生B.與感染患者同等管理C.僅在出現(xiàn)癥狀時隔離D.僅需減少不必要的侵入性操作8.環(huán)境表面消毒時，對MDRO污染區(qū)域應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.500-1000mg/LD.2000-5000mg/L9.以下哪種情況無需進(jìn)行MDRO目標(biāo)性監(jiān)測？A.新入院的普通病房患者B.ICU連續(xù)收治3例CRE感染患者C.呼吸科1周內(nèi)出現(xiàn)2例MRSA肺炎D.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例VRE定植患兒10.對MDRO患者進(jìn)行吸痰操作時，應(yīng)額外采取的防護(hù)措施是：A.戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏B.穿戴防水圍裙C.佩戴N95口罩D.無需額外防護(hù)11.MDRO感染患者的床單元清潔頻率應(yīng)為：A.每日1次，污染時隨時清潔B.每2日1次，污染時清潔C.每日2次，污染時無需額外清潔D.僅在患者出院時終末消毒12.以下哪項不符合MDRO抗菌藥物管理要求？A.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥B.經(jīng)驗性使用廣譜抗菌藥物C.限制同類抗菌藥物聯(lián)用D.定期開展耐藥性分析13.對MDRO患者的醫(yī)療廢物處理，正確的是：A.裝入黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎B.裝入黑色生活垃圾袋，常規(guī)處理C.先消毒再裝入醫(yī)療廢物袋D.與普通患者醫(yī)療廢物混放14.以下哪項是MDRO醫(yī)院感染防控的核心措施？A.加強患者營養(yǎng)支持B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.限制患者活動范圍D.增加探視人員防護(hù)15.對MDRO疑似感染患者，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成病原學(xué)檢測？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于MDRO的細(xì)菌包括：A.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）B.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）D.銅綠假單胞菌（PA）2.MDRO接觸隔離的具體措施包括：A.病室門口懸掛接觸隔離標(biāo)識B.進(jìn)入病室時穿戴手套、隔離衣C.離開病室前脫卸防護(hù)用品并手衛(wèi)生D.限制無關(guān)人員進(jìn)入病室3.手衛(wèi)生“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后4.MDRO環(huán)境消毒的重點區(qū)域包括：A.床欄、床頭柜B.呼叫按鈕、門把手C.治療車、血壓計D.墻面、天花板5.MDRO醫(yī)院感染防控的多學(xué)科協(xié)作應(yīng)包括：A.感染管理科B.臨床科室C.微生物實驗室D.藥學(xué)部三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.MDRO僅指對臨床常用抗菌藥物耐藥的細(xì)菌，不包括對非臨床常用藥物耐藥的情況。（）2.接觸MDRO患者后，若手部無可見污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）3.MDRO患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）4.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先清潔再消毒或滅菌。（）5.環(huán)境表面消毒時，需確保消毒液作用時間≥10分鐘。（）6.對MDRO定植患者無需監(jiān)測，僅需關(guān)注感染患者。（）7.醫(yī)務(wù)人員為MDRO患者操作后，脫手套后無需再次手衛(wèi)生。（）8.抗菌藥物使用強度越高，MDRO檢出率可能越高。（）9.新生兒科發(fā)現(xiàn)MDRO感染患者時，應(yīng)暫停接收新患者直至排除傳播風(fēng)險。（）10.MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染或定植。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述MDRO醫(yī)院感染的主要防控策略。2.列舉接觸隔離的具體執(zhí)行要求（至少5項）。3.說明微生物實驗室在MDRO防控中的關(guān)鍵作用。五、案例分析題（共21分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院第3日痰培養(yǎng)回報“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）”，對亞胺培南、美羅培南耐藥，對頭孢哌酮/舒巴坦中介。患者意識不清，氣管插管機械通氣，留置導(dǎo)尿管。問題：針對該患者，需采取哪些MDRO防控措施？案例2（11分）：某醫(yī)院呼吸科1周內(nèi)連續(xù)報告2例MRSA肺炎患者，均為老年患者，有長期住院史，曾使用三代頭孢及喹諾酮類藥物。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2例患者曾共用過霧化器（未嚴(yán)格消毒），責(zé)任護(hù)士為同一人，手衛(wèi)生依從性差。問題：（1）分析該科室MDRO傳播的可能原因。（5分）（2）提出針對性改進(jìn)措施。（6分）參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.A10.A11.A12.B13.A14.B15.D二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×（MDRO指對3類及以上抗菌藥物耐藥，無論是否為臨床常用）2.√3.×（同種MDRO患者可同室）4.×（應(yīng)先消毒/滅菌再清潔）5.√6.×（定植患者同樣需監(jiān)測）7.×（脫手套后需手衛(wèi)生）8.√9.√10.√四、簡答題1.主要防控策略包括：①加強手衛(wèi)生管理（落實“五個時刻”）；②規(guī)范接觸隔離（單間或同種MDRO同室，標(biāo)識清晰，防護(hù)用品使用）；③嚴(yán)格環(huán)境清潔消毒（重點區(qū)域每日清潔+污染時隨時消毒，使用有效濃度消毒液）；④強化抗菌藥物管理（根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，限制廣譜藥物濫用）；⑤開展目標(biāo)性監(jiān)測（重點科室、高危人群主動篩查，分析耐藥趨勢）；⑥多學(xué)科協(xié)作（感染管理科、臨床、微生物、藥學(xué)等聯(lián)合干預(yù)）。2.接觸隔離執(zhí)行要求：①病室懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；②進(jìn)入病室前戴手套，必要時穿隔離衣（接觸患者血液體液或污染表面時）；③診療操作集中進(jìn)行，減少人員出入；④患者專用診療物品（如體溫計、血壓計），用后75%乙醇或含氯消毒液擦拭；⑤患者活動限制在病室內(nèi)，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室防護(hù)措施；⑥脫卸防護(hù)用品時避免污染，脫手套后立即手衛(wèi)生；⑦終末消毒時對床單元、設(shè)備表面進(jìn)行徹底清潔消毒。3.微生物實驗室關(guān)鍵作用：①及時準(zhǔn)確報告MDRO檢測結(jié)果（包括菌種鑒定、藥敏試驗）；②建立MDRO預(yù)警機制（如發(fā)現(xiàn)CRE、PDR-AB等立即通知臨床及感染管理科）；③開展耐藥性監(jiān)測（定期匯總分析科室、細(xì)菌種類的耐藥率，為防控提供數(shù)據(jù)支持）；④參與暴發(fā)調(diào)查（通過同源性分析明確傳播來源）；⑤指導(dǎo)臨床合理用藥（提供藥敏結(jié)果，避免經(jīng)驗性使用耐藥藥物）。五、案例分析題案例1：防控措施包括：①隔離措施：單間隔離或與同種CRKP患者同室，病室懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；②人員防護(hù)：接觸患者時戴手套，操作可能噴濺時穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；③手衛(wèi)生：接觸患者前后、脫手套后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（首選速干手消毒劑）；④環(huán)境消毒：每日2次清潔床欄、床頭柜等高頻接觸表面（使用500-1000mg/L含氯消毒液，作用≥10分鐘），污染時隨時消毒；⑤診療物品管理：呼吸機管路、吸痰管等專人專用，重復(fù)使用器械按“消毒-清潔-滅菌”流程處理；⑥導(dǎo)管管理：加強氣管插管、導(dǎo)尿管護(hù)理（如定期更換、保持局部清潔），減少感染風(fēng)險；⑦監(jiān)測與及時向感染管理科報告CRKP感染病例，連續(xù)追蹤痰培養(yǎng)結(jié)果至轉(zhuǎn)陰；⑧抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢哌酮/舒巴坦（中介時需評估劑量或聯(lián)合用藥），避免繼續(xù)使用碳青霉烯類藥物。案例2：（1）傳播可能原因：①霧化器未嚴(yán)格消毒（MDRO通過污染器械間接傳播）；②責(zé)任護(hù)士手衛(wèi)生依從性差（成為MDRO傳播媒介）；③長期使用廣譜抗菌藥物（導(dǎo)致菌群失調(diào)，促進(jìn)MRSA定植/感染）；④老年患者免疫力低下（易感性高）；⑤科室對MDRO防控措施落實不到位（如未主動篩查、環(huán)境清潔不規(guī)范）。（2）改進(jìn)措施：①立即對2例患者實施接觸隔離，限制交叉接觸；②對呼吸科全體患者進(jìn)行MRSA主動篩查（鼻拭子、咽拭子培養(yǎng)），明確定植或感染情況；③規(guī)范霧化器等診療器械的消毒流程（