2025年中醫(yī)助理病例真題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。其證候是A.表熱證B.表寒證C.里寒證D.虛寒證答案：B2.患者咳嗽，咯痰清稀，微惡風(fēng)寒，發(fā)熱，鼻塞流清涕，苔薄白，脈浮緊。其辨證為A.風(fēng)熱犯肺證B.風(fēng)寒犯肺證C.燥邪犯肺證D.肺熱熾盛證答案：B3.患者胃脘冷痛，得溫痛減，口淡不渴，或口泛清水，舌淡苔白，脈弦緊。其證候是A.胃熱熾盛證B.寒飲停胃證C.胃陽虛證D.寒邪犯胃證答案：D4.患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力。其證候是A.肝火熾盛證B.肝陽上亢證C.肝陰虛證D.肝血虛證答案：B5.患者月經(jīng)提前，量多，色深紅，質(zhì)黏稠，伴心煩，面紅口干，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈數(shù)。其辨證是A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.陰虛血熱證答案：C6.患者心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘，面色萎黃，唇甲色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其證候是A.心陰虛證B.心血虛證C.心氣虛證D.心陽虛證答案：B7.患者腰膝酸軟，頭暈耳鳴，發(fā)脫齒松，男子遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是A.腎陽虛證B.腎陰虛證C.腎精不足證D.腎氣不固證答案：B8.患者腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，里急后重，脘腹脹滿，舌苔白膩，脈濡緩。其證候是A.寒濕痢B.濕熱痢C.疫毒痢D.陰虛痢答案：A9.患者身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊憹，腹部脹滿，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是A.陽黃熱重于濕證B.陽黃濕重于熱證C.陰黃寒濕阻遏證D.陰黃脾虛濕滯證答案：A10.患者頭痛連及項(xiàng)背，常有拘急收緊感，或伴惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊。其證候是A.風(fēng)熱頭痛B.風(fēng)寒頭痛C.肝陽頭痛D.血虛頭痛答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于中醫(yī)診斷基本原則的有A.整體審察B.四診合參C.病證結(jié)合D.動(dòng)靜統(tǒng)一答案：ABC2.下列癥狀中，屬于實(shí)證表現(xiàn)的有A.腹痛拒按B.聲高氣粗C.脈實(shí)有力D.久病體虛答案：ABC3.下列屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的有A.肝陽化風(fēng)證B.熱極生風(fēng)證C.陰虛動(dòng)風(fēng)證D.血虛生風(fēng)證答案：ABCD4.下列關(guān)于八綱辨證的描述，正確的有A.八綱即表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽B.表里辨證是辨別病位的淺深C.寒熱辨證是辨別疾病的性質(zhì)D.虛實(shí)辨證是辨別邪正的盛衰答案：ABCD5.下列屬于氣血同病辨證的有A.氣滯血瘀證B.氣虛血瘀證C.氣血兩虛證D.氣不攝血證答案：ABCD6.下列癥狀中，屬于肺陰虛證的表現(xiàn)有A.干咳無痰B.痰少而黏C.口燥咽干D.五心煩熱答案：ABCD7.下列屬于脾胃濕熱證的癥狀有A.脘腹脹悶B.身熱不揚(yáng)C.口甜黏膩D.舌紅苔黃膩答案：ABCD8.下列關(guān)于經(jīng)絡(luò)辨證的說法，正確的有A.可以判斷疾病所在的經(jīng)絡(luò)部位B.十二經(jīng)脈病證有各自的特點(diǎn)C.奇經(jīng)八脈病證與正經(jīng)關(guān)系密切D.絡(luò)脈病證多為局部病變答案：ABCD9.下列屬于中醫(yī)診斷中望神的內(nèi)容有A.得神B.失神C.假神D.神亂答案：ABCD10.下列屬于中醫(yī)診斷中聞診的內(nèi)容有A.聽聲音B.嗅氣味C.問呼吸D.察形態(tài)答案：AB三、判斷題1.中醫(yī)診斷中，望舌主要觀察舌質(zhì)和舌苔兩方面的變化。（√）2.虛證就是指人體正氣虛弱，而邪氣不明顯的一類證候。（√）3.肝陽上亢證屬于上實(shí)下虛證。（√）4.表里是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢(shì)深淺的兩個(gè)綱領(lǐng)。（√）5.心脾兩虛證主要是指心氣虛和脾氣虛同時(shí)存在的證候。（×，應(yīng)是心血虛和脾氣虛同時(shí)存在的證候）6.熱證是感受熱邪，或臟腑陽氣亢盛，或陰虛陽亢，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。（√）7.望神中得神表示正氣充足，病情較輕，預(yù)后較好。（√）8.聞診中聲音高亢有力多屬實(shí)證、熱證。（√）9.中醫(yī)診斷疾病時(shí)，只要重視局部病變，不必強(qiáng)調(diào)整體觀念。（×，中醫(yī)診斷強(qiáng)調(diào)整體觀念和整體審察）10.氣陷證主要是指氣虛無力升舉，清陽之氣下陷所表現(xiàn)的虛弱證候。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中醫(yī)診斷的基本原理。中醫(yī)診斷的基本原理有司外揣內(nèi)，即通過觀察外在的表現(xiàn)，推測(cè)內(nèi)部臟腑的病理變化；見微知著，從微小的變化中，發(fā)現(xiàn)整體的病變；以常衡變，以正常的生理狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)，衡量判斷異常的病理狀態(tài)。這三個(gè)原理相互聯(lián)系，共同為中醫(yī)準(zhǔn)確診斷疾病提供依據(jù)。2.簡(jiǎn)述實(shí)證和虛證的鑒別要點(diǎn)。實(shí)證與虛證可從病程、體質(zhì)、癥狀、舌象、脈象等方面鑒別。實(shí)證病程較短，體質(zhì)多壯實(shí)，癥狀表現(xiàn)為疼痛劇烈、拒按，聲高氣粗，腹脹滿不減，精神亢奮等；舌象多舌質(zhì)蒼老，苔厚膩；脈象多有力。虛證病程較長(zhǎng)，體質(zhì)多虛弱，癥狀表現(xiàn)為疼痛隱隱、喜按，聲低息微，腹脹滿時(shí)減，精神萎靡等；舌象多舌質(zhì)嫩，苔少或無苔；脈象多無力。3.簡(jiǎn)述心氣虛證與心陽虛證的臨床表現(xiàn)異同。相同點(diǎn)：都有心悸、胸悶等心的定位癥狀，且均有神疲乏力等氣虛的一般表現(xiàn)。不同點(diǎn)：心氣虛證以心悸、胸悶兼見氣短、自汗、脈虛等氣虛癥狀為主，病情相對(duì)較輕；心陽虛證在有心氣虛癥狀基礎(chǔ)上，還伴有畏寒肢冷、心痛、面色蒼白或青紫、脈微等陽虛寒盛及心脈痹阻的癥狀，病情較重。4.簡(jiǎn)述氣血兩虛證的臨床表現(xiàn)。氣血兩虛證表現(xiàn)為面色淡白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，氣短乏力，唇甲色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱。氣血相互依存，氣虛則推動(dòng)、溫煦等功能減退，血虛則濡養(yǎng)功能不足，共同導(dǎo)致上述全身氣血不足的癥狀，涉及到臟腑功能及形體官竅的失養(yǎng)表現(xiàn)。五、討論題1.試討論如何綜合運(yùn)用八綱辨證、臟腑辨證和氣血津液辨證進(jìn)行中醫(yī)診斷。八綱辨證是中醫(yī)診斷的基礎(chǔ)，辨別表里可知病位淺深，寒熱可明疾病性質(zhì)，虛實(shí)能察邪正盛衰，陰陽為總綱。臟腑辨證明確病變所在臟腑。氣血津液辨證則進(jìn)一步分析氣血津液的盈虧和運(yùn)行失常情況。臨床診斷時(shí)，先通過八綱確定疾病的大致性質(zhì)和部位等，再結(jié)合臟腑辨證確定具體臟腑病位，最后運(yùn)用氣血津液辨證分析氣血津液的變化。三者相互補(bǔ)充，全面準(zhǔn)確地診斷疾病，為治療提供依據(jù)。2.舉例說明中醫(yī)診斷中整體觀念和辨證論治的關(guān)系。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然界也相互關(guān)聯(lián)。辨證論治是根據(jù)辨證結(jié)果確立相應(yīng)治療方法。如感冒，若患者伴有惡寒重、發(fā)熱輕等癥狀，結(jié)合整體觀念考慮季節(jié)、環(huán)境等因素，辨證為風(fēng)寒感冒證，進(jìn)而采用辛溫解表的治法，選用麻黃湯等方劑治療。整體觀念為辨證論治提供了全面的視角，辨證論治是整體觀念在臨床治療中的具體體現(xiàn)，二者相輔相成，共同指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐。3.討論如何根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確的經(jīng)絡(luò)辨證。首先要熟悉十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的循行部位及所主病癥特點(diǎn)。如頭痛，若痛在巔頂，多與足厥陰肝經(jīng)有關(guān)；痛在頭側(cè)，與少陽經(jīng)相關(guān)。其次，觀察局部癥狀和伴隨癥狀，如肢體麻木、拘攣等，判斷經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行情況。還要結(jié)合病史、體質(zhì)等因素綜合分析。若患者有長(zhǎng)期勞累病史，出現(xiàn)腰部疼痛伴下肢后側(cè)放射性疼痛，考慮足太陽膀胱經(jīng)氣血不暢。準(zhǔn)確的經(jīng)絡(luò)辨證有助于確定病位，指導(dǎo)針灸推拿等治療。4.結(jié)合臨床實(shí)際，談?wù)勚嗅t(yī)診斷中四診合參的重要性。四診合參是中醫(yī)診斷的重要原則。望診可觀察患者神色形態(tài)等外在表現(xiàn)，聞診能聽聲音、嗅氣味