2025年普外科出科試題及答案

一、單項選擇題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.髓樣癌答案：A2.乳腺癌最常見的轉移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移答案：B3.腹股溝疝修補術，將精索移置于皮下的方法是（）A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.McVay法答案：C4.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.發(fā)熱答案：A5.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉C.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、停止排氣排便D.腹痛、腹脹、發(fā)熱、停止排氣排便答案：A6.內痔的主要表現(xiàn)是（）A.便血、脫出B.疼痛C.瘙癢D.便秘答案：A7.診斷門靜脈高壓癥最有意義的是（）A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝功能障礙答案：C8.肝癌的主要治療方法是（）A.手術治療B.化療C.放療D.免疫治療答案：A9.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.乏力答案：A10.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.深靜脈阻塞B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.下肢肌肉收縮減退D.胸腔內負壓改變答案：B二、多項選擇題1.甲狀腺次全切除術后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.乳房腫塊B.乳房皮膚橘皮樣改變C.乳頭凹陷D.乳頭溢液E.腋窩淋巴結腫大答案：ABCDE3.腹股溝疝的特點有（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝塊呈半球形C.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側D.直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側E.直疝易嵌頓答案：ABCD4.急性闌尾炎的并發(fā)癥有（）A.腹腔膿腫B.內、外瘺形成C.門靜脈炎D.腸梗阻E.腸穿孔答案：ABC5.腸梗阻的原因包括（）A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.腸套疊E.腫瘤堵塞腸腔答案：ABCDE6.痔的臨床表現(xiàn)有（）A.便血B.脫出C.疼痛D.瘙癢E.便秘答案：ABCD7.門靜脈高壓癥的病理變化包括（）A.脾大、脾功能亢進B.交通支擴張C.腹水D.肝靜脈淤血E.肝動脈高壓答案：ABC8.肝癌的轉移途徑有（）A.血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延E.神經(jīng)轉移答案：ABCD9.胰腺癌的治療方法包括（）A.手術治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE10.下肢靜脈曲張的治療方法有（）A.非手術治療B.硬化劑注射和壓迫療法C.手術治療D.穿彈力襪E.抬高患肢答案：ABCDE三、判斷題1.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，不會惡變。（）答案：錯誤2.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征是由于Cooper韌帶受侵犯。（）答案：正確3.腹股溝直疝極少發(fā)生嵌頓。（）答案：正確4.急性闌尾炎一旦確診，應盡早手術治療。（）答案：正確5.機械性腸梗阻最常見的原因是粘連性腸梗阻。（）答案：正確6.內痔好發(fā)于截石位3、7、11點。（）答案：正確7.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是肝功能減退。（）答案：正確8.肝癌患者肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性脹痛。（）答案：正確9.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸多為阻塞性黃疸。（）答案：正確10.下肢靜脈曲張患者禁忌做高位結扎及剝脫術。（）答案：錯誤四、簡答題1.簡述甲狀腺次全切除術后呼吸困難和窒息的原因及處理。答：原因：①切口內出血形成血腫壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側喉返神經(jīng)損傷。處理：立即查看傷口，如為切口內出血，應迅速拆除縫線，敞開傷口，清除血腫；若為喉頭水腫，可應用大劑量激素，如地塞米松靜脈滴注等；必要時行氣管切開，以解除呼吸困難。2.簡述乳腺癌的治療原則。答：乳腺癌的治療采用綜合治療手段。手術治療是主要方法，包括乳腺癌根治術、改良根治術、保乳手術等。術后根據(jù)病理結果、免疫組化情況等進行輔助治療，如化療可殺滅可能殘留的癌細胞；放療用于局部控制；內分泌治療針對激素受體陽性患者；靶向治療針對特定靶點的患者。晚期患者以緩解癥狀、提高生活質量、延長生存期為主。3.簡述腹股溝疝的鑒別診斷。答：腹股溝疝需與以下疾病鑒別：①睪丸鞘膜積液，腫塊完全局限在陰囊內，透光試驗陽性，而疝塊不能完全回納且透光試驗陰性；②交通性鞘膜積液，腫塊于站立或腹壓增加時增大，平臥休息或擠壓時腫塊可縮小，透光試驗陽性；③精索鞘膜積液，腫塊較小，在腹股溝管內，牽拉同側睪丸可見腫塊移動；④隱睪，腫塊較小，擠壓時可出現(xiàn)特有的脹痛感覺，患側陰囊內睪丸缺如。4.簡述腸梗阻的治療原則。答：腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。非手術治療適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻等，包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡，防治感染和中毒等。手術治療適用于各種絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻等，手術方式根據(jù)梗阻原因、部位等選擇。五、討論題1.討論甲狀腺癌的不同病理類型及其特點。答：甲狀腺癌主要有四種病理類型。乳頭狀癌，最常見，惡性程度較低，生長緩慢，預后較好，易出現(xiàn)頸部淋巴結轉移。濾泡狀癌，惡性程度較乳頭狀癌高，有侵犯血管傾向，可經(jīng)血行轉移至肺、骨等。未分化癌，惡性程度高，生長迅速，早期即可發(fā)生局部侵犯和遠處轉移，預后很差。髓樣癌，來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞，可分泌降鈣素等，惡性程度介于濾泡狀癌和未分化癌之間，可有家族史，可同時伴有其他內分泌腺疾病。2.討論乳腺癌的早期診斷方法及意義。答：乳腺癌早期診斷方法包括：①乳腺自我檢查，是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的重要手段，可提高患者的防癌意識。②臨床體檢，醫(yī)生通過觸診等初步判斷乳腺情況。③乳腺超聲，能清晰顯示乳腺結構，對鑒別囊性和實性腫物有重要價值。④乳腺鉬靶攝影，對微小鈣化敏感，是目前乳腺癌篩查的重要方法。⑤乳腺磁共振成像（MRI），對軟組織分辨力高，有助于發(fā)現(xiàn)多中心、多灶性病變。早期診斷乳腺癌意義重大，可使患者得到及時治療，提高生存率，降低死亡率，改善患者生活質量，減輕家庭和社會負擔。3.討論急性闌尾炎的診斷要點及鑒別診斷。答：急性闌尾炎診斷要點：轉移性右下腹痛，開始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉移并固定于右下腹；右下腹壓痛，是重要體征，壓痛點通常位于麥氏點；可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。鑒別診斷：①胃十二指腸潰瘍穿孔，多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體。②右側輸尿管結石，多為突發(fā)絞痛，疼痛劇烈，向會陰部放射，尿中可出現(xiàn)紅細胞，超聲或X線可發(fā)現(xiàn)結石。③婦產(chǎn)科疾病，如宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等，需結合婦科檢查及相關輔助檢查鑒別。4.討論門靜脈高壓癥的治療策略。答：門靜脈高壓癥治療分非手術和手術治療。非手術治療適用于肝功能儲備Child-PughA級或B級、無黃疸及明顯腹水的患者，目的是控