北京助產(chǎn)考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A2.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平稱為（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)答案：A3.枕先露分娩時(shí)，胎頭俯屈后以哪條徑線通過產(chǎn)道（）A.枕額徑B.枕下前囟徑C.雙頂徑D.雙顳徑答案：B4.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過（）A.1小時(shí)B.1.5小時(shí)C.2小時(shí)D.2.5小時(shí)答案：C5.分娩時(shí)子宮破裂，下列哪項(xiàng)敘述正確（）A.子宮底迅速上升B.持續(xù)大量陰道出血C.宮縮增強(qiáng)D.患者全腹壓痛、反跳痛答案：D6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙答案：A7.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后1周尿量明顯增多B.產(chǎn)后10日左右子宮降至骨盆腔內(nèi)C.產(chǎn)后2-3日有泌乳熱D.產(chǎn)后3周，除胎盤附著部位外，子宮內(nèi)膜基本修復(fù)答案：D8.母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是（）A.喂哺前消毒乳頭B.喂哺后清洗乳頭C.保持正確吸乳姿勢D.讓新生兒多吸吮答案：C9.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：C10.下列哪項(xiàng)不是會(huì)陰切開的指征（）A.會(huì)陰過緊B.胎兒窘迫C.估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免D.妊娠合并心臟病，需縮短第二產(chǎn)程答案：無（本題無正確選項(xiàng)，ABCD均是會(huì)陰切開指征）二、多項(xiàng)選擇題1.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD2.下列屬于軟產(chǎn)道組成部分的是（）A.子宮下段B.宮頸C.陰道D.盆底軟組織答案：ABCD3.分娩機(jī)制包括（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)答案：ABCD4.下列哪些情況易導(dǎo)致子宮收縮乏力（）A.產(chǎn)婦精神過度緊張B.胎位異常C.子宮過度膨脹D.臨產(chǎn)后使用大劑量鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.仔細(xì)檢查胎盤、胎膜D.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察答案：ABCD6.產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適分期包括（）A.依賴期B.依賴-獨(dú)立期C.獨(dú)立期D.適應(yīng)期答案：ABC7.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)C.經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生D.促進(jìn)子宮復(fù)舊答案：ABCD8.新生兒特殊生理狀態(tài)包括（）A.生理性黃疸B.馬牙C.乳腺腫大D.假月經(jīng)答案：ABCD9.會(huì)陰護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）A.觀察會(huì)陰傷口有無滲血、紅腫、疼痛等B.保持會(huì)陰部清潔干燥C.會(huì)陰側(cè)切傷口一般于產(chǎn)后3-5日拆線D.每日用0.05%聚維酮碘溶液沖洗外陰答案：ABC10.下列關(guān)于胎膜早破的描述，正確的是（）A.指臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂B.孕婦突感較多液體自陰道流出C.易引起早產(chǎn)、臍帶脫垂D.破膜后應(yīng)立即聽胎心答案：ABCD三、判斷題1.分娩時(shí)，子宮收縮力貫穿于分娩全過程。（）答案：對2.胎頭在下降過程中，受骨盆底阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。（）答案：對3.第二產(chǎn)程是指從宮口開全到胎兒娩出的過程。（）答案：對4.子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，應(yīng)立即按摩子宮，同時(shí)使用宮縮劑。（）答案：對5.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。（）答案：對6.純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。（）答案：對7.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，首先考慮生理性黃疸。（）答案：錯(cuò)（首先考慮病理性黃疸）8.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)向患側(cè)臥位，以利于傷口愈合。（）答案：錯(cuò)（應(yīng)向健側(cè)臥位）9.胎膜早破孕婦，若孕周<35周，應(yīng)給予地塞米松促胎肺成熟。（）答案：對10.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心基線變異消失，提示胎兒窘迫。（）答案：對四、簡答題1.簡述臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。2.簡述產(chǎn)后出血的定義及常見原因。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml。常見原因有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是最常見原因，多由產(chǎn)婦精神因素、產(chǎn)程過長等引起；軟產(chǎn)道裂傷多因急產(chǎn)、助產(chǎn)手術(shù)不當(dāng)?shù)?；胎盤因素包括胎盤滯留等；凝血功能障礙可因產(chǎn)婦患有血液系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致。3.簡述母乳喂養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)。母乳喂養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)包括：產(chǎn)前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教；產(chǎn)后盡早開奶，一般產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳；正確的哺乳姿勢，讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈；按需哺乳，不規(guī)定哺乳時(shí)間和次數(shù)；保持乳頭清潔，每次哺乳前后用溫水清洗乳頭；乳脹時(shí)可熱敷、按摩等促進(jìn)乳汁排出；如發(fā)生乳頭皸裂，可在哺乳后涂少量乳汁在乳頭，促進(jìn)愈合，嚴(yán)重時(shí)需暫?；紓?cè)哺乳。4.簡述新生兒Apgar評分的意義及評分方法。新生兒Apgar評分用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度。評分方法：在新生兒出生后1分鐘及5分鐘進(jìn)行，對心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射五項(xiàng)指標(biāo)分別進(jìn)行評分，每項(xiàng)0-2分，滿分為10分。8-10分為正常新生兒；4-7分為輕度窒息；0-3分為重度窒息。5分鐘評分有助于判斷復(fù)蘇效果及預(yù)后。五、討論題1.討論如何預(yù)防分娩期并發(fā)癥。預(yù)防分娩期并發(fā)癥需多方面努力。孕期應(yīng)加強(qiáng)保健，合理營養(yǎng)，控制體重，積極治療合并癥。產(chǎn)程中，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確判斷產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒情況。對于可能出現(xiàn)的問題提前做好準(zhǔn)備，如預(yù)計(jì)頭盆不稱，及時(shí)剖宮產(chǎn)。防止產(chǎn)婦精神過度緊張，必要時(shí)給予心理支持和鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)格掌握助產(chǎn)指征，規(guī)范助產(chǎn)操作，避免軟產(chǎn)道裂傷。產(chǎn)后密切觀察生命體征、子宮收縮及陰道流血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。2.討論產(chǎn)褥期婦女可能出現(xiàn)的心理問題及護(hù)理措施。產(chǎn)褥期婦女可能出現(xiàn)的心理問題有產(chǎn)后沮喪和產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后沮喪主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易哭等，多在產(chǎn)后3-7天出現(xiàn)，一般10天內(nèi)可自行緩解。產(chǎn)后抑郁癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長。護(hù)理措施包括：加強(qiáng)心理支持，主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，傾聽其訴說，給予安慰和鼓勵(lì)；提供舒適的環(huán)境，保證充足睡眠；幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)其護(hù)理新生兒；鼓勵(lì)家屬多陪伴、支持產(chǎn)婦；若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有嚴(yán)重心理問題，及時(shí)轉(zhuǎn)至心理?？七M(jìn)行治療。3.討論如何指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)。首先要向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，提高其喂養(yǎng)的積極性。指導(dǎo)正確的哺乳姿勢，如搖籃式、環(huán)抱式等，讓產(chǎn)婦身體放松，嬰兒頭與身體呈一條直線，含住乳頭和大部分乳暈。強(qiáng)調(diào)按需哺乳，不要限制時(shí)間和次數(shù)，以滿足嬰兒營養(yǎng)需求，同時(shí)促進(jìn)乳汁分泌。告知產(chǎn)婦保持乳頭清潔，每次哺乳前后用溫水清洗，防止乳頭感染。若出現(xiàn)乳頭皸裂、乳脹等問題，指導(dǎo)相應(yīng)的處理方法，如乳頭皸裂時(shí)可涂乳汁保護(hù)，乳脹時(shí)熱敷、按摩等。還要鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立信心，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。4.討論在助產(chǎn)過程中如何保障母嬰安全。在助產(chǎn)過程中保障母嬰安全至關(guān)重要。助產(chǎn)士要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。產(chǎn)前詳細(xì)評估產(chǎn)婦和胎兒情況