急救衛(wèi)生培訓課件第一章急救基礎與重要性急救的定義與目標保命、防止惡化、促進康復急救員的職責與角色評估、診斷、實施、協(xié)助急救的黃金原則安全第一，快速反應急救的三大目標01PreserveLife（保命）通過及時有效的急救措施，維持傷患者的基本生命體征，確保心跳、呼吸等關鍵生理功能的正常運行，為進一步的醫(yī)療救治創(chuàng)造條件。02PreventWorsening（防止惡化）采取適當?shù)募本仁侄?，控制傷情的進一步發(fā)展，避免次生傷害的發(fā)生，穩(wěn)定患者病情，減少并發(fā)癥的風險。PromoteRecovery（促進康復）急救員的四大主要職責評估現(xiàn)場安全在接近傷患者之前，必須首先確?，F(xiàn)場環(huán)境的安全性，識別和排除潛在危險，保護自身和他人的安全。診斷傷情與病情運用專業(yè)知識和技能，快速準確地評估患者的傷情嚴重程度和生命體征狀況，為制定救治方案提供依據(jù)。實施急救措施根據(jù)患者的具體情況，采取相應的急救技術(shù)和措施，包括心肺復蘇、止血包扎、固定搬運等關鍵操作。呼叫并協(xié)助專業(yè)救援及時撥打120急救電話，準確描述現(xiàn)場情況，配合專業(yè)醫(yī)療人員的救援工作，確?；颊叩玫阶罴阎委?。急救現(xiàn)場安全評估識別潛在危險火災、交通事故、化學品泄漏、電擊風險、建筑物倒塌、爆炸危險等各種可能威脅到救援人員和患者安全的因素。環(huán)境危險（火、電、毒氣）交通危險（車輛、道路）結(jié)構(gòu)危險（倒塌、墜物）保護自己與傷者安全采取必要的防護措施，穿戴個人防護裝備，建立安全區(qū)域，確保救援過程中不會造成新的傷害。佩戴防護手套設立警戒區(qū)域使用安全設備現(xiàn)場環(huán)境快速判斷與控制在最短時間內(nèi)完成現(xiàn)場評估，采取相應的控制措施，為開展急救工作創(chuàng)造安全條件。30秒內(nèi)完成評估立即排除危險源建立安全通道急救現(xiàn)場安全第一現(xiàn)場安全評估是急救工作的第一步，也是最關鍵的一步。只有在確?，F(xiàn)場安全的前提下，才能有效開展后續(xù)的急救工作。第二章心肺復蘇術(shù)（CPR）核心技能心臟驟停的識別意識喪失、無呼吸或僅有瀕死樣呼吸、大動脈搏動消失單人心肺復蘇胸外按壓與人工呼吸的標準操作流程雙人心肺復蘇團隊協(xié)作，提高急救效率和質(zhì)量心肺復蘇的"生存鏈"關鍵環(huán)節(jié)早期識別與呼救快速識別心臟驟停，立即撥打120急救電話，描述現(xiàn)場情況，為專業(yè)救援爭取時間。識別時間應控制在10秒內(nèi)。早期心肺復蘇立即開始高質(zhì)量的胸外按壓，確保按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，減少中斷時間。早期除顫盡快使用AED自動體外除顫儀，對可除顫性心律失常進行電擊治療，是心臟驟?；颊呱娴年P鍵。早期高級生命支持專業(yè)醫(yī)療人員提供高級氣道管理、藥物治療、血管通路建立等綜合救治措施。每個環(huán)節(jié)都至關重要，任何一個環(huán)節(jié)的延誤都可能影響患者的生存率。研究表明，在心臟驟停后的前4分鐘內(nèi)開始CPR，患者的生存率可達40%以上。成人單人心肺復蘇操作步驟01判斷意識與呼吸輕拍雙肩，大聲呼喊"你還好嗎？"觀察胸廓起伏，檢查是否有正常呼吸。判斷時間不超過10秒。02胸外按壓技術(shù)按壓位置：胸骨下1/2段（兩乳頭連線中點）按壓深度：5-6cm按壓頻率：100-120次/分按壓后完全回彈，減少中斷01人工呼吸要領開放氣道：頭后仰，抬下頜密封口鼻：口對口人工呼吸通氣量：500-600ml，持續(xù)1秒觀察胸廓是否有起伏02持續(xù)循環(huán)操作按壓與通氣比例30:2每2分鐘檢查一次脈搏持續(xù)進行直到專業(yè)救援到達操作者疲勞時應及時輪換心肺復蘇標準操作示范正確的手位、適當?shù)陌磯荷疃群皖l率是高質(zhì)量心肺復蘇的關鍵要素自動體外除顫儀（AED）使用指南1開機與連接打開AED電源，按照語音提示操作。撕開電極片包裝，按圖示位置貼在患者胸部：右上胸和左下胸。2心律分析確保無人接觸患者，AED自動分析心律。分析過程中保持安靜，避免干擾設備判斷。3除顫實施如需除顫，大聲喊"離開！"確保所有人員遠離患者。按下充電鍵，待充電完成后按除顫鍵。4繼續(xù)CPR除顫后立即繼續(xù)心肺復蘇，無需檢查脈搏。繼續(xù)按壓和通氣，直到AED再次提示分析心律。安全提醒：使用AED時，確?；颊呱眢w干燥，移除胸部金屬物品，避免接觸氧氣源。除顫時所有人員必須遠離患者。兒童及嬰兒心肺復蘇的特殊注意兒童CPR（1-8歲）按壓深度：胸廓厚度的1/3（約5cm）按壓方法：單手或雙手按壓按壓位置：胸骨下1/2段通氣量：適度通氣，觀察胸廓起伏按壓頻率：100-120次/分鐘嬰兒CPR（<1歲）按壓深度：胸廓厚度的1/3（約4cm）按壓方法：雙指按壓法按壓位置：兩乳頭連線中點下方通氣方法：口鼻同時通氣特殊體位：頭部輕微后仰重要提醒：兒童和嬰兒的心肺復蘇技術(shù)要求更加精細，按壓力度要適中，避免造成胸骨骨折等二次傷害。單人操作時，先進行2分鐘CPR后再呼救。孕產(chǎn)婦心肺復蘇特別流程體位調(diào)整將孕婦置于左側(cè)臥位或在右髖下墊枕，避免增大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流和心輸出量。按壓位置微調(diào)由于胸廓形態(tài)改變，按壓位置可能需要略微上移。保持標準的按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。團隊協(xié)作分工需要額外人員協(xié)助維持側(cè)臥位，準備緊急剖宮產(chǎn)可能性。優(yōu)先保障母體生命安全，同時考慮胎兒狀況。孕產(chǎn)婦心肺復蘇的成功率較低，需要多學科團隊的緊密配合。妊娠20周以上的孕婦，如CPR4分鐘后無效，應考慮緊急剖宮產(chǎn)以挽救母嬰生命。第三章氣道管理與窒息急救氣道開放基本方法頭后仰-下頜抬舉法是最基本和最有效的氣道開放技術(shù)輔助氣道工具鼻咽通氣道(NPA)和口咽通氣道(OPA)的正確使用海姆立克急救法針對成人、兒童、嬰兒的窒息急救技術(shù)差異窒息急救操作流程識別窒息癥狀患者無法說話、劇烈咳嗽或無法咳嗽、面部青紫、雙手抓住頸部（國際窒息手勢）、意識逐漸喪失。背部拍擊技術(shù)讓患者前傾，用掌根在肩胛骨之間用力拍擊5次，觀察異物是否排出。拍擊要有力且快速。腹部沖擊法從背后環(huán)抱患者，雙手握拳置于劍突下方，快速向上向內(nèi)沖擊5次。注意避開胸骨和肋骨。特殊情況處理：孕婦：胸部沖擊代替腹部沖擊肥胖患者：胸部沖擊更有效嬰兒：背部拍擊+胸部按壓意識喪失：立即CPR緊急環(huán)甲膜穿刺術(shù)是在完全氣道梗阻且其他方法無效時的最后手段，需要專業(yè)醫(yī)護人員操作，通過在環(huán)甲膜處建立人工氣道來維持通氣。第四章創(chuàng)傷急救技能創(chuàng)傷止血技術(shù)直接壓迫止血法和止血帶的正確使用方法包扎與固定各種包扎方法和傷口固定技巧的掌握骨折處理夾板固定技術(shù)和安全搬運注意事項創(chuàng)傷現(xiàn)場評估與處理流程1現(xiàn)場安全評估確?，F(xiàn)場安全，佩戴防護手套，避免血液傳播疾病。評估創(chuàng)傷機制，判斷可能的傷情類型和嚴重程度。2傷口初步處理用無菌生理鹽水清潔傷口周圍，去除可見異物（深部異物勿強行取出）。評估傷口深度、長度和污染程度。3止血與包扎采用直接壓迫止血法，使用無菌敷料覆蓋傷口。如出血不止，考慮使用止血帶（記錄使用時間）。4固定與搬運對疑似骨折部位進行固定，選擇合適的搬運方式。保持脊柱中立位，避免二次損傷。鈍性創(chuàng)傷銳器傷燒燙傷其他第五章常見急癥的識別與處理急性胸痛與心梗典型癥狀識別和初步應急處理措施呼吸困難與哮喘呼吸道急癥的快速評估和處理意識障礙與中風神經(jīng)系統(tǒng)急癥的識別和初步處理其他急癥應對要點中暑急救處理將患者移至陰涼通風處，松解衣物，用濕毛巾擦拭身體降溫。輕癥者可口服淡鹽水，重癥者需立即送醫(yī)。體溫超過40°C時應物理降溫并呼叫120。溺水急救要領確保自身安全后將患者救上岸，清除口鼻分泌物，立即進行心肺復蘇。不要試圖控水，應優(yōu)先保證氣道通暢和循環(huán)支持。燒燙傷處理原則立即脫離熱源，用流動冷水沖洗15-30分鐘。小面積燒傷可用濕潤敷料覆蓋，大面積燒傷應保溫并立即送醫(yī)。切勿涂抹牙膏、醬油等。過敏反應與休克識別過敏癥狀（皮疹、呼吸困難、血壓下降），立即停止接觸過敏原。嚴重過敏反應需注射腎上腺素，維持生命體征，快速轉(zhuǎn)運。急癥處理通用原則：A-氣道，B-呼吸，C-循環(huán)，D-意識，E-暴露檢查。按照ABCDE順序進行系統(tǒng)評估和處理。第六章院前醫(yī)療急救標準解讀WS/T839—2024深入解讀最新的院前醫(yī)療急救培訓標準，確保培訓內(nèi)容與國家標準完全接軌，提升急救服務質(zhì)量和水平。培訓目標與內(nèi)容框架培訓總體目標掌握院前急救基本理論知識熟練運用各項急救技能操作具備現(xiàn)場應急處置能力提高醫(yī)療急救服務質(zhì)量培訓時間要求理論培訓：不少于40學時技能培訓：不少于60學時臨床實踐：不少于100學時考核時間：理論2小時，技能1小時95%理論考試合格率培訓結(jié)業(yè)的最低要求標準90%技能操作達標率實際操作技能的合格要求200總培訓學時完整培訓周期的學時要求培訓內(nèi)容詳解：個人防護與現(xiàn)場評估1個人防護裝備規(guī)范正確穿戴防護服、手套、護目鏡、口罩等個人防護裝備。了解不同類型防護裝備的使用場景和更換頻次。掌握防護裝備的穿脫順序，避免交叉感染。標準防護措施的實施血源性病原體防護呼吸道傳染病防護2現(xiàn)場安全評估流程系統(tǒng)性評估現(xiàn)場環(huán)境安全，識別潛在危險因素。建立安全區(qū)域，制定緊急撤離預案。與現(xiàn)場其他救援力量建立有效溝通機制。危險源識別與控制安全區(qū)域的建立多部門協(xié)調(diào)配合3患者初步評估技術(shù)快速評估患者的生命體征和意識狀態(tài)。使用ABCDE評估法進行系統(tǒng)性檢查。準確記錄患者信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。生命體征監(jiān)測意識狀態(tài)評估傷情嚴重程度判斷培訓內(nèi)容詳解：靜脈通路與氧療技術(shù)靜脈通路建立與維護01血管評估與選擇評估患者血管條件，選擇合適的穿刺部位。優(yōu)先選擇前臂外周靜脈，避免關節(jié)部位。02無菌穿刺技術(shù)嚴格執(zhí)行無菌操作，正確進行靜脈穿刺。確保一次穿刺成功率，減少患者痛苦。03通路維護管理妥善固定靜脈留置針，防止脫落。定期評估通路通暢性，及時處理并發(fā)癥。氧療設備使用要點鼻導管：1-6L/min，適用于輕度缺氧面罩：6-10L/min，中度缺氧患者儲氧面罩：10-15L/min，重度缺氧無創(chuàng)通氣：呼吸衰竭輔助通氣培訓內(nèi)容詳解：緊急胸腔穿刺術(shù)致命性氣胸識別張力性氣胸的臨床表現(xiàn)：嚴重呼吸困難、頸靜脈怒張、氣管偏移、患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、聽診呼吸音消失。血氧飽和度快速下降，血壓下降。穿刺操作流程穿刺部位：第2肋間隙鎖骨中線。使用14G套管針垂直進針，聽到氣體流出聲即停止進針。固定套管，拔出針芯，連接單向閥裝置。風險控制要點嚴格掌握適應癥，排除禁忌癥。穿刺前充分準備，包括設備檢查、患者體位、消毒等。操作中密切觀察患者反應，及時處理并發(fā)癥。重要提醒：胸腔穿刺術(shù)屬于有創(chuàng)操作，僅限于經(jīng)過專門培訓的醫(yī)護人員在緊急情況下實施。操作前必須充分評估風險效益比。培訓內(nèi)容詳解：安全轉(zhuǎn)運技能1現(xiàn)場至救護車轉(zhuǎn)運評估患者病情穩(wěn)定性，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具。使用脊柱板固定疑似脊柱損傷患者。轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征，準備應急處置措施。2救護車內(nèi)監(jiān)護妥善固定患者，防止顛簸造成二次損傷。連接監(jiān)護設備，持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、血氧等參數(shù)。準備急救藥品和設備，隨時應對病情變化。3醫(yī)院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運與接收醫(yī)院做好交接準備，提供完整病情報告。轉(zhuǎn)運路線規(guī)劃，避開人流密集區(qū)域。配備便攜式監(jiān)護設備，確保轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護不中斷。4特殊患者轉(zhuǎn)運孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運注意左側(cè)臥位，避免仰臥位低血壓。兒童轉(zhuǎn)運需要家屬陪同，使用專用固定裝置。精神病患者轉(zhuǎn)運要有約束措施，確保安全。第七章綜合能力培訓與模擬演練通過真實情境模擬和綜合演練，提高急救人員的實戰(zhàn)能力和團隊協(xié)作水平培訓考核與質(zhì)量控制理論知識考試60%基礎理論急救醫(yī)學基礎知識、法律法規(guī)25%操作原理各項急救技術(shù)的理論基礎15%案例分析典型病例的分析處理閉卷考試，時間120分鐘題型：選擇題、判斷題、簡答題合格標準：85分以上技能操作考核考核項目分值時間心肺復蘇25分10分鐘氣道管理15分5分鐘創(chuàng)傷處理20分10分鐘靜脈穿刺15分5分鐘綜合病例25分15分鐘操作考核采用標準化評分表，注重操作的規(guī)范性、準確性和時效性。急救實操演示與互動環(huán)節(jié)心肺復蘇實操要點每位學員必須在標準化模擬人上完成連續(xù)5個周期的心肺復蘇操作。重點關注按壓深度、頻率、手位和通氣效果。教練員現(xiàn)場指導，及時糾正錯誤動作。氣道管理演練練習頭后仰下頜抬舉法、環(huán)狀軟骨壓迫術(shù)等基本技能。使用氣道模擬訓練器進行窒息急救練習。掌握不同年齡段患者的氣道管理差異。創(chuàng)傷處理實訓在模擬傷口上練習止血、包扎、固定技術(shù)。學習使用各種敷料和繃帶。練習不同部位創(chuàng)傷的處理方法，包括頭部、胸部、四肢等。急救案例分享與經(jīng)驗總結(jié)溫州某企業(yè)急救培訓案例"通過系統(tǒng)的心肺復蘇培訓，我們車間的一名工人在同事突發(fā)心臟驟停時，成功實施了4分鐘的心肺復蘇，為120到達爭取了寶貴時間?；颊咦罱K完全康復，沒有留下任何后遺癥。"——安全主管張經(jīng)理典型成功案例要素分析成功因素快速反應：發(fā)現(xiàn)異常后30秒內(nèi)開始急救標準操作：嚴格按照培訓要求執(zhí)行CPR團隊配合：現(xiàn)場人員分工明確，有序配合持續(xù)堅持：堅持急救直到專業(yè)救援到達常見誤區(qū)糾正誤區(qū)：按壓位置偏上或偏下?正確：胸骨下1/2段誤區(qū)：按壓深度不足?正確：5-6厘米深度誤區(qū)：頻繁檢查脈搏中斷按壓?正確：減少中斷時間誤區(qū)：過度通氣?正確：適度通氣，觀察胸廓起伏結(jié)束語：急救，守護生命的第一道防線