執(zhí)業(yè)醫(yī)生歷年真題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病最常導(dǎo)致心源性休克：A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病答案：A2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析答案：A3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C4.缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是：A.攝入不足B.吸收障礙C.慢性失血D.需求量增加答案：C5.糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒答案：A6.下列屬于良性腫瘤的是：A.骨肉瘤B.白血病C.脂肪瘤D.黑色素瘤答案：C7.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C8.下列哪種藥物不屬于一線降壓藥：A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.地高辛答案：D9.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A10.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是：A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有：A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD2.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)的有：A.多食、消瘦B.突眼C.心動(dòng)過(guò)速D.月經(jīng)增多答案：ABC3.下列哪些屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)：A.高血壓B.高血糖C.骨質(zhì)疏松D.感染答案：ABCD4.下列屬于急性腎損傷的常見(jiàn)病因有：A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.心源性因素答案：ABC5.下列屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征的有：A.病因未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎D.減少藥物毒性反應(yīng)答案：ABD6.下列屬于消化性潰瘍的治療藥物有：A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動(dòng)力藥答案：ABC7.下列屬于急性心肌梗死的心電圖特征性改變的有：A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波C.T波倒置D.P波高尖答案：ABC8.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有：A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC9.下列屬于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)的有：A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABCD10.下列屬于惡性腫瘤的治療方法的有：A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.生物治療答案：ABCD三、判斷題1.所有的發(fā)熱都是由感染引起的。（×）2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后痛。（√）3.心肌梗死患者心電圖ST段壓低是特征性表現(xiàn)。（×）4.貧血就是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少。（×）5.胰島素只能皮下注射，不能靜脈注射。（×）6.凡是腫瘤都具有侵襲和轉(zhuǎn)移能力。（×）7.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)分為解剖復(fù)位和功能復(fù)位。（√）8.高血壓患者血壓控制正常后就可以停藥。（×）9.支氣管哮喘是一種不可逆的氣道阻塞性疾病。（×）10.慢性腎衰竭患者都會(huì)出現(xiàn)貧血。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則。答：COPD的治療包括穩(wěn)定期和急性加重期。穩(wěn)定期治療主要有戒煙，避免有害氣體吸入；支氣管舒張劑如沙丁胺醇、氨茶堿等改善氣流受限；祛痰藥促進(jìn)排痰；長(zhǎng)期家庭氧療；康復(fù)鍛煉等。急性加重期根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療，通常包括抗感染、支氣管舒張劑強(qiáng)化應(yīng)用、必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素，同時(shí)處理并發(fā)癥如呼吸衰竭、心力衰竭等。2.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷要點(diǎn)。答：有缺鐵的病因及貧血的表現(xiàn)，如乏力、頭暈等。實(shí)驗(yàn)室檢查：小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度均降低。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵最敏感、特異的指標(biāo)。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞減少。3.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合治療措施。答：糖尿病綜合治療包括“五駕馬車”。糖尿病健康教育，讓患者了解疾病知識(shí)及管理方法；醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例，控制總熱量。運(yùn)動(dòng)治療，適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，改善血糖控制。病情監(jiān)測(cè)，定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。藥物治療，口服降糖藥如雙胍類、磺脲類等，或使用胰島素控制血糖。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的溶栓適應(yīng)證。答：兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，患者年齡<75歲；ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮；ST段抬高性心肌梗死，發(fā)病時(shí)間已達(dá)12-24小時(shí)，但如有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者可考慮。五、討論題1.討論肝硬化腹水形成的機(jī)制。答：肝硬化腹水形成是多種因素共同作用的結(jié)果。門靜脈壓力增高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，液體進(jìn)入腹腔。低白蛋白血癥，肝臟合成白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲。淋巴液生成過(guò)多，肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。有效循環(huán)血容量不足，腎交感神經(jīng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致水鈉重吸收增加，尿量減少?？估蚣に胤置谠龆?，進(jìn)一步加重水鈉潴留。2.討論肺炎的診斷及鑒別診斷思路。答：肺炎的診斷首先依據(jù)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，以及肺部實(shí)變體征或聞及濕性啰音。結(jié)合胸部影像學(xué)檢查，如胸片或CT顯示肺部炎性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)了解白細(xì)胞等變化，痰培養(yǎng)可明確病原菌。鑒別診斷方面，需與肺結(jié)核鑒別，肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，痰找結(jié)核菌可確診。還要與肺部腫瘤鑒別，腫瘤多無(wú)明顯急性感染中毒癥狀，胸部影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)占位性病變，必要時(shí)行穿刺活檢明確性質(zhì)。此外，還需與其他引起肺部陰影的疾病如肺栓塞、間質(zhì)性肺疾病等鑒別。3.討論急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)及處理原則。答：急性腎衰竭少尿期主要臨床表現(xiàn)包括：水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如水中毒，表現(xiàn)為稀釋性低鈉血癥、高血壓、心力衰竭等；高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停；代謝性酸中毒。氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮升高，出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。還可能有出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血等。處理原則：嚴(yán)格控制入水量，量出為入，寧少勿多。糾正高鉀血癥，可采用鈣劑對(duì)抗、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、透析等方法。糾正代謝性酸中毒，必要時(shí)補(bǔ)充堿性藥物。積極處理氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重時(shí)行透析治療。防治感染，選用對(duì)腎無(wú)毒性的抗生素。4.討論外科手術(shù)患者圍手術(shù)期處理的重要性及主要內(nèi)容。答：圍手術(shù)期處理對(duì)于外科手術(shù)患者至關(guān)重要。它可以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率和患者的康復(fù)質(zhì)量。主要內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備：全面評(píng)估患者身體狀況，如心肺功能、肝