骨科三基考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C2.下列哪種骨折屬于不完全骨折A.斜形骨折B.螺旋骨折C.裂縫骨折D.橫行骨折答案：C3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般約需A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B4.骨折急救處理中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢答案：B5.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D6.肩周炎的主要治療方法是A.制動(dòng)B.理療C.功能鍛煉D.手術(shù)答案：C7.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括A.非手術(shù)治療失敗B.伴有多發(fā)性損傷C.粉碎性骨折D.老年人不宜臥床過久者答案：C8.手外傷清創(chuàng)時(shí)處理方法不正確的是A.爭(zhēng)取在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.骨折與脫位均盡可能當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定C.對(duì)未失活的皮膚盡量充分保留D.不用止血帶答案：D9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常發(fā)生的部位是A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.脊柱D.肘關(guān)節(jié)答案：C10.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是A.多次抽膿并注入抗生素B.進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥C.聯(lián)合使用大量抗生素D.局部引流答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.骨折的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.消炎止痛答案：ABC2.影響骨折愈合的因素有A.年齡B.健康狀況C.骨折部位的血液供應(yīng)D.治療方法的選擇答案：ABCD3.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征答案：ABCD4.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.馬尾神經(jīng)癥狀答案：ABCD5.頸椎病的類型包括A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型答案：ABCD6.骨腫瘤的治療方法有A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.中藥治療答案：ABC7.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證包括A.嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙D.年輕患者答案：ABC8.手外傷的處理原則包括A.早期徹底清創(chuàng)B.正確處理深部組織損傷C.一期閉合創(chuàng)口D.正確的術(shù)后處理答案：ABCD9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷依據(jù)有A.有典型的受傷史B.疼痛C.彈響D.交鎖現(xiàn)象答案：ABCD10.骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證有A.骨折端間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者答案：ABCD三、判斷題1.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和康復(fù)治療。（）答案：對(duì)2.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2-3周。（）答案：對(duì)3.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。（）答案：對(duì)4.肩周炎患者的疼痛以夜間為重。（）答案：對(duì)5.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶多為肺結(jié)核。（）答案：對(duì)6.急性骨髓炎早期診斷主要依靠X線檢查。（）答案：錯(cuò)7.骨折的急救處理包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。（）答案：對(duì)8.手外傷清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡量保留未失活的皮膚。（）答案：對(duì)9.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定適用于各種類型的股骨干骨折。（）答案：錯(cuò)10.骨腫瘤的治療以手術(shù)為主，輔以化療、放療等綜合治療。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。骨折急救處理原則包括：一是搶救休克，注意保暖，保持呼吸道通暢，必要時(shí)輸血補(bǔ)液。二是包扎傷口，開放性骨折傷口出血，用加壓包扎止血，大血管出血可采用止血帶止血。三是妥善固定，就地取材，簡(jiǎn)單固定骨折部位，避免骨折端移動(dòng)損傷周圍組織。四是迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，經(jīng)初步處理后，盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法。腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療方法有：絕對(duì)臥床休息，一般需臥床3周，然后帶腰圍起床活動(dòng)；持續(xù)牽引，借助器械對(duì)腰部進(jìn)行牽引，拉開椎間隙；理療、推拿、按摩，可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤壓力；糖皮質(zhì)激素硬膜外注射，減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連；髓核化學(xué)溶解法，注入木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶溶解突出的髓核。3.簡(jiǎn)述骨折愈合的過程。骨折愈合過程分三個(gè)階段。血腫機(jī)化演進(jìn)期，骨折后局部出血形成血腫，傷后6-8小時(shí)凝血系統(tǒng)被激活，纖維蛋白滲出，血腫逐漸機(jī)化，一般需2-3周。原始骨痂形成期，骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，形成內(nèi)、外骨痂，連接斷端骨，一般需4-8周。骨痂改造塑形期，原始骨痂被板層骨替代，骨髓腔溝通，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)，需8-12周。4.簡(jiǎn)述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核治療原則包括全身治療和局部治療。全身治療：一是支持療法，注意休息、營養(yǎng)，攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，必要時(shí)輸血等；二是抗結(jié)核藥物治療，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物。局部治療：一是局部制動(dòng)，包括石膏、支具等固定；二是局部注射抗結(jié)核藥物；三是手術(shù)治療，如病灶清除術(shù)等，去除死骨、寒性膿腫等。五、討論題1.討論骨折切開復(fù)位的優(yōu)缺點(diǎn)。骨折切開復(fù)位優(yōu)點(diǎn)在于能使骨折達(dá)到解剖復(fù)位，有效恢復(fù)骨骼的正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件，尤其適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等對(duì)復(fù)位要求高的情況；可方便進(jìn)行內(nèi)固定，使骨折端更加穩(wěn)定，利于早期活動(dòng)和功能鍛煉，減少并發(fā)癥。缺點(diǎn)也較為明顯，切開復(fù)位屬于有創(chuàng)操作，會(huì)破壞骨折部位的血液供應(yīng)，影響骨折愈合速度，甚至增加骨折不愈合風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)可能引發(fā)感染，術(shù)后還可能出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂等問題，而且手術(shù)費(fèi)用較高，患者承受的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大。2.分析急性骨髓炎的早期診斷要點(diǎn)及治療原則。急性骨髓炎早期診斷要點(diǎn)：起病急，有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀；病變部位有明顯疼痛、壓痛，肌肉有保護(hù)性痙攣；白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高；早期局部穿刺若抽出膿性液體可確診；發(fā)病早期X線檢查可能無明顯異常，但發(fā)病2周后可見骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)。治療原則：全身支持治療，包括補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)紊亂等；早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥；局部處理，早期行開窗引流術(shù)，排出膿液，防止炎癥擴(kuò)散，后期根據(jù)病情必要時(shí)行死骨摘除術(shù)等。3.論述手外傷的處理原則及注意事項(xiàng)。手外傷處理原則：早期徹底清創(chuàng)，爭(zhēng)取在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，清除傷口內(nèi)異物和失活組織。正確處理深部組織損傷，如骨折、肌腱、神經(jīng)損傷等，盡可能一期修復(fù)。一期閉合創(chuàng)口，根據(jù)傷口情況選擇直接縫合、皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移等方法。術(shù)后正確處理，包括抬高患肢、適當(dāng)制動(dòng)、預(yù)防感染等。注意事項(xiàng)：清創(chuàng)要徹底，避免殘留異物導(dǎo)致感染；處理深部組織損傷要精細(xì)操作，盡量恢復(fù)其功能；閉合創(chuàng)口時(shí)要注意皮膚張力，避免影響血運(yùn)；術(shù)后密切觀察傷口情況，及時(shí)處理并發(fā)癥，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)手部功能恢復(fù)。4.探討骨腫瘤的診斷方法及治療策略。骨腫瘤診斷方法：一是臨床表現(xiàn)，了解局部疼痛、腫塊、功能障礙等癥狀，以及有無全身癥狀如發(fā)熱、消瘦等。二是影像學(xué)檢查，X線可初步觀察骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等情況；CT能更清晰顯示骨腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)；MRI對(duì)軟組織分辨力高，有助于判斷