臨床基礎(chǔ)綜合試題及答案1.患者男性，45歲，因急性心肌梗死入院，心電圖顯示ST段抬高，肌鈣蛋白I水平顯著升高（5.2ng/mL，正常值<0.04ng/mL）。此時最優(yōu)先的處理措施是（）A.立即給予阿司匹林300mg嚼服B.靜脈推注普通肝素5000UC.緊急行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.口服氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量答案：（C）2.女性，28歲，妊娠34周，出現(xiàn)無痛性陰道出血，超聲提示胎盤邊緣覆蓋宮頸內(nèi)口。此時最可能的診斷是（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.宮頸機(jī)能不全答案：（B）3.男性，60歲，長期吸煙史，咳嗽、咳痰3個月，伴體重下降5kg。胸部CT顯示右肺門占位性病變，支氣管鏡活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌。其分期最可能為（）A.ⅠA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.Ⅳ期答案：（C）4.患兒，5歲，發(fā)熱、咳嗽5天，查體：體溫38.5℃，呼吸40次/分，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75。胸片示雙肺紋理增粗。最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.急性支氣管炎C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘答案：（A）5.女性，40歲，反復(fù)上腹痛5年，空腹加重，進(jìn)食后緩解，胃鏡示胃竇部黏膜皺襞減少，黏膜蒼白。最可能的診斷是（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍答案：（B）6.男性，35歲，車禍后右下肢疼痛、腫脹，X線片示右股骨干中段橫行骨折，遠(yuǎn)端向后移位。首選的治療方法是（）A.手法復(fù)位+小夾板固定B.皮膚牽引C.切開復(fù)位+鋼板內(nèi)固定D.骨牽引答案：（C）7.患者，男性，70歲，因“呼吸困難、端坐呼吸”入院，查體：雙肺底濕啰音，心率120次/分，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.支氣管哮喘答案：（C）8.女性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，急診頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦膜刺激征陽性。最可能的病因是（）A.顱內(nèi)動脈瘤破裂B.腦動靜脈畸形C.高血壓性腦出血D.血液病答案：（A）9.男性，45歲，慢性乙肝病史10年，近期乏力、食欲減退，肝功能檢查：ALT200U/L（正常值<40U/L），AST180U/L，血清白蛋白35g/L（正常值40-55g/L）。其肝臟病理改變最可能為（）A.急性肝炎B.慢性肝炎輕度C.慢性肝炎中度D.肝硬化答案：（C）10.患兒，8歲，發(fā)熱、咽痛3天，眼瞼水腫，尿檢：蛋白（++），紅細(xì)胞15-20/HP。血清補(bǔ)體C3降低。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎小球腎炎D.紫癜性腎炎答案：（A）11.女性，30歲，妊娠28周，血糖篩查：空腹血糖5.8mmol/L（正常值<5.1mmol/L），餐后1小時血糖10.2mmol/L（正常值<10.0mmol/L）。最合適的處理是（）A.飲食控制+運(yùn)動B.胰島素治療C.口服二甲雙胍D.無需處理，定期監(jiān)測答案：（A）12.男性，55歲，反復(fù)黑便2個月，胃鏡示胃角潰瘍（直徑1.5cm），活檢病理為腺癌。CT示胃壁增厚，未侵犯漿膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其TNM分期為（）A.T1N0M0

B.T2N0M0

C.T3N0M0

D.T4N0M0答案：（B）13.患者，男性，65歲，因“胸痛6小時”入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白T0.5ng/mL（正常值<0.01ng/mL）。此時最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性高側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死答案：（A）14.女性，22歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促5年，加重3天。查體：雙肺滿布哮鳴音，呼氣相延長。肺功能：FEV1/FVC65%（正常值>70%）。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.心源性哮喘答案：（B）15.男性，40歲，因“腹痛、腹脹、停止排氣排便2天”入院，腹部平片示腸管擴(kuò)張、氣液平面。最可能的診斷是（）A.腸梗阻B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎答案：（A）16.患兒，1歲，發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸急促，查體：三凹征陽性，雙肺聞及固定細(xì)濕啰音。胸片示雙肺小片狀陰影。最可能的診斷是（）A.腺病毒肺炎B.支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎答案：（A）17.女性，50歲，因“頭痛、頭暈1個月”入院，血壓160/100mmHg。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞2-3/HP。腎功能正常。最可能的診斷是（）A.慢性腎小球腎炎B.良性小動脈性腎硬化C.惡性小動脈性腎硬化D.腎病綜合征答案：（B）18.男性，30歲，因“腹痛、腹瀉、黏液膿血便3天”入院，結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，散在淺潰瘍。最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎（輕度）B.潰瘍性結(jié)腸炎（中度）C.克羅恩病D.腸結(jié)核答案：（B）19.患者，男性，60歲，因“意識障礙2小時”入院，查體：血糖32mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），血酮體陽性，尿糖（++++）。最可能的診斷是（）A.高滲性高血糖狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒答案：（B）20.女性，28歲，因“停經(jīng)42天，陰道出血5天”入院，血HCG1500mIU/mL（正常值<5mIU/mL），超聲示宮腔內(nèi)無妊娠囊，左側(cè)附件區(qū)包塊。最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.難免流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.葡萄胎答案：（A）21.男性，45歲，因“上腹痛2小時”入院，查體：腹肌緊張，壓痛、反跳痛陽性。腹部CT示胰腺腫脹，周圍滲出。血淀粉酶1200U/L（正常值<120U/L）。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻答案：（A）22.患兒，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，查體：呼吸60次/分，口唇發(fā)紺，三凹征陽性。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO250mmHg（正常值35-45mmHg），PaO255mmHg（正常值80-100mmHg）。最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：（B）23.女性，55歲，因“乏力、食欲減退6個月”入院，查體：皮膚黃染，脾大。肝功能：總膽紅素85μmol/L（正常值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素50μmol/L（正常值<6.8μmol/L）。最可能的診斷是（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.先天性非溶血性黃疸答案：（C）24.男性，35歲，因“反復(fù)鼻出血、牙齦出血1周”入院，血常規(guī)：PLT15×10?/L（正常值100-300×10?/L），骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)量正常，但無成熟釋放。最可能的診斷是（）A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.免疫性血小板減少癥D.骨髓增生異常綜合征答案：（C）25.患者，男性，70歲，因“胸痛、呼吸困難1小時”入院，心電圖示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白I0.8ng/mL。此時最優(yōu)先的處理是（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林300mgC.緊急PCID.溶栓治療答案：（C）26.女性，25歲，因“停經(jīng)35天，下腹痛伴陰道出血”入院，血HCG800mIU/mL，超聲示宮腔內(nèi)無妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)包塊。最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)答案：（A）27.男性，50歲，因“咳嗽、咳痰、喘息10年，加重1周”入院，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣相延長。肺功能：FEV1/FVC55%（正常值>70%）。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺結(jié)核答案：（B）28.患兒，6歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天”入院，查體：頸強(qiáng)直，克氏征陽性。腦脊液檢查：白細(xì)胞500×10?/L（正常值<8×10?/L），蛋白1.2g/L（正常值0.15-0.45g/L），糖2.0mmol/L（正常值2.5-4.4mmol/L）。最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.細(xì)菌性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：（C）29.女性，40歲，因“腹痛、腹脹、停止排氣排便1天”入院，腹部平片示結(jié)腸擴(kuò)張，氣液平面。最可能的診斷是（）A.腸梗阻B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎答案：（A）30.男性，65歲，因“頭暈、乏力3個月”入院，血常規(guī)：Hb80g/L（正常值120-160g/L），MCV70fL（正常值80-100fL），MCH25pg（正常值27-34pg）。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：（A）31.患者，男性，55歲，因“上腹痛、黑便2天”入院，胃鏡示胃潰瘍（直徑1.0cm

），活檢病理為腺癌。CT示胃壁增厚，侵犯漿膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其TNM分

期為（）A.T2N0M0

B.T3N0M0

C.T4aN0M0

D.T4bN0M0答案：（B）32.女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周”入院，胸片示右肺中葉大片實(shí)變影。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85。痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核答案：（A）33.男性，45歲，因“反復(fù)頭暈、心悸2年”入院，查體：血壓140/90mmHg，心率90次/分，律齊。超聲心動圖示左心室肥厚（室間隔厚度15mm，正常值<12mm）。最可能的診斷是（）A.高血壓性心臟病B.冠心病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病答案：（A）34.患兒，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息5天”入院，查體：雙肺聞及哮鳴音，呼氣相延長。胸片示雙肺透亮度增高。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.毛細(xì)支氣管炎C.肺炎D.先天性喉喘鳴答案：（B）35.女性，50歲，因“腹痛、黃疸、發(fā)熱3天”入院，查體：皮膚黃染，右上腹壓痛。肝功能：總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素80μmol/L。腹部超聲示膽總管擴(kuò)張（直徑1.2cm，正常值<0.8cm）。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.胰腺癌答案：（B）36.男性，35歲，因“反復(fù)鼻出血、牙齦出血1周”入院，血常規(guī)：PLT20×10?/L，骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)量正常，但無成熟釋放。最可能的診斷是（）A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.免疫性血小板減少癥D.骨髓增生異常綜合征答案：（C）37.患者，男性，60歲，因“胸痛、呼吸困難2小時”入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白T0.6ng/mL。此時最優(yōu)先的處理是（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林300mgC.緊急PCID.溶栓治療答案：（C）38.女性，28歲，因“停經(jīng)40天，陰道出血3天”入院，血HCG1000mIU/mL，超聲示宮腔內(nèi)無妊娠囊，左側(cè)附件區(qū)包塊。最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)答案：（A）39.男性，50歲，因“咳嗽、咳痰、喘息15年，加重1周”入院，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣相延長。肺功能：FEV1/FVC50%（正常值>70%）。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺結(jié)核答案：（B）40.患兒，7歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天”入院，查體：頸強(qiáng)直，克氏征陽性。腦脊液檢查：白細(xì)胞800×10?/L，蛋白1.5g/L，糖1.8mmol/L。最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.細(xì)菌性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：（C）41.女性，45歲，因“腹痛、腹脹、停止排氣排便2天”入院，腹部平片示小腸擴(kuò)張，氣液平面。最可能的診斷是（）A.腸梗阻B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎答案：（A）42.男性，70歲，因“頭暈、乏力4個月”入院，血常規(guī)：Hb70g/L，MCV65fL，MCH22pg。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：（A）43.患者，男性，55歲，因“上腹痛、黑便3天”入院，胃鏡示胃潰瘍（直徑1.2cm

），活檢病理為腺癌。CT示胃壁增厚，侵犯漿膜層，有1枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其TNM

分期為（）A.T2N1M0

B.T3N1M0

C.T4aN1M0

D.T4bN1M0答案：（B）44.女性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周”入院，胸片示右肺下葉大片實(shí)變影。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。痰培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核答案：（C）45.男性，50歲，因“反復(fù)頭暈、心悸3年”入院，查體：血壓150/95mmHg，心率100次/分，律齊。超聲心動圖示左心室肥厚（室間隔厚度16mm）。最可能的診斷是（）A.高血壓性心臟病B.冠心病C.