《圍生期保健》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.我國目前采用的圍生期定義是A.妊娠滿20周至產(chǎn)后4周B.妊娠滿24周至產(chǎn)后1周C.妊娠滿28周至產(chǎn)后1周D.妊娠滿32周至產(chǎn)后2周答案：C2.孕早期（妊娠13周末前）最關(guān)鍵的營養(yǎng)補(bǔ)充劑是A.鐵劑B.鈣劑C.葉酸D.維生素D答案：C3.正常孕婦產(chǎn)前檢查的頻率，孕28周前應(yīng)至少每幾周檢查1次A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D4.孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)的最佳時(shí)間為A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.夜間睡眠前D.無固定時(shí)間，每日固定3次答案：D5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤早剝C.蛋白尿D.腦水腫答案：A6.羊水指數(shù)（AFI）正常范圍是A.5-8cmB.8-18cmC.18-24cmD.24-30cm答案：B7.產(chǎn)程中潛伏期延長是指初產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張至多少cm前，時(shí)間超過16小時(shí)A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：B8.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的正常時(shí)間是A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天答案：B9.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B10.哺乳期婦女每日額外需要的能量攝入約為A.200kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal答案：C11.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選治療方式是A.胰島素注射B.口服降糖藥C.飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)D.終止妊娠答案：C12.胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)的典型表現(xiàn)是A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.加速答案：C13.產(chǎn)后抑郁癥最常見的首發(fā)癥狀是A.情緒低落B.睡眠障礙C.食欲減退D.自殺傾向答案：A14.新生兒Apgar評分中，肌張力評2分的標(biāo)準(zhǔn)是A.松弛B.四肢稍屈曲C.四肢屈曲活動(dòng)好D.無活動(dòng)答案：C15.孕晚期（妊娠28周后）推薦的睡姿是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半臥位答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.孕早期需要重點(diǎn)篩查的高危因素包括A.年齡＜18歲或＞35歲B.既往有自然流產(chǎn)史C.妊娠期接觸過放射線D.家族遺傳性疾病史答案：ABCD2.妊娠期貧血的預(yù)防措施包括A.孕中期開始補(bǔ)充鐵劑B.多攝入富含維生素C的食物C.避免飲用濃茶、咖啡D.定期檢測血紅蛋白水平答案：ABCD3.產(chǎn)程中第二產(chǎn)程的觀察要點(diǎn)包括A.胎心變化B.宮縮頻率及強(qiáng)度C.胎頭下降程度D.產(chǎn)婦屏氣用力情況答案：ABCD4.新生兒寒冷損傷綜合征的預(yù)防措施有A.出生后立即擦干身體B.保持環(huán)境溫度22-24℃C.盡早開奶D.包裹時(shí)避免過度保暖答案：ABC5.產(chǎn)后盆底功能障礙的表現(xiàn)包括A.尿失禁B.盆腔器官脫垂C.性交疼痛D.便秘答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.圍生期保健的核心目標(biāo)是降低（孕產(chǎn)婦死亡率）、（圍生兒死亡率）和（出生缺陷率）。2.孕11-13??周超聲檢查的重要指標(biāo)是（胎兒頸項(xiàng)透明層厚度（NT）），其正常范圍為（＜2.5mm）。3.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥（5.1mmol/L），服75g葡萄糖后1小時(shí)≥（10.0mmol/L），2小時(shí)≥（8.5mmol/L）。4.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的標(biāo)志包括：產(chǎn)后10天子宮降至（骨盆腔內(nèi)），產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕狀態(tài)；產(chǎn)后惡露依次分為（血性惡露）、（漿液惡露）、（白色惡露）。5.新生兒黃疸光療的指征是：足月兒血清總膽紅素＞（221μmol/L），早產(chǎn)兒根據(jù)胎齡和日齡調(diào)整；光療時(shí)需保護(hù)新生兒的（眼睛）和（會陰部）。6.哺乳期婦女每日需攝入蛋白質(zhì)（85g），鈣（1000mg），鐵（24mg），以滿足母嬰需求。7.產(chǎn)前診斷的常用方法包括（羊水穿刺）、（絨毛活檢）、（臍血穿刺）和（胎兒超聲）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述孕中期（14-27??周）保健的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①胎兒發(fā)育監(jiān)測：通過超聲檢查評估胎兒大小、結(jié)構(gòu)（系統(tǒng)B超篩查畸形）、胎盤位置及羊水量；②唐氏綜合征篩查：孕15-20??周進(jìn)行血清學(xué)篩查（AFP、hCG、游離雌三醇），高風(fēng)險(xiǎn)者需進(jìn)一步行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺；③營養(yǎng)指導(dǎo)：增加蛋白質(zhì)、鈣、鐵攝入，預(yù)防貧血和缺鈣；④胎動(dòng)監(jiān)測：孕20周左右孕婦可感知胎動(dòng)，指導(dǎo)每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)；⑤妊娠并發(fā)癥篩查：如妊娠期糖尿?。?4-28周OGTT試驗(yàn)）、妊娠期高血壓疾?。ūO(jiān)測血壓、尿蛋白）；⑥心理支持：緩解對分娩的焦慮，指導(dǎo)孕期運(yùn)動(dòng)（如孕婦瑜伽）。2.列舉5項(xiàng)妊娠期需要立即就醫(yī)的危險(xiǎn)信號。答案：①陰道流血或流液（可能提示先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝或胎膜早破）；②持續(xù)腹痛或規(guī)律宮縮（每10分鐘≥2次，可能為早產(chǎn)或臨產(chǎn)）；③頭痛、眼花、視物模糊（警惕子癇前期）；④胎動(dòng)明顯減少或消失（每2小時(shí)＜10次，提示胎兒窘迫）；⑤頭暈、心悸、面色蒼白（嚴(yán)重貧血或低血糖）；⑥體溫＞38℃（感染可能）；⑦尿量明顯減少（＜400ml/24小時(shí)，提示腎功能異常）。（任意5項(xiàng)即可）3.試述產(chǎn)程中第三產(chǎn)程的處理要點(diǎn)。答案：①胎兒娩出后，及時(shí)清理新生兒呼吸道，進(jìn)行Apgar評分，處理臍帶（雙重結(jié)扎，距臍根0.5cm處剪斷）；②觀察胎盤剝離征象（子宮底上升、陰道少量流血、臍帶自行延長），避免過早牽拉臍帶；③胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜是否完整（注意有無副胎盤殘留），軟產(chǎn)道有無裂傷（會陰、陰道、宮頸）；④按摩子宮促進(jìn)收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血（出血量＞500ml為產(chǎn)后出血）；⑤測量出血量（稱重法或容積法），記錄產(chǎn)婦生命體征（血壓、心率）；⑥給予縮宮素10U肌內(nèi)注射或靜脈滴注，加強(qiáng)宮縮；⑦對高危產(chǎn)婦（如多胎、巨大兒、前置胎盤），提前做好輸血準(zhǔn)備。4.新生兒母乳喂養(yǎng)的正確指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？答案：①早開奶：出生后30分鐘內(nèi)開始吸吮，刺激乳汁分泌；②按需哺乳：新生兒饑餓時(shí)（覓食反射、吸吮手指）或母親乳脹時(shí)哺乳，每日8-12次；③正確含接姿勢：嬰兒口張大，下唇外翻，含住乳頭及大部分乳暈，避免只含乳頭導(dǎo)致皸裂；④哺乳后拍嗝：將嬰兒豎抱，輕拍背部排出胃內(nèi)空氣，預(yù)防吐奶；⑤乳母飲食：多喝湯水（如魚湯、雞湯），避免辛辣、刺激性食物，禁煙酒及咖啡；⑥特殊情況處理：乳頭凹陷者用乳頭矯正器，乳汁不足時(shí)增加哺乳次數(shù)，避免過早添加配方奶；⑦夜間哺乳：保持側(cè)臥位，避免乳房捂住嬰兒口鼻；⑧斷奶指導(dǎo)：建議至少純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，逐步添加輔食，2歲左右自然離乳。5.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答案：分類包括：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-）；②子癇前期：輕度（血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血壓≥160/110mmHg+尿蛋白≥2.0g/24h，或血小板＜100×10?/L、肝酶升高、腎功能異常、肺水腫、視覺障礙等）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，之后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠前已有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復(fù)。臨床表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐（先兆子癇），甚至抽搐、昏迷（子癇）。五、案例分析題（15分）患者，女，32歲，G2P0，末次月經(jīng)2023年2月10日（平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天）?，F(xiàn)孕36?3周，主訴“近3天胎動(dòng)減少，今日自覺頭暈、視物模糊”。查體：血壓165/105mmHg，心率92次/分，雙下肢水腫（++）；宮高32cm，腹圍100cm，胎心率110次/分（基線變異減少）；尿常規(guī)：蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；隨機(jī)血糖5.8mmol/L。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？（3分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？（4分）3.列出主要的處理措施。（8分）答案：1.最可能的診斷：重度子癇前期（妊娠36?3周，G2P0）、胎兒窘迫（胎動(dòng)減少、胎心率110次/分伴基線變異減少）。2.需進(jìn)一步檢查：①血常規(guī)（重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)，排除HELLP綜合征）；②肝腎功能（ALT、AST、肌酐、尿素氮）；③凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）；④胎兒超聲（評估胎兒生物物理評分、臍動(dòng)脈血流S/D比值）；⑤眼底檢查（觀察視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣程度，判斷病情嚴(yán)重度）；⑥心電圖（排除心臟受累）。3.處理措施：①一般治療：左側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜，避免刺激；監(jiān)測生命體征（每4小時(shí)測血壓，記錄24小時(shí)出入量）；②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-5g靜脈注射，維持量1-2g/h靜脈滴注），注意監(jiān)測膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；③降壓：目標(biāo)血壓收縮壓140-155mmHg，舒張壓90-105mmHg，可選拉貝洛爾（50-100mg口服，每日2-3次）或硝苯地平（10mg口服，每6-8小時(shí)1次）；④促胎肺成熟：因孕周＜37周，給予地塞米松6mg肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1次，共4次；