《卒中患者的健康管理》理論考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于卒中患者健康管理的核心目標，正確的是：A.降低急性期死亡率B.預防復發(fā)、改善功能預后、提高生活質(zhì)量C.僅關(guān)注血壓、血糖等指標控制D.重點在于急性期搶救2.缺血性卒中患者發(fā)病后24小時內(nèi)，血壓控制的目標值（收縮壓/舒張壓）應為：A.<140/90mmHgB.<160/95mmHgC.<180/105mmHgD.<200/110mmHg3.下列哪項不屬于卒中健康管理中“二級預防”的內(nèi)容？A.對高危人群進行頸動脈超聲篩查B.缺血性卒中患者長期服用抗血小板藥物C.出血性卒中患者控制高血壓D.指導患者戒煙限酒4.評估卒中患者日常生活活動能力（ADL）的常用量表是：A.NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）B.mRS（改良Rankin量表）C.Barthel指數(shù)D.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）5.卒中后吞咽障礙患者的飲食管理中，錯誤的是：A.選擇糊狀或半流質(zhì)食物B.進食時保持坐位或半臥位（≥30°）C.每口食物量控制在5-10mlD.進食后立即平臥休息6.關(guān)于卒中患者康復治療的啟動時間，正確的是：A.病情穩(wěn)定后24-48小時內(nèi)B.發(fā)病后72小時C.生命體征穩(wěn)定后1周D.神經(jīng)功能缺損不再進展后2周7.缺血性卒中患者合并房顫時，抗凝治療的首選藥物是：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林（INR目標2.0-3.0）D.雙嘧達莫8.卒中后抑郁的篩查工具首選：A.PHQ-9（患者健康問卷-9）B.GCS（格拉斯哥昏迷量表）C.MoCA（蒙特利爾認知評估量表）D.SAS（焦慮自評量表）9.出血性卒中患者急性期血壓管理的關(guān)鍵是：A.快速降至正常范圍（<140/90mmHg）B.維持收縮壓在140-160mmHg（無禁忌時）C.無需嚴格控制血壓，避免腦灌注不足D.收縮壓>220mmHg時才需干預10.卒中患者健康管理團隊的核心成員不包括：A.神經(jīng)科醫(yī)師B.康復治療師C.營養(yǎng)科醫(yī)師D.社區(qū)物業(yè)管理員11.關(guān)于卒中患者血脂管理，錯誤的是：A.所有缺血性卒中患者均需檢測LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）B.極高?；颊撸ㄈ绾喜⑻悄虿。㎜DL-C目標值<1.8mmol/LC.他汀類藥物需長期服用，除非出現(xiàn)嚴重不良反應D.甘油三酯（TG）升高時應優(yōu)先使用他汀類藥物12.卒中后痙攣的首選治療方法是：A.口服巴氯芬B.局部肉毒毒素注射C.運動療法（如牽伸訓練）D.手術(shù)松解13.下列哪項是卒中一級預防的重點人群？A.既往有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史者B.高血壓合并糖尿病患者C.已發(fā)生過缺血性卒中者D.有卒中家族史但無其他危險因素者14.卒中患者健康教育中，“FAST”原則的“T”指：A.時間（Time），立即送醫(yī)B.語言（Talk），觀察言語障礙C.面部（Face），觀察口角歪斜D.手臂（Arm），觀察肢體無力15.關(guān)于卒中后深靜脈血栓（DVT）的預防，錯誤的是：A.臥床患者需每2小時翻身一次B.鼓勵早期被動或主動下肢活動C.所有患者均需常規(guī)使用低分子肝素抗凝D.可聯(lián)合使用間歇性氣壓治療16.缺血性卒中患者發(fā)病后，抗血小板藥物的聯(lián)合使用（如阿司匹林+氯吡格雷）通常適用于：A.所有缺血性卒中患者B.發(fā)病24小時內(nèi)且NIHSS評分≤3分者C.合并冠心病的患者D.小卒中或TIA高?；颊撸ㄈ鏏BCD2評分≥4分）17.卒中患者睡眠呼吸暫停（OSA）的主要干預措施是：A.口服中樞興奮藥物B.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）C.手術(shù)切除扁桃體D.睡前飲酒改善通氣18.關(guān)于卒中患者營養(yǎng)支持，正確的是：A.發(fā)病后72小時未恢復經(jīng)口進食者需鼻飼B.鼻飼時應取平臥位避免誤吸C.每日蛋白質(zhì)攝入量應<0.8g/kg體重D.高鈉飲食有助于維持血容量19.卒中后認知障礙（PSCI）的核心表現(xiàn)不包括：A.記憶力減退B.執(zhí)行功能下降C.語言流暢性障礙D.視力突然喪失20.社區(qū)醫(yī)生對卒中患者隨訪的重點內(nèi)容不包括：A.藥物依從性B.家庭環(huán)境安全性（如防滑措施）C.患者社會支持情況D.個人隱私信息（如收入水平）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.卒中健康管理的“全周期”包括：A.發(fā)病前預防B.急性期救治C.恢復期康復D.后遺癥期管理2.缺血性卒中的常見危險因素包括：A.高血壓B.心房顫動C.吸煙D.高同型半胱氨酸血癥3.卒中患者血壓管理的注意事項包括：A.避免血壓驟降（24小時內(nèi)降幅≤15%）B.出血性卒中急性期收縮壓>220mmHg時需緊急降壓C.優(yōu)先選擇長效、平穩(wěn)的降壓藥物（如氨氯地平）D.合并糖尿病時血壓目標可放寬至<150/90mmHg4.卒中后康復治療的主要內(nèi)容包括：A.運動功能訓練（如良肢位擺放）B.言語吞咽訓練C.認知功能訓練D.心理干預5.卒中患者健康教育的核心內(nèi)容包括：A.識別卒中早期癥狀（如FAST原則）B.藥物規(guī)范使用（如抗凝藥的出血風險）C.生活方式調(diào)整（如低鹽低脂飲食）D.定期隨訪的重要性6.出血性卒中與缺血性卒中的鑒別要點包括：A.起病時血壓水平（出血性常更高）B.頭顱CT表現(xiàn)（出血性為高密度影）C.常見病因（出血性多為高血壓，缺血性多為動脈粥樣硬化）D.急性期治療原則（出血性需止血，缺血性需溶栓）7.卒中患者合并糖尿病時的管理要點：A.空腹血糖目標4.4-7.0mmol/LB.避免低血糖（血糖<3.9mmol/L需處理）C.優(yōu)先選擇不增加體重的降糖藥（如二甲雙胍）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）目標<7.0%8.卒中后吞咽障礙的評估方法包括：A.洼田飲水試驗B.電視透視吞咽檢查（VFSS）C.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）D.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）9.卒中患者家庭照護者的培訓內(nèi)容包括：A.體位轉(zhuǎn)移技巧（如從床到輪椅）B.鼻飼管護理C.癲癇發(fā)作時的緊急處理D.心理支持方法10.卒中健康管理中“多學科協(xié)作”的參與科室/人員包括：A.神經(jīng)科醫(yī)師B.康復治療師C.心理治療師D.社區(qū)護士三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有卒中患者均需長期服用阿司匹林抗血小板治療。（）2.卒中后2周內(nèi)是康復治療的“黃金期”，需集中強化訓練。（）3.出血性卒中患者急性期應絕對臥床，避免搬運。（）4.卒中患者合并高脂血癥時，LDL-C的降幅需達到基線值的50%以上（極高?；颊撸?。（）5.卒中后抑郁僅表現(xiàn)為情緒低落，不會影響康復效果。（）6.吞咽障礙患者可通過“點頭樣吞咽”減少誤吸風險。（）7.缺血性卒中患者發(fā)病后24小時內(nèi)即可開始他汀類藥物治療。（）8.卒中患者健康教育應采用“單向講授”模式，確保信息準確。（）9.深靜脈血栓（DVT）的典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛。（）10.社區(qū)隨訪時，若患者拒絕測量血壓，應尊重其意愿，無需記錄。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述卒中患者健康管理中“三級預防”的具體內(nèi)容。2.列舉缺血性卒中患者抗血小板治療的常見藥物及適用場景。3.說明卒中后吞咽障礙的飲食調(diào)整原則及誤吸的緊急處理措施。4.簡述社區(qū)醫(yī)生對卒中患者進行隨訪的主要內(nèi)容及頻率要求。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年（血壓控制不佳，最高180/110mmHg）、2型糖尿病病史5年（HbA1c7.8%）、吸煙史30年（20支/日）。2天前晨起時突發(fā)左側(cè)肢體無力（NIHSS評分6分），頭顱CT未見出血灶，診斷為急性缺血性卒中（大動脈粥樣硬化型）。目前生命體征平穩(wěn)（血壓165/95mmHg，心率78次/分），左側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，可獨坐但無法獨立行走，存在輕度吞咽障礙（洼田飲水試驗3級），情緒低落，拒絕配合康復訓練。問題：1.分析該患者的卒中高危因素（4分）。2.制定急性期健康管理的具體措施（8分）。3.針對患者的吞咽障礙和情緒問題，提出干預建議（8分）。參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.B2.C3.A4.C5.D6.A7.C8.A9.B10.D11.D12.C13.B14.A15.C16.D17.B18.A19.D20.D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.×（出血性卒中、有禁忌證者禁用）2.×（黃金期為發(fā)病后3個月內(nèi)，早期24-48小時即可開始）3.√（減少再出血風險）4.√（符合《中國卒中防治指南》要求）5.×（抑郁會顯著影響康復依從性和效果）6.√（點頭樣吞咽可幫助會厭覆蓋氣道）7.√（早期他汀治療可穩(wěn)定斑塊、改善預后）8.×（應采用“互動式”教育，結(jié)合演示、手冊等）9.√（典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高）10.×（需記錄拒絕原因并隨訪）四、簡答題（每題5分，共20分）1.三級預防內(nèi)容：-一級預防：針對無卒中病史的高危人群（如高血壓、糖尿病患者），通過控制危險因素（血壓、血糖、血脂）、健康生活方式（戒煙限酒、合理飲食、規(guī)律運動）預防首次卒中發(fā)生。-二級預防：針對已發(fā)生卒中或TIA的患者，通過抗血小板/抗凝治療、控制危險因素、康復干預等預防復發(fā)。-三級預防：針對卒中后遺癥患者，通過康復訓練、并發(fā)癥管理（如痙攣、抑郁）、提高生活自理能力，降低致殘率、改善生活質(zhì)量。2.抗血小板藥物及適用場景：-阿司匹林（100mg/日）：單藥用于非心源性缺血性卒中（如大動脈粥樣硬化型）的長期二級預防。-氯吡格雷（75mg/日）：用于阿司匹林不耐受患者，或與阿司匹林聯(lián)合用于小卒中/TIA高?；颊撸ㄈ绨l(fā)病24小時內(nèi)，ABCD2評分≥4分）的短期（21天）雙抗治療。-替格瑞洛（90mgbid）：用于合并冠心病的缺血性卒中患者，或?qū)β冗粮窭追磻患颜摺?.吞咽障礙飲食調(diào)整及誤吸處理：-飲食調(diào)整原則：①食物性狀：選擇糊狀（如米糊）或半流質(zhì)（如粥），避免干硬、稀液體；②進食體位：坐位或半臥位（≥30°），頭部略前傾；③進食量：每口5-10ml，緩慢喂食；④環(huán)境：避免干擾，集中注意力。-誤吸緊急處理：立即停止進食，將患者頭偏向一側(cè)，拍背促進異物排出；若出現(xiàn)窒息（無法咳嗽、發(fā)紺），立即行海姆立克急救法；必要時吸痰或氣管插管。4.社區(qū)隨訪內(nèi)容及頻率：-隨訪內(nèi)容：①癥狀評估（如肢體功能、吞咽、認知）；②危險因素控制（血壓、血糖、血脂）；③藥物依從性及不良反應（如抗凝藥的出血傾向）；④生活方式（飲食、運動、吸煙飲酒）；⑤家庭照護能力（如防跌倒措施）；⑥心理狀態(tài)（如抑郁情緒）。-頻率要求：急性期（3個月內(nèi)）每月1次；穩(wěn)定期（3-12個月）每2-3個月1次；1年后每6個月1次，病情變化時隨時隨訪。五、案例分析題（共20分）1.高危因素分析（4分）：-不可變因素：年齡（65歲）。-可變因素：①高血壓（未控制，收縮壓≥140mmHg）；②糖尿?。℉bA1c7.8%＞7.0%）；③吸煙（30年，20支/日）；④可能存在的高脂血癥（未提及但為常見合并癥）。2.急性期健康管理措施（8分）：-危險因素控制：①血壓：目標收縮壓140-160mmHg（當前165/95mmHg，暫不緊急降壓，避免腦灌注不足），選擇長效鈣拮抗劑（如氨氯地平）；②血糖：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，調(diào)整降糖藥（如加用胰島素或GLP-1受體激動劑）；③血脂：啟動他汀類藥物（如阿托伐他汀20mg/日），目標LDL-C<1.8mmol/L。-