2025年1月重癥醫(yī)學(xué)科模擬考試題與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.使用呼吸機(jī)時(shí)，螺紋管中段的正確位置應(yīng)A:低于呼吸機(jī)B:低于病員頭部C:高于病人頭部D:高于病人頭部和呼吸機(jī)E:高于呼吸機(jī)2.呼吸道治療或霧化用液體開瓶后有效期為A:24hB:12hC:72hD:48h3.肺炎球菌肺炎最突出的護(hù)理診斷是A:營(yíng)養(yǎng)不良B:體液不足C:疼痛D:體溫過(guò)高4.門靜脈高壓癥的最主要原因是A:肝靜脈阻塞B:門靜脈炎C:肝硬化D:肝血管瘤5.ICU白天噪音最好是低于（）分貝A:55B:35C:25D:456.機(jī)械通氣期間，使用加熱濕化器時(shí)，濕化器溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在A:32-35℃B:38-40℃C:30-40℃D:36-42℃7.下丘腦的作用是分泌A:生長(zhǎng)激素B:泌乳素C:對(duì)垂體的各種激素的促釋放激素D:抗利尿激素8.代謝性酸中毒的最突出癥狀是A:心率加快，血壓下降B:呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味C:唇干舌燥，眼窩凹陷D:吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋果味9.氣管內(nèi)插管氣囊壓力過(guò)高，充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易導(dǎo)致（）A:氣道黏膜潰瘍、壞死B:氣道漏氣C:氣道阻塞D:氣管插管滑落10.呼吸機(jī)通氣參數(shù)VT指的是A:潮氣量B:供氧濃度C:每分鐘通氣量D:呼吸頻率11.Ⅱ型呼衰誘因是A:呼吸道感染B:營(yíng)養(yǎng)不良C:長(zhǎng)期吸煙D:精神緊張12.二尖瓣狹窄患者突然出現(xiàn)偏癱，應(yīng)考慮A:腦栓塞B:腦出血C:腦血管痙攣D:蛛網(wǎng)膜下腔出血13.引起急性胰腺炎最常見病因是（）A:膽道疾病B:高膽固醇血癥C:大量飲酒D:大量進(jìn)食14.急性化膿性腹膜炎的最主要癥狀是A:腹痛B:疲乏無(wú)力C:惡心、嘔吐D:發(fā)熱15.以下有關(guān)護(hù)理重癥哮喘患者時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A:勿勉強(qiáng)進(jìn)食，限止水的攝入B:給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧C:安排舒適的半臥位或坐位D:守護(hù)在床邊，加強(qiáng)心理護(hù)理16.下列不屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌證的是（）A:上消化道出血B:老年癡呆癥C:空腸瘺D:嚴(yán)重腹瀉17.口咽氣道是將通氣管由舌面上方壓入后作（）的旋轉(zhuǎn)而插入A:90°B:180°C:120°D:360°18.低鉀的主要癥狀表現(xiàn)（）A:腹脹B:以上均是C:心律失常D:惡心、嘔吐E:肢體無(wú)力或麻痹19.急性腎衰竭少尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)A:低血鉀B:高血鉀C:低血鈉D:高血鈉20.最輕的意識(shí)障礙為（）A:昏迷B:昏睡C:意識(shí)障礙D:嗜睡21.肺氣腫最具特征性的體征為A:觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱B:兩側(cè)胸廓膨隆C:叩診呈過(guò)清音D:呼吸活動(dòng)度減弱22.II型呼吸衰竭血?dú)夥治鼋Y(jié)果為（）A:PaO2>60mmHgB:PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgC:PaO2>50mmHgD:PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg23.動(dòng)脈測(cè)壓換能器低于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量水平位置，測(cè)出值將（）A:高于實(shí)際值B:低于實(shí)際值C:以上都有可能D:無(wú)差別24.簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用不正確的是（）A:頻率10-12次/分B:“EC”手法固定面罩C:不管有無(wú)氧氣都必須連接儲(chǔ)氧袋D:氧流量8-10L/分25.膿腫形成后首要的處理是A:理療熱敷B:切開引流C:應(yīng)用抗生素D:全身支持療法26.高鉀血癥處理錯(cuò)誤的是（）A:促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B:10%Ca加入等量Gs溶液中靜推C:酸化D:立即停止輸注或口服含鉀藥物27.管飼要素飲食的輸入不正確的是（）A:溫度不可過(guò)高維持在38oC左右B:液量從少量開始，速度從100ml/h開始C:從低濃度開始逐漸遞增D:保證營(yíng)養(yǎng)液及輸注用具的清潔無(wú)菌28.胸外心臟按壓正確部位（）A:胸骨中B:胸骨1/2處C:劍突D:胸骨中下1/3處29.以下哪項(xiàng)符合休克代償期臨床表現(xiàn)得特點(diǎn)A:血壓正常，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量正常B:血壓正?；蛏陨?，脈壓縮小，心率加快，尿量正常或減少C:血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少D:血壓輕度降低，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量減少E:血壓下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少30.輸血反應(yīng)中最常見的是（)A:枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)B:溶血反應(yīng)C:發(fā)熱反應(yīng)D:過(guò)敏反應(yīng)31.長(zhǎng)期臥床的心力衰竭病人，下肢靜脈血栓脫落可能引起哪個(gè)部位血管的栓塞（）A:腎B:肺C:心D:腦32.全身麻醉病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括A:口腔分泌物誤吸B:舌后墜C:嘔吐物誤吸D:氣管導(dǎo)管扭折33.化療藥物外滲處理正確的是（）A:糖尿病病人可用地塞米松封閉B:所有藥物外滲均可選用冷敷和熱敷C:立即停止給藥，并用生理鹽水沖管D:局部封閉療法34.重癥患者約束帶使用注意事件錯(cuò)誤的是（）A:不管患者愿不愿意，無(wú)需告知強(qiáng)制約束B:應(yīng)符合約束適應(yīng)癥C:加強(qiáng)監(jiān)護(hù)D:使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，適時(shí)松解約束帶并活動(dòng)肢體35.急性肺水腫咳痰顏色（）A:鐵銹色B:銅綠色C:暗紅色D:粉紅色泡沫36.動(dòng)脈壓穿刺置管壓力監(jiān)測(cè)首選（）A:足背動(dòng)脈B:肱動(dòng)脈C:股動(dòng)脈D:橈動(dòng)脈37.使用雙向波除顫儀時(shí)，電擊能量選擇A:300JB:150-200JC:100-150JD:100J38.反映靜脈張力和容量的指標(biāo)A:中心靜脈壓B:血壓C:外周血管總阻力D:心臟指數(shù)39.急性腎功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常見病因是A:高鉀血癥B:水中毒C:尿毒癥D:感染40.使用心前區(qū)監(jiān)護(hù)電極的注意中描述不正確的是（）A:心電監(jiān)測(cè)可以了解ST段異常B:若存在規(guī)則的心房活動(dòng)，則應(yīng)選擇P波顯示較好的導(dǎo)聯(lián)C:為了在需要除顫時(shí)放置電極板，必須留出并易于暴露患者的心前區(qū)D:QRS振幅應(yīng)＞0.5mv二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.咳血致窒息的護(hù)理措施是A:置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出B:必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊C:病人自主呼吸未恢復(fù)時(shí)，應(yīng)行人工呼吸，給高流量吸氧D:清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸E:需密切觀察病情變化。監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊湍獧C(jī)制2.誘發(fā)或加重心力衰竭的因素包括A:慢性感染B:身心過(guò)勞C:嚴(yán)重心律失常D:治療不當(dāng)E:循環(huán)血量增加或銳減3.機(jī)械通氣常見的合并癥有A:壓力損傷B:呼吸道感染C:血液動(dòng)力學(xué)影響D:肺不張E:喉-氣管損傷4.肺癌的常見發(fā)生因素（）A:空氣污染B:職業(yè)因素C:吸煙D:電離輻射5.肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)是A:發(fā)熱B:白細(xì)胞升高C:肝臟腫大D:肝區(qū)疼痛6.腹膜炎常見的致病菌是A:葡萄球菌B:大腸埃希菌C:厭氧菌D:溶血性鏈球菌E:肺炎雙球菌7.PEEP的作用A:增加氧氣壓B:改善肺順應(yīng)性C:增加殘氣量D:減少肺泡萎陷8.乳糜液95%以上是水，并含大量A:脂肪B:蛋白質(zhì)C:酶D:膽固醇9.機(jī)械通氣并發(fā)癥有A:通氣不足和通氣過(guò)度B:循環(huán)障礙如低血壓C:氣壓傷D:肺部感染10.腸鳴音減弱或消失提示A:腸麻痹B:低血鉀C:腹膜炎D:幽門梗阻11.一側(cè)肺全切后，另一側(cè)肺承受肺循環(huán)的全部，因此出現(xiàn)A:肺循環(huán)阻力增大B:肺血液量驟增C:造成右心衰竭D:肺動(dòng)脈壓增高12.食管癌術(shù)后評(píng)估病人手術(shù)方式，術(shù)中情況如A:置管情況B:出血C:術(shù)中發(fā)現(xiàn)D:病變組織是否切除13.血液透析適應(yīng)癥A:急性毒物中毒B:慢性腎功能衰竭C:急性藥物中毒D:急性腎功能衰竭14.中心靜脈插管進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)常選用A:頸內(nèi)靜脈B:頸外靜脈C:鎖骨下靜脈D:頭靜脈E:貴要靜脈15.引起心跳驟停的原因A:高鉀、低鉀、酸中毒B:手術(shù)或麻醉意外C:藥物過(guò)敏D:電擊、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷等E:心臟疾病16.高鉀血癥的心電圖改變A:PR間期縮短B:出現(xiàn)U波C:QT間期延長(zhǎng)D:ST段降低E:T波高尖17.肛門坐浴注意事項(xiàng)是A:沸水降溫保持40-43℃B:年老體弱注意安全C:肛門會(huì)陰浸入水中D:盆具不要大，消毒E:時(shí)間15-20min18.胃腸減壓的護(hù)理A:妥善固定胃管B:保護(hù)胃管通暢C:觀察引流液D:每2小時(shí)注入一次食物19.膽汁的生理功能有（）A:中和胃酸B:抑制腸內(nèi)致病菌的生長(zhǎng)C:促進(jìn)脂溶性維生素的吸收D:乳化脂肪E:刺徼腸蠕動(dòng)20.呼吸衰竭病人的護(hù)理診斷為A:不能維持自主呼吸B:氣體交換受損C:生活自理能力缺陷D:急性意識(shí)障礙E:清理呼吸道無(wú)效答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(B)2.正確答案：(A)答案解析：開瓶后的呼吸道治療或霧化用液體，在未被污染的情況下，有效期一般>24h。3.正確答案：(D)答案解析：肺炎球菌肺炎起病急驟，高熱是其突出表現(xiàn)，可高達(dá)39℃-40℃，呈稽留熱，所以最突出的護(hù)理診斷是體溫過(guò)高。疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良、體液不足等雖然也是其可能存在的護(hù)理診斷，但不是最突出的。4.正確答案：(C)答案解析：門靜脈高壓癥最主要的原因是肝硬化，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，引起門靜脈壓力升高。門靜脈炎可導(dǎo)致門靜脈血栓形成，但不是最主要原因；肝血管瘤一般不會(huì)引起門靜脈高壓癥；肝靜脈阻塞可導(dǎo)致布加綜合征，引起門靜脈高壓，但也不是最主要原因。5.正確答案：(D)答案解析：ICU白天噪音最好低于45分貝，適宜的噪音水平有助于患者休息和康復(fù)，過(guò)高的噪音可能會(huì)干擾患者的病情，影響治療效果。6.正確答案：(A)答案解析：機(jī)械通氣時(shí)使用加熱濕化器，適宜的濕化器溫度一般應(yīng)調(diào)節(jié)在32-35℃，能保證較好的濕化效果且避免溫度不當(dāng)帶來(lái)的不良影響，如燙傷等。溫度高于35℃可能會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜燙傷等問(wèn)題，所以溫度應(yīng)>32-35℃。7.正確答案：(C)答案解析：下丘腦能分泌多種促釋放激素，作用于垂體，調(diào)節(jié)垂體各種激素的分泌。泌乳素由垂體分泌；生長(zhǎng)激素由垂體分泌；抗利尿激素由下丘腦合成、垂體釋放。8.正確答案：(B)答案解析：代謝性酸中毒時(shí)，呼吸加深加快，以加速CO?的排出，降低血中H?CO?濃度，糾正酸中毒。呼氣中有酮味是由于代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體產(chǎn)生過(guò)多酮體所致。唇干舌燥、眼窩凹陷是脫水的表現(xiàn)；呼吸淺慢、呼氣時(shí)有爛蘋果味主要見于糖尿病酮癥酸中毒呼吸有爛蘋果味，但呼吸淺慢不符合代謝性酸中毒呼吸特點(diǎn)；心率加快、血壓下降不是代謝性酸中毒最突出癥狀。9.正確答案：(A)答案解析：氣管內(nèi)插管氣囊壓力過(guò)高，充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)持續(xù)對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生較大壓力，影響?zhàn)つぱ汗?yīng)，易導(dǎo)致氣道黏膜潰瘍、壞死。而氣管插管滑落與氣囊壓力及充氣時(shí)間關(guān)系不大；氣道漏氣多與氣囊破損等有關(guān)；氣道阻塞主要與氣道內(nèi)異物等因素有關(guān)。10.正確答案：(A)答案解析：VT指的是潮氣量（Vtidalvolume），是呼吸機(jī)通氣參數(shù)之一，代表每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量。11.正確答案：(A)答案解析：Ⅱ型呼衰即高碳酸性呼吸衰竭，常見于慢性阻塞性肺疾病等。呼吸道感染是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病急性加重，進(jìn)而誘發(fā)Ⅱ型呼衰的常見誘因。精神緊張一般不是直接導(dǎo)致Ⅱ型呼衰的誘因；營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)呼吸功能有一定影響，但不是Ⅱ型呼衰的主要誘因；長(zhǎng)期吸煙主要是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)慢性損害，是一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素，而非直接誘發(fā)Ⅱ型呼衰的誘因。12.正確答案：(A)答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，易形成附壁血栓，血栓脫落可導(dǎo)致腦栓塞，從而突然出現(xiàn)偏癱癥狀。而蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛等表現(xiàn)；腦血管痙攣一般不會(huì)突然導(dǎo)致偏癱；腦出血多有高血壓等基礎(chǔ)病史及相應(yīng)癥狀。所以二尖瓣狹窄患者突然出現(xiàn)偏癱應(yīng)考慮腦栓塞。13.正確答案：(A)答案解析：引起急性胰腺炎的病因較多，其中膽道疾病是最常見的病因，約占50%。當(dāng)結(jié)石、炎癥等因素導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力超過(guò)胰管內(nèi)壓力時(shí)，膽汁可反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺組織自身消化，引發(fā)急性胰腺炎。大量飲酒、大量進(jìn)食等也可誘發(fā)急性胰腺炎，但不是最常見病因。高膽固醇血癥一般與急性胰腺炎的發(fā)生關(guān)系不大。14.正確答案：(A)答案解析：急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是腹痛，疼痛程度與炎癥輕重、患者耐受性等有關(guān)，多為持續(xù)性劇痛。發(fā)熱是其常見癥狀之一，但不是最主要的。惡心、嘔吐是腹膜炎刺激胃腸道引起的常見伴隨癥狀。疲乏無(wú)力也不是最突出的表現(xiàn)。15.正確答案：(A)答案解析：護(hù)理重癥哮喘患者時(shí)，應(yīng)守護(hù)在床邊，加強(qiáng)心理護(hù)理，A選項(xiàng)正確；安排舒適的半臥位或坐位，利于呼吸，B選項(xiàng)正確；應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，而不是限止水的攝入，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧，D選項(xiàng)正確。16.正確答案：(B)答案解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證包括腸道梗阻、胃腸道有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重腸道炎癥、腹瀉及休克等?？漳c瘺會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失，不適合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；嚴(yán)重腹瀉無(wú)法有效吸收腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)且可能加重腹瀉；上消化道出血時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能加重出血情況。而老年癡呆癥不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證。17.正確答案：(B)答案解析：口咽氣道插入時(shí)應(yīng)將通氣管由舌面上方壓入后作大于180°的旋轉(zhuǎn)而插入。18.正確答案：(B)答案解析：低鉀血癥時(shí)，患者可出現(xiàn)一系列癥狀。胃腸道表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等；神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)為肢體無(wú)力或麻痹，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸?。恍难芟到y(tǒng)可出現(xiàn)心律失常等。所以惡心、嘔吐、腹脹、肢體無(wú)力或麻痹、心律失常均是低鉀的主要癥狀表現(xiàn)。19.正確答案：(B)答案解析：急性腎衰竭少尿期時(shí)，腎臟排鉀功能下降，易出現(xiàn)高血鉀，高血鉀是此期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，可引發(fā)嚴(yán)重心律失常等危及生命的情況。而其他選項(xiàng)如低血鉀、低血鈉、高血鈉并非少尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)表現(xiàn)。20.正確答案：(D)答案解析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。意識(shí)障礙范圍更廣，包括嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等不同程度改變?；杷^嗜睡程度深，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)?；杳允亲顕?yán)重的意識(shí)障礙，患者意識(shí)完全喪失，各種強(qiáng)刺激不能使其覺(jué)醒。21.正確答案：(C)答案解析：肺氣腫最具特征性的體征是叩診呈過(guò)清音。當(dāng)出現(xiàn)肺氣腫時(shí)，肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診就會(huì)呈現(xiàn)過(guò)清音。兩側(cè)胸廓膨隆、呼吸活動(dòng)度減弱、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱等在肺氣腫時(shí)也可出現(xiàn)，但不是最具特征性的。22.正確答案：(B)答案解析：II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO?<60mmHg，同時(shí)伴有PaCO?>50mmHg。主要是肺泡通氣不足所致，單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)重。23.正確答案：(A)答案解析：測(cè)量血壓時(shí)，動(dòng)脈測(cè)壓換能器位置低于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量水平位置，會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的壓力值高于實(shí)際值。這是因?yàn)橐后w有壓力，換能器位置低時(shí)，其感受到的壓力除了實(shí)際血壓外，還增加了一段液柱的壓力，所以測(cè)出值會(huì)高于實(shí)際值。24.正確答案：(C)答案解析：簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用時(shí)，在有氧源的情況下必須連接儲(chǔ)氧袋，可使氧濃度提高至90%左右，若無(wú)氧氣則無(wú)法連接儲(chǔ)氧袋發(fā)揮其提高氧濃度的作用。選項(xiàng)A氧流量8-10L/分是正確的；選項(xiàng)B“EC”手法固定面罩能保證面罩與面部貼合緊密，防止漏氣，是正確的操作；選項(xiàng)D頻率10-12次/分也是正確的。25.正確答案：(B)答案解析：膿腫形成后，局部有波動(dòng)感等表現(xiàn)，切開引流是首要的處理措施，可及時(shí)排出膿液，促進(jìn)愈合。全身支持療法有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但不是首要處理；理療熱敷可促進(jìn)炎癥吸收，但不是膿腫形成后的關(guān)鍵處理；應(yīng)用抗生素可控制感染，但切開引流更為重要，只有切開引流后才能更好地控制感染。26.正確答案：(C)答案解析：高鉀血癥的處理措施包括促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如輸注葡萄糖和胰島素等；靜脈注射10%葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；停止輸注或口服含鉀藥物以減少鉀的來(lái)源。而堿化血液可促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，糾正酸中毒，而不是酸化，故選項(xiàng)C處理錯(cuò)誤。27.正確答案：(B)答案解析：要素飲食的輸入原則是由低濃度、低劑量、低速度開始，逐漸增加，溫度一般保持在38℃左右，以接近體溫為宜，同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)液及輸注用具的清潔無(wú)菌。液量應(yīng)從少量開始，速度一般從40～60滴/分開始，待患者適應(yīng)后再逐漸增加速度，而不是100ml/h開始。28.正確答案：(D)答案解析：胸外心臟按壓正確部位是胸骨中下1/3處。這個(gè)位置能更有效地通過(guò)按壓使心臟泵血，為全身提供血液循環(huán)支持，保證重要臟器的血液供應(yīng)，是進(jìn)行胸外心臟按壓操作的關(guān)鍵部位。29.正確答案：(B)答案解析：休克代償期時(shí)，機(jī)體通過(guò)一系列代償機(jī)制，使血壓正常或稍升高，脈壓縮小，心率加快，尿量正常或減少。此時(shí)體內(nèi)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，外周血管收縮，以維持血壓，所以血壓可正?；蛏陨?，而脈壓因小動(dòng)脈收縮而變小，同時(shí)腎灌注減少，尿量正?；驕p少。30.正確答案：(C)答案解析：輸血反應(yīng)中最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，多因免疫反應(yīng)導(dǎo)致。過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)發(fā)熱反應(yīng)不是最常見的；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要與大量輸血有關(guān)；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，但不是最常見的。31.正確答案：(B)答案解析：長(zhǎng)期臥床的心力衰竭病人，下肢靜脈血栓脫落最容易引起肺栓塞。因?yàn)橄轮o脈的血栓脫落后會(huì)隨著血液循環(huán)回流到心臟，然后進(jìn)入肺動(dòng)脈，從而導(dǎo)致肺血管的栓塞。而一般不會(huì)首先引起心、腦、腎血管的栓塞。32.正確答案：(D)答案解析：上呼吸道梗阻原因主要有舌后墜、口腔分泌物及嘔吐物誤吸等。氣管導(dǎo)管扭折屬于氣管導(dǎo)管相關(guān)問(wèn)題，不是全身麻醉病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻的常見原因。33.正確答案：(D)34.正確答案：(A)答案解析：使用約束帶前應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明使用約束帶的目的、方法、持續(xù)時(shí)間，取得患者及家屬的同意與配合，而不是不管患者愿不愿意強(qiáng)制約束。選項(xiàng)A符合約束適應(yīng)癥是正確的；選項(xiàng)B適時(shí)松解并活動(dòng)肢體可防止局部組織受壓損傷等，正確；選項(xiàng)D加強(qiáng)監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題，正確。35.正確答案：(D)答案解析：急性肺水腫時(shí)，由于肺毛細(xì)血管壓力急劇升高，液體滲出到肺泡，患者可咳出粉紅色泡沫樣痰。鐵銹色痰常見于大葉性肺炎；暗紅色痰可能提示有肺部出血等；銅綠色痰常見于銅綠假單胞菌感染。36.正確答案：(D)答案解析：橈動(dòng)脈是動(dòng)脈壓穿刺置管壓力監(jiān)測(cè)的首選部位，原因如下：1.位置表淺，易于定位和穿刺；2.側(cè)支循環(huán)豐富，即使該動(dòng)脈發(fā)生痙攣或血栓形成，也不易引起手部缺血；3.操作相對(duì)簡(jiǎn)單、安全，并發(fā)癥較少。股動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥相對(duì)較多，足背動(dòng)脈位置較細(xì)且暴露不如橈動(dòng)脈好，肱動(dòng)脈在實(shí)際應(yīng)用中不如橈動(dòng)脈常用。37.正確答案：(B)答案解析：雙向波除顫儀首次電擊能量一般選擇150-200J。不同類型的除顫儀及患者情況等可能會(huì)對(duì)具體能量選擇有一定影響，但通常雙向波除顫儀常用的電擊能量范圍是150-200J，所以答案選C。38.正確答案：(A)答案解析：中心靜脈壓可反映靜脈回心血量和心臟的功能狀態(tài)，進(jìn)而反映靜脈張力和容量。當(dāng)中心靜脈壓升高時(shí)，提示靜脈回流受阻或心臟射血功能下降等情況，與靜脈張力和容量密切相關(guān)。血壓主要反映心臟射血和外周阻力等情況；心臟指數(shù)主要反映心臟泵血功能與體表面積的關(guān)系；外周血管總阻力主要反映外周血管對(duì)血流的阻力情況。39.正確答案：(B)40.正確答案：(A)二、多選題答案1.正確答案：(ABCDE)答案解析：咳血致窒息時(shí)，首先應(yīng)置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出，故A正確；同時(shí)要清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，B正確；若上述方法無(wú)效，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊，C正確；病人自主呼吸未恢復(fù)時(shí)，應(yīng)行人工呼吸，給高流量吸氧，D正確；整個(gè)過(guò)程需密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊湍獧C(jī)制，E正確。2.正確答案：(BCDE)3.正確答案：(ABCDE)答案解析：機(jī)械通氣常見合并癥包括：1.壓力損傷：如氣壓傷等，是由于過(guò)高的氣道壓力等因素導(dǎo)致。2.血液動(dòng)力學(xué)影響：可引起血壓、心輸出量等改變。3.呼吸道感染：氣管插管或氣管切開破壞了氣道正常防御機(jī)制，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.肺不張：長(zhǎng)期機(jī)械通氣、潮氣量設(shè)置不當(dāng)?shù)瓤蓪?dǎo)致部分肺組織塌陷。5.喉-氣管損傷：如氣管插管相關(guān)的喉部損傷等。4.正確答案：(ABCD)答案解析：吸煙是肺癌最常見的高危因素之一，長(zhǎng)期大量吸煙可使支氣管黏膜上皮細(xì)胞反復(fù)受損，進(jìn)而引發(fā)癌變；空氣污染中含有多種致癌物質(zhì)，如多環(huán)芳烴等，長(zhǎng)期暴露在污染空氣中易患肺癌；電離輻射如X射線、γ射線等，長(zhǎng)期接觸可增加肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；職業(yè)因素方面，長(zhǎng)期接觸石棉、砷、鉻、鎳等有害物質(zhì)的職業(yè)人群，患肺癌的幾率會(huì)升高。5.正確答案：(ABCD)答案解析：肝膿腫患者主要有以下臨床表現(xiàn)：發(fā)熱是常見癥狀，多為弛張熱；肝區(qū)疼痛較為明顯，因肝臟包膜受炎癥刺激所致；肝臟腫大，局部有壓痛；炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致白細(xì)胞升高。所以ABCD選項(xiàng)均正確。6.正確答案：(ABCDE)答案解析：腹膜炎常見的致病菌包括大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌和葡萄球菌等。這些細(xì)菌可通過(guò)多種途徑進(jìn)入腹腔引起感染，在不同情況下，各種致病菌的出現(xiàn)概率有所不同，但它們都是腹膜炎較為常見的致病菌類型。7.正確答案：(ABCD)答案解析：PEEP即呼氣末正壓，其作用包括：可防止呼氣末肺泡塌陷，增加功能殘氣量（即殘氣量增加），改善肺順應(yīng)性，減少肺內(nèi)分流，從而增加氧氣壓，提高氧合，故ABCD選項(xiàng)均正確。8.正確答案：(ABCD)9.正確答案：(ABCD)答案解析：機(jī)械通氣并發(fā)癥包括：肺部感染，是常見并發(fā)癥之一，與氣管插管、呼吸機(jī)管道等有關(guān)；通氣不足可導(dǎo)致二氧化碳潴留等，通氣過(guò)度可引起呼吸性堿中毒等；循環(huán)障礙如低血壓，可能因正壓通氣影響靜脈回流等導(dǎo)致；氣壓傷如氣胸、縱隔氣腫等，與氣道壓力過(guò)高有關(guān)。10.正確答案：(ABC)11.正確答案：(ABD)12.正確答案：(ABCD)答案解析：手術(shù)方式是評(píng)估食管癌術(shù)后情況的重要內(nèi)容，包括具體的手術(shù)操作方式等，所以[A、]>術(shù)中發(fā)現(xiàn)需要評(píng)估；病變組織是否切除直接關(guān)系到手術(shù)的關(guān)鍵目標(biāo)是否達(dá)成，故[B、]>病變組織是否切除需要關(guān)注；術(shù)中出血情況對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有著重要影響，因此[C、]>出血要評(píng)估；置管情況如引流管等的放置對(duì)于術(shù)后觀察和治療很關(guān)鍵，所以[D、]>置管情況也需評(píng)估。綜合來(lái)看，ABCD都屬于術(shù)中情況的評(píng)估要點(diǎn)。13.正確答案：(ABCD)答案解析：血液透析的適應(yīng)癥包括急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、急性藥物中毒、急性毒物中毒等情況。急性腎功能衰竭時(shí)，