眉山藥科職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末自我提分評(píng)估考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的時(shí)期是()A．老年期B．更年期C．性成熟期D．青春期E．幼年期答案:C解析:卵巢功能成熟和生育能力最旺盛的時(shí)期對(duì)應(yīng)女性生殖周期的不同階段。女性性成熟期通常指18歲左右開(kāi)始，持續(xù)約30年，卵巢周期性排卵，生殖器官及內(nèi)分泌功能處于最旺盛狀態(tài)。青春期是生殖功能從發(fā)育到成熟的過(guò)渡階段，而更年期卵巢功能逐漸衰退。這一知識(shí)點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》女性生殖生理中明確闡述。選項(xiàng)D“性成熟期”準(zhǔn)確描述該階段特征。2、[單選題]導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的因素，應(yīng)除外()A．內(nèi)分泌因素B．心理因素C．免疫因素D．分娩因素E．遺傳因素答案:C解析:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平劇烈波動(dòng)、家族遺傳傾向、產(chǎn)婦心理調(diào)適能力不足及分娩創(chuàng)傷等生理心理因素相關(guān)，社會(huì)支持缺乏是重要誘因；現(xiàn)有醫(yī)學(xué)共識(shí)未將免疫機(jī)制列為致病要素，故除外。3、[單選題]某護(hù)士為產(chǎn)鉗術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰擦洗，下列屬于不適當(dāng)會(huì)陰擦洗方法的是()A．病人排空膀胱,取膀胱截石位B．注意為病人遮擋、保暖C．第1遍取為自下而上、自?xún)?nèi)向外D．第2遍順序以傷口為中心E．注意最后擦洗肛周及肛門(mén)答案:C解析:會(huì)陰擦洗操作原則遵循由清潔到污染，防止交叉感染。第一遍應(yīng)自上而下、由內(nèi)向外初步清潔，第二遍以傷口為中心向外擦拭，最后處理肛周及肛門(mén)。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，擦洗順序錯(cuò)誤可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C描述的“自下而上、自?xún)?nèi)向外”違反此原則，可能將肛周污染物帶入會(huì)陰區(qū)域。A、B符合操作準(zhǔn)備及人文關(guān)懷要求；D、E符合后續(xù)清潔步驟規(guī)范。4、[單選題]某女士，28歲，妊娠足月產(chǎn)有1女，因病切除子宮病理檢查，子宮肌壁內(nèi)有水泡樣組織，鏡下見(jiàn)增生的滋養(yǎng)細(xì)胞。該病人最可能的診斷為()A．葡萄胎B．侵蝕性葡萄胎C．子宮腺肌病D．子宮內(nèi)膜異位癥E．子宮內(nèi)膜炎答案:B解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的分類(lèi)。葡萄胎病理特征為絨毛水腫及滋養(yǎng)細(xì)胞增生，但局限于宮腔。侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官，鏡下可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡。該病例為產(chǎn)后子宮切除標(biāo)本，肌壁有水泡樣組織及滋養(yǎng)細(xì)胞增生，符合侵蝕性葡萄胎的侵襲性生物學(xué)行為。子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥與子宮內(nèi)膜炎均無(wú)滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生及水泡樣結(jié)構(gòu)?！敬鸢笇?duì)應(yīng)選項(xiàng)B】5、[單選題]某產(chǎn)婦分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會(huì)陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見(jiàn)于產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項(xiàng)如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。6、[單選題]陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見(jiàn)的疾病是()A．外陰陰道假絲酵母菌病B．細(xì)菌性陰道炎C．滴蟲(chóng)性陰道炎D．宮頸糜爛E．老年性陰道炎答案:C解析:陰道分泌物性狀是鑒別不同類(lèi)型陰道炎的重要依據(jù)。滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起，典型特征為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀分泌物，伴有瘙癢及異味，此描述與題干完全吻合。宮頸糜爛分泌物多為黏液性，無(wú)明顯泡沫；細(xì)菌性陰道炎分泌物呈灰白色、均質(zhì)、魚(yú)腥味；外陰陰道假絲酵母菌病以白色豆渣樣分泌物為主；老年性陰道炎分泌物稀薄，呈淡黃色。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于陰道炎的章節(jié)，滴蟲(chóng)性陰道炎分泌物特征明確區(qū)別于其他類(lèi)型陰道炎。選項(xiàng)D符合題干描述。7、[單選題]一名30歲女性，婚后5年未孕。夫婦雙方生殖器形態(tài)學(xué)檢查未見(jiàn)異常，為監(jiān)測(cè)有無(wú)排卵，可除外()A．超聲波檢查B．腹腔鏡檢查C．基礎(chǔ)體溫測(cè)定D．經(jīng)前診斷性刮宮E．宮頸黏液結(jié)晶檢查答案:B解析:該試題考查排卵監(jiān)測(cè)方法的臨床應(yīng)用。排卵監(jiān)測(cè)常用方法包括基礎(chǔ)體溫測(cè)定、超聲檢查卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查及宮頸黏液變化評(píng)估。腹腔鏡檢查主要用于觀察盆腔臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)，診斷子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管病變等器質(zhì)性病變，無(wú)法直接判斷排卵功能。選項(xiàng)中僅有腹腔鏡屬于形態(tài)學(xué)檢查手段，與排卵功能評(píng)估無(wú)直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）女性不孕癥章節(jié)，排卵功能檢測(cè)包含基礎(chǔ)體溫、超聲監(jiān)測(cè)、黃體期子宮內(nèi)膜病理及宮頸評(píng)分等方法。8、[單選題]某婦女。49歲，近1年月經(jīng)周期不規(guī)則，自感陣發(fā)性潮熱、出汗，考慮為圍絕經(jīng)期綜合征。下列護(hù)理措施中不要的是()A．使病人認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期是女性正常的生理階段B．告訴病人減少戶(hù)外活動(dòng)以防骨折發(fā)生C．注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和富含鈣食物,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑D．按醫(yī)囑正確服用激素E．有異常陰道出血時(shí)及時(shí)就診答案:B解析:圍絕經(jīng)期女性需要適度戶(hù)外活動(dòng)以增加日曬，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松。減少戶(hù)外活動(dòng)不僅不能有效預(yù)防骨折，反而可能因缺乏運(yùn)動(dòng)和日照加重骨質(zhì)流失。其他措施如心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、規(guī)范用藥和癥狀監(jiān)測(cè)均是圍絕經(jīng)期綜合征的正確護(hù)理方法。9、[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個(gè)主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態(tài)學(xué)最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是決定分娩機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。選項(xiàng)C符合解剖學(xué)描述。10、[單選題]初孕婦28歲。2型糖尿病，妊娠37周，近2日自感頭痛、頭暈、視物模糊、血壓170/115mmHg。其正確的處理措施為()A．控制血糖．密切觀察病情變化至滿(mǎn)40周B．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠C．控制病情,促進(jìn)胎兒肺成熟后終止妊娠D．應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)E．應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案:C解析:妊娠合并糖尿病及重度子癇前期患者，孕37周出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。處理原則以控制母體病情穩(wěn)定為前提，同時(shí)考慮胎兒安全。重度子癇前期需適時(shí)終止妊娠，但合并糖尿病時(shí)，胎兒肺成熟可能延遲，需促胎肺成熟。選項(xiàng)A忽略病情危重不宜繼續(xù)妊娠；B未促肺成熟可能增加新生兒并發(fā)癥；D引產(chǎn)不適用于嚴(yán)重高血壓且病情不穩(wěn)定者；E無(wú)感染證據(jù)。選項(xiàng)C符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病合并糖尿病的處理原則：穩(wěn)定母體狀況后，結(jié)合胎兒肺成熟情況終止妊娠。11、[單選題]羊水過(guò)多的定義是指妊娠的任何時(shí)期羊水量超過(guò)()A．800mlB．1200mlC．1500mlD．2000mlE．3000ml答案:D解析:羊水過(guò)多的定義基于羊水量的異常積聚。妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml被認(rèn)定為羊水過(guò)多?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出該數(shù)值為診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（800ml）接近正常妊娠晚期羊水量下限，未達(dá)過(guò)多標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B（1200ml）接近正常范圍上限，仍屬正常波動(dòng)；選項(xiàng)C（1500ml）介于正常與異常之間，不符合定義；選項(xiàng)E（3000ml）屬于嚴(yán)重羊水過(guò)多，但診斷閾值仍為2000ml。該題的正確答案對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D。12、[單選題]張某，近日婦科檢查發(fā)現(xiàn)用力屏氣時(shí)，陰道口可見(jiàn)到子宮頸到達(dá)處女膜緣，人院診斷為子宮脫垂Ⅰ度重型、術(shù)后應(yīng)采取的體位是()A．頭高腳低位B．半臥位C．平臥位D．側(cè)臥位E．截石位答案:C解析:子宮脫垂的分度及術(shù)后護(hù)理原則是婦科常見(jiàn)內(nèi)容。子宮脫垂Ⅰ度重型指宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超過(guò)該平面。術(shù)后體位選擇需避免增加腹壓，防止復(fù)發(fā)。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮脫垂術(shù)后需保持平臥位以減少腹腔壓力，促進(jìn)組織修復(fù)。選項(xiàng)A頭高腳低位多用于顱腦術(shù)后，選項(xiàng)B半臥位可能抬高腹部增加壓力，選項(xiàng)D側(cè)臥位對(duì)盆腔壓力影響較小但非首選，選項(xiàng)E截石位為手術(shù)體位。平臥位（選項(xiàng)C）直接降低腹壓，符合術(shù)后管理要求。13、[單選題]某產(chǎn)婦，分娩后第2天起體溫37．8℃，持續(xù)3天，子宮收縮好，無(wú)壓痛，會(huì)陰傷口紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無(wú)臭味，雙乳軟，無(wú)硬結(jié)，發(fā)熱的原因最可能是()A．上呼吸道感染B．乳頭皸裂C．泌尿系統(tǒng)感染D．會(huì)陰傷口感染E．乳腺炎答案:D解析:產(chǎn)后發(fā)熱的常見(jiàn)原因?yàn)楫a(chǎn)褥感染，其中會(huì)陰傷口感染是重要因素之一。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，會(huì)陰傷口感染典型表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，可能伴隨低熱。該產(chǎn)婦子宮收縮好，無(wú)壓痛，惡露無(wú)臭味，排除子宮內(nèi)膜炎；雙乳軟，無(wú)硬結(jié)，排除乳腺炎。無(wú)呼吸道或泌尿系統(tǒng)癥狀，其他選項(xiàng)不符合。會(huì)陰傷口紅腫、疼痛符合局部感染表現(xiàn)。正確答案為選項(xiàng)C。14、[單選題]容易發(fā)生輸卵管妊娠破裂的部位是()A．宮角部B．間質(zhì)部C．峽部D．壺腹部E．傘部答案:C解析:輸卵管妊娠破裂的關(guān)鍵在于受精卵著床部位的解剖結(jié)構(gòu)。峽部管腔狹窄且肌層薄弱，胚胎發(fā)育時(shí)易迅速突破輸卵管壁導(dǎo)致破裂，而壺腹部因管腔寬大常發(fā)生流產(chǎn)而非破裂。間質(zhì)部雖肌層較厚但血供豐富，破裂雖少見(jiàn)但后果嚴(yán)重。15、[單選題]侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點(diǎn)是()A．繼發(fā)良性葡萄胎后的時(shí)間B．癥狀輕重C．體內(nèi)HCG濃度高低D．有無(wú)黃素囊腫E．病理切片有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案:E解析:侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但病理學(xué)特征不同。侵蝕性葡萄胎病理可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，而絨毛膜癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，僅見(jiàn)異型增生的滋養(yǎng)細(xì)胞及壞死出血。這一區(qū)別在《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中明確提及。選項(xiàng)A（時(shí)間）與臨床病程相關(guān)，但非根本鑒別點(diǎn)；選項(xiàng)B（癥狀）、C（HCG濃度）、D（黃素囊腫）均缺乏特異性。選項(xiàng)E直接對(duì)應(yīng)兩者的核心病理差異。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過(guò)機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]惡露因顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同，分為血性惡露、___性惡露和___色惡露答案:漿液性|白色解析:惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。根據(jù)臨床分期，產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露，之后轉(zhuǎn)為漿液性惡露持續(xù)約10日，最后為白色惡露持續(xù)3周。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）明確描述惡露分為血性、漿液性、白色三個(gè)階段，對(duì)應(yīng)不同顏色及內(nèi)容物變化。正確答案為“漿液性”“白色”。2、[填空題]鉗刮術(shù)中受術(shù)者突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，應(yīng)考慮()答案:吸宮不全B．子宮穿孔C．羊水栓塞D精神緊張E．人工流產(chǎn)綜合征解析:鉗刮術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，屬于羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)。該現(xiàn)象源于羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)急性肺栓塞、過(guò)敏反應(yīng)及全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致循環(huán)呼吸衰竭?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，羊水栓塞可發(fā)生于妊娠各階段的宮腔操作，尤其是存在子宮創(chuàng)傷或血管開(kāi)放的情況時(shí)。患者癥狀與病理機(jī)制相符，符合羊水栓塞診斷要點(diǎn)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]胎盤(pán)早剝答案:妊娠20周后，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。AI解析:胎盤(pán)早剝指妊娠20周后或分娩期間，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前發(fā)生部分或全部剝離。該定義明確區(qū)分于前置胎盤(pán)等其他胎盤(pán)異常情況，強(qiáng)調(diào)胎盤(pán)位置正常且剝離發(fā)生于胎兒娩出前。此概念來(lái)源于《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠晚期出血性疾病的分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A的描述準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)胎盤(pán)早剝的核心特征。2、[未知題型(5)]葡萄胎的處理原則答案:清空宮腔內(nèi)容物：主要的治療方法（1分）；預(yù)防性化療：針對(duì)于有高危因素和隨訪困難的（1分）；全子宮切除術(shù)：卵巢黃素囊腫（1分）3、