康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）全真模擬模擬題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最主要的一項(xiàng)癥狀是（）。A．關(guān)節(jié)僵直B．關(guān)節(jié)疼痛C．關(guān)節(jié)絞鎖D．關(guān)節(jié)積液E．關(guān)節(jié)紅腫答案：B解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生為特征的疾病，最主要的癥狀是疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。2、[單選題]屈肌腱損傷后初步手術(shù)矯正的合適時(shí)間是（）。A．最初24小時(shí)內(nèi)B．36～48小時(shí)C．48～68小時(shí)D．1周后E．2周后答案：A解析：屈肌腱損傷后手術(shù)矯正，應(yīng)在最初的24小時(shí)內(nèi)，軟組織消腫后盡早進(jìn)行，以防止屈肌腱發(fā)生攣縮。3、[單選題]低頻電流的特點(diǎn)是（）。A．每一次刺激都能引起神經(jīng)肌肉興奮B．明顯電解作用C．熱效應(yīng)明顯D．穿透力深E．不產(chǎn)生適應(yīng)性答案：A解析：低頻電流特點(diǎn)為：均為低壓、低頻，而且可以調(diào)控；每一次刺激都能引起神經(jīng)肌肉興奮；無(wú)明顯電解作用；有止痛但無(wú)熱作用。4、[單選題]特發(fā)性脊柱側(cè)凸是指（）。A．由遺傳因素引起的脊柱側(cè)凸畸形B．由脊柱骨骼病變引起的脊柱側(cè)凸畸形C．由脊柱旁肌肉病變引起的脊柱側(cè)凸畸形D．由神經(jīng)病變引起的脊柱側(cè)凸畸形E．無(wú)明確原因的脊柱側(cè)凸畸形答案：E解析：特發(fā)性脊柱側(cè)凸是指原因不明的一種脊柱側(cè)凸畸形，影響青少年健康發(fā)育，過(guò)去又稱原發(fā)性脊柱側(cè)彎，目前傾向于稱為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。5、[單選題]食管言語(yǔ)的發(fā)聲是什么原理？（）A．在食管上端重建一個(gè)聲門B．將食管轉(zhuǎn)移到氣管造口處C．食管咽縮肌收縮形成類似聲帶的皺襞，由食管噯氣發(fā)聲D．在食管上端安裝一個(gè)人工喉E．食管吞咽動(dòng)作時(shí)發(fā)聲答案：C解析：食管言語(yǔ)的發(fā)聲原理：咽縮肌收縮，使食管入口縮小與咽喉皺襞形成類似聲帶的皺襞，由食管噯氣發(fā)聲。咽縮肌癱瘓是一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的麻痹引起來(lái)的，往往累及到食管入口的肌肉癱瘓，發(fā)生吞咽動(dòng)作時(shí)肌肉無(wú)法有效收縮完成吞咽活動(dòng)。多由于中樞性病變引起或者是白喉感染神經(jīng)并發(fā)癥?？梢詥蝹?cè)癱瘓，也可以是雙側(cè)癱瘓。臨床表現(xiàn)有吞咽功能障礙、嗆咳、聲音嘶啞等。6、[單選題]患者女性，74歲，既往有高血壓，非胰島素依賴性糖尿病，消化性潰瘍病，曾跌倒在家中造成股骨頸骨折，以動(dòng)態(tài)髖螺釘作內(nèi)固定。關(guān)于其深靜脈血栓栓塞（VTE）危險(xiǎn)的敘述，正確的是（）。A．發(fā)生VTE的危險(xiǎn)低，因患者是女性，無(wú)VTE史，無(wú)VTE的癥狀、體征B．VTE的危險(xiǎn)不高于踝部骨折時(shí)C．決定其發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素中最重要的是其年齡、骨折部位、制動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短D．近端VTE的危險(xiǎn)高于小腿VTE，因該患者為近端部位骨折E．各部位骨折的手術(shù)發(fā)生VTE的危險(xiǎn)相同答案：C解析：深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等臨床癥狀。其危險(xiǎn)因素中最重要的是其年齡、骨折部位、制動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短、體位和心血管系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)。7、[單選題]關(guān)于張力性頭痛的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A．這是最常見的原發(fā)性頭痛病B．伴有肌肉緊張或由肌肉緊張引起C．惡心、嘔吐不是這種頭痛的典型特點(diǎn)D．這種頭痛一般較輕，不致殘E．一般不需醫(yī)學(xué)上的關(guān)心答案：E解析：張力性頭痛又稱為肌收縮性頭痛，是一種最為常見的原發(fā)性頭痛，約占頭痛患者的70%～80%。表現(xiàn)為頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感，伴有肌肉緊張。作為一過(guò)性障礙，緊張性頭痛多與日常生活中的應(yīng)激有關(guān)，但如持續(xù)存在，則可能是焦慮癥或抑郁癥的特征性癥狀之一。張力性頭痛一般無(wú)惡心、嘔吐等癥狀，病情相對(duì)較輕，可以是短暫的，但也可以是持久的、經(jīng)常的，需引起醫(yī)學(xué)上的重視和關(guān)心。8、[單選題]組成脛神經(jīng)的脊神經(jīng)為（）。A．L2～4B．L4～5～S1～3C．L1～3D．C6～L1E．C6～L2答案：B解析：脛神經(jīng)是坐骨神經(jīng)干的延續(xù)，由腰4～5和骶1～3脊神經(jīng)的纖維組成。9、[單選題]肱骨內(nèi)上髁炎時(shí)一般不主張注射藥物，是由于（）。A．有傷及尺神經(jīng)的危險(xiǎn)B．通常不成功C．有注入橈動(dòng)脈的危險(xiǎn)D．難以局限于肌肉E．注射時(shí)很痛答案：A解析：肱骨內(nèi)上髁炎又稱學(xué)生肘、高爾夫球肘。肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經(jīng)常用力屈肘、屈腕及前臂旋前時(shí)，尺側(cè)屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點(diǎn)發(fā)生急性扭傷或慢性勞損。做投擲動(dòng)作或跌倒時(shí)手掌撐地，肘關(guān)節(jié)伸直而前臂過(guò)度外翻，可使前臂屈肌及旋前圓肌腱附著點(diǎn)部分撕裂。慢性勞損者多發(fā)生在腕、肘關(guān)節(jié)用力反復(fù)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，造成肌腱、韌帶長(zhǎng)期磨損。損傷后肌腱附著點(diǎn)出血可以形成血腫，局部損傷性炎癥，腫脹擠壓尺神經(jīng)肌支引起疼痛；若治療時(shí)選擇藥物注射治療，則可能有損傷尺神經(jīng)的危險(xiǎn)。因此答案選A。10、[單選題]粘連性關(guān)節(jié)囊炎時(shí)減輕炎癥與疼痛所用的藥物應(yīng)是（）。A．質(zhì)子泵抑制劑B．COX-2抑制劑C．β受體阻滯劑D．抗組胺劑E．抗膽堿能劑答案：B解析：COX-2抑制劑是一類新型NSAIDs，目前廣泛用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的抗炎、鎮(zhèn)痛治療，可以應(yīng)用于粘連性關(guān)節(jié)囊炎以減輕炎癥與疼痛。11、[單選題]在石蠟具有的特性中，哪項(xiàng)不正確？（）A．熱容量大B．黏滯性好C．可塑性好D．蓄熱性能差E．導(dǎo)熱性小答案：D解析：石蠟的特性包括：①石蠟具熱容量大、導(dǎo)熱性小的特性，它可以保持持續(xù)的溫?zé)嶙饔?，達(dá)到減輕疼痛，緩解痙攣，加強(qiáng)血液循環(huán)的作用；②石蠟具有良好的可塑性、柔韌性、黏滯性和延展性，因此治療時(shí)石蠟可緊貼皮膚，冷卻時(shí)體積縮小10%～20%，對(duì)組織產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用，從而促進(jìn)水腫消散；③石蠟具有油性，可滑潤(rùn)敷蠟部位的皮膚，軟化瘢痕。12、[單選題]腰椎狹窄時(shí)體格檢查可見（）。A．成年人常出現(xiàn)隱性脊椎閉合不全B．脊椎的活動(dòng)范圍在屈曲時(shí)通常明顯受限C．常見皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變D．多數(shù)患者出現(xiàn)尿失禁、明顯的節(jié)段性無(wú)力E．“彎腰試驗(yàn)”陽(yáng)性答案：E解析：彎腰試驗(yàn)是讓患者站立做彎腰鞠躬?jiǎng)幼?，檢查患肢有無(wú)立刻出現(xiàn)放射性疼痛并屈曲，常用于診斷坐骨神經(jīng)痛、腰椎盤突出癥、腰椎滑脫等。腰椎狹窄時(shí)體格檢查往往表現(xiàn)為癥狀重，體征輕。通常腰椎前凸減小，腰椎前屈正常、背伸受限，腰椎后伸時(shí)，可感腰骶部痛，或下肢痛并麻木，可出現(xiàn)神經(jīng)根受壓的體征，嚴(yán)重時(shí)引起馬尾神經(jīng)壓迫癥，導(dǎo)致括約肌功能障礙。13、[單選題]L4～5中央型巨大椎間盤突出時(shí)，最可能壓迫的神經(jīng)是（）。A．L3神經(jīng)根B．L4神經(jīng)根C．S1神經(jīng)根D．馬尾神經(jīng)E．腰髓答案：D解析：對(duì)于中央型椎間盤突出，不容易壓迫到兩側(cè)的神經(jīng)根，隨著突出的程度，突出物可能會(huì)隨著重力向下掉落，壓迫下方的脊髓。但由于脊髓在腰1椎體處就延伸為馬尾神經(jīng)，所以對(duì)于L4～5的椎間盤突出來(lái)說(shuō)，最可能壓迫到馬尾神經(jīng)。14、[單選題]關(guān)于帶狀皰疹水皰群的分布特點(diǎn)，正確的是（）。A．沿軀體或四肢皮膚感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)分布B．沿軀體或四肢皮膚運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配區(qū)分布C．出現(xiàn)在軀體或四肢皮膚增厚處D．出現(xiàn)在軀體或四肢皮膚褶紋處E．不沿肋間神經(jīng)走向分布答案：A解析：人是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿軀體或四肢皮膚感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)呈帶狀分布，常累及病灶一側(cè)，中間皮膚正常。因此答案選A。15、[單選題]冠心病患者做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的條件是（）。A．醫(yī)院B．家屬陪同下C．有連續(xù)的心電圖監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療單位D．沒(méi)有連續(xù)的心電圖監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療單位E．睡眠好的時(shí)候進(jìn)行答案：C解析：冠心病患者做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)需要有連續(xù)的心電圖監(jiān)護(hù)，時(shí)刻監(jiān)督患者的心率、血壓等身體指標(biāo)，防止發(fā)生意外。16、[單選題]耳內(nèi)半規(guī)管的作用是（）。A．感知身體平衡狀態(tài)B．協(xié)助聽力C．減弱聽刺激D．維持耳內(nèi)壓力E．容納淋巴液答案：A解析：人體耳內(nèi)三個(gè)半規(guī)管相互垂直，在三維空間感知身體或頭部位置，維持任何姿勢(shì)的平衡。17、[單選題]直流電藥物離子導(dǎo)入與溫?zé)崤浜蠎?yīng)用時(shí)順序如何？（）A．先后無(wú)關(guān)B．先行離子導(dǎo)入C．交替進(jìn)行D．后行離子導(dǎo)入E．間隔時(shí)間數(shù)小時(shí)以上答案：D解析：直流電藥物離子導(dǎo)入是指使用直流電將藥物解離成離子，通過(guò)皮膚、黏膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行治療的方法，溫度改變的環(huán)境下會(huì)影響離子的解離和導(dǎo)入，因此直流電藥物離子導(dǎo)入與溫?zé)崤浜蠎?yīng)用時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行溫?zé)岷筮M(jìn)行離子導(dǎo)入。18、[單選題]不能用于手或腕腱鞘囊腫的治療是（）。A．再次向患者肯定沒(méi)有嚴(yán)重疾病B．使用上翹型夾板C．囊腫抽吸D．對(duì)黏液性囊腫每日按摩E．以錢幣壓碎囊腫答案：E解析：手或腕腱鞘囊腫的保守治療方法包括：采用穿刺方法抽出囊液，然后加壓按揉，或?qū)⒛乙撼槌龊笞⑷肽I上腺皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸酶，局部加壓包扎2天；可使用上翹型夾板固定手腕、減少活動(dòng)；熱敷或?qū)︷ひ盒阅夷[進(jìn)行按摩；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者肯定沒(méi)有嚴(yán)重疾病，使其積極配合治療等。E項(xiàng)，用錢幣壓碎囊腫，可能會(huì)造成局部炎癥加重，若局部不能自行吸收則有感染的可能，若可以自行吸收，亦容易復(fù)發(fā)。19、[單選題]收縮時(shí)肌肉的起、止點(diǎn)相互靠近，肌肉縮短的為（）。A．離心收縮B．向心收縮C．等長(zhǎng)收縮D．靜力收縮E．等速離心收縮答案：B解析：等張收縮包括向心收縮和離心收縮兩種形式。肌肉收縮使肌纖維長(zhǎng)度縮短，肌肉起止點(diǎn)向中心點(diǎn)靠近，稱為向心收縮。肌肉在收縮中被動(dòng)拉長(zhǎng)，肌肉的起止點(diǎn)遠(yuǎn)離中心點(diǎn)，稱為離心收縮。因此答案選B。20、[單選題]骨折剛達(dá)到臨床愈合時(shí)，骨折愈合過(guò)程正處于（）。A．血腫機(jī)化期B．骨折后2周以內(nèi)C．原始骨痂形成期D．骨痂改造塑形期E．永久骨痂形成期答案：D解析：臨床愈合是骨折愈合的重要階段。其標(biāo)準(zhǔn)為：①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；②局部無(wú)異?；顒?dòng)；③X線平片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊。此時(shí)愈合過(guò)程正處于骨痂改造塑形期。21、[單選題]不適于梨狀肌綜合征的治療為（）。A．抗炎藥物B．臀內(nèi)肌肌力訓(xùn)練C．牽伸梨狀肌D．經(jīng)孔的硬膜外類固醇注射E．坐骨神經(jīng)周圍皮質(zhì)類固醇注射答案：D解析：梨狀肌綜合征是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征，在下肢神經(jīng)慢性損傷中最為多見。手法治療和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是梨狀肌綜合征的常用治療手段，可以緩解患者的痛苦，如進(jìn)行按摩、梨狀肌的牽伸、臀內(nèi)肌肌力訓(xùn)練等。熱療、電療、超聲波沖擊等物理治療有助于緩解癥狀。藥物治療主要為止痛治療，非甾體抗炎藥如布洛芬、美洛昔康等可以用于減輕疼痛癥狀，口服外用均可。使用非甾體抗炎藥癥狀改善不明顯時(shí)可以口服或肌肉注射非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，癥狀嚴(yán)重者還可以考慮采用局部或痛點(diǎn)（一般是坐骨神經(jīng)周圍）注射入如利多卡因、普魯卡因等局麻藥或醋酸潑尼松龍、地塞米松等類固醇藥物可以有效減輕局部無(wú)菌性炎癥，解除痙攣，明顯緩解疼痛癥狀。藥物注射為痛點(diǎn)局部注射，不采用硬膜外注射。22、[單選題]一患者在電損傷后共有30%的面積燒傷，主訴左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)并未受燒傷影響，這時(shí)應(yīng)建議患者（）。A．將無(wú)芳香味的洗劑施用于該區(qū)，每日2次B．作神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評(píng)定神經(jīng)病C．作腰部MRI檢查以排除神經(jīng)根病D．患足作冷熱交替的浸泡以重建溫度調(diào)節(jié)E．睡時(shí)或必要時(shí)服用苯海拉明答案：B解析：依題意，該患者有電損傷病史，左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)域并未受燒傷影響，因此考慮該患者目前的癥狀可能是電損傷后的傳導(dǎo)性損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是判斷傳導(dǎo)性損傷的神經(jīng)疾病最有效的方法，測(cè)定時(shí)，一個(gè)電極放置于待測(cè)神經(jīng)控制的肌肉的肌腹遠(yuǎn)端（此為主電極），另一個(gè)電極放置于此肌肉支配的關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端（此為參照電極）。然后在主電極近端預(yù)定距離處對(duì)此神經(jīng)施加超負(fù)荷電刺激。主電極和參照電極記錄測(cè)得的動(dòng)作電位（CMAP）和此動(dòng)作電位產(chǎn)生的“末梢潛伏期”還有電位的振幅。其意義包括：①CMAP振幅減低標(biāo)志著軸突神經(jīng)病。②末梢潛伏期延長(zhǎng)標(biāo)志著是失髓鞘性神經(jīng)病或者存在遠(yuǎn)端壓迫性神經(jīng)病。③傳導(dǎo)阻滯（即傳導(dǎo)速度減慢）標(biāo)志著嚴(yán)重的壓迫性神經(jīng)病和嚴(yán)重的失髓鞘性神經(jīng)。根據(jù)檢查結(jié)果可判斷該燒傷患者屬于哪一類的傳導(dǎo)性神經(jīng)損傷。因此答案選B。23、[單選題]自主神經(jīng)反射為無(wú)髓鞘纖維傳導(dǎo)，其正常傳導(dǎo)速度僅有（）。A．1m/sB．1.5m/sC．2m/sD．2.5m/sE．3m/s答案：B解析：自主神經(jīng)反射又稱自主神經(jīng)功能檢查，正?；驊?yīng)激條件下，自主神經(jīng)系統(tǒng)在維持機(jī)體的心血管系統(tǒng)、胃腸道和體溫穩(wěn)態(tài)中起重要作用。自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的維持是與意識(shí)無(wú)直接關(guān)系的自主調(diào)節(jié)，自主神經(jīng)反射主要由無(wú)髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，正常的傳導(dǎo)速度為1.5m/s，主要包括眨眼反射、臥立位試驗(yàn)、皮膚劃紋試驗(yàn)、發(fā)汗試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、豎毛反射、Valsalva動(dòng)作。自主神經(jīng)反射可輔助診斷心身疾病。24、[單選題]膝關(guān)節(jié)脂肪墊損傷的體征可有（）。A．膝關(guān)節(jié)研磨試驗(yàn)陽(yáng)性B．膝關(guān)節(jié)過(guò)屈試驗(yàn)陽(yáng)性C．膝關(guān)節(jié)側(cè)向試驗(yàn)陽(yáng)性D．膝關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性E．抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D解析：膝關(guān)節(jié)脂肪墊位于髕骨下方，脛骨前面，膝過(guò)伸時(shí)擠壓脂肪墊，脂肪墊若有損傷，可有膝過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性。25、[單選題]不論肩鎖部損傷屬于何種等級(jí)，仍保持完整的韌帶是（）。A．肩鎖韌帶B．斜方韌帶C．錐形韌帶D．喙肩韌帶E．各韌帶不同程度損傷，損傷的程度決定其級(jí)別答案：D解析：肩鎖韌帶、斜方韌帶和錐形韌帶都是連接鎖骨和肩胛骨的韌帶，在肩鎖關(guān)節(jié)損傷時(shí)，由于不同的損傷分型和程度，會(huì)有不同程度的損傷。而喙肩韌帶連結(jié)肩胛骨前面的喙突外側(cè)緣與肩胛骨后面肩胛岡外側(cè)端的肩峰尖部前緣，肩鎖關(guān)節(jié)損傷時(shí)不會(huì)累及該韌帶。26、[單選題]患者，女性，62歲，腦卒中后出現(xiàn)踝跖屈肌痙攣影響其步行已3個(gè)月。適當(dāng)?shù)闹委煵呗詰?yīng)是（）。A．口服巴氯芬，如仍不能控制其癥狀，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合B．牽張方案，供應(yīng)一個(gè)踝足矯形器C．開始治療前進(jìn)行EMG/神經(jīng)傳導(dǎo)檢查來(lái)評(píng)定痙攣D．選擇性脊神經(jīng)背根切斷術(shù)E．安放鞘內(nèi)巴氯芬泵答案：B解析：患者由于腦卒中后出現(xiàn)跖屈肌痙攣進(jìn)而影響步行，一般先進(jìn)行常規(guī)治療，通過(guò)牽張訓(xùn)練，拉伸跖屈肌，緩解肌痙攣，同時(shí)安裝踝足矯形器矯正步行姿勢(shì)。27、[單選題]患者，女性，69歲，患有嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病進(jìn)行氣管切開造口，術(shù)前進(jìn)食沒(méi)有困難，術(shù)后發(fā)生吞咽困難癥狀并有右下葉肺炎。氣管切開引起吞咽困難，通常是由于（）造成的。A．影響口腔的發(fā)動(dòng)與通過(guò)B．聲帶不能關(guān)閉C．限制咽向上向前運(yùn)動(dòng)D．食管反流E．由于慢性感染致氣管食管瘺答案：C解析：行氣管切開后，與器官相鄰的組織和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，術(shù)后與吞咽功能相關(guān)的肌肉如環(huán)咽肌、咽縮肌、提咽?。ㄌ嵫始∈湛s時(shí)，提咽、喉及舌根向上后壓，使會(huì)厭封閉喉口，食團(tuán)可越過(guò)會(huì)厭上面進(jìn)入食管，從而協(xié)調(diào)吞咽動(dòng)作）等癱瘓，不能正常收縮或收縮時(shí)肌力減弱，限制了咽向上向前的運(yùn)動(dòng)，造成吞咽困難。28、[單選題]產(chǎn)生肌力最大的肌收縮形式是（）。A．等長(zhǎng)收縮B．向心收縮C．動(dòng)力收縮D．靜力收縮E．離心收縮答案：E解析：等張收縮時(shí)，根據(jù)其肌肉的縮短和伸長(zhǎng)情況，又可分為向心收縮和離心收縮。不同的肌肉收縮形式產(chǎn)生不同的力量，其中離心收縮過(guò)程中產(chǎn)生的肌力最大，其次為等長(zhǎng)收縮，最小的為向心收縮。29、[單選題]軟組織損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的（）。A．恢復(fù)和增加肌力B．減輕水腫和疼痛C．保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍D．保持軟組織的彈性E．促進(jìn)傷口愈合答案：C解析：軟組織損傷以患處腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。急性期，局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現(xiàn)肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關(guān)節(jié)周圍炎，甚至引起關(guān)節(jié)僵直。故早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。30、[單選題]病感失認(rèn)癥常發(fā)生于腦卒中患者，患者（）。A．不認(rèn)識(shí)其疾病B．兩點(diǎn)辨別覺(jué)缺失C．不能分辨有顏色的視覺(jué)刺激D．因嗅覺(jué)刺激發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)增加E．不能從三維方向?qū)ξ矬w定位答案：A解析：病感失認(rèn)癥是指腦損害時(shí)患者并無(wú)視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)、智能及意識(shí)障礙等而不能通過(guò)某一種感覺(jué)辨認(rèn)以往熟悉的物體以及自身的疾病，但能通過(guò)其他感覺(jué)通道進(jìn)行認(rèn)識(shí)。因此答案選A。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]以下哪種情況屬于失寫癥？（）A．語(yǔ)句失寫B(tài)．鏡像書寫C．完全不能書寫D．象形書寫E．字詞失寫構(gòu)字障礙答案：A|B|C|D|E解析：失寫癥是指腦損害所引起原有的書寫功能受損或喪失。不同部位腦損害可導(dǎo)致不同形式的失寫癥。失寫癥患者不能以書寫形式表達(dá)思想，與大腦優(yōu)勢(shì)半球額葉中部后側(cè)腦回部的運(yùn)動(dòng)性書寫中樞損害有關(guān)，而與運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)或理解功能障礙無(wú)關(guān)。主要包括失語(yǔ)性失寫癥（語(yǔ)句失寫、象形書寫、字詞失寫）、非失語(yǔ)性失寫癥（重復(fù)性書寫、完全不能書寫）和過(guò)寫癥（鏡像失寫）。因此答案選ABCDE。2、[多選題]下列哪些物理療法可用來(lái)治療惡性腫瘤？（）A．光敏療法B．激光療法C．冷凍療法D．超聲波抗癌藥物導(dǎo)入療法E．直流電抗癌藥物導(dǎo)入療法答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，光敏療法治療惡性腫瘤的原理是將光敏劑注入體內(nèi)，光敏劑與腫瘤細(xì)胞有特殊親和力，經(jīng)特定波長(zhǎng)激光照射后，產(chǎn)生光化反應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)損傷，破壞腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞死亡。B項(xiàng)，高強(qiáng)度激光療法可以治療皮膚惡性腫瘤、食管癌等。C項(xiàng)，對(duì)于早期的小腫瘤，冷凍治療可作為手術(shù)的替代治療。對(duì)于晚期較大的腫瘤可作為姑息治療，增強(qiáng)綜合治療的效果，可減少腫瘤負(fù)荷，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。D項(xiàng)，超聲藥物透入的藥物不限于水溶性和電解質(zhì)，所以藥源廣，而且不破壞藥性、操作簡(jiǎn)便、對(duì)皮膚無(wú)刺激、患者無(wú)痛苦，可以用于治療腫瘤。E項(xiàng)，局部直流電化學(xué)療法可以應(yīng)用于惡性腫瘤治療，適用于皮膚癌、肺癌、肝癌等。因此答案選ABCDE。3、[多選題]冠心病自我監(jiān)測(cè)的指標(biāo)通常包括（）。A．脈搏B．代謝當(dāng)量值C．評(píng)定自我勞累程度D．血壓E．心率答案：A|C|D|E解析：冠心病的自我監(jiān)測(cè)指標(biāo)通常包括：自覺(jué)癥狀、客觀指標(biāo)（包括脈搏、休息時(shí)的呼吸頻率、血壓、心率等）、檢查資料、治療情況，其中自覺(jué)狀況可以用自我疲累程度來(lái)評(píng)定。而B項(xiàng)的代謝當(dāng)量值是以安靜坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)相對(duì)能量代謝水平的常用指標(biāo)，可用來(lái)評(píng)估心肺功能，通常不作為自我檢測(cè)指標(biāo)。4、[多選題]為預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)脫位，吊帶適用于（）。A．臂叢損傷B．脊髓損傷C．脊髓炎D．偏癱E．手指骨折答案：A|B|C|D解析：ABCD四項(xiàng)都可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉無(wú)力，造成肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位，可以利用肩吊帶來(lái)預(yù)防和治療。E項(xiàng)，手指骨折不會(huì)影響肩部肌肉，不需要用到肩吊帶。因此答案選ABCD。5、[多選題]關(guān)于功能活動(dòng)問(wèn)卷（FAQ）的敘述正確地是（）。A．FAQ評(píng)定分值越高表明障礙程度越重B．正常標(biāo)準(zhǔn)為＜5分，≥5分為異常C．FAQ是目前IADL量表中效度最高的D．FAQ項(xiàng)目較全面E．在IADL評(píng)定時(shí)提倡首先使用答案：A|B|C|D|E解析：AB兩項(xiàng)，正常標(biāo)準(zhǔn)為＜5分，≥5分為異常；FAQ評(píng)定分值越高表明障礙程度越重；C項(xiàng)，F(xiàn)AQ是目前IADL量表中效度最高的；DE兩項(xiàng)，IADL常用量表有功能活動(dòng)問(wèn)卷（FAQ）、快速殘疾評(píng)定量表（RDRS），在評(píng)定時(shí)首選FAQ。6、[多選題]闌尾炎的物理治療描述正確的是（）。A．早期炎性浸潤(rùn)期用超短波療法（無(wú)熱量）B．早期炎性浸潤(rùn)期用干擾電療法可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連C．炎性吸收或手術(shù)后修復(fù)期用紅外線療法，超短波療法（微熱量或溫?zé)崃浚〥．炎性吸收或手術(shù)后修復(fù)期：若切口發(fā)紅，局部炎性浸潤(rùn)，用弱紅斑量紫外線療法照射E．炎性吸收或手術(shù)后修復(fù)期：若切口發(fā)紅，局部炎性浸潤(rùn)，用紅斑量紫外線療法照射答案：A|C|D解析：早期炎性浸潤(rùn)期：超短波療法，無(wú)熱量；炎性吸收或手術(shù)后修復(fù)期：①紅外線療法；②超短波療法：微熱量或溫?zé)崃?；③紫外線療法：若切口發(fā)紅，局部炎性浸潤(rùn)，弱紅斑量照射；④中頻電療法：軟化瘢痕，促進(jìn)瘢痕吸收；⑤干擾電療法：促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連；⑥運(yùn)動(dòng)療法：腹式呼吸運(yùn)動(dòng)、騎功率車、步行訓(xùn)練等有氧運(yùn)動(dòng)。7、6[多選題]與腦卒中相比，顱腦外傷的病損特點(diǎn)包括（）。A．病損較廣泛B．出血性病損多見C．肢體癱瘓較重D．認(rèn)知障礙較重E．認(rèn)識(shí)與行為障礙較重答案：A|D|E解析：腦外傷與腦卒中都屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，其康復(fù)治療原則和目標(biāo)與腦卒中相似，但顱腦外傷患者病損部位大多更廣泛，多合并認(rèn)知功能受損，部分甚至有行為障礙。因此答案選ADE。8、[多選題]骨性關(guān)節(jié)炎的早期治療，不正確的是（）。A．功能訓(xùn)練B．物理治療C．藥物治療D．關(guān)節(jié)置換術(shù)E．關(guān)節(jié)鏡手術(shù)答案：C|D|E解析：骨性關(guān)節(jié)炎的早期治療主要應(yīng)用物理治療和功能訓(xùn)練，手術(shù)和藥物治療一般到了癥狀十分嚴(yán)重的炎癥晚期才考慮應(yīng)用。因此答案選CDE。9、6[多選題]糖尿病康復(fù)護(hù)理的任務(wù)是（）。A．觀察運(yùn)動(dòng)治療的反應(yīng)及效果B．監(jiān)測(cè)生命體征C．加強(qiáng)皮膚護(hù)理D．協(xié)調(diào)好飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的關(guān)系E．重視心理護(hù)理答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，糖尿病患者要進(jìn)行積極的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可以改善胰島素的敏感性，減輕并保持體重，改善血糖、血壓和血脂，減輕心血管危險(xiǎn)因素，因此糖尿病康復(fù)的護(hù)理應(yīng)該觀察運(yùn)動(dòng)治療的反應(yīng)及效果。B項(xiàng)，長(zhǎng)期的血糖增高，會(huì)使微血管、大血管受損，并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等，因此要對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。C項(xiàng)，糖尿病患者感覺(jué)減弱，皮膚破損不易愈合，糖尿病足也是其主要的并發(fā)癥，因此對(duì)糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。D項(xiàng)，積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉，并與飲食、藥物、健康宣教相結(jié)合，能夠使患者盡可能地改善和提高生活自理能力和生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥和病情發(fā)展。E項(xiàng)，糖尿病患者的心理行為是多種多樣的，有的對(duì)本病沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，飲食生活不節(jié)制，有的則產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼心理，沒(méi)有自信，不配合治療，因此一定要重視糖尿病患者的心理護(hù)理，使其積極配合康復(fù)治療。10、[多選題]強(qiáng)度-時(shí)間曲線檢查結(jié)果分為（）。A．完全失神經(jīng)曲線B．絕對(duì)失神經(jīng)曲線C．部分失神經(jīng)曲線D．輕度失神經(jīng)曲線E．正常曲線答案：A|C|E解析：強(qiáng)度-時(shí)間曲線是以直流電刺激神經(jīng)纖維等興奮性細(xì)胞引起興奮所必需的電流強(qiáng)度及其持續(xù)時(shí)間之間的關(guān)系曲線，也稱為i-t曲線。強(qiáng)度-時(shí)間曲線檢查結(jié)果分為完全失神經(jīng)曲線、部分失神經(jīng)曲線和正常曲線。11、[多選題]手部燒傷早期水腫的處理方法為（）。A．用夾板固定于抗痙攣位B．抬高患手C．配合光療減少滲出D．服用抗生素E．直流電鈣離子導(dǎo)入答案：A|B|C解析：ABC三項(xiàng)，手部燒傷需要用夾板固定于抗痙攣位，發(fā)生水腫時(shí)需要抬高患手以減輕水腫，并可以配合光療減少滲出。DE兩項(xiàng)與燒傷后水腫無(wú)關(guān)。因此答案選ABC。12、[多選題]深部膿腫的物理治療描述正確的有（）。A．短波或超短波療法：早期無(wú)熱量，2次/日B．直流電藥物離子導(dǎo)入療法：抗生素離子導(dǎo)入C．紫外線療法：患部中心重疊照射法，病灶局部紅斑或強(qiáng)紅斑量，周邊用弱紅斑或紅斑量D．當(dāng)膿液排出，進(jìn)入炎癥吸收修復(fù)期時(shí)，用溫?zé)崃慷滩ɑ虺滩ǒ煼ǎ?次/日E．微波療法：更適合深達(dá)肌肉層內(nèi)的病灶，劑量選擇同短波或超短波療法答案：A|D|E解析：深部膿腫的治療方法：①患部制動(dòng)、休息：以減輕疼痛，使早期炎癥局限化和消腫。肢體的感染，可抬高患肢。②物理治療：a．短波或超短波療法：早期無(wú)熱量，2次/日。當(dāng)病灶不可逆轉(zhuǎn)，需要促進(jìn)膿腫成熟時(shí)，用熱量，1次/日。當(dāng)膿液排出，進(jìn)入炎癥吸收修復(fù)期時(shí)，用溫?zé)崃浚?次/日。b．微波療法：更適合深達(dá)肌肉層內(nèi)的病灶。劑量選擇同短波或超短波療法。③手術(shù)治療：膿腫的切開引流和感染壞死臟器的切除。13、6[多選題]直流電作用下，人體組織細(xì)胞在陽(yáng)極下的現(xiàn)象，正確的有（）。A．電極下鈣鎂離子相對(duì)較多B．細(xì)胞膜致密C．組織含水量減少D．膜通透性降低E．鎮(zhèn)靜作用答案：A|B|C|D|E解析：直流電作用下，陽(yáng)極下鈣鎂離子相對(duì)較多，鈉鉀離子相對(duì)較少，膜電位上升，超極化，神經(jīng)肌肉興奮性降低，有鎮(zhèn)靜作用；蛋白質(zhì)向陽(yáng)極遷移（電泳），蛋白質(zhì)密度增高，易于凝結(jié)，水分較少，細(xì)胞膜致密，通透性下降，有利于水腫與滲出消散。因此答案選ABCDE。14、[多選題]上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所共有的癥狀是（）。A．部分淺反射減弱或消失B．腱反射減弱或消失C．肌萎縮明顯D．巴賓斯基征陽(yáng)性E．隨意運(yùn)動(dòng)喪失答案：A|E解析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進(jìn)；淺反射（如腹壁反射、提睪反射等）減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射（如Babinski征）；因?yàn)橄逻\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元正常，病程早期肌不出現(xiàn)萎縮。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性弛緩性截癱：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的截癱以弛緩性為特征，癱瘓程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛緩性截癱者兩側(cè)癱瘓程度相等。肌萎縮伴有血管運(yùn)動(dòng)障礙，如浮吸、皮膚青紫等，以及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，當(dāng)前根刺激性病變時(shí)，可有肌纖維顫動(dòng)。腱反射減低甚至消失，跟腱反射尤為明顯，無(wú)錐體束征，無(wú)Babinski征，同時(shí)有括約肌障礙。如馬尾神經(jīng)損害時(shí)有大小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神經(jīng)性膀胱，表現(xiàn)為持久性尿失禁。所以上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所共有的癥狀是淺反射減弱或消失、隨意運(yùn)動(dòng)麻痹。因此答案選AE。15、[多選題]肌力檢查的禁忌證有（）。A．嚴(yán)重疼痛B．關(guān)節(jié)急性扭傷C．關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D．軟組織損傷剛愈合E．關(guān)節(jié)活動(dòng)極度受限答案：A|B