三基外科試題與參考答案一、單選題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的距離是A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm參考答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。2.下列哪種情況不屬于清潔切口A.甲狀腺手術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.乳腺纖維瘤切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.單純骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)參考答案：D解析：清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，胃大部切除術(shù)進(jìn)入了消化道，屬于可能污染切口。3.輸血最常見的并發(fā)癥是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)參考答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)。4.休克早期的主要體征是A.脈搏細(xì)速B.血壓下降C.尿量減少D.神志不清E.皮膚蒼白參考答案：A解析：休克早期由于機(jī)體的代償作用，血壓可正常或稍升高，但脈搏細(xì)速是較早出現(xiàn)的體征。5.關(guān)于破傷風(fēng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.潛伏期平均6-12天B.自然病程3-4周C.典型癥狀是肌緊張性收縮D.治療的關(guān)鍵是清除毒素來源E.可發(fā)生骨折參考答案：D解析：破傷風(fēng)治療的關(guān)鍵是控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，而清除毒素來源是預(yù)防措施之一。6.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是A.散瘀消腫B.患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器E.物理療法（濕熱敷）參考答案：B解析：外科感染的局部治療應(yīng)使患部制動(dòng)，避免活動(dòng)，以減輕疼痛，有利于炎癥局限和消退。7.氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是A.大劑量青霉素B.高壓氧治療C.輸血、輸液D.緊急手術(shù)處理E.補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)參考答案：D解析：氣性壞疽發(fā)展迅速，如不及時(shí)處理，病人常喪失肢體，甚至死亡，緊急手術(shù)處理是最關(guān)鍵的治療措施。8.以下不屬于惡性腫瘤的擴(kuò)散方式的是A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.接觸性轉(zhuǎn)移參考答案：E解析：惡性腫瘤的擴(kuò)散方式主要有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，接觸性轉(zhuǎn)移不是其常見擴(kuò)散方式。9.對(duì)放療高度敏感的腫瘤是A.骨肉瘤B.乳腺癌C.鼻咽癌D.精原細(xì)胞瘤E.肺癌參考答案：D解析：精原細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感，放療可作為其主要治療方法之一。10.腹部損傷時(shí)最易受損傷的臟器是A.胃B.肝C.脾D.小腸E.結(jié)腸參考答案：C解析：脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，在外力作用下，容易破裂出血，是腹部損傷時(shí)最易受損傷的臟器。11.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹E.腸鳴音亢進(jìn)參考答案：D解析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹是其典型表現(xiàn)。12.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛C.嘔吐、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹D.便閉、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)E.腹痛、便閉、腸鳴音減弱、腹脹參考答案：B解析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹和停止自肛門排氣排便（便閉）。13.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素參考答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，約占80%。14.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘參考答案：A解析：內(nèi)痔的早期癥狀是便血，表現(xiàn)為無痛性間歇性便后出鮮血。15.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRIE.口服膽囊造影參考答案：B解析：B超檢查能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)目、位置等，是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。16.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞參考答案：D解析：在我國，門靜脈高壓癥的主要原因是肝硬變，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。17.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠參考答案：A解析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈曲張。18.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)E.瘀斑參考答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)和骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷骨折。19.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑參考答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛，彈性固定是指關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的作用，使患肢保持在某一特殊位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到彈性阻力。20.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.綠膿桿菌參考答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%。21.骨腫瘤的好發(fā)部位是A.扁骨B.長骨干骺端C.短骨干骺端D.長骨骨干E.關(guān)節(jié)面參考答案：B解析：骨腫瘤好發(fā)于長骨干骺端，因?yàn)樵摬课簧L活躍，血運(yùn)豐富。22.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌參考答案：B解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。23.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌參考答案：A解析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。24.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、癲癇E.頭痛、嘔吐、復(fù)視參考答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。25.腦疝形成的主要原因是A.腦組織水腫B.腦脊液循環(huán)障礙C.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡D.顱內(nèi)占位性病變E.顱骨骨折參考答案：C解析：腦疝是由于顱內(nèi)各分腔壓力不均衡，使腦組織從壓力高處向壓力低處移位，從而壓迫臨近的腦組織和神經(jīng)血管等結(jié)構(gòu)而形成。二、多選題1.手術(shù)前一般準(zhǔn)備中，下列哪些是正確的A.戒煙2周B.練習(xí)床上排便C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.胃腸道準(zhǔn)備參考答案：ABCDE解析：手術(shù)前一般準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備（如戒煙、練習(xí)床上排便、糾正水和電解質(zhì)紊亂等）、胃腸道準(zhǔn)備、預(yù)防性應(yīng)用抗生素等，這些措施有助于提高手術(shù)的安全性和患者的預(yù)后。2.輸血的適應(yīng)證包括A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常E.腫瘤患者化療后參考答案：ABCDE解析：輸血的適應(yīng)證包括大量失血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血異常以及腫瘤患者化療后出現(xiàn)的骨髓抑制等情況，以補(bǔ)充血液成分，改善患者的病情。3.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心功能D.糾正微循環(huán)障礙E.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力參考答案：ABCDE解析：休克的治療原則是盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善心功能，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，以維持機(jī)體的正常生理功能。4.外科感染的特點(diǎn)有A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.常有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個(gè)局部D.常需手術(shù)治療E.不會(huì)引起全身感染參考答案：ABCD解析：外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染，常有明顯的局部癥狀，病變多集中在局部，很多情況下需要手術(shù)切開引流等治療，但嚴(yán)重的外科感染也可引起全身感染。5.惡性腫瘤的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療參考答案：ABCDE解析：惡性腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、生物治療和中醫(yī)中藥治療等，通常采用綜合治療的方法以提高療效。6.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.嘔血、便血或尿血D.肝濁音界縮小或消失E.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音參考答案：ABCDE解析：腹部閉合性損傷時(shí)，若早期出現(xiàn)休克、持續(xù)性劇烈腹痛并有腹膜刺激征、嘔血便血或尿血、肝濁音界縮小或消失以及腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音等情況，均提示可能有內(nèi)臟損傷。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療方法包括A.非手術(shù)治療B.單純穿孔縫合術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)參考答案：ABC解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療方法包括非手術(shù)治療（適用于癥狀輕、一般情況好的患者）、單純穿孔縫合術(shù)和胃大部切除術(shù)，迷走神經(jīng)切斷術(shù)和高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療潰瘍病，而非穿孔的主要治療方法。8.腸梗阻的治療原則包括A.矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂B.解除梗阻C.禁食、胃腸減壓D.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)E.防治感染和中毒參考答案：ABCDE解析：腸梗阻的治療原則是矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂，解除梗阻，具體措施包括禁食、胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治感染和中毒等。9.骨折的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療參考答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，復(fù)位是將骨折端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢茫还潭ㄊ蔷S持骨折復(fù)位后的位置；功能鍛煉則有助于促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能。藥物治療和物理治療是輔助治療措施。10.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.手術(shù)切開復(fù)位E.藥物治療參考答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，復(fù)位是首要任務(wù)，將脫位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置；固定有助于關(guān)節(jié)周圍組織的修復(fù)；功能鍛煉可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。手術(shù)切開復(fù)位是在手法復(fù)位失敗等情況下采用，藥物治療是輔助治療。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)切口的分類及愈合分級(jí)。參考答案：手術(shù)切口分類：-清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官。-清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，但無明顯污染。-污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。-感染切口（Ⅳ類切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。愈合分級(jí)：-甲級(jí)愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。-乙級(jí)愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。-丙級(jí)愈合：切口化膿，需切開引流等處理。2.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)。參考答案：休克的臨床表現(xiàn)根據(jù)其發(fā)展過程可分為休克代償期和休克抑制期：-休克代償期：-精神緊張、興奮或煩躁不安。-面色蒼白、手足濕冷。-心率加快、呼吸增快。-血壓正常或稍高，脈壓縮小。-尿量正?；驕p少。-休克抑制期：-神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。-口唇肢端發(fā)紺，皮膚花斑。-脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降。-少尿或無尿。-嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)DIC和多器官功能障礙綜合征（MODS）的表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)和治療原則。參考答案：臨床表現(xiàn)：-潛伏期：平均6-12天，個(gè)別患者可在傷后1-2日發(fā)病。-前驅(qū)癥狀：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。-典型癥狀：肌肉持續(xù)性收縮，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧　㈩i、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等，輕微的刺激（如光、聲、接觸、飲水等）均可誘發(fā)強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣。治療原則：-清除毒素來源：徹底清創(chuàng)，敞開傷口，用3%過氧化氫溶液沖洗。-中和游離毒素：早期使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)人體免疫球蛋白（TIG）。-控制和解除痙攣：根據(jù)病情可使用地西泮、苯巴比妥鈉、冬眠合劑等藥物。-保持呼吸道通暢：必要時(shí)行氣管切開。-防治并發(fā)癥：如防治肺部感染、水電解質(zhì)紊亂等。-營養(yǎng)支持：保證患者的能量和營養(yǎng)供應(yīng)。4.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。參考答案：臨床表現(xiàn)：-癥狀：-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。-胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，有的患者可出現(xiàn)腹瀉或便秘。-全身癥狀：早期乏力，炎癥加重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等。-體征：-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。-腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等。-右下腹包塊：若闌尾周圍形成膿腫，可在右下腹觸及壓痛性包塊。治療原則：-手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。-非手術(shù)治療：僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或存在手術(shù)禁忌證者。主要措施包括禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等。5.簡(jiǎn)述骨折的急救原則和治療原則。參考答案：急救原則：-搶救生命：首先應(yīng)搶救患者的生命，如處理休克、昏迷、大出血等危及