陜西輸血考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.成年人的血量約占體重的（）A.1%-2%B.7%-8%C.10%-15%D.20%-25%答案：B。解析：成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的7%-8%，例如一個(gè)體重60千克的人，其血量約為4200-4800毫升。2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgM答案：D。解析：ABO血型系統(tǒng)中的天然抗體多為IgM，分子量大，在鹽水介質(zhì)中能與相應(yīng)紅細(xì)胞發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)。3.下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。解析：AB型血的人血清中沒有抗A和抗B抗體，所以可以接受其他三種血型（A型、B型、O型）的血液，被稱為“萬能受血者”。4.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.參與止血和凝血D.調(diào)節(jié)體溫答案：C。解析：血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當(dāng)血管受損時(shí)，血小板會(huì)迅速黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，同時(shí)參與凝血因子的激活，促進(jìn)血液凝固。5.輸血反應(yīng)中最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的一種，多由于致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為輸血后15分鐘-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。二、多項(xiàng)選擇題1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血異常答案：ABCD。解析：大量失血時(shí)需要輸血補(bǔ)充血容量；貧血或低蛋白血癥患者可通過輸血提高血紅蛋白和血漿蛋白水平；嚴(yán)重感染時(shí)輸血可提供抗體、補(bǔ)體等，增強(qiáng)抗感染能力；凝血異?；颊呖奢斎肽蜃拥瘸煞盅愿纳颇δ?。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCD。解析：成分輸血是根據(jù)患者的需要輸入血液的不同成分，針對(duì)性強(qiáng)，能提高療效；由于只輸入所需成分，減少了不必要成分的輸入，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生；同時(shí)避免了全血輸入的浪費(fèi)，節(jié)約了血液資源；而且不同成分有不同的保存條件和方法，便于保存和運(yùn)輸。3.血型抗體可分為（）A.天然抗體B.免疫抗體C.同種抗體D.自身抗體答案：AB。解析：血型抗體可分為天然抗體和免疫抗體。天然抗體一般是在沒有可察覺的抗原刺激下產(chǎn)生的；免疫抗體是機(jī)體受血型抗原刺激后產(chǎn)生的。同種抗體是針對(duì)同種異體抗原的抗體，自身抗體是針對(duì)自身抗原的抗體，它們與血型抗體的分類方式不同。4.常見的輸血不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)都是常見的輸血不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致血紅蛋白尿、黃疸、休克等；細(xì)菌污染反應(yīng)可引起高熱、休克等嚴(yán)重癥狀。5.輸血前檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.抗體篩查D.肝功能檢查答案：ABC。解析：輸血前需要進(jìn)行血型鑒定，確定患者的ABO血型和Rh血型；交叉配血試驗(yàn)是確保供血者和受血者血液相容性的重要檢查；抗體篩查可以檢測受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體，以降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肝功能檢查主要用于評(píng)估肝臟功能，不是輸血前的常規(guī)檢查項(xiàng)目。三、判斷題1.O型血的人是“萬能供血者”，可以大量輸給其他血型的人。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然O型血的紅細(xì)胞表面沒有A、B抗原，理論上可以輸給其他血型的人，但O型血的血清中含有抗A和抗B抗體，大量輸血時(shí)這些抗體可能會(huì)與受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，因此不能大量輸給其他血型的人，一般只在緊急情況下少量使用。2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因有多種，除了細(xì)菌污染外，還可能是致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起。致熱原如細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等可導(dǎo)致發(fā)熱；受血者體內(nèi)的白細(xì)胞抗體等與輸入的白細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)也會(huì)引起發(fā)熱。3.成分輸血可以提高療效，減少不良反應(yīng)，是輸血的發(fā)展方向。（）答案：正確。解析：成分輸血能根據(jù)患者的具體需求輸入相應(yīng)的血液成分，針對(duì)性強(qiáng)，療效顯著；同時(shí)減少了不必要成分的輸入，降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，符合現(xiàn)代輸血的理念，是輸血的發(fā)展方向。4.血小板在4℃保存效果最好。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血小板需要在22℃±2℃振蕩保存，因?yàn)?℃保存會(huì)使血小板膜糖蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致血小板功能受損，影響其止血和凝血作用。5.血型鑒定時(shí)，正定型和反定型結(jié)果必須一致才能確定血型。（）答案：正確。解析：正定型是用抗A、抗B血清檢測紅細(xì)胞上的抗原，反定型是用A、B型紅細(xì)胞檢測血清中的抗體。只有正定型和反定型結(jié)果一致，才能準(zhǔn)確確定患者的血型，避免因檢測誤差等因素導(dǎo)致血型誤判。四、簡答題1.簡述交叉配血試驗(yàn)的目的和方法。答：目的：交叉配血試驗(yàn)的主要目的是檢查受血者與供血者之間是否存在血型不相容的情況，以確保輸血的安全。通過交叉配血，可以發(fā)現(xiàn)血型鑒定中的錯(cuò)誤，以及受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體，避免輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)。方法：交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)配血和次側(cè)配血。主側(cè)配血是將受血者的血清與供血者的紅細(xì)胞混合，觀察有無凝集或溶血現(xiàn)象；次側(cè)配血是將供血者的血清與受血者的紅細(xì)胞混合，同樣觀察有無凝集或溶血現(xiàn)象。只有主側(cè)和次側(cè)配血均無凝集和溶血時(shí)，才能進(jìn)行輸血。目前常用的交叉配血方法有鹽水介質(zhì)法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等。2.簡述成分輸血的種類及適用情況。答：成分輸血的種類及適用情況如下：（1）紅細(xì)胞制劑：-濃縮紅細(xì)胞：適用于各種急性失血、慢性貧血及心功能不全的患者。-洗滌紅細(xì)胞：適用于對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙患者。-懸浮紅細(xì)胞：是臨床上最常用的紅細(xì)胞制劑，適用于大多數(shù)需要輸血的患者。（2）血小板制劑：適用于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，如再生障礙性貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。（3）新鮮冰凍血漿：含有全部凝血因子，適用于多種凝血因子缺乏引起的出血性疾病、肝功能衰竭等。（4）冷沉淀：主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原等，適用于甲型血友病、纖維蛋白原缺乏癥等。（5）白細(xì)胞制劑：由于輸注白細(xì)胞可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，目前臨床上已較少使用，僅用于治療嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏伴感染，且經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估后才考慮使用。3.簡述輸血不良反應(yīng)的處理原則。答：輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保持靜脈通路通暢，以便及時(shí)給予藥物治療。（2）評(píng)估病情：密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，同時(shí)觀察患者的癥狀和體征，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、腰痛等，評(píng)估不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。（3）對(duì)癥治療：根據(jù)不良反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。如發(fā)熱反應(yīng)可給予解熱鎮(zhèn)痛藥；過敏反應(yīng)可給予抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等；溶血反應(yīng)應(yīng)立即給予補(bǔ)液、利尿、堿化尿液等治療，以防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積導(dǎo)致急性腎衰竭；細(xì)菌污染反應(yīng)應(yīng)立即使用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療。（4）查找原因：對(duì)剩余的血液制品進(jìn)行檢查，包括血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等，以查找輸血不良反應(yīng)的原因。（5）記錄與詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者的反應(yīng)等情況，并及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。五、案例分析題患者，男性，55歲，因上消化道大出血入院，急診行輸血治療。輸血約100ml后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。1.該患者可能出現(xiàn)了哪種輸血不良反應(yīng)？答：該患者可能出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的一種，多在輸血后15分鐘-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，與該患者的臨床表現(xiàn)相符。2.應(yīng)如何處理？答：處理措施如下：（1）立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路通暢，以方便后續(xù)的治療。（2）密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每15-30分鐘測量一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（3）給予對(duì)癥治療：對(duì)于高熱，可采用物理降溫，