1核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2025年版)指標(biāo)一、全身骨顯像靜脈注射放射性藥物外滲率(NM-01)定義：全身骨顯像靜脈注射放射性藥物發(fā)生外滲的例數(shù)占同期全身骨顯像靜脈注射放射性藥物總例數(shù)的比例。全身骨顯像靜脈注射放射性藥物的總例數(shù)說(shuō)明：全身骨顯像藥物注射外滲是指注射部位有放射性藥物局部滯留，造成圖像偽影、圖像質(zhì)量下降、影響影像診斷等。意義：反映核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)護(hù)士操作的規(guī)范性及注射技術(shù)水平。定義：分化型甲狀腺癌患者13I治療前TSH>30mIU/L的例數(shù)占同期分化型甲狀腺癌13I治療患者總例數(shù)的比例。2說(shuō)明：分化型甲狀腺癌3I治療前TSH水平是影響131I治療效果的重要因素。對(duì)于因廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致TSH沒(méi)達(dá)到30以上，需增加備注；若因殘甲過(guò)多沒(méi)達(dá)到30以上，應(yīng)按照指南的建議行意義：反映核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分化型甲狀腺癌13I治療的規(guī)范性。指標(biāo)三、核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目參加率(NM-03)定義：核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室參加國(guó)家或省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室已開(kāi)展且同時(shí)國(guó)家或省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心已組織的室間質(zhì)評(píng)檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目參加率核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室參加國(guó)家或省級(jí)臨床檢驗(yàn)省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心已組織的室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目總數(shù)意義：反映核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行外部質(zhì)量監(jiān)測(cè)的情3指標(biāo)四、單光子發(fā)射斷層顯像(SPECT)圖像質(zhì)量合格率質(zhì)量評(píng)價(jià)總例數(shù)的比例。SPECT圖像質(zhì)量評(píng)質(zhì)量評(píng)價(jià)總例數(shù)說(shuō)明：本指標(biāo)中圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)的合格是指符合以下條件：(1)顯像范圍和體位正確；(2)無(wú)圖像偽影(在掃描或信息處理過(guò)程中產(chǎn)生的某些異常影像，與病變本身無(wú)關(guān));(3)圖像灰度適中，病變和正常組織能較好地區(qū)分和識(shí)別。以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)頒布的《SPECT和SPECT/CT儀臨床使用評(píng)價(jià)指標(biāo)》。意義：反映核醫(yī)學(xué)SPECT檢查圖像質(zhì)量。指標(biāo)五、正電子發(fā)射斷層成像/計(jì)算機(jī)斷層成像(PET/CT)定義：PET/CT圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)為合格的例數(shù)占同期PET/CT圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)總例數(shù)的比例。4正電子發(fā)射斷層成像/計(jì)算PET/CT圖像質(zhì)量質(zhì)量評(píng)價(jià)總例數(shù)說(shuō)明：本指標(biāo)中圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)的合格是指符合以下條件：(1)顯像范圍和體位正確；(2)無(wú)圖像偽影(在掃描或信息處理過(guò)程中產(chǎn)生的某些異常影像，與病變本身無(wú)關(guān));(3)圖像灰度適中，病變和正常組織能較好地區(qū)分和識(shí)別；(4)PET/CT融合圖像病灶定位準(zhǔn)確、顯示清晰。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)頒布的《PET和PET/CT臨床使用評(píng)價(jià)指標(biāo)》。意義：反映核醫(yī)學(xué)PET/CT檢查圖像質(zhì)量。定義：對(duì)淋巴瘤患者1F-FDGPET/CT進(jìn)行多維爾(Deauville)評(píng)分的例數(shù)占同期行18F-FDGPET/CT淋巴瘤患者總例數(shù)的比例。淋巴瘤患者對(duì)淋巴瘤患者18F-FDG淋巴瘤患者總例數(shù)說(shuō)明：多維爾評(píng)分規(guī)則可參照《淋巴瘤18F-FDGPET/CT及PET/MR顯像臨床應(yīng)用指南(2021版)》。5意義：反映核醫(yī)學(xué)PET/CT報(bào)告的規(guī)范性。指標(biāo)七、正電子發(fā)射斷層成像/計(jì)算機(jī)斷層成像(PET/CT)報(bào)告要素完整率(NM-07)定義：PET/CT報(bào)告要素書(shū)寫(xiě)完整的例數(shù)占同期PET/CT報(bào)告總例數(shù)的比例。報(bào)告的總例數(shù)說(shuō)明：PET/CT報(bào)告要素書(shū)寫(xiě)完整是指報(bào)告的內(nèi)容、數(shù)據(jù)和信息等要素完備，要素具體內(nèi)容見(jiàn)附表。報(bào)告需根據(jù)不同藥物調(diào)整要素種類(lèi)，如注射正電子藥物為1F-FDG,要素中需增加血糖濃度內(nèi)容。意義：反映PET/CT報(bào)告書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性和完整性。指標(biāo)八、住院患者首次行18F-FDGPET/CT診斷符合率定義：在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次行18F-FDGPET/CT住院患者的報(bào)告結(jié)論與病理結(jié)果相符合的例數(shù)占同期首次行1F-FDGPET/CT住院患者且有病理結(jié)果的總例數(shù)的比例。6住院患者首次行18F-FDGPET/CT診斷符合率在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次行18F-FDGPET/CT住院患者且有病理結(jié)果的總例數(shù)臨床病史顯像適應(yīng)證與本次檢查相關(guān)的治療史3放射性藥物名稱(chēng)顯像時(shí)間(從注射到顯像的時(shí)間)使用的輔助藥物精確的掃描范圍CT相關(guān)參數(shù)(包括口服或靜脈注射造影劑)6前后顯像對(duì)比是否與上次PET顯像結(jié)果對(duì)比，注明日期是否與上次非PET顯像(CT或MRI)結(jié)果對(duì)注明日期2病變位置，大小/程度，異常1F-FDG攝取的強(qiáng)度異常的PET發(fā)現(xiàn)與同機(jī)CT或其他影像