急危重患者的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救護(hù)理措施03?？谱o(hù)理要點(diǎn)04應(yīng)急團(tuán)隊(duì)協(xié)作05家屬溝通支持06護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控01護(hù)理評(píng)估與識(shí)別01護(hù)理評(píng)估與識(shí)別PART生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)心率監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率，注意異常變化，如過快、過緩或心律不齊等。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。定期測(cè)量患者血壓，關(guān)注高血壓或低血壓及其相關(guān)癥狀。定期測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫癥狀。危重指征快速判斷標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)模糊、昏迷、抽搐、癱瘓等。神經(jīng)系統(tǒng)呼吸急促、困難、發(fā)紺、氧飽和度下降等。呼吸系統(tǒng)心率異常、血壓不穩(wěn)定、末梢循環(huán)差等。循環(huán)系統(tǒng)尿量減少、尿色異常、腎功能異常等。腎臟功能風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估工具早期預(yù)警評(píng)分（EWS）綜合評(píng)估患者心率、呼吸、血壓、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEII）序貫器官衰竭評(píng)分（SOFA）對(duì)患者生理功能進(jìn)行全面評(píng)估，預(yù)測(cè)病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。評(píng)估器官功能衰竭程度，判斷患者病情危重程度。12302急救護(hù)理措施PART氣道管理與氧療規(guī)范確保呼吸道通暢采用仰頭抬頦法或推下頜法開放氣道，及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物。01氧療原則根據(jù)患者病情和血氧飽和度，選擇合適的氧療方式和濃度，避免氧中毒和二氧化碳潴留。02氣管插管與機(jī)械通氣對(duì)于不能自主呼吸或呼吸衰竭的患者，及時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，確保有效的通氣和氧合。03循環(huán)支持技術(shù)實(shí)施液體復(fù)蘇建立靜脈通路，快速輸注晶體液體和膠體液體，擴(kuò)充血容量，提高心輸出量。03實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常和血壓異常。02心電監(jiān)護(hù)胸外按壓對(duì)于心臟驟停的患者，立即進(jìn)行胸外按壓，以維持心腦等重要器官的血液灌注。01急救藥物使用流程根據(jù)急救需求和患者的病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥物，并確保藥物在有效期內(nèi)。藥物的準(zhǔn)備用藥途徑藥物劑量與速度選擇合適的用藥途徑，如靜脈注射、肌肉注射、口服等，確保藥物快速、準(zhǔn)確地進(jìn)入體內(nèi)。根據(jù)患者的體重、年齡、病情和藥物特點(diǎn)，合理確定藥物劑量和輸注速度，避免藥物過量或不足。03?？谱o(hù)理要點(diǎn)PART早期識(shí)別密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)識(shí)別多器官功能障礙的早期癥狀。器官功能支持針對(duì)不同的器官功能障礙，采取相應(yīng)的治療措施，如呼吸機(jī)輔助通氣、血液透析等。預(yù)防感染加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單元清潔，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。營養(yǎng)支持根據(jù)患者情況制定個(gè)性化營養(yǎng)支持方案，保證患者的能量和營養(yǎng)需求。多器官功能障礙護(hù)理進(jìn)行侵入性操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)穿刺部位進(jìn)行局部護(hù)理，保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。保持病室環(huán)境整潔，空氣流通，減少探視人員，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者病情和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素，避免濫用和耐藥菌的產(chǎn)生。侵入性操作感染防控?zé)o菌操作局部護(hù)理環(huán)境管理合理使用抗生素鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理策略疼痛評(píng)估非藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛效果監(jiān)測(cè)定期對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解患者的疼痛程度和性質(zhì)，為鎮(zhèn)痛治療提供依據(jù)。根據(jù)患者疼痛程度和身體狀況，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物和給藥途徑，保證鎮(zhèn)痛效果。結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用按摩、音樂療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者的疼痛。定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確保患者的舒適度和安全性。04應(yīng)急團(tuán)隊(duì)協(xié)作PART醫(yī)護(hù)配合響應(yīng)機(jī)制在緊急情況下，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)密切配合，共同搶救患者。醫(yī)生與護(hù)士之間的協(xié)作建立有效的通訊機(jī)制，確保團(tuán)隊(duì)內(nèi)部信息暢通，能夠及時(shí)分享患者病情和治療方案。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部通訊團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)當(dāng)快速反應(yīng)，迅速投入搶救工作，盡可能縮短救治時(shí)間。應(yīng)急響應(yīng)速度搶救設(shè)備聯(lián)動(dòng)管理設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)保持搶救設(shè)備的完好和正常運(yùn)行，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。01設(shè)備操作培訓(xùn)和考核醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握搶救設(shè)備的操作流程，并定期進(jìn)行考核和演練。02搶救設(shè)備調(diào)配在緊急情況下，能夠迅速調(diào)配所需的搶救設(shè)備，并將其投入到救治工作中。03交接班信息完整性交接班時(shí)，應(yīng)當(dāng)將患者的重要病情、治療方案、藥物使用情況等信息交接清楚。患者病情交接搶救記錄交接物品清點(diǎn)交接交接班時(shí)，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄搶救過程和患者情況，確保接班人員能夠全面了解患者病情。交接班時(shí)，應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)并交接搶救物品和藥品，確保接班人員有足夠的搶救資源可用。05家屬溝通支持PART病情告知溝通技巧適時(shí)告知，保護(hù)患者隱私在合適的時(shí)間和場(chǎng)合向家屬告知病情，注意保護(hù)患者隱私，避免引起不必要的恐慌和誤解。03耐心傾聽家屬的疑問和需求，理解其心理狀態(tài)，尊重其知情權(quán)和選擇權(quán)。02傾聽與理解，尊重家屬意見坦誠交流，確保信息準(zhǔn)確應(yīng)以坦誠、實(shí)事求是的態(tài)度向家屬傳達(dá)患者病情，避免模棱兩可或含糊其辭。01心理支持干預(yù)方法評(píng)估心理狀態(tài)，提供個(gè)性化支持針對(duì)家屬的不同心理反應(yīng)，提供個(gè)性化的心理支持方案。建立信任關(guān)系，減輕焦慮和恐懼鼓勵(lì)家屬參與，增強(qiáng)患者信心通過關(guān)心、傾聽和安慰，建立與家屬的信任關(guān)系，減輕其焦慮和恐懼情緒。鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理和治療過程，增強(qiáng)患者的信心和安全感。123臨終關(guān)懷倫理原則在臨終關(guān)懷中，應(yīng)尊重患者的尊嚴(yán)和自主權(quán)，維護(hù)其合法權(quán)益，避免任何形式的歧視和侵犯。尊重患者尊嚴(yán)，維護(hù)其合法權(quán)益為患者提供舒適、安全的照護(hù)環(huán)境，采取有效措施緩解其痛苦和不適癥狀。提供舒適照護(hù)，緩解痛苦和不適在關(guān)注患者的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)注家屬的情感需求，提供必要的心理支持和安慰。關(guān)注家屬需求，提供心理支持06護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控PART搶救記錄書寫規(guī)范內(nèi)容要求準(zhǔn)確性時(shí)效性規(guī)范性記錄患者病情、搶救時(shí)間、搶救措施、搶救效果及搶救過程中的用藥、輸血、氣管插管等關(guān)鍵信息。確保記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，無遺漏、涂改或偽造。搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成，確保信息的及時(shí)性。搶救記錄應(yīng)字跡清晰、條理清楚，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和規(guī)定的縮寫。應(yīng)急預(yù)案演練標(biāo)準(zhǔn)制定演練計(jì)劃演練評(píng)估演練實(shí)施演練記錄根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和急危重患者可能發(fā)生的突發(fā)事件，制定應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃。組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練，包括醫(yī)護(hù)人員、搶救設(shè)備操作人員、后勤保障人員等。演練結(jié)束后，對(duì)演練過程進(jìn)行評(píng)估，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。記錄演練過程、參與人員、演練效果及改進(jìn)措施，為今后的應(yīng)急預(yù)案演練提供參考。不良事件報(bào)告建立不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告急危重患者護(hù)理過程