密閉式靜脈輸血技術(shù)試題及答案一、單選題（每題3分，共30分）1.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.檢查庫血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置1520分鐘再輸入C.先給病人靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液D.兩人核對供、受血者的姓名、血型和交叉試驗(yàn)結(jié)果E.在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應(yīng)2.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.少尿D.瘙癢、皮疹E.呼吸急促、血壓下降3.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存（）A.12周B.23周C.35周D.56周E.67周4.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入下列哪種溶液（）A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖氯化鈉注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液E.碳酸氫鈉等滲鹽水5.發(fā)生溶血反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)（）A.測量血壓、脈搏、呼吸B.通知醫(yī)生和家屬C.安慰患者、控制患者情緒D.停止輸血，給患者吸氧并保留余血E.熱敷雙側(cè)腎區(qū)6.為了預(yù)防過敏反應(yīng)，獻(xiàn)血者在采血前4小時內(nèi)不宜進(jìn)食（）A.高蛋白、高脂肪食物B.高維生素食物C.高碳水化合物食物D.高纖維素食物E.高礦物質(zhì)食物7.大量輸血后可引起（）A.血中游離鈣增加B.血小板增加C.凝血因子增加D.枸櫞酸鈉中毒E.血紅蛋白增加8.輸血時患者發(fā)生過敏反應(yīng)，下列哪項(xiàng)處理錯誤（）A.輕者減慢輸血速度B.重者立即停止輸血C.注射抗過敏藥物D.呼吸困難者給予吸氧E.必要時可行氣管切開9.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人進(jìn)行查對B.輸血前先輸入少量生理鹽水C.輸血后輸入少量生理鹽水D.在血中加入藥物可防止過敏反應(yīng)的發(fā)生E.取血時，避免劇烈震蕩10.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)二、多選題（每題5分，共25分）1.靜脈輸血的目的包括（）A.補(bǔ)充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.增加白蛋白E.補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體2.輸血前應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作有（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.需兩人進(jìn)行“三查八對”C.從血庫取出后勿劇烈震蕩D.如輸血量多，可將庫血加溫后再輸入E.輸血前先輸入少量0.9%氯化鈉溶液3.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.頭脹痛、四肢麻木B.黃疸、血紅蛋白尿C.寒戰(zhàn)、高熱D.腰背部劇痛E.呼吸困難、血壓下降4.大量輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.循環(huán)負(fù)荷過重B.出血傾向C.枸櫞酸鈉中毒D.高血鉀E.酸中毒5.預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施包括（）A.勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員B.獻(xiàn)血員在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.對有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作E.輸血前做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)三、判斷題（每題2分，共10分）1.輸血時為了防止過敏反應(yīng)，可在血中加入抗過敏藥物。（）2.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入。（）3.輸血過程中如發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）4.溶血反應(yīng)時，尿液呈醬油色，主要是因?yàn)檠t蛋白進(jìn)入腎小管。（）5.大量輸血后可引起低血鈣。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血前的“三查八對”內(nèi)容。2.簡述發(fā)生溶血反應(yīng)的原因及護(hù)理措施。五、案例分析題（15分）患者，男，56歲，因上消化道出血入院，醫(yī)囑給予輸血治療。在輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。請問：1.該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？2.針對該反應(yīng)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單選題1.E。血中不能隨意加入其他藥物，以防血液變質(zhì)或發(fā)生反應(yīng)。2.A。溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛。3.B。庫存血在4℃環(huán)境內(nèi)可保存23周。4.C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉注射液。5.D。發(fā)生溶血反應(yīng)時，首先應(yīng)停止輸血，給患者吸氧并保留余血，以便進(jìn)一步檢查。6.A。獻(xiàn)血者在采血前4小時內(nèi)不宜進(jìn)食高蛋白、高脂肪食物，以防過敏反應(yīng)。7.D。大量輸血后可引起枸櫞酸鈉中毒，因?yàn)殍蹤此徕c與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低。8.A。輸血時患者發(fā)生過敏反應(yīng)，輕者應(yīng)減慢輸血速度并給予抗過敏藥物，重者立即停止輸血。9.D。血中不能加入藥物，以防血液變質(zhì)或發(fā)生反應(yīng)。10.C。溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種。二、多選題1.ABCDE。靜脈輸血可補(bǔ)充血容量、增加血紅蛋白、供給凝血因子、增加白蛋白、補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體。2.ABCE。庫血不能加溫，以防紅細(xì)胞破壞引起溶血。3.ABCDE。這些都是溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。4.ABCDE。大量輸血可能引起循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、高血鉀、酸中毒等并發(fā)癥。5.ABC。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作主要是預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)，輸血前做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)主要是預(yù)防溶血反應(yīng)。三、判斷題1.×。血中不能隨意加入藥物。2.√。庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入。3.×。輸血過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，輕者可減慢輸血速度，重者應(yīng)停止輸血。4.√。溶血反應(yīng)時，紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白進(jìn)入血漿，經(jīng)腎臟排出，使尿液呈醬油色。5.√。大量輸血后，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，可引起低血鈣。四、簡答題1.“三查”：查血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好?！鞍藢Α保簩π彰?、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。2.發(fā)生溶血反應(yīng)的原因：①輸入異型血；②輸入變質(zhì)血；③血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，使紅細(xì)胞大量破壞。護(hù)理措施：①立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；②維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；③靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰竭處理；⑥出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。五、案例分析題1.該患者可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。根據(jù)患者在輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿等典型表現(xiàn)，可判斷為溶血反應(yīng)。2.護(hù)理措施如下：立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留余血，采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。維持靜脈輸液通道，以便遵醫(yī)