肩難產(chǎn)考試題庫及答案單項選擇題1.肩難產(chǎn)是指胎頭娩出后，胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩，其發(fā)生率一般為（）A.0.1%0.2%B.0.2%0.6%C.0.6%1.4%D.1.4%2.0%答案：C答案分析：肩難產(chǎn)發(fā)生率通常在0.6%1.4%，這是臨床統(tǒng)計得到的常見范圍。2.下列哪項不是肩難產(chǎn)的高危因素（）A.妊娠期糖尿病B.過期妊娠C.孕婦身材高大D.巨大胎兒答案：C答案分析：孕婦身材高大并非肩難產(chǎn)高危因素，而妊娠期糖尿病、過期妊娠、巨大胎兒都易導(dǎo)致胎兒過大等情況引發(fā)肩難產(chǎn)。3.當發(fā)生肩難產(chǎn)時，首先采取的措施是（）A.屈大腿法B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.牽后臂娩后肩法答案：A答案分析：屈大腿法操作相對簡單，能通過改變產(chǎn)婦骨盆形態(tài)，使腰骶部前凹變直，增加骨盆出口前后徑，是肩難產(chǎn)發(fā)生時首先采取的措施。4.肩難產(chǎn)時，恥骨上加壓法是指助產(chǎn)者在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方（）A.垂直向下加壓，使胎兒前肩娩出B.向胎兒前肩的后下方加壓，使胎兒前肩娩出C.向胎兒前肩的前上方加壓，使胎兒前肩娩出D.水平方向加壓，使胎兒前肩娩出答案：B答案分析：恥骨上加壓法需向胎兒前肩的后下方加壓，利用壓力促使胎兒前肩娩出。5.肩難產(chǎn)可能導(dǎo)致的新生兒并發(fā)癥不包括（）A.臂叢神經(jīng)損傷B.鎖骨骨折C.顱內(nèi)出血D.新生兒窒息答案：C答案分析：肩難產(chǎn)主要影響胎兒肩部娩出，易造成臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、新生兒窒息等，但一般不會直接導(dǎo)致顱內(nèi)出血。6.以下關(guān)于肩難產(chǎn)的說法，錯誤的是（）A.肩難產(chǎn)常發(fā)生在急產(chǎn)時B.肩難產(chǎn)可導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷C.肩難產(chǎn)時胎兒窘迫發(fā)生率增加D.肩難產(chǎn)與胎兒體重有一定關(guān)系答案：A答案分析：急產(chǎn)時產(chǎn)程進展快，一般不是肩難產(chǎn)常見情況，肩難產(chǎn)多與胎兒過大等因素有關(guān)，其他選項說法均正確。7.巨大胎兒是指胎兒體重達到或超過（）A.3500gB.4000gC.4500gD.5000g答案：B答案分析：臨床上將胎兒體重達到或超過4000g定義為巨大胎兒。8.肩難產(chǎn)時，旋肩法是將胎兒（）A.雙肩逆時針旋轉(zhuǎn)B.雙肩順時針旋轉(zhuǎn)C.雙肩向胎兒胸部方向旋轉(zhuǎn)D.雙肩向胎兒背部方向旋轉(zhuǎn)答案：C答案分析：旋肩法是將胎兒雙肩向胎兒胸部方向旋轉(zhuǎn)，以改變雙肩徑與骨盆出口徑線的關(guān)系利于娩出。9.下列哪項檢查有助于預(yù)測肩難產(chǎn)（）A.超聲測量胎兒雙頂徑B.超聲測量胎兒頭圍C.超聲測量胎兒腹圍D.超聲測量胎兒股骨長答案：C答案分析：胎兒腹圍大小與胎兒體重及肩部大小相關(guān)性較大，超聲測量胎兒腹圍有助于預(yù)測肩難產(chǎn)。10.肩難產(chǎn)發(fā)生后，若處理不及時，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥是（）A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.子宮破裂D.膀胱損傷答案：A答案分析：肩難產(chǎn)處理不及時易導(dǎo)致軟產(chǎn)道嚴重裂傷，進而引發(fā)產(chǎn)后出血，這是產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥。多項選擇題1.肩難產(chǎn)的高危因素包括（）A.孕婦肥胖B.糖尿病C.過期妊娠D.巨大胎兒E.骨盆狹窄答案：ABCDE答案分析：孕婦肥胖、糖尿病可使胎兒生長過大，過期妊娠易出現(xiàn)巨大兒，巨大胎兒本身增加肩難產(chǎn)風險，骨盆狹窄影響胎兒通過也可能導(dǎo)致肩難產(chǎn)。2.肩難產(chǎn)時可采取的助產(chǎn)方法有（）A.屈大腿法B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.牽后臂娩后肩法E.斷鎖骨法答案：ABCDE答案分析：這些都是在肩難產(chǎn)時可根據(jù)具體情況采取的助產(chǎn)方法。3.肩難產(chǎn)可能導(dǎo)致的新生兒并發(fā)癥有（）A.臂叢神經(jīng)損傷B.鎖骨骨折C.肱骨骨折D.新生兒窒息E.肺炎答案：ABCD答案分析：肩難產(chǎn)主要因肩部娩出困難造成上述前四種新生兒并發(fā)癥，肺炎一般不是肩難產(chǎn)直接導(dǎo)致。4.為預(yù)防肩難產(chǎn)的發(fā)生，產(chǎn)前應(yīng)注意（）A.控制孕婦體重B.積極治療糖尿病C.準確估計胎兒體重D.評估骨盆情況E.指導(dǎo)孕婦合理飲食答案：ABCDE答案分析：這些措施都有助于降低肩難產(chǎn)發(fā)生風險，控制體重、治療糖尿病、合理飲食可避免胎兒過大，準確估計胎兒體重和評估骨盆情況利于提前判斷。5.肩難產(chǎn)發(fā)生時，助產(chǎn)人員應(yīng)（）A.立即呼叫有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師等到場援助B.給予產(chǎn)婦會陰切開或加大切口C.避免暴力牽拉胎頭D.記錄肩難產(chǎn)發(fā)生及處理時間E.產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道答案：ABCDE答案分析：肩難產(chǎn)處理需多學科協(xié)作，會陰切開利于操作，避免暴力牽拉可減少損傷，記錄時間和檢查軟產(chǎn)道對后續(xù)處理和評估很重要。判斷題1.肩難產(chǎn)僅發(fā)生于巨大胎兒。（）答案：錯誤答案分析：肩難產(chǎn)雖與巨大胎兒關(guān)系密切，但并非僅發(fā)生于巨大胎兒，其他如骨盆異常等情況也可能導(dǎo)致。2.一旦診斷肩難產(chǎn)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。（）答案：錯誤答案分析：肩難產(chǎn)是胎頭已娩出，此時剖宮產(chǎn)已不適用，應(yīng)采取相應(yīng)助產(chǎn)方法。3.肩難產(chǎn)時，牽拉胎頭的力量越大，胎兒越容易娩出。（）答案：錯誤答案分析：暴力牽拉胎頭易導(dǎo)致新生兒嚴重損傷，應(yīng)采取正確助產(chǎn)方法而非單純加大牽拉力量。4.妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生肩難產(chǎn)的風險增加。（）答案：正確答案分析：妊娠期糖尿病可使胎兒生長過大，增加肩難產(chǎn)發(fā)生風險。5.肩難產(chǎn)處理后，新生兒應(yīng)常規(guī)進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（）答案：正確答案分析：肩難產(chǎn)易導(dǎo)致新生兒臂叢神經(jīng)損傷等神經(jīng)系統(tǒng)問題，所以應(yīng)常規(guī)檢查。簡答題1.簡述肩難產(chǎn)的定義。答案：肩難產(chǎn)是指胎頭娩出后，胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩。答案分析：明確肩難產(chǎn)的關(guān)鍵特征是胎頭娩出后前肩嵌頓及常規(guī)方法無法娩出雙肩。2.列舉肩難產(chǎn)的高危因素。答案：肩難產(chǎn)的高危因素包括孕婦肥胖、糖尿病、過期妊娠、巨大胎兒、骨盆狹窄、孕婦既往有肩難產(chǎn)史等。答案分析：這些因素從孕婦自身情況、胎兒情況及骨盆條件等方面影響肩難產(chǎn)的發(fā)生。3.簡述肩難產(chǎn)時屈大腿法的操作方法及原理。答案：操作方法：讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝。原理：通過這種姿勢使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對后移，增加骨盆出口前后徑，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解。答案分析：此方法利用姿勢改變骨盆形態(tài)，為胎兒肩部娩出創(chuàng)造條件。4.肩難產(chǎn)可能導(dǎo)致哪些產(chǎn)婦并發(fā)癥？答案：肩難產(chǎn)可能導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰Ⅲ度及以上裂傷、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、膀胱損傷等。答案分析：肩難產(chǎn)易造成軟產(chǎn)道嚴重裂傷，進而引發(fā)一系列并發(fā)癥。5.簡述肩難產(chǎn)時牽后臂娩后肩法的操作要點。答案：助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，使胎兒的肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前，以洗臉的姿勢娩出后臂，從而協(xié)助后肩娩出。操作時要注意避免抓胎兒上臂，以免使胎兒肱骨骨折。答案分析：該方法關(guān)鍵在于正確握住胎兒后上肢并以合適姿勢娩出，同時避免造成胎兒骨折等損傷。案例分析題案例：孕婦，32歲，孕41周，孕期診斷為妊娠期糖尿病，估計胎兒體重4200g。臨產(chǎn)后自然分娩，胎頭娩出后，胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，常規(guī)助產(chǎn)方法無法娩出胎兒雙肩。1.該孕婦發(fā)生了什么情況？答案：該孕婦發(fā)生了肩難產(chǎn)。答案分析：根據(jù)題干中胎頭娩出后前肩嵌頓且常規(guī)方法無法娩出雙肩，符合肩難產(chǎn)定義。2.應(yīng)立即采取哪些措施？答案：應(yīng)立即呼叫有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師等到場援助；給予產(chǎn)婦會陰切開或加大切口；首先采取屈大腿法，讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝；同時可配合恥骨上加壓法，助產(chǎn)者在