臨床治療呼吸道合胞病毒藥物適應(yīng)癥、禁忌癥及用法呼吸道合胞病毒（RSV）感染以對(duì)癥支持治療為核心，藥物主要用于緩解發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、喘息等癥狀，預(yù)防并發(fā)癥！一、解熱鎮(zhèn)痛類藥物（緩解發(fā)熱、咽痛）1.對(duì)乙酰氨基酚片/混懸滴劑/顆粒劑適應(yīng)癥：RSV感染伴中高熱（體溫≥38.5℃）、咽痛、頭痛及全身肌肉酸痛禁忌癥：對(duì)本品或?qū)σ阴０被宇愃幬镞^敏者禁用，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用用法：片劑型0.3-0.6g/次

每4-6小時(shí)1次（混懸液、顆粒需按說明書劑量換算）2.布洛芬片/混懸液/膠囊適應(yīng)癥：RSV感染伴中高熱、劇烈咽痛、頭痛或肌肉酸痛，解熱鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)乙酰氨基酚，兼具輕度抗炎作用禁忌癥：對(duì)本品或非甾體抗炎藥過敏者禁用，活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心力衰竭患者禁用用法：片/膠囊劑0.2-0.4g/次

每4-6小時(shí)1次（混懸液需按說明書劑量換算）3.阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥：成人RSV感染伴高熱（體溫≥39℃）、全身肌肉酸痛，不適用于兒童禁忌癥：對(duì)本品或水楊酸類藥物過敏者禁用，活動(dòng)性消化性潰瘍、血友病、血小板減少癥患者禁用用法：0.3-0.6g/次

每4-6小時(shí)1次4.雙氯芬酸鈉緩釋片適應(yīng)癥：成人RSV感染伴持續(xù)高熱、劇烈全身疼痛，短期緩解癥狀（不超過3天）禁忌癥：對(duì)本品或非甾體抗炎藥過敏者禁用，活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心力衰竭患者禁用用法：50mg/次

每日1-2次二、止咳祛痰類藥物（緩解咳嗽、咳痰）5.右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿適應(yīng)癥：RSV感染伴干咳或少量黏痰，尤其適合夜間咳嗽影響睡眠者，成人、兒童均可使用禁忌癥：對(duì)右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚或輔料過敏者禁用，妊娠3個(gè)月以內(nèi)、哺乳期婦女禁用用法：10-20ml/次

每日3次6.氨溴索口服溶液/片劑適應(yīng)癥：RSV感染伴痰多、痰液黏稠不易咳出（如合并支氣管炎），適合成人、兒童禁忌癥：對(duì)氨溴索或溴己新類藥物過敏者禁用，嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用用法：片劑30mg/次

每日3次口服溶液10ml/次

每日3次7.乙酰半胱氨酸顆粒/泡騰片適應(yīng)癥：RSV感染伴濃稠痰液（如黏液栓堵塞氣道），顆粒劑適合兒童，泡騰片適合成人禁忌癥：對(duì)乙酰半胱氨酸或輔料過敏者禁用用法：泡騰片0.6g/次

每日1-2次顆粒劑0.2g/次

每日3次8.噴托維林氯化銨片適應(yīng)癥：成人RSV感染伴輕度干咳，氯化銨輔助稀釋少量痰液，無成癮性禁忌癥：對(duì)噴托維林、氯化銨過敏者禁用，青光眼、前列腺增生、尿潴留患者慎用用法：1片/次

每日3-4次9.羧甲司坦口服溶液適應(yīng)癥：RSV感染伴痰多、痰液黏稠（尤其適合有慢性支氣管炎基礎(chǔ)的患者）禁忌癥：對(duì)羧甲司坦或輔料過敏者禁用，有出血傾向的胃十二指腸潰瘍患者慎用用法：10ml/次

每日3次10.復(fù)方甘草口服溶液適應(yīng)癥：成人RSV感染伴劇烈干咳，短期緩解癥狀（不超過3天）禁忌癥：對(duì)甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊或輔料過敏者禁用，阿片類藥物成癮史者禁用用法：5-10ml/次

每日3次，不可長(zhǎng)期服用三、緩解鼻塞流涕類藥物（改善上呼吸道卡他癥狀）11.氯雷他定片適應(yīng)癥：RSV感染伴鼻塞、清水樣流涕、打噴嚏，減輕鼻黏膜過敏樣炎癥禁忌癥：對(duì)氯雷他定或三環(huán)類抗組胺藥過敏者禁用，嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用用法：10mg/次

每日1次12.西替利嗪片適應(yīng)癥：RSV感染伴明顯鼻塞、流涕、打噴嚏，抗組胺作用強(qiáng)于氯雷他定禁忌癥：對(duì)西替利嗪或哌嗪類藥物過敏者禁用，嚴(yán)重腎功能不全者禁用用法：10mg/次

每日1次13.偽麻黃堿緩釋膠囊適應(yīng)癥：成人RSV感染伴嚴(yán)重鼻塞（影響睡眠或呼吸），短期收縮鼻黏膜血管緩解癥狀禁忌癥：對(duì)偽麻黃堿過敏者禁用，高血壓、冠心病、甲亢、青光眼、前列腺增生禁用用法：60mg/次一日2次緩釋膠囊不可掰開，用藥不超過3天14.馬來酸氯苯那敏片（撲爾敏）適應(yīng)癥：RSV感染伴鼻塞、流涕、打噴嚏，價(jià)格低廉，適合對(duì)嗜睡副作用耐受者禁忌癥：對(duì)馬來酸氯苯那敏或抗組胺藥過敏者禁用，駕駛、操作精密儀器者禁用用法：4mg/次

每日3次15.生理性海鹽水鼻腔噴霧劑/洗鼻劑適應(yīng)癥：RSV感染伴鼻塞、鼻內(nèi)分泌物增多，物理沖洗鼻腔、清除病毒及分泌物，濕潤(rùn)鼻黏膜禁忌癥：對(duì)生理性海鹽水成分過敏者禁用用法：每日3-4次，每次每側(cè)鼻孔噴1-2下，噴后擤出分泌物四、平喘緩解氣道痙攣類藥物（針對(duì)RSV誘發(fā)的喘息、胸悶）16.沙丁胺醇?xì)忪F劑適應(yīng)癥：RSV感染誘發(fā)的氣道痙攣（如嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎、成人哮喘急性加重），緩解喘息、胸悶，急救用藥禁忌癥：對(duì)沙丁胺醇或β?受體激動(dòng)劑過敏禁用，嚴(yán)重心動(dòng)過速、甲亢、低鉀血癥慎用用法：1-2噴/次

急性喘息時(shí)使用17.布地奈德混懸液（霧化吸入）適應(yīng)癥：RSV感染誘發(fā)的氣道高反應(yīng)（如持續(xù)喘息、氣道炎癥），適合嬰幼兒、成人禁忌癥：對(duì)布地奈德或糖皮質(zhì)激素過敏者禁用，活動(dòng)性結(jié)核病患者慎用用法：0.5-1mg/次

每日1-2次加入生理鹽水稀釋至2-4ml，霧化吸入18.特布他林氣霧劑適應(yīng)癥：RSV感染誘發(fā)的喘息、胸悶，對(duì)沙丁胺醇不耐受者可選用，起效稍慢禁忌癥：對(duì)特布他林或β?受體激動(dòng)劑過敏者禁用，嚴(yán)重心律失常、高血壓患者慎用用法：1-2噴/次

每日3-4次19.孟魯司特鈉片/咀嚼片/顆粒劑適應(yīng)癥：RSV感染誘發(fā)或加重的喘息（尤其適合有哮喘、過敏性鼻炎基礎(chǔ)者），預(yù)防氣道高反應(yīng)，需規(guī)律服用，不可用于急性急救禁忌癥：對(duì)孟魯司特鈉過敏者禁用用法：成人：片劑10mg/次，每晚1次兒童：2-5歲4mg/次（顆粒劑或咀嚼片）6-14歲5mg/次（咀嚼片），15歲以上同人20.異丙托溴銨氣霧劑適應(yīng)癥：RSV感染伴喘息、痰多，舒張支氣管同時(shí)減少氣道分泌物，常與沙丁胺醇聯(lián)用增強(qiáng)效果禁忌癥：對(duì)異丙托溴銨或抗膽堿能藥物過敏禁用，青光眼、前列腺增生、尿潴留慎用用法：2噴/次每日3-4次五、抗病毒類藥物（特異性針對(duì)RSV，臨床應(yīng)用局限）21.利巴韋林口服溶液適應(yīng)癥：僅限RSV感染重癥高危人群（如免疫缺陷者、早產(chǎn)兒、低出生體重兒），常規(guī)輕癥患者不推薦使用禁忌癥：對(duì)利巴韋林過敏者禁用，嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全者禁用用法：0.8-1g/次，每日3次，療程5-7天，用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)（避免溶血性貧血）22.奈瑪特韋/利托那韋片適應(yīng)癥：新冠病毒治療藥物，體外研究顯示對(duì)RSV有抑制作用，僅在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，超說明書用于免疫功能低下者重癥RSV感染（需排除藥物相互作用）禁忌癥：對(duì)奈瑪特韋、利托那韋或輔料過敏者禁用，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用用法：奈瑪特韋300mg/次

利托那韋100mg/次

每日2次，療程5天六、中成藥物23.小兒豉翹清熱顆粒適應(yīng)癥：用于小兒風(fēng)熱感冒挾滯證，癥見發(fā)熱咳嗽、鼻塞流涕、咽紅腫痛、納呆口渴、脘腹脹滿、便秘或大便酸臭、溲黃禁忌癥：對(duì)本品成分過敏者禁用，風(fēng)寒感冒者不適用（表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗）用法：不同年齡兒童劑量不同，一日3次常規(guī)參考：6個(gè)月-1歲1-2g/次1-3歲2-3g/次

4-6歲3-4g/次7-9歲4-5g/次

10歲以上6g/次24.連花清瘟顆粒/膠囊適應(yīng)癥：用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見發(fā)熱或高熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛、舌偏紅、苔黃或黃膩禁忌癥：對(duì)本品成分過敏者禁用，風(fēng)寒感冒者不適用用法：顆粒劑：1袋/次

一日3次膠囊劑：4粒/次

一日3次25.小兒肺熱咳喘口服液適應(yīng)癥：用于小兒風(fēng)熱犯肺所致的感冒、咳喘，癥見發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃、喘息、口干而渴禁忌癥：對(duì)本品成分過敏者禁用，風(fēng)寒閉肺、內(nèi)傷久咳者不適用用法：1歲至3歲一次10ml，一日3次4歲至7歲一次10ml，一日4次8歲至12歲一次20ml，一日3次29.麻杏石甘口服液適應(yīng)癥：用于外感風(fēng)邪、邪熱壅肺所致的發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃、氣喘禁