2025年兒科學(xué)基礎(chǔ)專項(xiàng)訓(xùn)練試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分。請將正確選項(xiàng)的字母填在題干后的括號內(nèi)）1.正常足月新生兒出生時(shí)呼吸頻率約為（）。A.12-20次/分B.30-40次/分C.40-50次/分D.60-80次/分2.2歲小兒身長約為（）厘米。A.75B.85C.95D.1053.小兒每日每公斤體重對蛋白質(zhì)的生理需要量，在嬰兒期約為（）克。A.1.0B.1.5C.2.0D.2.54.6個(gè)月嬰兒添加輔食的原則是（）。A.多種食物同時(shí)添加B.一次添加多種食物C.由少到多，一種一種添加D.只添加甜食5.佝僂病激期最常見的骨骼改變是（）。A.方顱B.手鐲征C.雞胸D."O"型腿或"X"型腿6.小兒腹瀉病，脫水程度判斷屬中度脫水的表現(xiàn)是（）。A.眼窩凹陷，皮膚彈性極差B.眼窩輕度凹陷，皮膚彈性尚可C.眼窩無凹陷，皮膚彈性好D.哭時(shí)有淚，尿量正常7.急性支氣管炎最常見的病原體是（）。A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體8.中度肺炎合并心衰時(shí)，以下哪項(xiàng)不是主要表現(xiàn)？（）。A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.喘憋明顯，唇周發(fā)紺D.肺部啰音減少9.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.立即吸氧B.肌注嗎啡C.給予普萘洛爾D.將患兒置于平臥位10.肺炎合并急性心力衰竭時(shí)，洋地黃治療應(yīng)（）。A.立即足量使用B.禁用C.小劑量短期使用D.大劑量突擊使用11.急性腎小球腎炎典型的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高熱持續(xù)不退12.確診小兒結(jié)核病的主要依據(jù)是（）。A.癥狀和體征B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性C.PPD試驗(yàn)陽性D.痰找抗酸桿菌陽性13.小兒結(jié)核性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是（）。A.脊髓炎B.腦積水C.癲癇D.視神經(jīng)萎縮14.小兒腹瀉病，中度等滲性脫水時(shí)，累積損失量補(bǔ)液約需（）ml/kg。A.50-80B.80-120C.120-160D.160-20015.小兒時(shí)期，呼吸系統(tǒng)感染最常引起的心臟并發(fā)癥是（）。A.心力衰竭B.心律失常C.心包炎D.法洛四聯(lián)癥16.營養(yǎng)不良重度患兒最主要的死亡原因是（）。A.感染B.心力衰竭C.肺炎D.營養(yǎng)性貧血17.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑小于5mm，表示（）。A.強(qiáng)陽性B.陽性C.弱陽性D.陰性18.關(guān)于小兒生長發(fā)育的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程B.個(gè)體的生長發(fā)育有一定的個(gè)體差異C.營養(yǎng)、遺傳、疾病、環(huán)境是影響生長發(fā)育的主要因素D.小兒生長發(fā)育有一定規(guī)律性，普遍遵循生長曲線19.嬰兒期是指（）。A.0-1歲B.1-3歲C.3-6歲D.6-12歲20.兒童期是指（）。A.0-1歲B.1-3歲C.3-6歲D.7-12歲21.評價(jià)小兒體格發(fā)育的常用指標(biāo)不包括（）。A.身高B.體重C.頭圍D.心電圖22.嬰兒每日鈣需要量約為（）mg/kg。A.200B.300C.400D.50023.關(guān)于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.小兒出生時(shí)已具備新生兒反射B.2-3個(gè)月時(shí)能抬頭C.6-7個(gè)月時(shí)能坐穩(wěn)D.12-18個(gè)月時(shí)能獨(dú)立行走24.小兒腹瀉病，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，最可能的病原體是（）。A.病毒B.致病性大腸桿菌C.真菌D.沙門氏菌25.治療小兒肺炎時(shí)，使用抗生素的主要依據(jù)是（）。A.病毒感染B.癥狀明顯C.病原學(xué)檢查D.臨床診斷26.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）。A.性情改變B.癲癇發(fā)作C.視力障礙D.高熱27.小兒腹瀉病，脫水時(shí)，外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)不包括（）。A.口唇干燥B.皮膚彈性差C.脈搏細(xì)速D.煩躁不安28.關(guān)于小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A.胃容量嬰兒期約75-90mlB.幽門括約肌發(fā)育不成熟C.胰島細(xì)胞分泌功能不完善D.腸道相對較長，吸收面積大29.中度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常是（）。A.Hb<90g/LB.Hb<60g/LC.Hb<30g/LD.Hb<120g/L30.小兒時(shí)期，最常見的貧血是（）。A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.營養(yǎng)性貧血D.急性失血性貧血二、填空題（每空1分，共20分。請將答案填在橫線上）1.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育順序通常遵循__________、__________、__________的規(guī)律。2.評價(jià)小兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)包括身高、體重、__________、__________等。3.小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水的常見原因有__________、__________、__________。4.肺炎合并心衰的早期表現(xiàn)常有__________、__________、__________。5.小兒時(shí)期，最常見的呼吸道病毒是__________和__________。6.小兒結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型表現(xiàn)為__________、__________和__________。7.小兒添加輔食的原則是__________、__________、__________、__________。8.小兒營養(yǎng)不良分度依據(jù)主要是__________和__________。9.小兒心臟相對較大，搏動(dòng)頻率較快，心率隨年齡增長而__________。10.法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：右心室流出道狹窄（肺動(dòng)脈狹窄）、__________、__________、__________。三、名詞解釋（每題3分，共15分。請準(zhǔn)確解釋下列名詞）1.生長發(fā)育2.脫水3.急性支氣管炎4.結(jié)核性腦膜炎5.營養(yǎng)不良四、簡答題（每題5分，共20分。請簡要回答下列問題）1.簡述小兒肺炎與急性支氣管炎的主要鑒別點(diǎn)。2.簡述小兒腹瀉病脫水程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述小兒添加輔食的適宜時(shí)間及原則。4.簡述小兒結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共20分。請結(jié)合所學(xué)知識，詳細(xì)回答下列問題）1.試述小兒肺炎合并心衰的診斷依據(jù)及治療原則。2.試述小兒腹瀉病的病因、發(fā)病機(jī)制及主要治療措施。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.C4.C5.D6.B7.A8.D9.C10.C11.D12.D13.B14.B15.A16.A17.D18.D19.A20.D21.D22.C23.A24.A25.D26.A27.A28.A29.A30.C二、填空題1.大腦發(fā)育，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，心理精神發(fā)育2.頭圍，胸圍3.消化不良丟失，嘔吐，腹瀉4.呼吸急促，心率增快，心音低鈍5.呼吸道合胞病毒，流感病毒6.原發(fā)病灶（肺門淋巴結(jié)），淋巴結(jié)結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎7.由少到多，一種一種添加，逐步過渡，安全衛(wèi)生8.體重，身高9.減慢10.右心室肥大，房間隔缺損，肺動(dòng)脈狹窄（或右向左分流）三、名詞解釋1.生長發(fā)育：指兒童從出生到成人期，在形態(tài)、功能、心理和智力等方面不斷變化、成熟的過程。2.脫水：指體內(nèi)水分丟失過多或攝入不足，導(dǎo)致細(xì)胞外液容量減少的狀態(tài)。3.急性支氣管炎：指支氣管黏膜的急性炎癥，常由病毒或細(xì)菌感染引起，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，可伴有發(fā)熱等。4.結(jié)核性腦膜炎：指結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜炎癥，是小兒結(jié)核病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、盜汗、乏力、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。5.營養(yǎng)不良：指因能量和（或）蛋白質(zhì)攝入不足，或因疾病等因素導(dǎo)致機(jī)體不能維持正常生長、發(fā)育和生理功能的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。四、簡答題1.答：主要鑒別點(diǎn)在于：*病情嚴(yán)重程度：肺炎病情較重，有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀；急性支氣管炎病情較輕，咳嗽、咳痰為主，全身癥狀不明顯。*肺部體征：肺炎肺部聽診可聞及固定的中小水泡音、細(xì)濕啰音等；急性支氣管炎肺部體征可正常，或僅聞及散在的干、濕啰音。*呼吸系統(tǒng)癥狀：肺炎可有明顯的呼吸困難、喘息、發(fā)紺；急性支氣管炎呼吸系統(tǒng)癥狀相對較輕。2.答：根據(jù)失水程度，將小兒腹瀉病脫水分為：*輕度脫水：精神狀態(tài)尚好，皮膚彈性稍差，眼窩稍凹陷，前囟門輕度凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少，體重下降<5%。*中度脫水：精神狀態(tài)尚可或煩躁，皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟門明顯凹陷，哭時(shí)淚少或無淚，尿量明顯減少，口唇干燥，眼瞼閉合不緊，體重下降5%-10%。*重度脫水：精神萎靡或煩躁不安甚至昏迷，皮膚彈性極差，眼窩深陷，前囟門凹陷或關(guān)閉，哭無淚，無尿或尿閉，口腔黏膜極度干燥，眼瞼閉合困難，體重下降>10%。3.答：小兒添加輔食的適宜時(shí)間一般在嬰兒4-6個(gè)月開始。原則包括：*由少到多：開始時(shí)少量（如1/4或1/2勺）給予，觀察2-3天，無不良反應(yīng)再逐漸增加量。*一種一種添加：每次只添加一種新食物，連續(xù)添加2-3天，以觀察有無過敏反應(yīng)（如皮疹、腹瀉、嘔吐等）。*逐步過渡：從液體（如米湯）到泥糊狀（如米粉、蔬菜泥），再到小塊狀食物，食物性狀逐漸加稠、加大。*安全衛(wèi)生：食物應(yīng)新鮮、清潔、制作得當(dāng)，避免過熱、過硬；喂食時(shí)注意安全，防止嗆噎。4.答：小兒結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)包括：*早期（前驅(qū)期）：多發(fā)生在發(fā)病前1-2周，表現(xiàn)為性情改變（如煩躁、易怒、萎靡、嗜睡），精神呆滯，食欲不振，不明原因的低熱、盜汗、消瘦，嘔吐（常為噴射性），頭痛（常不明顯）。*中期（腦膜刺激期）：上述癥狀加重，出現(xiàn)明顯的腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征陽性、布氏征陽性），頻繁嘔吐，頭痛加劇，畏光，部分可有癲癇發(fā)作。*晚期（昏迷期）：出現(xiàn)極度意識障礙，如嗜睡、昏迷，甚至木僵，全身抽搐，四肢強(qiáng)直，腦膜刺激征更明顯，可出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)（如瞳孔不等大、對光反應(yīng)差，呼吸不規(guī)則等）。五、論述題1.答：小兒肺炎合并心衰的診斷依據(jù)：*基礎(chǔ)診斷：首先確立患兒患有肺炎，并有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和肺部體征。*心衰表現(xiàn)：在肺炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)心衰的臨床癥狀和體征，主要包括：*呼吸困難加重：呼吸急促（>60次/分），鼻翼扇動(dòng)，吸氣三凹征，甚至呻吟。*心率增快：心率增快（嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，學(xué)齡兒>140次/分）。*心音改變：心音低鈍，奔馬律。*肝臟腫大：肝臟進(jìn)行性腫大，邊角銳利，質(zhì)地較硬。*水腫：首先出現(xiàn)下肢水腫，以后可蔓延至全身，尿量減少。*奔馬律：心尖部或肺底部可聞及奔馬律。*輔助檢查：可有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線顯示肺部病變加重，心電圖可表現(xiàn)為心室肥厚、心肌損傷等改變。必要時(shí)可進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。治療原則：*積極控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，必要時(shí)聯(lián)合用藥。*改善通氣，氧療：保持呼吸道通暢，根據(jù)缺氧程度給予鼻導(dǎo)管、面罩或無創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧。*強(qiáng)心利尿：使用快速強(qiáng)效洋地黃制劑（如西地蘭）和利尿劑（如呋塞米），以增強(qiáng)心肌收縮力，減少心臟負(fù)荷。嚴(yán)格掌握劑量。*擴(kuò)血管：使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）減輕心臟后負(fù)荷。*控制心率和呼吸：必要時(shí)使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）減慢心率和呼吸頻率。*糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)情況補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和堿性藥物。*對癥支持治療：包括降溫、止咳化痰、營養(yǎng)支持等。*密切監(jiān)護(hù)：密切觀察病情變化，包括生命體征、尿量、肝臟大小、水腫情況等，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.答：小兒腹瀉病的病因、發(fā)病機(jī)制及主要治療措施：*病因：*感染性因素：最常見，包括病毒（如輪狀病毒、諾如病毒）、細(xì)菌（如致病性大腸桿菌、沙門氏菌、彎曲桿菌等）、寄生蟲（如賈第鞭毛蟲）。*非感染性因素：喂養(yǎng)不當(dāng)（如喂養(yǎng)過量、突然改變食物種類、母乳中牛乳蛋白過敏）、氣候突然變化、飲食因素（如食物不潔、冷食）、藥物影響等。*發(fā)病機(jī)制：*腸道感染與炎癥：病原體侵入腸道，引起腸道黏膜炎癥、損傷，導(dǎo)致黏膜吸收和分泌功能紊亂。*液體分泌增加：炎癥介質(zhì)刺激腸道分泌大量液體。*腸蠕動(dòng)異常：腸道蠕動(dòng)過快導(dǎo)致水分吸收減少。*鈉、水丟失過多：炎癥導(dǎo)致鈉、水隨糞便大量丟失。*腸屏障功能受損：腸道黏膜損傷，通透性增加，導(dǎo)致腸道細(xì)菌和毒素易進(jìn)入血液，引起全身感染和中毒癥狀。*水電解質(zhì)紊亂：上述機(jī)制導(dǎo)致脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀、低鈣、低鎂血癥等）。*營養(yǎng)不良：長期腹瀉影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。*主要治療措施：*飲食療法：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或根據(jù)情況調(diào)整配方奶。腹瀉停止前給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物（如米湯、稀粥、爛面條），少量多餐。腹瀉停止后逐步恢復(fù)普通飲食。避免高滲性食物（如含糖飲料、粗糧）。強(qiáng)調(diào)繼續(xù)喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良和生長遲緩。*液體療法