2025年中西醫(yī)結(jié)合臨床專項(xiàng)考核卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)，每題2分，共30分）1.中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致疾病發(fā)生的基本因素是（）。A.七情內(nèi)傷B.六淫外感C.病原體D.臟腑功能失調(diào)E.以上都是2.“陰勝則陽病，陽盛則陰病”主要說明了（）。A.陰陽對(duì)立關(guān)系B.陰陽互根關(guān)系C.陰陽轉(zhuǎn)化關(guān)系D.陰陽平衡關(guān)系E.陰陽消長(zhǎng)關(guān)系3.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)“問診”的內(nèi)容？（）A.問寒熱B.問汗C.問飲食D.問頭身E.問血壓4.四診合參的核心是（）。A.望聞問切四診并用B.以望診為主，其他三診為輔C.以問診為主，其他三診為輔D.客觀檢查為主，主觀詢問為輔E.綜合分析四診信息，判斷病位、病性、病勢(shì)5.根據(jù)八綱辨證，既有熱象又有實(shí)證，屬于（）。A.表寒證B.里熱證C.表里俱熱證D.寒熱錯(cuò)雜證E.虛實(shí)夾雜證6.“培土生金”的治療原則適用于（）。A.肺氣虛證B.脾氣虛證C.脾肺氣虛證D.肺腎陰虛證E.脾腎陽虛證7.下列哪味中藥具有“發(fā)表勝濕、祛風(fēng)通絡(luò)、止痛”的功效？（）A.薄荷B.防風(fēng)C.紫蘇D.白芷E.荊芥8.治療風(fēng)寒感冒，首選的方劑是（）。A.麻黃湯B.桑菊飲C.銀翹散D.小柴胡湯E.止嗽散9.西醫(yī)診斷學(xué)中，用于判斷是否存在早期呼吸系統(tǒng)感染的指標(biāo)是（）。A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.血沉D.肺部影像學(xué)檢查E.以上都是10.心電圖（ECG）主要反映（）。A.肝臟功能狀態(tài)B.腎臟功能狀態(tài)C.心臟的電活動(dòng)D.肺部通氣功能E.血液循環(huán)狀態(tài)11.休克患者早期最關(guān)鍵的搶救措施是（）。A.快速補(bǔ)充血容量B.使用升壓藥物C.抗感染治療D.糾正酸中毒E.給予呼吸支持12.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，其主要機(jī)制是（）。A.肺淤血、肺水腫B.心肌缺血C.室性心動(dòng)過速D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.肺部感染13.中醫(yī)治療高血壓病，若見頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)，屬于（）。A.風(fēng)火證B.氣虛證C.陰虛風(fēng)動(dòng)證D.肝陽上亢證E.脾虛濕盛證14.西醫(yī)治療糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要目標(biāo)是（）。A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.降低血糖水平C.糾正酸中毒D.補(bǔ)充胰島素E.抗感染治療15.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為其基本病機(jī)多為（）。A.肝氣郁結(jié)B.脾胃虛弱C.胃陰虧虛D.瘀血停著E.以上均是二、填空題（請(qǐng)將正確答案填寫在橫線上，每空1分，共15分）1.中醫(yī)認(rèn)為，人體正常的生理活動(dòng)依賴于______的協(xié)調(diào)平衡。2.“辨證論治”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的核心原則，其中“辨證”是指______，“論治”是指______。3.五味中的“辛”味藥，大多具有______、______的功效。4.中醫(yī)診斷方法主要包括望、聞、問、切四種，其中“切”主要指______和______。5.西醫(yī)“四大生命體征”是指體溫、脈搏、呼吸和______。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)且最具有特征性的心電圖改變是______。7.中醫(yī)認(rèn)為，“腎為先天之本，______為后天之本”。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，伴氣短、呼吸困難，屬于中醫(yī)“______”范疇。9.西醫(yī)認(rèn)為，高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測(cè)量，收縮壓≥______mmHg和/或舒張壓≥______mmHg。10.中西醫(yī)結(jié)合治療外感熱病，常將中醫(yī)的“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”辨證與西醫(yī)的______、______分期相結(jié)合。三、名詞解釋（請(qǐng)解釋下列名詞的含義，每題3分，共15分）1.八綱辨證2.表里證3.水腫4.心電圖（ECG）5.中西醫(yī)結(jié)合四、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)根據(jù)要求作答，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)“五行”之間的相生相克關(guān)系。2.簡(jiǎn)述中醫(yī)診斷中“問飲食”的主要內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述西醫(yī)診斷心功能不全的主要依據(jù)。4.簡(jiǎn)述中醫(yī)治療糖尿病的基本原則。五、病例分析題（請(qǐng)根據(jù)病例信息，結(jié)合中西醫(yī)知識(shí)進(jìn)行分析，共20分）患者，男，68歲，退休工人。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短3天”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，春秋季加重，每年持續(xù)數(shù)月，自行服用“抗生素”癥狀可緩解。近3年來咳嗽、咳痰加重，活動(dòng)后氣短明顯。3天前受涼后咳嗽、咳黃綠色濃痰，氣短加劇，夜間不能平臥，雙下肢水腫。既往有高血壓病史10年，血糖升高5年，未規(guī)律治療。查體：T37.2℃，P98次/分，R28次/分，BP165/95mmHg。神清，半臥位，呼吸急促，口唇紫紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音及哮鳴音，心界向左下擴(kuò)大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音，雙下肢可凹性水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5×10^9/L，N%82%；電解質(zhì)：K+5.1mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-102mmol/L；BNP450pg/ml；胸部X線片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象，心影增大；超聲心動(dòng)圖示：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%。1.根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔助檢查，分析其主要的西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)。（8分）2.患者目前存在哪些主要中醫(yī)證候？（6分）3.提出該患者中西醫(yī)結(jié)合診療的基本思路。（6分）試卷答案一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)，每題2分，共30分）1.E2.A3.E4.E5.C6.C7.B8.A9.E10.C11.A12.A13.C14.D15.E二、填空題（請(qǐng)將正確答案填寫在橫線上，每空1分，共15分）1.陰陽2.辨清病位與病性辨證選方用藥3.發(fā)散解表4.脈診推按5.體溫6.ST段抬高7.胃8.肺脹9.1409010.病情嚴(yán)重程度（或：疾病發(fā)展階段）三、名詞解釋（請(qǐng)解釋下列名詞的含義，每題3分，共15分）1.八綱辨證：是指運(yùn)用陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八項(xiàng)辨證綱領(lǐng)，對(duì)病證進(jìn)行全面分析和歸納，以確定其基本性質(zhì)和矛盾主要方面的一種辨證方法。2.表里證：是指疾病初起，病位較淺，以肌表癥狀為主者為表證；病邪傳入臟腑，病位較深，以臟腑癥狀為主者為里證。表里辨證是辨別疾病病位深淺的重要方法。3.水腫：是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，導(dǎo)致身體某部位或全身浮腫的病癥。根據(jù)水腫部位、程度及兼癥不同，可分為陽水、陰水等。4.心電圖（ECG）：是記錄心臟電活動(dòng)變化的圖形，是診斷心臟疾病的重要無創(chuàng)性檢查方法。通過分析心電圖波形、節(jié)律、intervals等，可以了解心臟的傳導(dǎo)功能、心肌供血情況等。5.中西醫(yī)結(jié)合：是指在中醫(yī)理論和指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法和治療手段，或反之，將中醫(yī)和西醫(yī)的理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以提高臨床療效的醫(yī)學(xué)模式。四、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)根據(jù)要求作答，每題5分，共20分）1.五行相生關(guān)系，是指木生火、火生土、土生金、金生水、水生木的促進(jìn)和資生關(guān)系。相克關(guān)系，是指木克土、土克水、水克火、火克金、金克木的制約和平衡關(guān)系。相生和相克是相互關(guān)聯(lián)、相互制約的，維持著五行系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡。2.問飲食，主要內(nèi)容包括食欲、口味、飲食種類、食量、飲水情況、有無吞咽困難、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。如食欲不振、口淡、腹脹、便溏，多與脾胃虛弱有關(guān)；口干、咽燥、食少、便秘，多與胃陰或腸陰虧虛有關(guān)。3.西醫(yī)診斷心功能不全的主要依據(jù)包括：①癥狀：如呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸）、咳嗽、水腫、乏力等；②體征：如心臟擴(kuò)大、心率增快、奔馬律、肺部啰音、頸靜脈怒張、肝臟腫大、下肢水腫等；③心功能分級(jí)：如紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)；④輔助檢查：如超聲心動(dòng)圖（評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、功能、瓣膜情況）、血液檢查（BNP、電解質(zhì)等）、胸部影像學(xué)檢查（評(píng)估心臟大小、肺淤血情況）等。4.中醫(yī)治療糖尿病的基本原則包括：①補(bǔ)虛瀉實(shí)：針對(duì)氣陰兩虛和痰瘀互結(jié)等本虛標(biāo)實(shí)之候，采用補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化瘀等治法；②調(diào)整陰陽：注重恢復(fù)陰陽平衡，特別是補(bǔ)益腎陰、潛攝肝陽；③扶正祛邪：扶助正氣，驅(qū)除病邪，維護(hù)機(jī)體生理功能；④因時(shí)、因地、因人制宜：根據(jù)患者體質(zhì)、病程階段、季節(jié)環(huán)境等靈活制定治療方案。五、病例分析題（請(qǐng)根據(jù)病例信息，結(jié)合中西醫(yī)知識(shí)進(jìn)行分析，共20分）1.主要西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭、心功能不全（NYHA心功能III級(jí)）、高血壓病3級(jí)（很高危組）、2型糖尿病。診斷依據(jù)：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰史，符合慢阻肺診斷；此次急性發(fā)作表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重，氣短加劇，夜間不能平臥，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，符合AECOPD表現(xiàn)；患者出現(xiàn)低氧血癥（雖未直接說明，但氣短、紫紺、呼吸衰竭可能存在），符合II型呼吸衰竭；雙下肢水腫，心界擴(kuò)大，心率增快，BNP升高，LVEF下降，符合心功能不全；有高血壓和糖尿病史，符合合并癥診斷。2.患者目前主要中醫(yī)證候：肺脹。證型為：肺腎兩虛、痰瘀阻絡(luò)證。依據(jù)：咳嗽、咳痰20年，痰黃綠色，屬痰熱蘊(yùn)肺；氣短、活動(dòng)后加重，夜間不能平臥，雙下肢水腫，屬肺虛不能主氣、脾虛不能制水、腎虛不能主水；口唇紫紺，屬血瘀；舌脈（未直接描述，但根據(jù)癥狀推斷）可能見舌暗或有瘀點(diǎn)、脈沉細(xì)澀或結(jié)代，屬肺腎兩虛、痰瘀互結(jié)。綜合分析，以肺脹為主，伴有肺腎兩虛和痰瘀阻絡(luò)的表現(xiàn)。3.該患者中西醫(yī)結(jié)合診療基本思路：*西醫(yī)方面：控制AECOPD急性發(fā)作（抗感染、解痙平喘、祛痰、氧療），糾正呼吸衰竭和心功能不全（氧療、呼吸支持、利尿、強(qiáng)心、血管活性藥物），控制血壓和血糖，