治療汗皰疹臨床體會分享汗皰疹屬于濕疹的范疇，其主要的原因是因為出汗不良導(dǎo)致的濕疹。在早期的研究中，很多學(xué)者錯誤的認為汗皰疹是汗管閉塞引起汗液潴留和汗腺導(dǎo)管破裂所致[1]。隨著臨床的長期研究積累，發(fā)現(xiàn)汗皰疹無明顯小汗腺受累和汗液潴留現(xiàn)象，目前認為本病系一種皮膚濕疹樣反應(yīng)。本研究組長期從事皮膚科疾病研究，對于汗皰疹的治療總結(jié)出了一套治療方法，治療主要是采用中藥外泡加西藥外擦，效果明顯，現(xiàn)將具體治療分享于大家。

1.中藥外洗方

荊芥10g防風10g地骨皮20g五加皮10g白鮮皮20g

紅花10g大黃20g關(guān)黃柏20g苦參20g百部20g

上藥煎水，將煎出來的藥水加兩兩白醋泡腳，每日20～30分鐘。

2.配合西藥外擦

患者在使用中藥泡腳后，同時配合西藥派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏）一天兩次外用。

3.用藥后處理

患者在使用中藥泡腳后，用吹風機將腳吹干，再用保鮮膜將患處包住，維持1個小時。

4.典型病例分享

患者女性，45歲，農(nóng)民，2018年4月5日不明原因出現(xiàn)腳趾及手部的癢，患者自訴當穿襪子或者是比較熱的時候或者是流汗的時候出現(xiàn)手腳的癢，在當?shù)蒯t(yī)院治療，給予皮炎平治療，剛開始癢稍緩解，一周后發(fā)現(xiàn)癢加重，并可見手腳的小水泡出現(xiàn)（圖1,2,3,4）。圖1、圖4中我們可見患者左手小魚際及右手無名指指腹出現(xiàn)小水泡；圖2、圖3中我們可見患者左腳大拇指指腹小水泡，并可見脫皮?；颊邽榍蟾玫闹委?，于2018年4月20日于本院門診治療，根據(jù)經(jīng)驗，我們確定患者得了汗皰疹，給予中藥外泡，泡后派瑞松外擦（2次/天），再用保鮮膜包住患處，治療三周后，患者手腳恢復(fù)正常（圖5,6），患者自訴治療第一周后即感癢緩解，流汗時稍癢，癥狀明顯緩解。5討論

汗皰疹病例大多散發(fā)，在臨床的問診中，我們得知大部分患者的家中有多人得汗皰疹，多數(shù)患者汗皰疹的部位主要在手腳，早期主要是腳部的汗皰疹，患者不注意用手抓之后導(dǎo)致手部汗皰疹的出現(xiàn)，患者常因為瘙癢難忍，甚至會抓破血，嚴重的可導(dǎo)致感染。

汗皰疹在中醫(yī)屬于濕疹范疇，辨證為粉絲熱邪為病，治療上主要使用祛風除濕、涼血殺蟲止癢為主，本方荊芥具有祛風、解表、透疹的功效；“風為百病之長”[2]本方使用防風、白鮮皮，具有祛風勝濕功效，可解除表邪；地骨皮具有涼血除蒸功效，可以治療血熱之癥；五加皮具有治療腳氣的作用；大黃內(nèi)服具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)、利濕退黃功效，配合紅花外用主要以涼血祛濕為主，同時，大黃配合苦參使用，可治療接觸性濕疹[3]；關(guān)黃柏、百部具有燥濕殺蟲止癢之功效?；颊咴谥兴幣菽_后，外擦派瑞松后用保鮮膜包住患處，可以軟化角質(zhì)、促進藥物吸收，隨訪中有些患者訴保鮮膜包住后感覺很舒服。

臨床治療汗皰疹患者，如果患者剛患病，一般中藥泡腳一周后可緩解；如果患者出現(xiàn)水泡較多，且部分破損，使用中藥泡腳后再用派瑞松，兩周后癥狀可緩解；如果患者合并角質(zhì)層比較厚，用藥后再用