第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁本科護(hù)士臨終護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.臨終護(hù)理的核心目標(biāo)不包括以下哪項？

（）A.減輕患者生理痛苦

（）B.提升患者生活質(zhì)量

（）C.促進(jìn)患者快速康復(fù)

（）D.提供心理與社會支持

2.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，臨終關(guān)懷主要針對生命末期（通常預(yù)期生存6個月或更短）的患者，其重點在于：

（）A.延長患者生存時間

（）B.加強(qiáng)疾病治療

（）C.提高患者生命質(zhì)量

（）D.完成所有醫(yī)療程序

3.患者表達(dá)“我希望在最后時刻由家人陪伴”，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)方式是：

（）A.“醫(yī)生會安排的，您安心休息”

（）B.“您現(xiàn)在情緒波動大，需要先觀察”

（）C.“我會盡量協(xié)調(diào)，但最終決定權(quán)在醫(yī)生”

（）D.“您放心，我們會確保您的愿望得到尊重”

4.臨終患者常見的生理癥狀中，以下哪項不屬于疼痛管理范疇？

（）A.呼吸困難

（）B.惡心嘔吐

（）C.肌肉痙攣

（）D.焦慮情緒

5.護(hù)士在為臨終患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下操作錯誤的是：

（）A.使用生理鹽水濕潤棉球

（）B.清潔時動作應(yīng)輕柔，避免壓迫黏膜

（）C.每日至少清潔3次

（）D.必須使用漱口液徹底消毒

6.患者家屬表達(dá)“我不敢面對父親的離去”，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：

（）A.安慰家屬“時間會治愈一切”

（）B.建議家屬暫時回避，避免情緒沖擊

（）C.提供一對一心理支持，引導(dǎo)家屬表達(dá)情緒

（）D.強(qiáng)調(diào)“堅強(qiáng)一點，家屬需要你”

7.臨終護(hù)理中，以下哪項屬于非語言溝通技巧？

（）A.反復(fù)詢問患者意愿

（）B.輕拍患者手臂傳遞關(guān)懷

（）C.提供詳細(xì)的治療方案說明

（）D.主動告知不良預(yù)后

8.根據(jù)我國《臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，機(jī)構(gòu)床位數(shù)一般不超過：

（）A.20張

（）B.50張

（）C.100張

（）D.200張

9.患者臨終前出現(xiàn)“生命氣息”現(xiàn)象（如嘆息樣呼吸），護(hù)士的正確應(yīng)對是：

（）A.立即通知家屬準(zhǔn)備后事

（）B.減少巡視頻率以避免打擾

（）C.安靜陪伴，確認(rèn)患者舒適

（）D.記錄時間并向上級匯報

10.臨終患者出現(xiàn)尿失禁時，以下護(hù)理措施最優(yōu)先的是：

（）A.立即使用導(dǎo)尿管

（）B.更換潮濕衣物并清潔皮膚

（）C.告知家屬“這是不可避免的”

（）D.限制液體攝入量

11.護(hù)士在簽署“安寧療護(hù)同意書”時，以下做法錯誤的是：

（）A.確?；颊呋蚣覍偻耆斫鈨?nèi)容

（）B.僅由一名護(hù)士簽字確認(rèn)

（）C.提供充足時間供患者或家屬考慮

（）D.如有疑問，協(xié)助聯(lián)系家屬共同決定

12.臨終患者家屬提出“希望患者最后能吃點甜食”，護(hù)士應(yīng)：

（）A.立即滿足家屬要求，無需評估

（）B.拒絕家屬請求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療原則

（）C.評估患者吞咽功能，確認(rèn)安全后協(xié)助

（）D.告知家屬“醫(yī)生會安排營養(yǎng)支持”

13.患者表達(dá)“我害怕死后沒有靈魂”，護(hù)士應(yīng)采取的溝通策略是：

（）A.輕描淡寫“科學(xué)證明靈魂不存在”

（）B.避免討論宗教或靈性話題

（）C.尊重患者信仰，可提供靈性支持資源

（）D.轉(zhuǎn)移話題，避免引發(fā)情緒波動

14.臨終護(hù)理中，以下哪項不屬于“五福臨終關(guān)懷”的范疇？

（）A.身體舒適

（）B.心靈平靜

（）C.靈性安頓

（）D.經(jīng)濟(jì)寬裕

15.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者因疼痛無法入睡，以下措施最合理的是：

（）A.延遲給藥，觀察是否自行緩解

（）B.增加止痛藥劑量，確?？焖僖娦?/p>

（）C.優(yōu)先使用非藥物止痛方法（如按摩）

（）D.告知患者疼痛難以控制

16.臨終患者出現(xiàn)“否認(rèn)”心理階段時，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：

（）A.強(qiáng)調(diào)“您必須面對現(xiàn)實”

（）B.詢問“您是否覺得不舒服？”

（）C.尊重患者心理防御機(jī)制，避免對抗

（）D.提供過多信息，幫助患者理解病情

17.護(hù)士在整理患者遺物時，以下做法錯誤的是：

（）A.詢問家屬是否需要保留特定物品

（）B.直接丟棄無價值物品

（）C.確認(rèn)遺物已妥善處理或歸檔

（）D.避免討論遺物分配問題

18.臨終患者家屬投訴“護(hù)士態(tài)度冷漠”，護(hù)士應(yīng)：

（）A.強(qiáng)調(diào)“我們很忙，沒有時間溝通”

（）B.直接反駁家屬“您太敏感了”

（）C.安排其他護(hù)士安撫家屬情緒

（）D.耐心傾聽，了解具體問題并改進(jìn)

19.護(hù)士為臨終患者進(jìn)行體位管理時，以下做法最優(yōu)先的是：

（）A.每日調(diào)整體位2次

（）B.必須使用特殊床墊防止壓瘡

（）C.確保患者舒適，根據(jù)需求調(diào)整

（）D.避免移動患者，減少疲勞

20.臨終護(hù)理記錄中，以下內(nèi)容不屬于重點記錄范疇：

（）A.患者生命體征變化

（）B.家屬情緒支持需求

（）C.患者飲食偏好變化

（）D.醫(yī)生開具的檢查單據(jù)

二、多選題（共20分，多選、錯選不得分）

21.臨終關(guān)懷服務(wù)的主要內(nèi)容包括：

（）A.疼痛控制

（）B.心理支持

（）C.社會資源協(xié)調(diào)

（）D.病情治療

（）E.生活照護(hù)

22.患者臨終前可能出現(xiàn)哪些生理變化？

（）A.呼吸淺慢

（）B.血壓下降

（）C.體溫升高

（）D.反應(yīng)遲鈍

（）E.皮膚蒼白濕冷

23.護(hù)士在提供臨終心理支持時，應(yīng)避免的行為包括：

（）A.避免談?wù)撍劳鲈掝}

（）B.尊重患者隱私，不強(qiáng)行分享

（）C.反復(fù)追問患者恐懼內(nèi)容

（）D.提供積極心理暗示

（）E.傾聽家屬訴求優(yōu)先于患者

24.臨終護(hù)理中，以下哪些情況需要立即報告醫(yī)生？

（）A.患者呼吸停止

（）B.血壓持續(xù)下降

（）C.突發(fā)劇烈疼痛

（）D.意識完全喪失

（）E.家屬情緒崩潰

25.護(hù)士在協(xié)助患者完成生命囑托時，應(yīng)注意：

（）A.確?；颊咔逍亚矣心芰Ρ磉_(dá)

（）B.記錄所有細(xì)節(jié)，經(jīng)患者或家屬確認(rèn)

（）C.優(yōu)先滿足家屬的愿望

（）D.如有爭議，可尋求社工介入

（）E.必須在醫(yī)生在場時進(jìn)行

26.臨終患者家屬常見的心理反應(yīng)包括：

（）A.否認(rèn)

（）B.憤怒

（）C.焦慮

（）D.抑郁

（）E.坦然接受

27.護(hù)士為臨終患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括：

（）A.生理鹽水棉球

（）B.溫水漱口杯

（）C.石蠟油

（）D.吸水管

（）E.氧氣袋

28.臨終護(hù)理中，以下哪些行為體現(xiàn)“去工具化”理念？

（）A.尊重患者自主權(quán)

（）B.關(guān)注患者情感需求

（）C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)標(biāo)

（）D.提供家庭支持服務(wù)

（）E.維護(hù)患者尊嚴(yán)

29.護(hù)士在處理臨終患者嘔吐時，應(yīng)采取的措施包括：

（）A.立即清理嘔吐物

（）B.建議患者頭偏向一側(cè)

（）C.必須記錄嘔吐量

（）D.暫停進(jìn)食觀察

（）E.輕拍患者背部

30.臨終護(hù)理記錄的要點包括：

（）A.患者生命體征

（）B.疼痛評估結(jié)果

（）C.藥物使用情況

（）D.家屬在場情況

（）E.患者生命囑托

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.臨終關(guān)懷的目的是延長患者生存時間。（×）

32.患者有權(quán)拒絕治療并要求安寧療護(hù)。（√）

33.臨終患者出現(xiàn)尿失禁時，應(yīng)立即使用導(dǎo)尿管。（×）

34.護(hù)士可以代替患者做出醫(yī)療決定。（×）

35.臨終關(guān)懷僅適用于住院患者。（×）

36.患者表達(dá)“不想活了”時，護(hù)士應(yīng)立即報告醫(yī)生。（√）

37.臨終患者家屬的情緒問題不需要護(hù)士關(guān)注。（×）

38.護(hù)士在整理遺物時應(yīng)拍照記錄重要物品。（√）

39.臨終患者出現(xiàn)“生命氣息”現(xiàn)象時，應(yīng)立即搶救。（×）

40.臨終護(hù)理中，疼痛管理應(yīng)優(yōu)先于心理支持。（×）

41.護(hù)士可以代替患者簽署安寧療護(hù)同意書。（×）

42.臨終患者家屬提出的所有要求都必須滿足。（×）

43.護(hù)士在溝通時應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語。（√）

44.臨終護(hù)理記錄只需記錄醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容。（×）

45.臨終患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，可按摩緩解。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.臨終關(guān)懷的核心原則是_________________________、_________________________和_________________________。

47.臨終患者常見的五大癥狀包括_________________________、_________________________、_________________________、_________________________和_________________________。

48.護(hù)士在評估患者疼痛時，常用工具為_________________________量表。

49.臨終患者家屬常見的心理反應(yīng)階段依次為_________________________、_________________________、_________________________、_________________________和_________________________。

50.臨終護(hù)理中，尊重患者自主權(quán)主要體現(xiàn)在_________________________、_________________________和_________________________三個層面。

五、簡答題（共30分）

51.簡述臨終關(guān)懷的“去工具化”理念及其在護(hù)理實踐中的體現(xiàn)。（10分）

52.臨終患者家屬常見的心理反應(yīng)有哪些？護(hù)士應(yīng)如何提供心理支持？（10分）

53.臨終護(hù)理中，疼痛管理應(yīng)遵循哪些原則？請舉例說明。（10分）

六、案例分析題（共15分）

案例：

患者李女士，78歲，晚期肺癌，預(yù)計生存期3個月。近期出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難，情緒焦慮，拒絕進(jìn)食。家屬多次要求“不惜一切代價治療”，但患者表示“不想再受折磨，希望舒適離世”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，皮膚出現(xiàn)壓瘡。

問題：

（1）分析李女士當(dāng)前面臨的主要問題。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？請分生理、心理、社會三個維度說明。（5分）

（3）如家屬堅持繼續(xù)高強(qiáng)度治療，護(hù)士應(yīng)如何協(xié)調(diào)？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C2.C3.D4.D5.D6.C7.B8.B9.C10.B

11.B12.C13.C14.D15.C16.C17.B18.D19.C20.D

二、多選題（共20分）

21.ABC22.ABDE23.AC24.ABCD25.ABDE26.ABCD27.ABCD28.ABD29.ABDE30.ABCDE

三、判斷題（共15分）

31.×32.√33.×34.×35.×36.√37.×38.√39.×40.×

41.×42.×43.√44.×45.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.以患者為中心、整體關(guān)懷、維護(hù)尊嚴(yán)

47.疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、食欲喪失、體重減輕

48.魏氏疼痛量表（或數(shù)字評分法）

49.否認(rèn)、憤怒、討價還價、抑郁、接受

50.自主醫(yī)療決定權(quán)、隱私保護(hù)、生命囑托執(zhí)行

五、簡答題（共30分）

51.答：

①去工具化理念是指臨終關(guān)懷不強(qiáng)調(diào)醫(yī)療技術(shù)手段，而是關(guān)注人的整體需求，尊重患者生命價值。

②在護(hù)理實踐中體現(xiàn)為：

-重視患者心理、社會及靈性需求；

-提供舒適照護(hù)而非追求指標(biāo)；

-維護(hù)患者尊嚴(yán)，避免過度醫(yī)療。

（解析：要點①對應(yīng)培訓(xùn)中“臨終關(guān)懷原則”模塊，要點②結(jié)合“患者照護(hù)”內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)“以人為中心”的護(hù)理理念）

52.答：

家屬心理反應(yīng)包括：

①否認(rèn)（如“不可能這么嚴(yán)重”）；

②憤怒（如“為什么是我”）；

③討價還價（如“如果治好就信宗教”）；

④抑郁（如“活著沒意義”）；

⑤接受（如“我會好好準(zhǔn)備”）。

護(hù)士支持措施：

-傾聽與共情，不評判；

-提供信息支持，減少未知恐懼；

-協(xié)助建立社會支持網(wǎng)絡(luò)（如社工、志愿者）；

-必要時轉(zhuǎn)介心理咨詢。

（解析：要點①來自“臨終心理哀傷”模塊，要點②結(jié)合“家屬照護(hù)”內(nèi)容，涵蓋認(rèn)知誤區(qū)與解決方案）

53.答：

原則：

①按需鎮(zhèn)痛，個體化給藥；

②多模式鎮(zhèn)痛，避免單一藥物依賴；

③關(guān)注非藥物止痛（如按摩、放松訓(xùn)練）；

④動態(tài)評估疼痛變化。

舉例：

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