第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁昆明保險從業(yè)資格考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.根據(jù)《保險法》規(guī)定，保險公司對被保險人進行損失補償時，實際賠償金額不能超過（）。

A.保險合同約定的保險金額

B.保險事故造成的實際損失金額

C.保險金額與損失金額中較低者

D.保險金額與損失金額中較高者

2.在保險理賠流程中，首先由保險公司工作人員對事故現(xiàn)場進行查勘定損的階段是（）。

A.受理報案

B.案情調(diào)查

C.查勘定損

D.核賠審批

3.以下哪種保險產(chǎn)品通常需要投保人繳納一定的初始費用，并將該費用用于投資，保險金的給付與投資收益掛鉤？（）

A.定期壽險

B.意外傷害保險

C.分紅型人身保險

D.重大疾病保險

4.對于保險銷售人員而言，在展業(yè)過程中向客戶提供虛假或誤導(dǎo)性信息，可能導(dǎo)致的直接后果是（）。

A.獲得高額傭金

B.提升客戶滿意度

C.觸發(fā)監(jiān)管處罰

D.降低銷售成本

5.當投保人因故無法履行保險合同約定的繳費義務(wù)時，如果保險合同中包含此條款，則該投保人可以（）。

A.要求保險公司退保

B.申請延期繳納

C.自動獲得全額賠付

D.被保險公司強制解除合同

6.在車險理賠中，如果事故涉及第三方責(zé)任，保險公司通常會先由被保險人自行向第三方索賠，然后由保險公司（）。

A.對第三方進行追償

B.對被保險人進行追償

C.對事故車輛進行定損

D.對索賠金額進行核定

7.保險合同中約定，在保險期間內(nèi)，如果發(fā)生保險事故，保險公司將在約定的期限內(nèi)完成賠付，該條款被稱為（）。

A.保險期間

B.保險責(zé)任

C.賠償限額

D.保險期限

8.某客戶購買了一份為期20年的終身壽險，該保險產(chǎn)品的主要保障功能是（）。

A.在保險期間內(nèi)提供固定給付

B.在被保險人身故后給付保險金

C.在被保險人發(fā)生重大疾病時給付保險金

D.在被保險人失業(yè)時給付保險金

9.在保險銷售過程中，銷售人員向客戶解釋保險條款時，應(yīng)遵循的首要原則是（）。

A.盡量促成簽單

B.客戶自愿購買

C.完整、清晰地說明風(fēng)險

D.避免提及免責(zé)條款

10.保險公司在核保過程中，對于風(fēng)險較高的投保人可能會采取的措施包括（）。

A.提高保險費率

B.拒絕承保

C.要求附加特別約定

D.以上皆是

11.保險經(jīng)紀人作為連接投保人與保險公司的中介，其核心職責(zé)是（）。

A.代收保費

B.代為理賠

C.為投保人爭取最優(yōu)保險方案

D.直接承擔保險責(zé)任

12.在健康保險理賠中，對于需要住院治療的疾病，保險公司通常會要求被保險人提供（）。

A.疾病診斷證明

B.醫(yī)療費用發(fā)票

C.住院費用清單

D.以上皆是

13.保險合同的基本要素不包括（）。

A.保險人

B.投保人

C.保險標的

D.保險經(jīng)紀人

14.保險公司在進行風(fēng)險評估時，通常會考慮的因素不包括（）。

A.投保人的年齡

B.投保人的職業(yè)

C.投保人的信用記錄

D.投保人的政治面貌

15.對于保險公司的償付能力監(jiān)管，中國銀行保險監(jiān)督管理委員會主要通過（）進行。

A.設(shè)定最低償付能力充足率要求

B.定期進行現(xiàn)場檢查

C.實施市場行為監(jiān)管

D.以上皆是

16.在保險合同中，如果保險條款內(nèi)容存在兩種以上解釋，則應(yīng)當采用（）。

A.有利于保險人的解釋

B.有利于投保人的解釋

C.依據(jù)合同簽訂時的通常理解進行解釋

D.由保險公司自行決定解釋

17.某客戶購買了一份包含意外傷害和意外醫(yī)療的保險產(chǎn)品，在保險期間內(nèi)因意外導(dǎo)致身故，保險公司將（）。

A.僅賠付意外醫(yī)療費用

B.僅賠付意外傷害保險金

C.按合同約定賠付意外傷害保險金

D.不予賠付

18.保險公司在進行理賠時，對于不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)當（）。

A.同意部分賠付

B.拒絕賠付

C.與被保險人協(xié)商賠付方案

D.調(diào)查核實后決定是否賠付

19.在保險銷售過程中，銷售人員應(yīng)當向客戶說明保險產(chǎn)品的（）。

A.保險責(zé)任和責(zé)任免除

B.保險金額和保險期限

C.保險費率和繳費方式

D.以上皆是

20.對于人壽保險的現(xiàn)金價值，以下說法正確的是（）。

A.現(xiàn)金價值會隨著保險金額的增加而增加

B.現(xiàn)金價值會隨著保險費的增加而增加

C.現(xiàn)金價值是保險合同的附加條款

D.現(xiàn)金價值是投保人可以提前取出的部分

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.保險公司的主要業(yè)務(wù)包括（）。

A.財產(chǎn)保險

B.人壽保險

C.再保險

D.保險資產(chǎn)管理

22.在保險理賠過程中，屬于理賠人員的主要工作內(nèi)容有（）。

A.受理理賠申請

B.調(diào)查核實案件

C.核定賠償金額

D.執(zhí)行賠付操作

23.保險合同的法律特征包括（）。

A.雙務(wù)性

B.有償性

C.自愿性

D.保障性

24.保險銷售人員的職業(yè)道德規(guī)范包括（）。

A.誠實守信

B.專業(yè)勝任

C.客戶至上

D.合法合規(guī)

25.以下哪些屬于人身保險的常見種類？（）

A.人壽保險

B.健康保險

C.意外傷害保險

D.財產(chǎn)保險

26.保險公司在進行核保時，通常會考慮的風(fēng)險因素包括（）。

A.投保人的健康狀況

B.投保人的駕駛記錄

C.投保人的居住環(huán)境

D.投保人的財務(wù)狀況

27.保險經(jīng)紀人相較于保險代理人，其特點包括（）。

A.代理多家保險公司產(chǎn)品

B.代表投保人利益

C.收取傭金

D.從事保險銷售活動

28.在車險理賠中，屬于第三者責(zé)任險的保障范圍有（）。

A.事故造成的第三方財產(chǎn)損失

B.事故造成的第三方人身傷害

C.被保險車輛自身的損失

D.事故發(fā)生地的公共設(shè)施損壞

29.保險公司在進行風(fēng)險選擇時，通常會采用的方法包括（）。

A.標準核保

B.特殊核保

C.加費承保

D.拒絕承保

30.保險合同終止的原因包括（）。

A.保險期間屆滿

B.保險金額不足

C.投保人解約

D.保險事故發(fā)生

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.保險公司的注冊資本必須是實繳資本。（）

32.保險公司在理賠時，對于屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)當全額賠付。（）

33.保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。（）

34.保險銷售人員可以代客戶簽署保險合同。（）

35.人壽保險的保險金額不受限制。（）

36.保險經(jīng)紀人可以代理收取保費。（）

37.保險公司在進行風(fēng)險評估時，不會考慮投保人的信用記錄。（）

38.保險合同的基本條款由保險行業(yè)協(xié)會制定。（）

39.保險公司在核保時，如果發(fā)現(xiàn)投保人隱瞞重要事實，可以解除保險合同。（）

40.保險公司的償付能力是指保險公司承擔賠付責(zé)任的能力。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.保險的基本職能是______和______。

42.保險公司在進行理賠時，應(yīng)當遵循______、______和______的原則。

43.保險合同的主要形式包括______、______和______。

44.保險銷售人員在展業(yè)過程中，應(yīng)當向客戶說明保險產(chǎn)品的______、______、______和______。

45.保險公司的償付能力監(jiān)管主要由______和______兩個維度構(gòu)成。

46.保險經(jīng)紀人在進行保險銷售時，應(yīng)當以______為導(dǎo)向，維護______。

47.保險合同變更應(yīng)當采用______的形式。

48.保險公司在進行風(fēng)險評估時，通常會考慮投保人的______、______和______等因素。

49.保險公司的業(yè)務(wù)范圍由______予以核定。

50.保險合同終止后，保險公司對已經(jīng)發(fā)生的保險事故不再承擔______。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述保險銷售人員的職業(yè)道德規(guī)范。

52.簡述保險理賠的基本流程。

53.簡述保險公司的風(fēng)險選擇。

六、案例分析題（共1題，共25分）

某客戶于2023年1月1日向某保險公司購買了一份為期1年的意外傷害保險，保險金額為100萬元，包含意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療三項保障。保險期間內(nèi)，該客戶于2023年5月10日在工作中發(fā)生意外事故，經(jīng)醫(yī)院診斷為右腿骨折，花費醫(yī)療費用2萬元?？蛻粝虮ｋU公司申請理賠，保險公司經(jīng)過調(diào)查核實后，發(fā)現(xiàn)事故屬于保險責(zé)任范圍，但客戶在投保時未如實告知自己患有高血壓病史。根據(jù)《保險法》和保險合同條款，回答以下問題：

（1）分析該案例中存在的爭議焦點。

（2）保險公司應(yīng)當如何處理該案件的理賠申請？

（3）總結(jié)該案例對保險銷售和理賠工作的啟示。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A

2.C

3.C

4.C

5.B

6.A

7.D

8.B

9.C

10.D

11.C

12.D

13.D

14.D

15.D

16.C

17.C

18.B

19.D

20.A

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

22.ABCD

23.ABC

24.ABCD

25.ABC

26.ABCD

27.AB

28.AB

29.ABCD

30.AC

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

35.×

36.×

37.×

38.×

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.風(fēng)險轉(zhuǎn)移；損失補償

42.公平合理；最大誠信；及時準確

43.訂立式；簡易式；口頭式

44.保險責(zé)任；責(zé)任免除；保險金額；保險期限

45.償付能力；市場行為

46.投保人利益；保險人利益

47.書面

48.年齡；職業(yè)；健康狀況

49.中國銀行保險監(jiān)督管理委員會

50.賠付責(zé)任

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.答：

①誠實守信：保險銷售人員應(yīng)當向客戶如實介紹保險產(chǎn)品，不得夸大保險責(zé)任或隱瞞責(zé)任免除條款。

②專業(yè)勝任：保險銷售人員應(yīng)當具備相應(yīng)的專業(yè)知識，能夠為客戶提供專業(yè)的保險咨詢和方案設(shè)計。

③客戶至上：保險銷售人員應(yīng)當以客戶利益為出發(fā)點，為客戶爭取最優(yōu)的保險方案。

④合法合規(guī)：保險銷售人員應(yīng)當遵守法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，不得從事違法違規(guī)的保險銷售活動。

52.答：

①受理報案：保險公司接到客戶的理賠申請后，應(yīng)當及時受理并登記。

②案情調(diào)查：保險公司應(yīng)當對案件進行調(diào)查核實，了解事故發(fā)生的經(jīng)過和原因。

③查勘定損：保險公司應(yīng)當對事故現(xiàn)場進行查勘定損，核定損失金額。

④核賠審批：保險公司應(yīng)當根據(jù)案件調(diào)查和查勘定損的結(jié)果，核定賠償金額并進行審批。

⑤執(zhí)行賠付：保險公司應(yīng)當按照核定的賠償金額，及時向客戶支付賠款。

53.答：

①標準核保：對于風(fēng)險程度正常的投保人，保險公司采用標準核保程序。

②特殊核保：對于風(fēng)險程度較高的投保人，保險公司采用特殊核保程序，可能需要加費承?；蚓芙^承保。

③加費承保：對于風(fēng)險程度較高的投保人，保險公司可以加收一定的保險費。

④拒絕承保：對于風(fēng)險程度極高的投保人，保險公司可以拒絕承保。

六、案例分析題（共1題，共25分）

（1）該案例中存在的爭議焦點是客戶未如實告知自己患有高血壓病史，是否影響保險公司的理賠決定。

（2）保險公司應(yīng)當根據(jù)《保險法》的規(guī)定和保險合同條款進行處理。根據(jù)《保險法》第十六條，投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權(quán)解除合同。由于客戶未如實告知自己患有高血壓病史，可能影響保險公司的風(fēng)險評估和費率確定，保險公司可以解除保險合同，并