第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁癌痛患者的護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于常用評(píng)估工具？（）

A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）

B.視覺模擬評(píng)分法（VAS）

C.患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCIA）

D.魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）

2.對(duì)于需要長期使用阿片類藥物的癌痛患者，以下哪種情況提示可能發(fā)生阿片類藥物依賴？（）

A.疼痛控制不佳，需要逐漸增加劑量

B.出現(xiàn)典型的藥物濫用行為，如藏藥或轉(zhuǎn)移用藥

C.劑量調(diào)整后出現(xiàn)短暫的嗜睡或便秘

D.患者對(duì)藥物副作用（如惡心）表現(xiàn)出明顯不適

3.癌痛患者使用嗎啡緩釋片時(shí)，以下哪種儲(chǔ)存方式是錯(cuò)誤的？（）

A.避光、陰涼處保存

B.避免高溫或潮濕環(huán)境

C.與其他藥物混合存放以方便管理

D.使用原包裝密封保存

4.患者因癌痛使用嗎啡后出現(xiàn)呼吸抑制，護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是？（）

A.立即停止給藥并報(bào)告醫(yī)生

B.給予納洛酮解毒劑

C.患者左側(cè)臥位觀察

D.鼻導(dǎo)管高流量吸氧

5.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，以下哪種方法不屬于非藥物干預(yù)措施？（）

A.增加飲水量

B.鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)

C.口服阿片類藥物

D.使用開塞露輔助排便

6.對(duì)于使用PCA泵的癌痛患者，以下哪種情況提示可能存在管道堵塞？（）

A.泵按需按壓次數(shù)增加

B.患者報(bào)告疼痛控制不佳

C.泵鳴音正常

D.藥液剩余量異常

7.癌痛患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，以下哪種情況需特別警惕？（）

A.輕度疼痛的短期使用

B.聯(lián)合使用對(duì)乙酰氨基酚

C.患者有消化道潰瘍病史

D.嚴(yán)格按說明書劑量服用

8.患者因癌痛使用芬太尼透皮貼劑，以下哪種情況提示藥物劑量不足？（）

A.貼劑使用3天后仍需輔助止痛藥

B.患者皮膚出現(xiàn)明顯瘙癢或皮疹

C.貼劑下皮膚發(fā)紅但疼痛緩解

D.患者報(bào)告輕微頭暈

9.癌痛患者進(jìn)行體位管理時(shí)，以下哪種體位對(duì)減輕胸部癌痛效果最佳？（）

A.仰臥位

B.半臥位

C.俯臥位

D.側(cè)臥位（患側(cè)朝上）

10.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，以下哪種藥物不屬于止吐藥？（）

A.甲氧氯普胺（滅吐靈）

B.地塞米松

C.多潘立酮（嗎丁啉）

D.氯丙嗪

11.癌痛患者使用局部麻醉藥進(jìn)行神經(jīng)阻滯時(shí)，以下哪種情況需立即處理？（）

A.患者報(bào)告穿刺部位疼痛

B.阻滯區(qū)域出現(xiàn)暫時(shí)性麻木

C.阻滯效果不理想

D.患者出現(xiàn)蕁麻疹

12.癌痛患者進(jìn)行心理支持時(shí)，以下哪種做法不屬于有效溝通？（）

A.避免使用專業(yè)術(shù)語

B.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒

C.直接否定患者疼痛感受

D.提供放松訓(xùn)練指導(dǎo)

13.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)尿潴留時(shí)，以下哪種措施是首選？（）

A.立即導(dǎo)尿

B.口服坦索羅辛

C.患者多飲水

D.肌肉注射新斯的明

14.癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，以下哪種行為需特別注意？（）

A.僅詢問患者疼痛評(píng)分

B.結(jié)合患者行為和表情

C.要求患者描述疼痛性質(zhì)

D.忽略患者對(duì)藥物副作用的抱怨

15.癌痛患者使用納洛酮進(jìn)行拮抗時(shí)，以下哪種情況需特別謹(jǐn)慎？（）

A.阿片類藥物過量中毒

B.患者同時(shí)使用其他鎮(zhèn)靜劑

C.確認(rèn)阿片類藥物類型

D.避免重復(fù)給藥

16.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)便秘時(shí)，以下哪種食物推薦？（）

A.高脂肪食物

B.粗纖維食物

C.高糖食物

D.乳制品

17.癌痛患者進(jìn)行PCA泵參數(shù)設(shè)置時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)需根據(jù)患者情況調(diào)整？（）

A.負(fù)荷劑量

B.劑量限制

C.鎖定時(shí)間

D.以上都是

18.癌痛患者使用非甾體抗炎藥時(shí)，以下哪種情況需立即停藥并就醫(yī)？（）

A.輕度胃部不適

B.出現(xiàn)黑便

C.短期使用

D.患者耐受良好

19.癌痛患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，以下哪種做法錯(cuò)誤？（）

A.定期檢查貼劑下皮膚

B.避免貼劑接觸破損皮膚

C.使用酒精清潔貼劑區(qū)域

D.保持貼劑下皮膚干燥

20.癌痛患者使用神經(jīng)阻滯時(shí)，以下哪種并發(fā)癥需特別警惕？（）

A.出血

B.感染

C.神經(jīng)損傷

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.癌痛患者疼痛評(píng)估時(shí)，以下哪些因素需考慮？（）

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛強(qiáng)度

D.疼痛持續(xù)時(shí)間

E.疼痛對(duì)生活的影響

22.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，以下哪些屬于常見副作用？（）

A.惡心嘔吐

B.便秘

C.呼吸抑制

D.瘙癢

E.體重增加

23.癌痛患者進(jìn)行心理支持時(shí)，以下哪些做法有效？（）

A.傾聽患者訴求

B.提供信息支持

C.鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)

D.忽略患者情緒

E.提供放松技巧指導(dǎo)

24.癌痛患者使用PCA泵時(shí)，以下哪些情況需特別關(guān)注？（）

A.泵按需按壓頻率

B.藥液剩余量

C.患者呼吸頻率

D.泵鳴音

E.患者意識(shí)狀態(tài)

25.癌痛患者使用非甾體抗炎藥時(shí)，以下哪些情況需慎用？（）

A.腎功能不全

B.胃腸道潰瘍

C.心力衰竭

D.長期使用

E.輕度疼痛短期使用

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

26.癌痛患者使用嗎啡時(shí)，出現(xiàn)嗜睡、呼吸緩慢是正常現(xiàn)象。

27.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時(shí)，貼劑下皮膚發(fā)紅需立即更換。

28.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，可使用瀉藥強(qiáng)制緩解。

29.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)尿潴留時(shí)，可按摩腹部促進(jìn)排尿。

30.癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，只需護(hù)士評(píng)估，患者無需參與。

31.癌痛患者使用局部麻醉藥進(jìn)行神經(jīng)阻滯時(shí)，阻滯區(qū)域出現(xiàn)麻木是正?，F(xiàn)象。

32.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)惡心時(shí)，可立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。

33.癌痛患者進(jìn)行心理支持時(shí)，需避免與患者談?wù)撎弁丛掝}。

34.癌痛患者使用PCA泵時(shí)，按需按壓次數(shù)越多越好。

35.癌痛患者使用非甾體抗炎藥時(shí)，可與其他止痛藥聯(lián)合使用。

36.癌痛患者使用納洛酮進(jìn)行拮抗時(shí)，需注意患者血壓變化。

37.癌痛患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，貼劑下皮膚潮濕需立即更換貼劑。

38.癌痛患者使用神經(jīng)阻滯時(shí)，阻滯效果不理想無需處理。

39.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)便秘時(shí)，可增加飲水量緩解。

40.癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，需結(jié)合患者行為和表情綜合判斷。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，出現(xiàn)呼吸抑制需立即給予________解毒劑。

42.癌痛患者使用非甾體抗炎藥時(shí)，常見副作用包括________和________。

43.癌痛患者進(jìn)行PCA泵參數(shù)設(shè)置時(shí)，負(fù)荷劑量是指首次給藥的________。

44.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)便秘時(shí)，可使用________或________進(jìn)行緩解。

45.癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，常用的工具包括________和________。

46.癌痛患者使用神經(jīng)阻滯時(shí)，需注意觀察________和________等并發(fā)癥。

47.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時(shí)，貼劑下皮膚發(fā)紅需采用________或________措施。

48.癌痛患者進(jìn)行心理支持時(shí)，需注意________和________等心理需求。

49.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)尿潴留時(shí)，可使用________或________進(jìn)行緩解。

50.癌痛患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，貼劑下皮膚潮濕需采用________或________措施。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估的要點(diǎn)。

52.簡述癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，如何預(yù)防和管理常見副作用。

53.簡述癌痛患者使用PCA泵時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。

54.簡述癌痛患者進(jìn)行心理支持時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何與患者溝通。

55.簡述癌痛患者使用非甾體抗炎藥時(shí)的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共10分）

案例：患者，男性，68歲，因肺癌晚期入院，出現(xiàn)持續(xù)性右胸部疼痛（VAS評(píng)分7分），醫(yī)囑給予嗎啡緩釋片30mg口服，每日2次?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，近期出現(xiàn)便秘，自述每日排便次數(shù)少于1次。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，呼吸急促（頻率22次/分鐘），心率110次/分鐘。

問題：

（1）分析患者當(dāng)前可能存在的問題。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCIA）是鎮(zhèn)痛裝置，不屬于評(píng)估工具。其他選項(xiàng)均為常用疼痛評(píng)估工具。

2.B

解析：阿片類藥物依賴表現(xiàn)為典型的藥物濫用行為，如藏藥、轉(zhuǎn)移用藥等。其他選項(xiàng)屬于正常用藥反應(yīng)或副作用。

3.C

解析：藥物需單獨(dú)存放，避免與其他藥物混合。其他選項(xiàng)均為正確儲(chǔ)存方式。

4.A

解析：呼吸抑制是阿片類藥物過量中毒的首發(fā)癥狀，需立即停止給藥并報(bào)告醫(yī)生。其他選項(xiàng)為輔助措施。

5.C

解析：口服阿片類藥物會(huì)加重便秘，屬于藥物干預(yù)。其他選項(xiàng)為非藥物干預(yù)措施。

6.A

解析：泵按需按壓次數(shù)增加提示藥量不足或管道堵塞。其他選項(xiàng)為正?，F(xiàn)象。

7.C

解析：消化道潰瘍患者使用NSAIDs風(fēng)險(xiǎn)較高，需特別警惕。其他選項(xiàng)為合理用藥情況。

8.A

解析：貼劑使用3天后仍需輔助止痛藥提示劑量不足。其他選項(xiàng)為正?，F(xiàn)象或副作用。

9.B

解析：半臥位可減輕胸部癌痛。其他選項(xiàng)對(duì)減輕胸部疼痛效果較差。

10.C

解析：多潘立酮是促胃動(dòng)力藥，不屬于止吐藥。其他選項(xiàng)均為止吐藥。

11.D

解析：蕁麻疹是神經(jīng)阻滯的過敏反應(yīng)，需立即處理。其他選項(xiàng)為正?，F(xiàn)象或并發(fā)癥。

12.C

解析：直接否定患者疼痛感受會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，屬于無效溝通。其他選項(xiàng)為有效溝通方式。

13.B

解析：坦索羅辛是α1受體阻滯劑，可緩解阿片類藥物引起的尿潴留。其他選項(xiàng)為輔助措施。

14.B

解析：疼痛評(píng)估需結(jié)合患者行為和表情，避免僅依賴評(píng)分。其他選項(xiàng)為全面評(píng)估的必要條件。

15.B

解析：患者同時(shí)使用其他鎮(zhèn)靜劑會(huì)增加納洛酮拮抗風(fēng)險(xiǎn)，需特別謹(jǐn)慎。其他選項(xiàng)為正常情況。

16.B

解析：粗纖維食物可緩解便秘。其他選項(xiàng)可能加重便秘。

17.D

解析：PCA泵參數(shù)需根據(jù)患者情況調(diào)整。其他選項(xiàng)均為固定參數(shù)。

18.B

解析：黑便提示消化道出血，需立即停藥并就醫(yī)。其他選項(xiàng)為正常情況或輕微副作用。

19.C

解析：酒精會(huì)刺激皮膚，不宜使用。其他選項(xiàng)為正確做法。

20.D

解析：以上均為神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥，需特別警惕。其他選項(xiàng)為具體并發(fā)癥。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：疼痛評(píng)估需全面考慮部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和影響。

22.ABCDE

解析：以上均為阿片類藥物常見副作用。

23.ABCE

解析：傾聽、提供信息、鼓勵(lì)參與和提供放松技巧均為有效心理支持方式。

24.ABCDE

解析：以上均為PCA泵需關(guān)注的方面。

25.ABCD

解析：以上情況需慎用NSAIDs。E選項(xiàng)為合理用藥情況。

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

26.×

解析：出現(xiàn)嗜睡、呼吸緩慢是阿片類藥物過量中毒的表現(xiàn)，需立即處理。

27.√

解析：貼劑下皮膚發(fā)紅需立即更換，避免過敏或感染。

28.×

解析：需采用非藥物或藥物方法緩慢緩解，避免強(qiáng)制瀉藥。

29.√

解析：按摩腹部可促進(jìn)排尿。

30.×

解析：患者需參與評(píng)估，提供主觀感受。

31.√

解析：麻木是阻滯效果的表現(xiàn)。

32.√

解析：需立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。

33.×

解析：需與患者談?wù)撎弁丛掝}，提供心理支持。

34.×

解析：需根據(jù)患者需求調(diào)整按壓次數(shù)，避免過度使用。

35.√

解析：可與其他止痛藥聯(lián)合使用。

36.√

解析：需注意血壓變化，避免低血壓。

37.√

解析：需立即更換貼劑，避免感染。

38.×

解析：需采取措施改善阻滯效果。

39.√

解析：增加飲水量可緩解便秘。

40.√

解析：需綜合判斷疼痛情況。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.納洛酮

解析：納洛酮是阿片類藥物解毒劑。

42.惡心、便秘

解析：均為NSAIDs常見副作用。

43.負(fù)荷劑量

解析：指首次給藥的劑量。

44.瀉藥、開塞露

解析：均為緩解便秘的方法。

45.數(shù)字疼痛評(píng)分法、視覺模擬評(píng)分法

解析：均為常用疼痛評(píng)估工具。

46.出血、感染

解析：均為神經(jīng)阻滯并發(fā)癥。

47.減少劑量、更換貼劑

解析：均為處理貼劑過敏的方法。

48.疼痛、焦慮

解析：均為患者心理需求。

49.導(dǎo)尿、按摩

解析：均為緩解尿潴留的方法。

50.保持干燥、更換貼劑

解析：均為處理貼劑下潮濕的方法。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估的要點(diǎn)：

答：①詢問疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間；②結(jié)合患者行為和表情；③評(píng)估疼痛對(duì)生活的影響；④記錄疼痛評(píng)分；⑤了解患者既往疼痛史和用藥情況；⑥定期復(fù)評(píng)疼痛變化。

52.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，如何預(yù)防和管理常見副作用：

答：①預(yù)防惡心：首次用藥可小劑量給藥，聯(lián)合使用止吐藥；②預(yù)防便秘：增加飲水量、粗纖維食物，必要時(shí)使用緩瀉劑；③預(yù)防呼吸抑制：監(jiān)測呼吸頻率，避免與其他鎮(zhèn)靜劑合用；④預(yù)防瘙癢：可使用抗組胺藥或減少劑量；⑤預(yù)防尿潴留：鼓勵(lì)飲水，必要時(shí)使用α1受體阻滯劑。

53.癌痛患者使用PCA泵時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)：

答：①核對(duì)醫(yī)囑和患者信息；②檢查泵功能，確保藥液和參數(shù)設(shè)置正確；③指導(dǎo)患者正確按壓泵；④監(jiān)測疼痛控制情況和副作用；⑤觀察泵按需按壓頻率和藥液剩余量；⑥定期評(píng)估患者需求，調(diào)整參數(shù)。

54.癌痛患者進(jìn)行心理支持