第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁保險(xiǎn)從業(yè)考試培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在保險(xiǎn)理賠流程中，屬于“損失調(diào)查”階段的核心工作內(nèi)容是（）。

（）A.核實(shí)保險(xiǎn)合同的效力

（）B.確定損失金額及保險(xiǎn)責(zé)任范圍

（）C.調(diào)閱客戶過往理賠記錄

（）D.簽發(fā)理賠決定書

2.根據(jù)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)《個(gè)人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品條款》（2020版）的規(guī)定，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的等待期通常為（）。

（）A.30天

（）B.60天

（）C.90天

（）D.180天

3.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在促成客戶與保險(xiǎn)公司達(dá)成協(xié)議后，其主要的后續(xù)服務(wù)不包括（）。

（）A.協(xié)助客戶辦理保單質(zhì)押貸款

（）B.解答客戶關(guān)于保單的疑問

（）C.定期跟蹤客戶的保障需求變化

（）D.協(xié)助客戶辦理理賠申請(qǐng)

4.對(duì)于保險(xiǎn)公司的非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，核保時(shí)重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括（）。

（）A.投保人的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

（）B.標(biāo)的物的實(shí)際價(jià)值

（）C.保險(xiǎn)金額的合理性

（）D.事故發(fā)生的概率

5.根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第八十六條，保險(xiǎn)公司未按規(guī)定提取或者挪用保險(xiǎn)保障基金，由金融監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，處（）罰款。

（）A.10萬元以上50萬元以下

（）B.20萬元以上100萬元以下

（）C.30萬元以上150萬元以下

（）D.50萬元以上200萬元以下

6.在人壽保險(xiǎn)中，屬于定額給付性保險(xiǎn)的是（）。

（）A.意外傷害保險(xiǎn)

（）B.醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)

（）C.年金保險(xiǎn)

（）D.信用保證保險(xiǎn)

7.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行償付能力監(jiān)管時(shí)，關(guān)注的核心指標(biāo)之一是（）。

（）A.凈資產(chǎn)收益率

（）B.資產(chǎn)負(fù)債率

（）C.費(fèi)用率

（）D.毛利率

8.根據(jù)保險(xiǎn)銷售行為可回溯視聽資料管理規(guī)定，保險(xiǎn)銷售從業(yè)人員在向客戶進(jìn)行產(chǎn)品說明時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)（）進(jìn)行錄音錄像。

（）A.銷售環(huán)境

（）B.銷售人員與客戶

（）C.保險(xiǎn)條款重點(diǎn)內(nèi)容

（）D.客戶的投保需求

9.在保險(xiǎn)合同中，屬于“最大誠信原則”核心要求的是（）。

（）A.投保人必須具有可保利益

（）B.保險(xiǎn)人必須履行如實(shí)告知義務(wù)

（）C.投保人必須支付保險(xiǎn)費(fèi)

（）D.保險(xiǎn)金額不得超過保險(xiǎn)價(jià)值

10.對(duì)于企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任，通常不包括（）。

（）A.火災(zāi)

（）B.雷擊

（）C.核輻射

（）D.爆炸

11.保險(xiǎn)代理人根據(jù)保險(xiǎn)公司授權(quán)代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的行為，其法律后果由（）承擔(dān)。

（）A.保險(xiǎn)代理人

（）B.投保人

（）C.保險(xiǎn)人

（）D.保險(xiǎn)公司

12.在健康保險(xiǎn)理賠中，屬于“既往癥”情形的是（）。

（）A.投保前已患有的疾病

（）B.投保后新出現(xiàn)的疾病

（）C.外傷導(dǎo)致的暫時(shí)性健康問題

（）D.常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的健康指標(biāo)異常

13.保險(xiǎn)公司的董事會(huì)應(yīng)當(dāng)對(duì)（）負(fù)責(zé)，建立有效的公司治理結(jié)構(gòu)。

（）A.保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)

（）B.保險(xiǎn)公司股東

（）C.保險(xiǎn)公司管理層

（）D.保險(xiǎn)公司全體員工

14.保險(xiǎn)產(chǎn)品說明書應(yīng)當(dāng)以清晰、易懂的語言提示客戶（）。

（）A.保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)占有率

（）B.保險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)率水平

（）C.保險(xiǎn)產(chǎn)品的免責(zé)條款

（）D.保險(xiǎn)產(chǎn)品的廣告語

15.在保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議處理中，不屬于《中華人民共和國保險(xiǎn)法》規(guī)定的解決途徑的是（）。

（）A.協(xié)商

（）B.調(diào)解

（）C.仲裁

（）D.刑事訴訟

16.對(duì)于人壽保險(xiǎn)的現(xiàn)金價(jià)值，下列說法正確的是（）。

（）A.僅適用于分紅型保險(xiǎn)

（）B.由保險(xiǎn)公司根據(jù)市場(chǎng)利率確定

（）C.是保單具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的表現(xiàn)

（）D.只能用于抵扣未繳保費(fèi)

17.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分類時(shí)，通常將投保人分為（）類別。

（）A.3

（）B.4

（）C.5

（）D.6

18.在保險(xiǎn)理賠過程中，屬于“損失補(bǔ)償原則”體現(xiàn)的是（）。

（）A.保險(xiǎn)公司可以拒絕賠付非保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失

（）B.保險(xiǎn)公司可以對(duì)超出實(shí)際損失的金額進(jìn)行賠付

（）C.保險(xiǎn)公司只能在保險(xiǎn)金額內(nèi)進(jìn)行賠付

（）D.保險(xiǎn)公司可以對(duì)損失進(jìn)行折舊賠付

19.保險(xiǎn)公司在銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，必須向客戶提供的文件不包括（）。

（）A.保險(xiǎn)條款

（）B.保險(xiǎn)產(chǎn)品說明書

（）C.保險(xiǎn)費(fèi)率表

（）D.保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)報(bào)表

20.在保險(xiǎn)合同中，屬于“保險(xiǎn)利益”原則要求的是（）。

（）A.投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有法律承認(rèn)的利益

（）B.保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有可保利益

（）C.投保人對(duì)保險(xiǎn)金額具有可保利益

（）D.保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)金額具有可保利益

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.保險(xiǎn)公司在核保過程中，需要考慮的因素包括（）。

（）A.投保人的年齡

（）B.保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況

（）C.保險(xiǎn)金額的合理性

（）D.保險(xiǎn)費(fèi)率的厘定

（）E.保險(xiǎn)公司的償付能力

22.保險(xiǎn)銷售從業(yè)人員在向客戶進(jìn)行產(chǎn)品介紹時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括（）。

（）A.如實(shí)告知

（）B.專業(yè)講解

（）C.客戶至上

（）D.利益沖突回避

（）E.超范圍銷售

23.在保險(xiǎn)理賠過程中，屬于“合理且必要的施救費(fèi)用”的是（）。

（）A.為減少損失而采取的必要措施產(chǎn)生的費(fèi)用

（）B.超過保險(xiǎn)金額的施救費(fèi)用

（）C.在合理時(shí)間內(nèi)支出的施救費(fèi)用

（）D.非因投保人責(zé)任導(dǎo)致的施救費(fèi)用

（）E.為獲取額外賠償而進(jìn)行的過度施救費(fèi)用

24.保險(xiǎn)公司的資本充足性監(jiān)管要求包括（）。

（）A.具有足夠的凈資產(chǎn)

（）B.具有良好的風(fēng)險(xiǎn)管理能力

（）C.具有足夠的償付能力

（）D.具有合理的公司治理結(jié)構(gòu)

（）E.具有較高的市場(chǎng)份額

25.保險(xiǎn)合同中常見的條款包括（）。

（）A.保險(xiǎn)責(zé)任條款

（）B.免責(zé)條款

（）C.保險(xiǎn)金額條款

（）D.保險(xiǎn)期限條款

（）E.爭(zhēng)議處理?xiàng)l款

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，通常將風(fēng)險(xiǎn)分為風(fēng)險(xiǎn)一、風(fēng)險(xiǎn)二、風(fēng)險(xiǎn)三三類。（）

27.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以根據(jù)自身利益，選擇性地向客戶推薦保險(xiǎn)產(chǎn)品。（）

28.在保險(xiǎn)理賠過程中，屬于“代位求償權(quán)”的是保險(xiǎn)公司代替被保險(xiǎn)人向第三方索賠。（）

29.保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)保障基金主要用于彌補(bǔ)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)虧損。（）

30.保險(xiǎn)銷售從業(yè)人員在向客戶進(jìn)行產(chǎn)品介紹時(shí)，可以夸大保險(xiǎn)產(chǎn)品的收益。（）

31.在保險(xiǎn)合同中，屬于“最大誠信原則”的是投保人必須如實(shí)告知保險(xiǎn)標(biāo)的的情況。（）

32.保險(xiǎn)公司的非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)通常包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等。（）

33.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行核保時(shí)，通常會(huì)對(duì)投保人的信用狀況進(jìn)行調(diào)查。（）

34.保險(xiǎn)公司的償付能力監(jiān)管主要由中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。（）

35.保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議處理的方式包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)包括保險(xiǎn)________、保險(xiǎn)________和再保險(xiǎn)。

37.保險(xiǎn)合同的基本要素包括保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)責(zé)任、________、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期限。

38.保險(xiǎn)公司的償付能力監(jiān)管指標(biāo)包括風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)和資本充足率，其中風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)分為________和________兩類。

39.保險(xiǎn)銷售從業(yè)人員在向客戶進(jìn)行產(chǎn)品介紹時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循____________________原則，如實(shí)告知保險(xiǎn)產(chǎn)品的免責(zé)條款。

40.保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)保障基金主要用于彌補(bǔ)保險(xiǎn)公司____________________或重大風(fēng)險(xiǎn)事件造成的損失。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)合同的基本要素及其作用。（10分）

42.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行核保時(shí)，需要考慮哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分類？（10分）

43.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)理賠的基本流程及其注意事項(xiàng)。（10分）

六、案例分析題（共25分）

44.案例背景：張先生于2020年1月向某保險(xiǎn)公司投保了一份為期10年的人壽保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為100萬元，保障內(nèi)容為身故和全殘。2023年5月，張先生在一次意外事故中不幸身故。其家屬向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)公司經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，張先生在投保前曾患有高血壓，但未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司以投保人未如實(shí)告知為由，拒絕賠付。張先生的家屬不服，向保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)投訴。

問題：

（1）分析本案中保險(xiǎn)公司拒絕賠付的法律依據(jù)。（8分）

（2）分析本案中張先生的家屬可以采取哪些維權(quán)措施。（8分）

（3）總結(jié)本案對(duì)保險(xiǎn)銷售從業(yè)人員和投保人的啟示。（9分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.C

3.A

4.B

5.B

6.C

7.B

8.B

9.B

10.C

11.C

12.A

13.C

14.C

15.D

16.C

17.B

18.C

19.D

20.A

二、多選題

21.ABCD

22.ABD

23.AC

24.ABCD

25.ABCDE

三、判斷題

26.×

27.×

28.×

29.×

30.×

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

四、填空題

36.銷售；服務(wù)

37.保險(xiǎn)利益

38.優(yōu)秀；良好

39.如實(shí)告知

40.經(jīng)營(yíng)虧損

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①保險(xiǎn)人：指與投保人訂立保險(xiǎn)合同并承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的人。保險(xiǎn)人的作用是提供保險(xiǎn)保障，承擔(dān)保險(xiǎn)事故造成的損失。

②投保人：指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。投保人的作用是提出投保申請(qǐng)，繳納保險(xiǎn)費(fèi)，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。

③被保險(xiǎn)人：指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。被保險(xiǎn)人的作用是受保險(xiǎn)合同的保障，在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)請(qǐng)求保險(xiǎn)金。

④保險(xiǎn)標(biāo)的：指保險(xiǎn)合同所保障的對(duì)象，可以是財(cái)產(chǎn)、責(zé)任、信用、人身等。保險(xiǎn)標(biāo)的的作用是確定保險(xiǎn)責(zé)任的范圍，是保險(xiǎn)合同的客體。

⑤保險(xiǎn)責(zé)任：指保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故造成的損失承擔(dān)的賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任的作用是明確保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍，是保險(xiǎn)合同的核心條款。

⑥保險(xiǎn)利益：指投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律承認(rèn)的利益。保險(xiǎn)利益的作用是確定保險(xiǎn)合同的有效性，防止道德風(fēng)險(xiǎn)。

⑦保險(xiǎn)金額：指保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額的作用是確定保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍，是保險(xiǎn)合同的important條款。

⑧保險(xiǎn)期限：指保險(xiǎn)合同的有效期，從保險(xiǎn)合同成立之日起至保險(xiǎn)期限屆滿之日止。保險(xiǎn)期限的作用是確定保險(xiǎn)合同的有效時(shí)間，是保險(xiǎn)合同的important條款。

42.答：

①保險(xiǎn)公司進(jìn)行核保時(shí)，需要考慮的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

a.投保人的年齡：年齡是影響風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，年齡越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。

b.保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況：保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況是影響風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，風(fēng)險(xiǎn)越高，保險(xiǎn)費(fèi)率越高。

c.保險(xiǎn)金額的合理性：保險(xiǎn)金額的合理性是影響風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，保險(xiǎn)金額過高會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

d.投保人的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)：投保人的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是影響風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越高，保險(xiǎn)費(fèi)率越高。

e.投保人的健康狀況：投保人的健康狀況是影響風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，健康狀況越差，風(fēng)險(xiǎn)越高。

②保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)分類通常將投保人分為以下幾類：

a.標(biāo)準(zhǔn)體：指風(fēng)險(xiǎn)較低的投保人，可以享受標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率。

b.加費(fèi)體：指風(fēng)險(xiǎn)較高的投保人，需要支付額外的保險(xiǎn)費(fèi)。

c.除外承保體：指風(fēng)險(xiǎn)極高的投保人，保險(xiǎn)公司可以拒絕承保。

d.優(yōu)惠體：指風(fēng)險(xiǎn)較低的投保人，可以享受優(yōu)惠費(fèi)率。

43.答：

①保險(xiǎn)理賠的基本流程：

a.投保人或者受益人報(bào)案：投保人或者受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

b.保險(xiǎn)公司查勘定損：保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行查勘定損，確定損失情況。

c.保險(xiǎn)公司審核理賠：保險(xiǎn)公司根據(jù)查勘定損的結(jié)果，審核理賠申請(qǐng)，確定是否賠付以及賠付金額。

d.保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)公司審核通過后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)支付保險(xiǎn)金。

②注意事項(xiàng)：

a.投保人或者受益人應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)案。

b.投保人或者受益人應(yīng)當(dāng)提供完整的理賠材料。

c.保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行查勘定損。

d.投保人或者受益人應(yīng)當(dāng)配合保險(xiǎn)公司的理賠工作。

六、案例分析題

44.答：

（1）本案中保險(xiǎn)公司拒絕賠付的法律依據(jù)是《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定：“投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同?！?/p>

解析：根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定，投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。本案中，張先生在投保前曾患有高血壓，但未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司，屬于重大過失，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保，因此保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同并拒絕賠付。

（2）本案中張先生的家屬可以采取以下維權(quán)措施：

a.與保險(xiǎn)公司協(xié)商：張先生的家屬可以與保險(xiǎn)公司協(xié)商，爭(zhēng)取保