第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理三級綜合題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)采取的首要措施是（）

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應(yīng)

（）B.與醫(yī)生溝通確認醫(yī)囑準(zhǔn)確性

（）C.暫停執(zhí)行醫(yī)囑并記錄

（）D.向護士長匯報情況

2.長期臥床患者進行皮膚護理時，預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）

（）A.每小時更換體位

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.定期涂抹潤膚露

3.以下哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.阿司匹林

（）B.芬必得

（）C.曲馬多

（）D.消炎痛

4.護理人員進行無菌操作時，手消毒應(yīng)使用（）

（）A.洗衣液

（）B.含氯消毒液

（）C.肥皂水

（）D.碘伏消毒液

5.患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（）

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.輸液反應(yīng)

（）D.血管阻塞

6.患者術(shù)后疼痛評估，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，評分范圍為（）

（）A.0-10分

（）B.1-5分

（）C.0-5分

（）D.6-10分

7.脫水患者靜脈補液首選的液體是（）

（）A.0.9%氯化鈉溶液

（）B.5%葡萄糖溶液

（）C.林格氏液

（）D.腹腔灌洗液

8.患者意識障礙分級中，“呼喚能醒，醒后不久又睡”屬于（）

（）A.格拉斯哥評分4分

（）B.格拉斯哥評分5分

（）C.意識模糊

（）D.昏迷

9.靜脈輸液時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是（）

（）A.回血明顯

（）B.液體滴速緩慢

（）C.局部腫脹

（）D.患者疼痛

10.護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應(yīng)遵循的原則是（）

（）A.主觀感受為主

（）B.醫(yī)生診斷為主

（）C.客觀記錄為主

（）D.情感表達為主

11.患者行胸腔閉式引流時，引流液顏色突然變鮮紅，可能的原因是（）

（）A.引流管堵塞

（）B.胸膜腔出血

（）C.肺炎加重

（）D.引流液感染

12.健康教育中，關(guān)于高血壓患者飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.增加蛋白質(zhì)攝入

（）C.少量多餐

（）D.飲用濃茶

13.患者發(fā)生壓瘡，創(chuàng)面有黃色滲出液，符合（）分期？（）

（）A.I期

（）B.II期

（）C.III期

（）D.IV期

14.護理人員進行口腔護理時，應(yīng)特別注意（）

（）A.患者隱私保護

（）B.氣道通暢

（）C.牙齦出血

（）D.口腔潰瘍

15.患者輸血前進行交叉配血試驗，主要目的是（）

（）A.檢查血型

（）B.檢查血常規(guī)

（）C.檢查血凝時間

（）D.預(yù)防輸血反應(yīng)

16.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下做法錯誤的是（）

（）A.進入隔離病房需戴手套

（）B.穿脫隔離衣時避免污染環(huán)境

（）C.隔離患者使用的物品需單獨處理

（）D.出院患者無需消毒

17.患者進行深靜脈穿刺置管時，首選的部位是（）

（）A.股靜脈

（）B.肘正中靜脈

（）C.頸內(nèi)靜脈

（）D.橈靜脈

18.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對光反射消失，可能提示（）

（）A.視力下降

（）B.腦疝

（）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

（）D.青光眼

19.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）

（）A.腎上腺素

（）B.地塞米松

（）C.苯腎上腺素

（）D.氫化可的松

20.護理人員進行健康教育時，應(yīng)避免的做法是（）

（）A.使用通俗易懂的語言

（）B.強調(diào)患者配合的重要性

（）C.超出患者理解能力

（）D.持續(xù)時間不宜過長

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理人員交接班時，應(yīng)交接的內(nèi)容包括（）

（）A.患者生命體征

（）B.治療藥物使用情況

（）C.患者心理狀態(tài)

（）D.設(shè)備運行狀態(tài)

（）E.護理記錄完整性

22.患者發(fā)生跌倒時，護士應(yīng)采取的措施包括（）

（）A.立即呼救

（）B.檢查患者傷情

（）C.保持現(xiàn)場原狀

（）D.安撫患者情緒

（）E.填寫事件報告

23.護理人員進行肌肉注射時，正確的操作包括（）

（）A.選擇合適的注射部位

（）B.常規(guī)消毒皮膚

（）C.針頭與皮膚成45°進針

（）D.回抽有無回血

（）E.注射后按壓針眼

24.患者進行氧氣吸入時，需要注意的事項包括（）

（）A.氧氣流量適宜

（）B.預(yù)防氧氣中毒

（）C.保持氧氣裝置通暢

（）D.定期更換氧氣瓶

（）E.觀察患者缺氧改善情況

25.護理人員進行心理護理時，應(yīng)遵循的原則包括（）

（）A.尊重患者隱私

（）B.傾聽患者訴求

（）C.保持客觀中立

（）D.鼓勵患者表達情緒

（）E.過度干預(yù)患者行為

26.患者發(fā)生壓瘡時，預(yù)防措施包括（）

（）A.定期翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用防壓瘡氣墊

（）D.適當(dāng)營養(yǎng)支持

（）E.避免局部摩擦

27.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的措施包括（）

（）A.立即停止輸液

（）B.將患者置于左側(cè)臥位

（）C.吸氧

（）D.心臟按摩

（）E.立即通知醫(yī)生

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

28.護理人員進行無菌操作時，手部消毒時間應(yīng)不少于15秒。

29.患者發(fā)生嘔吐時，應(yīng)立即協(xié)助患者頭偏向一側(cè)。

30.靜脈輸液時，輸液瓶液面應(yīng)高于患者穿刺部位。

31.護理記錄應(yīng)客觀、真實、及時、準(zhǔn)確。

32.患者進行胸腔閉式引流時，引流液顏色為暗紅色提示出血。

33.高血壓患者應(yīng)避免情緒激動。

34.壓瘡III期創(chuàng)面表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪。

35.護理人員進行肌肉注射時，應(yīng)采用無菌注射器。

36.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即給予腎上腺素。

37.護理人員進行健康教育時，應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語。

38.患者跌倒時，應(yīng)立即扶起患者。

39.護理人員進行口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

40.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)保持環(huán)境清潔，______，避免污染。

41.患者發(fā)生靜脈炎時，局部表現(xiàn)為沿靜脈走行______，觸痛明顯。

42.護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應(yīng)遵循______原則。

43.患者進行氧氣吸入時，應(yīng)預(yù)防______。

44.護理人員進行心理護理時，應(yīng)尊重患者______。

45.患者發(fā)生壓瘡時，預(yù)防措施包括______。

46.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)將患者置于______。

47.護理記錄應(yīng)______、真實、及時、準(zhǔn)確。

48.患者進行胸腔閉式引流時，引流液顏色為______提示出血。

49.護理人員進行肌肉注射時，應(yīng)采用______注射器。

五、簡答題（共20分，每題5分）

50.簡述護理人員進行病情觀察的要點。

51.簡述患者發(fā)生靜脈炎的預(yù)防措施。

52.簡述患者進行氧氣吸入的注意事項。

53.簡述護理人員進行心理護理的原則。

六、案例分析題（共25分）

54.患者張女士，68歲，因腦出血入院，意識模糊，右側(cè)肢體活動受限。護士在進行護理評估時，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體皮膚出現(xiàn)紅腫，有壓痛。請分析該患者皮膚問題的可能原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。（10分）

55.患者李先生，45歲，因車禍入院，診斷為脾破裂。在進行靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，生命體征異常。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。（15分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認醫(yī)囑準(zhǔn)確性，避免錯誤執(zhí)行。A選項錯誤，未確認醫(yī)囑準(zhǔn)確性前不可執(zhí)行；C選項錯誤，應(yīng)先溝通確認；D選項錯誤，未確認醫(yī)囑準(zhǔn)確性前不可盲目匯報。

2.A

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身，保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊等也是重要措施，但最關(guān)鍵的是定時翻身。B、C、D選項均為輔助措施。

3.C

解析：曲馬多屬于強效鎮(zhèn)痛藥，阿司匹林、芬必得、消炎痛均屬于解熱鎮(zhèn)痛藥。

4.D

解析：護理人員進行無菌操作時，手消毒應(yīng)使用碘伏消毒液，其他選項均不符合無菌操作要求。

5.C

解析：患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是輸液反應(yīng)，其他選項均為非主要原因。

6.A

解析：疼痛數(shù)字評分法（NRS）評分范圍為0-10分，其他選項均為錯誤范圍。

7.A

解析：脫水患者靜脈補液首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，其他選項均為輔助液體。

8.C

解析：患者意識障礙分級中，“呼喚能醒，醒后不久又睡”屬于意識模糊，格拉斯哥評分4分為淺昏迷，5分為嗜睡。

9.A

解析：靜脈輸液時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是回血明顯，其他選項均為錯誤判斷依據(jù)。

10.C

解析：護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應(yīng)遵循客觀記錄為主的原則，其他選項均不符合要求。

11.B

解析：患者行胸腔閉式引流時，引流液顏色突然變鮮紅，可能的原因是胸膜腔出血，其他選項均為非主要原因。

12.D

解析：高血壓患者飲食指導(dǎo)中，應(yīng)避免飲用濃茶，其他選項均為正確指導(dǎo)。

13.B

解析：患者發(fā)生壓瘡，創(chuàng)面有黃色滲出液，符合II期壓瘡，III期及以上創(chuàng)面可見皮下脂肪。

14.A

解析：護理人員進行口腔護理時，應(yīng)特別注意患者隱私保護，其他選項均為一般注意事項。

15.D

解析：患者輸血前進行交叉配血試驗，主要目的是預(yù)防輸血反應(yīng)，其他選項均為輔助檢查。

16.D

解析：出院患者使用的物品仍可能存在感染風(fēng)險，需進行消毒，其他選項均符合隔離要求。

17.C

解析：患者進行深靜脈穿刺置管時，首選的部位是頸內(nèi)靜脈，其他選項均為輔助部位。

18.B

解析：患者瞳孔散大，對光反射消失，可能提示腦疝，其他選項均為非主要原因。

19.A

解析：患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是腎上腺素，其他選項均為輔助藥物。

20.C

解析：護理人員進行健康教育時，應(yīng)避免超出患者理解能力，其他選項均符合健康教育要求。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCDE

解析：護理人員交接班時，應(yīng)交接患者生命體征、治療藥物使用情況、患者心理狀態(tài)、設(shè)備運行狀態(tài)、護理記錄完整性等內(nèi)容，確?；颊甙踩?。

22.ABDE

解析：患者發(fā)生跌倒時，護士應(yīng)立即呼救、檢查患者傷情、保持現(xiàn)場原狀、安撫患者情緒、填寫事件報告，其他選項均為錯誤做法。

23.ABCDE

解析：護理人員進行肌肉注射時，正確的操作包括選擇合適的注射部位、常規(guī)消毒皮膚、針頭與皮膚成45°進針、回抽有無回血、注射后按壓針眼，其他選項均為錯誤操作。

24.ABCDE

解析：患者進行氧氣吸入時，需要注意的事項包括氧氣流量適宜、預(yù)防氧氣中毒、保持氧氣裝置通暢、定期更換氧氣瓶、觀察患者缺氧改善情況，其他選項均為錯誤做法。

25.ABCDE

解析：護理人員進行心理護理時，應(yīng)遵循尊重患者隱私、傾聽患者訴求、保持客觀中立、鼓勵患者表達情緒、避免過度干預(yù)患者行為的原則，其他選項均為錯誤做法。

26.ABCDE

解析：患者發(fā)生壓瘡時，預(yù)防措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡氣墊、適當(dāng)營養(yǎng)支持、避免局部摩擦，其他選項均為錯誤做法。

27.ABCDE

解析：患者發(fā)生靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即停止輸液、將患者置于左側(cè)臥位、吸氧、心臟按摩、立即通知醫(yī)生，其他選項均為錯誤做法。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

28.√

29.√

30.√

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.×

解析：護理人員進行健康教育時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語，其他選項符合健康教育要求。

38.×

解析：患者跌倒時，應(yīng)先檢查患者傷情，不可盲目扶起，其他選項符合處理原則。

39.×

解析：護理人員進行口腔護理時，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的漱口液，生理鹽水僅為一種選擇，其他選項符合護理要求。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

40.無菌

41.紅腫

42.客觀

43.氧氣中毒

44.隱私

45.定期翻身

46.左側(cè)臥位

47.客觀

48.鮮紅

49.無菌

五、簡答題（共20分，每題5分）

50.答：護理人員進行病情觀察的要點包括生命體征、意識狀態(tài)、疼痛情況、皮膚情況、出入量、藥物反應(yīng)、心理狀態(tài)等，需及時、準(zhǔn)確、全面地觀察患者病情變化。

51.答：患者發(fā)生靜脈炎的預(yù)防措施包括選擇合適的穿刺部位、避免重復(fù)穿刺、控制輸液速度、使用無菌技術(shù)、觀察患者局部情況等。

52.答：患者進行氧氣吸入的注意事項包括氧氣流量適宜、預(yù)防氧氣中毒、保持氧氣裝置通暢、觀察患者缺氧改善情況、定期更換氧氣瓶等。

53.答