安全檢查記錄表格（場所類型）序號檢查日期檢查地點(diǎn)檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果備注1門窗、鎖具2消防設(shè)施3電氣設(shè)備4危險(xiǎn)化學(xué)品存儲5應(yīng)急照明及疏散指示燈6安全通道及應(yīng)急出口7環(huán)境衛(wèi)生8其他9總體評價(jià)表格說明：本表格適用于各類場所的安全檢查記錄。檢查日期：填寫本次檢查的具體日期。檢查地點(diǎn)：填寫本次檢查的場所名稱或具體地址。檢查項(xiàng)目：根據(jù)場所特點(diǎn)填寫相應(yīng)檢查項(xiàng)目。檢查結(jié)果：填寫每個(gè)項(xiàng)目的檢查結(jié)果（如“合格”、“不合格”等）。備注：填寫需要特別說明或提醒的事項(xiàng)?？傮w評價(jià)：對本次檢查結(jié)果進(jìn)行總體評價(jià)。請保證填寫內(nèi)容真實(shí)、完整。檢查序號檢查日期場所名稱檢查人員檢查部位/設(shè)施檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果整改措施/備注01[填寫日期][場所名稱][姓名]大門鎖具是否完好，能否正常使用合格/不合格[如不合格，填寫整改措施]02火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)工作狀態(tài)是否正常合格/不合格03應(yīng)急照明照明時(shí)長是否達(dá)標(biāo)合格/不合格04電氣線路和插座是否存在破損或裸露合格/不合格05應(yīng)急疏散指示牌是否清晰，位置是否正確合格/不合格06衛(wèi)生間設(shè)施是否清潔，通風(fēng)是否良好合格/不合格07物品儲存柜是否牢固，分類存放是否合理合格/不合格08安全出口與通道是否暢通，有無阻礙物合格/不合格09防盜設(shè)施是否安裝并有效使用合格/不合格10防雷、防靜電設(shè)施是否安裝并有效運(yùn)行合格/不合格11其他需要檢查的項(xiàng)目[具體檢查項(xiàng)目]合格/不合格總評合格/不合格[總結(jié)本次檢查發(fā)覺的問題及總體評價(jià)]序號檢查日期場所名稱檢查人員檢查項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際情況整改建議1[日期][場所名][姓名]1.門窗狀態(tài)密封良好，無破損[情況][建議]22.消防器材配置齊全，有效期達(dá)標(biāo)[情況][建議]33.電氣線路無裸露，無老化現(xiàn)象[情況][建議]44.疏散通道寬敞，標(biāo)志清晰[情況][建議]55.安全指示牌安裝規(guī)范，易于識別[情況][建議]66.應(yīng)急照明工作正常，亮度充足[情況][建議]77.衛(wèi)生狀況清潔衛(wèi)生，無異味[情況][建議]88.防盜設(shè)施正常工作，無損壞[情況][建議]99.化學(xué)品存儲存放合規(guī)，標(biāo)識清晰[情況][建議]1010.特種設(shè)備檢測合格，操作規(guī)范[情況][建議]1111.其他安全項(xiàng)[具體項(xiàng)目][情況][建議]12總體評估[情況][建議]表格說明：本表格用于記錄場所的安全檢查情況。檢查日期：填寫檢查的具體日期。場所名稱：填寫被檢查的場所名稱。檢查人員：填寫執(zhí)行檢查的人員姓名。檢查項(xiàng)目：列出需要檢查的具體安全項(xiàng)目。檢查標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)相關(guān)安全規(guī)范填寫對應(yīng)項(xiàng)目的檢查標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際情況：填寫實(shí)際