交感神經(jīng)解剖細(xì)則一、交感神經(jīng)概述

交感神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體在應(yīng)激狀態(tài)下的生理反應(yīng)，即“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)。其解剖結(jié)構(gòu)包括中樞部分、周圍部分以及神經(jīng)節(jié)，共同完成對(duì)內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)、腺體等的功能調(diào)控。

二、交感神經(jīng)中樞部分解剖

交感神經(jīng)的中樞部分主要位于脊髓和腦干，具體分布及功能如下：

（一）脊髓節(jié)段分布

1.節(jié)段性分布：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元主要位于脊髓胸段（T1-T5）和腰段（L1-L2）的中間外側(cè)核。

2.神經(jīng)通路：節(jié)前纖維自脊髓發(fā)出后，通過白交通支進(jìn)入椎旁神經(jīng)節(jié)，再經(jīng)節(jié)后纖維支配目標(biāo)器官。

（二）腦干核團(tuán)分布

1.疑核：位于腦橋，發(fā)出節(jié)前纖維至頸部交感神經(jīng)節(jié)。

2.藍(lán)斑核：主要與副交感神經(jīng)協(xié)同調(diào)節(jié)心血管功能，也可通過神經(jīng)遞質(zhì)間接影響交感神經(jīng)活動(dòng)。

三、交感神經(jīng)周圍部分解剖

交感神經(jīng)的周圍部分包括神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)纖維和支配目標(biāo)器官的三條通路。

（一）神經(jīng)節(jié)分類

1.椎旁神經(jīng)節(jié)：位于脊柱兩側(cè)，分為頭端（頸胸段）、中端（胸段）和尾端（腰段）三個(gè)部分。

-頭端節(jié)：支配頭面部血管、眼瞼、唾液腺等。

-中端節(jié)：主要調(diào)節(jié)心血管和呼吸功能。

-尾端節(jié)：參與膀胱、腸道的功能調(diào)節(jié)。

2.縱走神經(jīng)節(jié)：位于腹腔內(nèi)，支配腹腔臟器，如腎上腺髓質(zhì)、胃腸平滑肌等。

（二）神經(jīng)通路及功能

1.交感神經(jīng)節(jié)前纖維：

-起源于脊髓T1-L2中間外側(cè)核，通過白交通支進(jìn)入椎旁神經(jīng)節(jié)。

-節(jié)后纖維分為長纖維（支配腹腔臟器）和短纖維（支配頭頸部）。

2.交感神經(jīng)節(jié)后纖維：

-釋放去甲腎上腺素（NE）作為主要神經(jīng)遞質(zhì)。

-支配目標(biāo)器官的效應(yīng)器：如心血管（心率加快）、腺體（汗腺分泌）、平滑?。ㄖ夤軘U(kuò)張）。

四、交感神經(jīng)支配目標(biāo)器官

交感神經(jīng)通過三條通路支配主要器官，具體如下：

（一）心血管系統(tǒng)

1.心臟：

-增加心率（竇房結(jié)興奮）、心肌收縮力（心室肌）。

-通過星狀神經(jīng)節(jié)（頸部）和心臟神經(jīng)叢調(diào)節(jié)。

2.血管：

-支配外周血管（如皮膚、腎臟），引起血管收縮（α1受體）。

-支配內(nèi)臟血管（如腸系膜），可收縮或舒張（α/β受體依賴）。

（二）呼吸系統(tǒng)

1.支配支氣管平滑肌：通過釋放NE引起支氣管擴(kuò)張（β2受體）。

2.支配肺血管：引起肺血管收縮，增加肺血流量。

（三）腺體功能

1.汗腺：全身約80%汗腺受交感神經(jīng)支配，促進(jìn)排汗。

2.唾液腺：分泌稀薄唾液（主要由副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，但交感神經(jīng)可改變唾液成分）。

（四）其他器官

1.胃腸道：輕度抑制蠕動(dòng)，但促進(jìn)胃排空（協(xié)調(diào)應(yīng)激反應(yīng)）。

2.腎上腺髓質(zhì)：節(jié)后纖維直接支配，釋放腎上腺素和去甲腎上腺素。

五、交感神經(jīng)功能總結(jié)

交感神經(jīng)通過多級(jí)神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)通路，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟功能的快速調(diào)節(jié)，主要功能包括：

1.提高心率、血壓，增加血流量。

2.促進(jìn)能量代謝（如糖原分解、脂肪動(dòng)員）。

3.調(diào)節(jié)瞳孔放大、支氣管擴(kuò)張等應(yīng)激反應(yīng)。

4.通過神經(jīng)-內(nèi)分泌軸（如腎上腺髓質(zhì)）放大生理效應(yīng)。

六、臨床意義

交感神經(jīng)功能異?？蓪?dǎo)致多種疾病，如：

1.交感神經(jīng)亢進(jìn)：高血壓、心律失常、焦慮癥狀。

2.交感神經(jīng)麻痹：低血壓、心動(dòng)過緩、出汗障礙。

臨床可通過藥物（如β受體阻滯劑）或神經(jīng)阻滯技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。

一、交感神經(jīng)概述

交感神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)（AutonomicNervousSystem,ANS）的兩大組成部分之一，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體在應(yīng)激狀態(tài)下的生理反應(yīng)，即“戰(zhàn)斗或逃跑”（Fight-or-Flight）反應(yīng)。其核心功能是在短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)身體資源，應(yīng)對(duì)緊急情況，如提高心率、血壓和呼吸頻率，增加血液流向肌肉和大腦，同時(shí)抑制非緊急功能如消化。交感神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部分，以及大量的神經(jīng)節(jié)和支配目標(biāo)器官的神經(jīng)纖維。理解其解剖細(xì)節(jié)對(duì)于生理學(xué)、藥理學(xué)以及相關(guān)臨床疾?。ㄈ缧难芗膊?、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑难芯颗c治療具有重要意義。

二、交感神經(jīng)中樞部分解剖

交感神經(jīng)的中樞部分是整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的“指揮中心”，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和整合控制信號(hào)。這些信號(hào)最終會(huì)傳遞到周圍神經(jīng)系統(tǒng)，影響身體的各項(xiàng)生理功能。

（一）脊髓節(jié)段分布

1.節(jié)前神經(jīng)元定位與構(gòu)成：

交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元主要集中位于脊髓胸腰段的中間外側(cè)核（LateralHorn），具體范圍大致為胸1節(jié)（T1）至腰2節(jié)（L2）的灰質(zhì)內(nèi)部。

這些神經(jīng)元胞體較大，其軸突發(fā)出節(jié)前纖維，構(gòu)成交感神經(jīng)通路的第一部分。

2.神經(jīng)通路起點(diǎn)與初步路徑：

節(jié)前纖維從脊髓發(fā)出后，并不直接到達(dá)目標(biāo)器官，而是首先進(jìn)入脊髓外側(cè)的神經(jīng)根。

部分節(jié)前纖維通過前根離開脊髓，但很快會(huì)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，通過白交通支（WhiteRamiCommunicantes）進(jìn)入椎旁神經(jīng)節(jié)鏈（ParavertebralGangliaChain）。

（二）腦干核團(tuán)分布

1.疑核（NucleusTractusSolitarius）：

位于腦橋（Pons）的中線附近，是接受來自內(nèi)臟感覺神經(jīng)（如迷走神經(jīng)傳入纖維）信息的核團(tuán)之一。

疑核神經(jīng)元接收到信息后，可以發(fā)出節(jié)前纖維，通過迷走神經(jīng)的分支（如喉返神經(jīng)）或脊髓白交通支，間接參與調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活動(dòng)，尤其是在心血管反射中扮演重要角色。

2.藍(lán)斑核（LocusCoeruleus）：

位于中腦（Midbrain）的第四腦室底部，是大腦中主要的去甲腎上腺素（Norepinephrine,NE）能神經(jīng)元聚集區(qū)。

藍(lán)斑核發(fā)出的纖維廣泛投射至大腦皮層、腦干和脊髓，其釋放的去甲腎上腺素不僅參與覺醒和警覺狀態(tài)的維持，也通過調(diào)節(jié)下丘腦和脊髓的中間神經(jīng)元，間接影響交感神經(jīng)的整體活動(dòng)水平。它是交感神經(jīng)活動(dòng)的重要“上行調(diào)節(jié)”中樞。

三、交感神經(jīng)周圍部分解剖

交感神經(jīng)的周圍部分負(fù)責(zé)將中樞產(chǎn)生的信號(hào)傳遞到效應(yīng)器器官（如心臟、血管、腺體、平滑肌等），實(shí)現(xiàn)具體的生理功能。這一部分包含神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)纖維以及連接中樞與效應(yīng)器的神經(jīng)通路。

（一）神經(jīng)節(jié)分類與功能

1.椎旁神經(jīng)節(jié)（ParavertebralGanglia/SympatheticChainGanglia）：

這是交感神經(jīng)節(jié)最主要的部分，沿脊柱兩側(cè)呈鏈狀排列，從頸根部延伸至骶部，共分頸、胸、腰、骶四部分。

每個(gè)節(jié)段的神經(jīng)節(jié)大小和功能有所差異：

頸胸節(jié)（CervicothoracicGanglia,T1-T5）：也稱為星狀神經(jīng)節(jié)（Star狀神經(jīng)節(jié)，GanglionTruncumCervicale）。主要功能是支配頭頸部、上肢和部分胸腔臟器。例如，通過頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)和頸下神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，支配眼瞼、外耳道、腮腺、甲狀腺、頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的血管平滑肌等。

胸腰節(jié)（ThoracolumbarGanglia,T6-L2）：數(shù)量最多，功能最為廣泛。是調(diào)節(jié)心血管、呼吸和內(nèi)臟功能的主要交感神經(jīng)節(jié)。發(fā)出的節(jié)后纖維支配胸腹腔大部分器官。

腰骶節(jié)（LumbarandSacralSympatheticGanglia,L2-S2）：位于腰椎和骶椎前方，相對(duì)較小。主要功能是支配盆腔器官和下肢血管。例如，通過腹腔神經(jīng)節(jié)（AbdominalAorticPlexus）發(fā)出的纖維，支配腎、腎上腺髓質(zhì)、膀胱、直腸等。

神經(jīng)節(jié)內(nèi)的節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元通過突觸連接。

2.縱走神經(jīng)節(jié)（Preaortic/AorticPlexuses）：

位于腹腔干（CeliacTrunk）和腸系膜上動(dòng)脈（SuperiorMesentericArtery）周圍，形成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)。

這些神經(jīng)節(jié)（包括腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)等）接受來自胸腰段脊髓發(fā)出的節(jié)前纖維，其節(jié)后纖維主要支配腹腔內(nèi)的腺體（如胰腺、胃、腸）和內(nèi)分泌器官（如腎上腺髓質(zhì)）。

（二）神經(jīng)通路及功能

1.交感神經(jīng)節(jié)前纖維（PreganglionicFibers）：

來源：主要起源于脊髓T1-L2段的中間外側(cè)核。此外，腦干的疑核和藍(lán)斑核也可以發(fā)出部分節(jié)前纖維。

走行：節(jié)前纖維較細(xì)，數(shù)量相對(duì)較少。它們通過脊髓發(fā)出的白交通支（WhiteRamiCommunicantes）離開脊髓，穿入椎旁神經(jīng)節(jié)鏈。在頸部，部分節(jié)前纖維可能通過灰交通支（GrayRamiCommunicantes）進(jìn)入椎前神經(jīng)節(jié)（如腹腔神經(jīng)節(jié)），或直接走行至頭頸部神經(jīng)節(jié)。

末梢：節(jié)前纖維在椎旁神經(jīng)節(jié)或椎前神經(jīng)節(jié)內(nèi)與節(jié)后神經(jīng)元形成突觸。節(jié)前纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)主要是乙酰膽堿（Acetylcholine,ACh），作用于節(jié)后神經(jīng)元的煙堿型乙酰膽堿受體（NicotinicAcetylcholineReceptor,nAChR），引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。

功能：將來自中樞的指令傳遞到交感神經(jīng)節(jié)，啟動(dòng)或增強(qiáng)交感神經(jīng)信號(hào)。

2.交感神經(jīng)節(jié)后纖維（PostganglionicFibers）：

來源：節(jié)后神經(jīng)元胞體位于椎旁神經(jīng)節(jié)、椎前神經(jīng)節(jié)或腹腔神經(jīng)節(jié)等處。其軸突構(gòu)成節(jié)后纖維。

分類與走行：

長節(jié)后纖維（LongPostganglionicFibers）：節(jié)前纖維在椎旁神經(jīng)節(jié)形成突觸后，其節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的纖維較長。這些纖維通常穿過神經(jīng)節(jié)，走行距離較遠(yuǎn)，支配胸腔和腹腔的器官。例如，支配心臟的纖維走行于心臟神經(jīng)叢中，支配腎臟的纖維走行于腎門附近。

短節(jié)后纖維（ShortPostganglionicFibers）：節(jié)前纖維在位于效應(yīng)器器官附近或內(nèi)部的神經(jīng)節(jié)（如頸上神經(jīng)節(jié)、腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)）形成突觸后，其節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的纖維較短。這些纖維直接到達(dá)目標(biāo)器官。

末梢與遞質(zhì)：

大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維的末梢釋放去甲腎上腺素（Norepinephrine,NE）作為主要神經(jīng)遞質(zhì)，作用于效應(yīng)器細(xì)胞上的腎上腺素能受體（AdrenergicReceptors）（主要是α和β受體）。

例外：支配部分汗腺和會(huì)陰部直腸、膀胱的交感神經(jīng)節(jié)后纖維，其末梢釋放乙酰膽堿（ACh），作用于毒蕈堿型乙酰膽堿受體（MuscarinicAcetylcholineReceptor,mAChR）（主要是M3受體）。

功能：將節(jié)前神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)化為最終的生理效應(yīng)，如引起心率加快、血管收縮、支氣管擴(kuò)張、汗腺分泌等。

3.交感神經(jīng)支配目標(biāo)器官的三條通路（通路的臨床意義）：

脊髓-椎旁節(jié)-內(nèi)臟（長通路）：這是最常見的通路，用于支配心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腹腔大部分器官以及內(nèi)分泌腺（如腎上腺髓質(zhì)）。節(jié)前纖維來自T1-L2脊髓，節(jié)后纖維通常較長。

脊髓-腹腔節(jié)-腹腔臟器（中通路）：節(jié)前纖維來自T5-T9脊髓，通過腹腔神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維，主要支配腹腔干及其分支供應(yīng)的器官（肝、脾、胃、腸等）。

腦干-頸部神經(jīng)節(jié)-頭面部（短通路）：節(jié)前纖維來自腦干的疑核或舌下神經(jīng)核，通過頸上神經(jīng)節(jié)或頸中神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維，主要支配眼、唾液腺、外耳道、頸動(dòng)脈和頸靜脈的血管等。

四、交感神經(jīng)支配目標(biāo)器官

交感神經(jīng)通過其復(fù)雜的通路和遞質(zhì)系統(tǒng)，對(duì)全身多個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。以下按主要系統(tǒng)詳細(xì)說明其支配方式和功能。

（一）心血管系統(tǒng)

1.心臟：

支配部位：交感神經(jīng)通過心臟神經(jīng)叢（CardiacPlexus）支配竇房結(jié)（SANode）、房室結(jié)（AVNode）、心房肌、心室肌和心傳導(dǎo)系。

功能與機(jī)制：

增加心率：作用于竇房結(jié)的β1腎上腺素能受體，使竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率增加（心率加快）。

增加心肌收縮力：作用于心肌細(xì)胞膜上的β1腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶（AC），增加細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，進(jìn)而促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，增強(qiáng)心肌收縮力。

加快房室傳導(dǎo)：作用于房室結(jié)的β1腎上腺素能受體，使房室結(jié)細(xì)胞0相除極速率加快，縮短房室傳導(dǎo)時(shí)間。

舒張冠狀動(dòng)脈：作用于冠狀動(dòng)脈平滑肌上的α2和β2腎上腺素能受體（尤其是β2），引起血管擴(kuò)張，增加心肌供血。

節(jié)前纖維來源：主要是來自脊髓T1-T5節(jié)段的中間外側(cè)核的節(jié)前纖維。

2.血管：

支配部位：交感神經(jīng)廣泛支配全身外周血管，但對(duì)骨骼肌和皮膚血管的支配最為顯著。對(duì)內(nèi)臟血管（如腎臟、腸系膜）的支配則較為復(fù)雜，可能引起收縮或舒張，取決于血管床和具體的神經(jīng)節(jié)后纖維亞型。

功能與機(jī)制：

外周血管收縮：交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素主要作用于阻力血管（動(dòng)脈）平滑肌上的α1腎上腺素能受體，引起血管收縮，增加外周血管阻力，從而升高動(dòng)脈血壓。這是交感神經(jīng)調(diào)節(jié)血壓的最主要方式。

外周血管舒張：在特定情況下（如運(yùn)動(dòng)時(shí)），交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于骨骼肌和皮膚血管平滑肌上的β2腎上腺素能受體，引起血管擴(kuò)張，增加血流量供應(yīng)至活動(dòng)器官。

內(nèi)臟血管調(diào)節(jié)：例如，交感神經(jīng)興奮腎臟血管時(shí)，α1受體介導(dǎo)收縮（減少腎血流量），而β2受體介導(dǎo)舒張（增加腎血流量，尤其在低灌注時(shí)）；對(duì)腸系膜血管，α1受體介導(dǎo)收縮，而β2受體介導(dǎo)舒張。

（二）呼吸系統(tǒng)

1.支配部位：交感神經(jīng)支配支氣管平滑肌、黏膜下腺體（黏液腺和漿液腺）以及肺血管。

2.功能與機(jī)制：

支氣管平滑肌舒張：交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于支氣管平滑肌上的β2腎上腺素能受體，激活A(yù)C，增加cAMP，引起平滑肌舒張，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，增加氣道通氣量。

黏膜下腺體分泌減少：作用于黏膜下腺體的M3毒蕈堿受體，抑制黏液和漿液分泌，使痰液變稀，減少氣道阻塞。

肺血管收縮：作用于肺動(dòng)脈和肺毛細(xì)血管后微靜脈平滑肌上的α1腎上腺素能受體，引起血管收縮，減少肺血流量。這在某些病理狀態(tài)下（如肺水腫）可能有助于減少肺毛細(xì)血管靜水壓。

（三）腺體功能

1.汗腺（SweatGlands）：

支配部位：全身約80%-90%的汗腺（主要是外分泌汗腺）受交感神經(jīng)支配。

功能與機(jī)制：交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于汗腺導(dǎo)管平滑肌和分泌細(xì)胞上的α1腎上腺素能受體，引起汗腺分泌大量汗液。汗液蒸發(fā)有助于體溫調(diào)節(jié)。

2.唾液腺（SalivaryGlands）：

支配部位：交感神經(jīng)主要支配漿液腺（分泌稀薄唾液），副交感神經(jīng)（通過舌下神經(jīng)）支配黏液腺（分泌黏稠唾液）。交感神經(jīng)興奮時(shí)，唾液分泌量增加，但成分由黏液為主轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液為主，使唾液變稀。

功能與機(jī)制：交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于唾液腺漿液腺細(xì)胞上的α和β受體（以α為主），促進(jìn)分泌。副交感神經(jīng)釋放ACh作用于黏液腺的M3受體。

（四）其他器官

1.胃腸道（DigestiveSystem）：

支配部位：交感神經(jīng)通過腹腔神經(jīng)節(jié)等發(fā)出節(jié)后纖維支配胃腸道平滑肌和腺體。

功能與機(jī)制：交感神經(jīng)對(duì)胃腸道的調(diào)節(jié)是抑制性的。

抑制蠕動(dòng)：作用于平滑肌的α受體，使胃腸蠕動(dòng)減慢。

抑制腺體分泌：作用于腺體的M3受體，減少消化酶和黏液的分泌。

促進(jìn)胃排空：雖然整體抑制消化活動(dòng)，但在應(yīng)激狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮可以促進(jìn)胃排空，為重要器官（如大腦）提供能量。

2.腎上腺髓質(zhì)（AdrenalMedulla）：

支配部位：交感神經(jīng)節(jié)前纖維直接穿過白交通支，進(jìn)入腹腔神經(jīng)節(jié)（或其他椎前神經(jīng)節(jié)），在節(jié)內(nèi)形成突觸，其節(jié)后神經(jīng)元（實(shí)際上是嗜鉻細(xì)胞，Chromaffincells）密集分布于腎上腺髓質(zhì)。

功能與機(jī)制：交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)前纖維釋放的ACh作用于嗜鉻細(xì)胞上的nAChR，觸發(fā)嗜鉻細(xì)胞釋放大量腎上腺素（Epinephrine）和去甲腎上腺素（Norepinephrine）入血。這兩種激素進(jìn)一步放大和延長交感神經(jīng)的生理效應(yīng)，是應(yīng)激反應(yīng)的重要組成部分。

3.眼（Eye）：

瞳孔擴(kuò)大（Mydriasis）：交感神經(jīng)通過瞳孔擴(kuò)大?。⊿phincterDilatatorPupillaemuscle）支配，該肌肉收縮使瞳孔擴(kuò)大，增加進(jìn)入眼內(nèi)的光線量。

機(jī)制：節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于瞳孔擴(kuò)大肌上的α1腎上腺素能受體。

淚液分泌減少：交感神經(jīng)也支配淚腺的部分分泌功能，興奮時(shí)使淚液分泌減少。

4.皮膚（Skin）：

立毛肌收縮（Piloerection）：交感神經(jīng)支配全身毛發(fā)根部的立毛?。ˋrrectorPilimuscle），使其收縮，使毛發(fā)豎立。這在人類功能意義不大，但在其他動(dòng)物中有助于保暖或威嚇。

機(jī)制：節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于立毛肌上的α1腎上腺素能受體。

五、交感神經(jīng)功能總結(jié)

交感神經(jīng)的核心功能是在身體遇到壓力、緊急情況或需要?jiǎng)訂T能量時(shí)，迅速做出反應(yīng)，通過一系列生理變化來適應(yīng)環(huán)境。其主要功能可以概括為以下幾個(gè)方面：

1.心血管調(diào)節(jié)：提高心率、心肌收縮力，增加心輸出量；收縮外周血管（主要是阻力血管），升高血壓；舒張支氣管，改善通氣；舒張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。

2.呼吸調(diào)節(jié)：擴(kuò)張支氣管，增加肺通氣量；減少黏液分泌。

3.代謝調(diào)節(jié)：促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖；促進(jìn)脂肪動(dòng)員，增加血中游離脂肪酸濃度；增強(qiáng)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。

4.消化系統(tǒng)抑制：減慢胃腸蠕動(dòng)，減少消化酶和黏液分泌。

5.體溫調(diào)節(jié)：通過調(diào)節(jié)皮膚血管舒縮和汗腺分泌來幫助維持體溫恒定。

6.瞳孔調(diào)節(jié)：使瞳孔擴(kuò)大，增加視力適應(yīng)強(qiáng)光環(huán)境。

7.能量儲(chǔ)備動(dòng)員：通過促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌激素，以及分解糖原和脂肪，為身體提供緊急狀態(tài)所需的能量。

交感神經(jīng)的功能并非孤立存在，它與副交感神經(jīng)系統(tǒng)相互拮抗、相互協(xié)調(diào)，共同維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定（Homeostasis）。例如，在消化時(shí)，副交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢，促進(jìn)消化；而在緊急情況下，交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢，支持身體應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

六、臨床意義

交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)對(duì)健康至關(guān)重要。其活動(dòng)過度或不足都可能引發(fā)各種疾病。了解交感神經(jīng)的解剖和功能有助于理解相關(guān)疾病的機(jī)制并指導(dǎo)治療。

1.交感神經(jīng)亢進(jìn)（SympatheticHyperactivity）：

表現(xiàn)：持續(xù)或陣發(fā)性的交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，可導(dǎo)致心率加快、血壓升高、出汗增多、震顫、焦慮、瞳孔擴(kuò)大、血糖升高等。

疾病關(guān)聯(lián)：

高血壓：長期交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血管收縮、心率加快、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，最終引起血壓升高。

心律失常：過度的交感神經(jīng)刺激可能誘發(fā)各種類型的心律失常，如心動(dòng)過速、早搏、房顫等。

心血管疾?。杭铀賱?dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心肌梗死、心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

功能性癥狀：如偏頭痛、緊張性頭痛、部分消化不良癥狀等。

治療原則：常使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾）來減慢心率、降低血壓、減輕心悸和震顫等癥狀。α受體阻滯劑（如哌唑嗪）也可用于特定情況。

2.交感神經(jīng)麻痹（SympatheticParalysis）：

表現(xiàn)：交感神經(jīng)功能減退，可導(dǎo)致心率減慢、血壓降低（尤其體位性低血壓）、出汗減少或消失、瞳孔縮小、腸蠕動(dòng)減慢等。

疾病關(guān)聯(lián)：

神經(jīng)源性休克（NeurogenicShock）：由于交感神經(jīng)中樞或周圍通路受損（如脊髓損傷），導(dǎo)致交感神經(jīng)輸出中斷，引起血管擴(kuò)張、外周阻力降低、心率減慢，導(dǎo)致血壓急劇下降。

特發(fā)性直立性低血壓（OrthostaticHypotension）：自主神經(jīng)功能紊亂，尤其在老年人中常見，站立時(shí)血壓顯著下降，引起頭暈、乏力。

Horner綜合征：頸胸段交感神經(jīng)中樞或周圍通路受損，導(dǎo)致同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗。

Adrenoleukodystrophy（腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良）：一種遺傳病，影響腎上腺髓質(zhì)功能，導(dǎo)致交感神經(jīng)遞質(zhì)合成障礙，可出現(xiàn)肌無力、共濟(jì)失調(diào)、智力障礙等。

治療原則：針對(duì)病因治療。體位性低血壓可使用氟氫可的松等藥物提高血容量或增強(qiáng)血管收縮；對(duì)于神經(jīng)源性休克，需采取體位支持、補(bǔ)液、藥物（如去甲腎上腺素）等措施維持血壓。

七、研究與應(yīng)用

交感神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理學(xué)研究是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)。其在以下方面有廣泛的應(yīng)用：

1.藥理學(xué)：許多藥物通過作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的受體或神經(jīng)元來發(fā)揮作用。例如：

擬交感神經(jīng)胺類藥：如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素等，能模擬去甲腎上腺素的作用，用于治療休克、過敏反應(yīng)等。

抗交感神經(jīng)藥：包括β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑（如普萘洛爾、拉貝洛爾、酚妥拉明、阿米替林等），用于治療高血壓、心律失常、青光眼、前列腺增生等。

2.臨床診斷：通過觀察患者對(duì)特定刺激（如壓迫頸動(dòng)脈竇、注射藥物）的反應(yīng)，可以評(píng)估交感神經(jīng)的功能狀態(tài)。例如，頸動(dòng)脈竇按摩可反射性興奮迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率減慢；而注射β受體阻滯劑后心率變化可用于鑒別竇性心動(dòng)過速等。

3.神經(jīng)阻滯技術(shù)：通過局部麻醉藥阻斷交感神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)纖維，可以暫時(shí)性地消除或減弱交感神經(jīng)的支配，用于治療頑固性疼痛（如心絞痛、頭痛）、高血壓、血管痙攣性疾病等。

4.基礎(chǔ)與臨床研究：深入研究交感神經(jīng)的調(diào)控機(jī)制，有助于開發(fā)更有效的治療策略，如針對(duì)特定受體亞型或信號(hào)通路的藥物，以及修復(fù)受損自主神經(jīng)功能的方法。

一、交感神經(jīng)概述

交感神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體在應(yīng)激狀態(tài)下的生理反應(yīng)，即“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)。其解剖結(jié)構(gòu)包括中樞部分、周圍部分以及神經(jīng)節(jié)，共同完成對(duì)內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)、腺體等的功能調(diào)控。

二、交感神經(jīng)中樞部分解剖

交感神經(jīng)的中樞部分主要位于脊髓和腦干，具體分布及功能如下：

（一）脊髓節(jié)段分布

1.節(jié)段性分布：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元主要位于脊髓胸段（T1-T5）和腰段（L1-L2）的中間外側(cè)核。

2.神經(jīng)通路：節(jié)前纖維自脊髓發(fā)出后，通過白交通支進(jìn)入椎旁神經(jīng)節(jié)，再經(jīng)節(jié)后纖維支配目標(biāo)器官。

（二）腦干核團(tuán)分布

1.疑核：位于腦橋，發(fā)出節(jié)前纖維至頸部交感神經(jīng)節(jié)。

2.藍(lán)斑核：主要與副交感神經(jīng)協(xié)同調(diào)節(jié)心血管功能，也可通過神經(jīng)遞質(zhì)間接影響交感神經(jīng)活動(dòng)。

三、交感神經(jīng)周圍部分解剖

交感神經(jīng)的周圍部分包括神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)纖維和支配目標(biāo)器官的三條通路。

（一）神經(jīng)節(jié)分類

1.椎旁神經(jīng)節(jié)：位于脊柱兩側(cè)，分為頭端（頸胸段）、中端（胸段）和尾端（腰段）三個(gè)部分。

-頭端節(jié)：支配頭面部血管、眼瞼、唾液腺等。

-中端節(jié)：主要調(diào)節(jié)心血管和呼吸功能。

-尾端節(jié)：參與膀胱、腸道的功能調(diào)節(jié)。

2.縱走神經(jīng)節(jié)：位于腹腔內(nèi)，支配腹腔臟器，如腎上腺髓質(zhì)、胃腸平滑肌等。

（二）神經(jīng)通路及功能

1.交感神經(jīng)節(jié)前纖維：

-起源于脊髓T1-L2中間外側(cè)核，通過白交通支進(jìn)入椎旁神經(jīng)節(jié)。

-節(jié)后纖維分為長纖維（支配腹腔臟器）和短纖維（支配頭頸部）。

2.交感神經(jīng)節(jié)后纖維：

-釋放去甲腎上腺素（NE）作為主要神經(jīng)遞質(zhì)。

-支配目標(biāo)器官的效應(yīng)器：如心血管（心率加快）、腺體（汗腺分泌）、平滑肌（支氣管擴(kuò)張）。

四、交感神經(jīng)支配目標(biāo)器官

交感神經(jīng)通過三條通路支配主要器官，具體如下：

（一）心血管系統(tǒng)

1.心臟：

-增加心率（竇房結(jié)興奮）、心肌收縮力（心室肌）。

-通過星狀神經(jīng)節(jié)（頸部）和心臟神經(jīng)叢調(diào)節(jié)。

2.血管：

-支配外周血管（如皮膚、腎臟），引起血管收縮（α1受體）。

-支配內(nèi)臟血管（如腸系膜），可收縮或舒張（α/β受體依賴）。

（二）呼吸系統(tǒng)

1.支配支氣管平滑肌：通過釋放NE引起支氣管擴(kuò)張（β2受體）。

2.支配肺血管：引起肺血管收縮，增加肺血流量。

（三）腺體功能

1.汗腺：全身約80%汗腺受交感神經(jīng)支配，促進(jìn)排汗。

2.唾液腺：分泌稀薄唾液（主要由副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，但交感神經(jīng)可改變唾液成分）。

（四）其他器官

1.胃腸道：輕度抑制蠕動(dòng)，但促進(jìn)胃排空（協(xié)調(diào)應(yīng)激反應(yīng)）。

2.腎上腺髓質(zhì)：節(jié)后纖維直接支配，釋放腎上腺素和去甲腎上腺素。

五、交感神經(jīng)功能總結(jié)

交感神經(jīng)通過多級(jí)神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)通路，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟功能的快速調(diào)節(jié)，主要功能包括：

1.提高心率、血壓，增加血流量。

2.促進(jìn)能量代謝（如糖原分解、脂肪動(dòng)員）。

3.調(diào)節(jié)瞳孔放大、支氣管擴(kuò)張等應(yīng)激反應(yīng)。

4.通過神經(jīng)-內(nèi)分泌軸（如腎上腺髓質(zhì)）放大生理效應(yīng)。

六、臨床意義

交感神經(jīng)功能異?？蓪?dǎo)致多種疾病，如：

1.交感神經(jīng)亢進(jìn)：高血壓、心律失常、焦慮癥狀。

2.交感神經(jīng)麻痹：低血壓、心動(dòng)過緩、出汗障礙。

臨床可通過藥物（如β受體阻滯劑）或神經(jīng)阻滯技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。

一、交感神經(jīng)概述

交感神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)（AutonomicNervousSystem,ANS）的兩大組成部分之一，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體在應(yīng)激狀態(tài)下的生理反應(yīng)，即“戰(zhàn)斗或逃跑”（Fight-or-Flight）反應(yīng)。其核心功能是在短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)身體資源，應(yīng)對(duì)緊急情況，如提高心率、血壓和呼吸頻率，增加血液流向肌肉和大腦，同時(shí)抑制非緊急功能如消化。交感神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部分，以及大量的神經(jīng)節(jié)和支配目標(biāo)器官的神經(jīng)纖維。理解其解剖細(xì)節(jié)對(duì)于生理學(xué)、藥理學(xué)以及相關(guān)臨床疾病（如心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病）的研究與治療具有重要意義。

二、交感神經(jīng)中樞部分解剖

交感神經(jīng)的中樞部分是整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的“指揮中心”，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和整合控制信號(hào)。這些信號(hào)最終會(huì)傳遞到周圍神經(jīng)系統(tǒng)，影響身體的各項(xiàng)生理功能。

（一）脊髓節(jié)段分布

1.節(jié)前神經(jīng)元定位與構(gòu)成：

交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元主要集中位于脊髓胸腰段的中間外側(cè)核（LateralHorn），具體范圍大致為胸1節(jié)（T1）至腰2節(jié)（L2）的灰質(zhì)內(nèi)部。

這些神經(jīng)元胞體較大，其軸突發(fā)出節(jié)前纖維，構(gòu)成交感神經(jīng)通路的第一部分。

2.神經(jīng)通路起點(diǎn)與初步路徑：

節(jié)前纖維從脊髓發(fā)出后，并不直接到達(dá)目標(biāo)器官，而是首先進(jìn)入脊髓外側(cè)的神經(jīng)根。

部分節(jié)前纖維通過前根離開脊髓，但很快會(huì)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，通過白交通支（WhiteRamiCommunicantes）進(jìn)入椎旁神經(jīng)節(jié)鏈（ParavertebralGangliaChain）。

（二）腦干核團(tuán)分布

1.疑核（NucleusTractusSolitarius）：

位于腦橋（Pons）的中線附近，是接受來自內(nèi)臟感覺神經(jīng)（如迷走神經(jīng)傳入纖維）信息的核團(tuán)之一。

疑核神經(jīng)元接收到信息后，可以發(fā)出節(jié)前纖維，通過迷走神經(jīng)的分支（如喉返神經(jīng)）或脊髓白交通支，間接參與調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活動(dòng)，尤其是在心血管反射中扮演重要角色。

2.藍(lán)斑核（LocusCoeruleus）：

位于中腦（Midbrain）的第四腦室底部，是大腦中主要的去甲腎上腺素（Norepinephrine,NE）能神經(jīng)元聚集區(qū)。

藍(lán)斑核發(fā)出的纖維廣泛投射至大腦皮層、腦干和脊髓，其釋放的去甲腎上腺素不僅參與覺醒和警覺狀態(tài)的維持，也通過調(diào)節(jié)下丘腦和脊髓的中間神經(jīng)元，間接影響交感神經(jīng)的整體活動(dòng)水平。它是交感神經(jīng)活動(dòng)的重要“上行調(diào)節(jié)”中樞。

三、交感神經(jīng)周圍部分解剖

交感神經(jīng)的周圍部分負(fù)責(zé)將中樞產(chǎn)生的信號(hào)傳遞到效應(yīng)器器官（如心臟、血管、腺體、平滑肌等），實(shí)現(xiàn)具體的生理功能。這一部分包含神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)纖維以及連接中樞與效應(yīng)器的神經(jīng)通路。

（一）神經(jīng)節(jié)分類與功能

1.椎旁神經(jīng)節(jié)（ParavertebralGanglia/SympatheticChainGanglia）：

這是交感神經(jīng)節(jié)最主要的部分，沿脊柱兩側(cè)呈鏈狀排列，從頸根部延伸至骶部，共分頸、胸、腰、骶四部分。

每個(gè)節(jié)段的神經(jīng)節(jié)大小和功能有所差異：

頸胸節(jié)（CervicothoracicGanglia,T1-T5）：也稱為星狀神經(jīng)節(jié)（Star狀神經(jīng)節(jié)，GanglionTruncumCervicale）。主要功能是支配頭頸部、上肢和部分胸腔臟器。例如，通過頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)和頸下神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，支配眼瞼、外耳道、腮腺、甲狀腺、頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的血管平滑肌等。

胸腰節(jié)（ThoracolumbarGanglia,T6-L2）：數(shù)量最多，功能最為廣泛。是調(diào)節(jié)心血管、呼吸和內(nèi)臟功能的主要交感神經(jīng)節(jié)。發(fā)出的節(jié)后纖維支配胸腹腔大部分器官。

腰骶節(jié)（LumbarandSacralSympatheticGanglia,L2-S2）：位于腰椎和骶椎前方，相對(duì)較小。主要功能是支配盆腔器官和下肢血管。例如，通過腹腔神經(jīng)節(jié)（AbdominalAorticPlexus）發(fā)出的纖維，支配腎、腎上腺髓質(zhì)、膀胱、直腸等。

神經(jīng)節(jié)內(nèi)的節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元通過突觸連接。

2.縱走神經(jīng)節(jié)（Preaortic/AorticPlexuses）：

位于腹腔干（CeliacTrunk）和腸系膜上動(dòng)脈（SuperiorMesentericArtery）周圍，形成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)。

這些神經(jīng)節(jié)（包括腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)等）接受來自胸腰段脊髓發(fā)出的節(jié)前纖維，其節(jié)后纖維主要支配腹腔內(nèi)的腺體（如胰腺、胃、腸）和內(nèi)分泌器官（如腎上腺髓質(zhì)）。

（二）神經(jīng)通路及功能

1.交感神經(jīng)節(jié)前纖維（PreganglionicFibers）：

來源：主要起源于脊髓T1-L2段的中間外側(cè)核。此外，腦干的疑核和藍(lán)斑核也可以發(fā)出部分節(jié)前纖維。

走行：節(jié)前纖維較細(xì)，數(shù)量相對(duì)較少。它們通過脊髓發(fā)出的白交通支（WhiteRamiCommunicantes）離開脊髓，穿入椎旁神經(jīng)節(jié)鏈。在頸部，部分節(jié)前纖維可能通過灰交通支（GrayRamiCommunicantes）進(jìn)入椎前神經(jīng)節(jié)（如腹腔神經(jīng)節(jié)），或直接走行至頭頸部神經(jīng)節(jié)。

末梢：節(jié)前纖維在椎旁神經(jīng)節(jié)或椎前神經(jīng)節(jié)內(nèi)與節(jié)后神經(jīng)元形成突觸。節(jié)前纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)主要是乙酰膽堿（Acetylcholine,ACh），作用于節(jié)后神經(jīng)元的煙堿型乙酰膽堿受體（NicotinicAcetylcholineReceptor,nAChR），引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。

功能：將來自中樞的指令傳遞到交感神經(jīng)節(jié)，啟動(dòng)或增強(qiáng)交感神經(jīng)信號(hào)。

2.交感神經(jīng)節(jié)后纖維（PostganglionicFibers）：

來源：節(jié)后神經(jīng)元胞體位于椎旁神經(jīng)節(jié)、椎前神經(jīng)節(jié)或腹腔神經(jīng)節(jié)等處。其軸突構(gòu)成節(jié)后纖維。

分類與走行：

長節(jié)后纖維（LongPostganglionicFibers）：節(jié)前纖維在椎旁神經(jīng)節(jié)形成突觸后，其節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的纖維較長。這些纖維通常穿過神經(jīng)節(jié)，走行距離較遠(yuǎn)，支配胸腔和腹腔的器官。例如，支配心臟的纖維走行于心臟神經(jīng)叢中，支配腎臟的纖維走行于腎門附近。

短節(jié)后纖維（ShortPostganglionicFibers）：節(jié)前纖維在位于效應(yīng)器器官附近或內(nèi)部的神經(jīng)節(jié)（如頸上神經(jīng)節(jié)、腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)）形成突觸后，其節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的纖維較短。這些纖維直接到達(dá)目標(biāo)器官。

末梢與遞質(zhì)：

大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維的末梢釋放去甲腎上腺素（Norepinephrine,NE）作為主要神經(jīng)遞質(zhì)，作用于效應(yīng)器細(xì)胞上的腎上腺素能受體（AdrenergicReceptors）（主要是α和β受體）。

例外：支配部分汗腺和會(huì)陰部直腸、膀胱的交感神經(jīng)節(jié)后纖維，其末梢釋放乙酰膽堿（ACh），作用于毒蕈堿型乙酰膽堿受體（MuscarinicAcetylcholineReceptor,mAChR）（主要是M3受體）。

功能：將節(jié)前神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)化為最終的生理效應(yīng)，如引起心率加快、血管收縮、支氣管擴(kuò)張、汗腺分泌等。

3.交感神經(jīng)支配目標(biāo)器官的三條通路（通路的臨床意義）：

脊髓-椎旁節(jié)-內(nèi)臟（長通路）：這是最常見的通路，用于支配心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腹腔大部分器官以及內(nèi)分泌腺（如腎上腺髓質(zhì)）。節(jié)前纖維來自T1-L2脊髓，節(jié)后纖維通常較長。

脊髓-腹腔節(jié)-腹腔臟器（中通路）：節(jié)前纖維來自T5-T9脊髓，通過腹腔神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維，主要支配腹腔干及其分支供應(yīng)的器官（肝、脾、胃、腸等）。

腦干-頸部神經(jīng)節(jié)-頭面部（短通路）：節(jié)前纖維來自腦干的疑核或舌下神經(jīng)核，通過頸上神經(jīng)節(jié)或頸中神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維，主要支配眼、唾液腺、外耳道、頸動(dòng)脈和頸靜脈的血管等。

四、交感神經(jīng)支配目標(biāo)器官

交感神經(jīng)通過其復(fù)雜的通路和遞質(zhì)系統(tǒng)，對(duì)全身多個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。以下按主要系統(tǒng)詳細(xì)說明其支配方式和功能。

（一）心血管系統(tǒng)

1.心臟：

支配部位：交感神經(jīng)通過心臟神經(jīng)叢（CardiacPlexus）支配竇房結(jié)（SANode）、房室結(jié)（AVNode）、心房肌、心室肌和心傳導(dǎo)系。

功能與機(jī)制：

增加心率：作用于竇房結(jié)的β1腎上腺素能受體，使竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率增加（心率加快）。

增加心肌收縮力：作用于心肌細(xì)胞膜上的β1腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶（AC），增加細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，進(jìn)而促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，增強(qiáng)心肌收縮力。

加快房室傳導(dǎo)：作用于房室結(jié)的β1腎上腺素能受體，使房室結(jié)細(xì)胞0相除極速率加快，縮短房室傳導(dǎo)時(shí)間。

舒張冠狀動(dòng)脈：作用于冠狀動(dòng)脈平滑肌上的α2和β2腎上腺素能受體（尤其是β2），引起血管擴(kuò)張，增加心肌供血。

節(jié)前纖維來源：主要是來自脊髓T1-T5節(jié)段的中間外側(cè)核的節(jié)前纖維。

2.血管：

支配部位：交感神經(jīng)廣泛支配全身外周血管，但對(duì)骨骼肌和皮膚血管的支配最為顯著。對(duì)內(nèi)臟血管（如腎臟、腸系膜）的支配則較為復(fù)雜，可能引起收縮或舒張，取決于血管床和具體的神經(jīng)節(jié)后纖維亞型。

功能與機(jī)制：

外周血管收縮：交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素主要作用于阻力血管（動(dòng)脈）平滑肌上的α1腎上腺素能受體，引起血管收縮，增加外周血管阻力，從而升高動(dòng)脈血壓。這是交感神經(jīng)調(diào)節(jié)血壓的最主要方式。

外周血管舒張：在特定情況下（如運(yùn)動(dòng)時(shí)），交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于骨骼肌和皮膚血管平滑肌上的β2腎上腺素能受體，引起血管擴(kuò)張，增加血流量供應(yīng)至活動(dòng)器官。

內(nèi)臟血管調(diào)節(jié)：例如，交感神經(jīng)興奮腎臟血管時(shí)，α1受體介導(dǎo)收縮（減少腎血流量），而β2受體介導(dǎo)舒張（增加腎血流量，尤其在低灌注時(shí)）；對(duì)腸系膜血管，α1受體介導(dǎo)收縮，而β2受體介導(dǎo)舒張。

（二）呼吸系統(tǒng)

1.支配部位：交感神經(jīng)支配支氣管平滑肌、黏膜下腺體（黏液腺和漿液腺）以及肺血管。

2.功能與機(jī)制：

支氣管平滑肌舒張：交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于支氣管平滑肌上的β2腎上腺素能受體，激活A(yù)C，增加cAMP，引起平滑肌舒張，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，增加氣道通氣量。

黏膜下腺體分泌減少：作用于黏膜下腺體的M3毒蕈堿受體，抑制黏液和漿液分泌，使痰液變稀，減少氣道阻塞。

肺血管收縮：作用于肺動(dòng)脈和肺毛細(xì)血管后微靜脈平滑肌上的α1腎上腺素能受體，引起血管收縮，減少肺血流量。這在某些病理狀態(tài)下（如肺水腫）可能有助于減少肺毛細(xì)血管靜水壓。

（三）腺體功能

1.汗腺（SweatGlands）：

支配部位：全身約80%-90%的汗腺（主要是外分泌汗腺）受交感神經(jīng)支配。

功能與機(jī)制：交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于汗腺導(dǎo)管平滑肌和分泌細(xì)胞上的α1腎上腺素能受體，引起汗腺分泌大量汗液。汗液蒸發(fā)有助于體溫調(diào)節(jié)。

2.唾液腺（SalivaryGlands）：

支配部位：交感神經(jīng)主要支配漿液腺（分泌稀薄唾液），副交感神經(jīng)（通過舌下神經(jīng)）支配黏液腺（分泌黏稠唾液）。交感神經(jīng)興奮時(shí)，唾液分泌量增加，但成分由黏液為主轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液為主，使唾液變稀。

功能與機(jī)制：交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于唾液腺漿液腺細(xì)胞上的α和β受體（以α為主），促進(jìn)分泌。副交感神經(jīng)釋放ACh作用于黏液腺的M3受體。

（四）其他器官

1.胃腸道（DigestiveSystem）：

支配部位：交感神經(jīng)通過腹腔神經(jīng)節(jié)等發(fā)出節(jié)后纖維支配胃腸道平滑肌和腺體。

功能與機(jī)制：交感神經(jīng)對(duì)胃腸道的調(diào)節(jié)是抑制性的。

抑制蠕動(dòng)：作用于平滑肌的α受體，使胃腸蠕動(dòng)減慢。

抑制腺體分泌：作用于腺體的M3受體，減少消化酶和黏液的分泌。

促進(jìn)胃排空：雖然整體抑制消化活動(dòng)，但在應(yīng)激狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮可以促進(jìn)胃排空，為重要器官（如大腦）提供能量。

2.腎上腺髓質(zhì)（AdrenalMedulla）：

支配部位：交感神經(jīng)節(jié)前纖維直接穿過白交通支，進(jìn)入腹腔神經(jīng)節(jié)（或其他椎前神經(jīng)節(jié)），在節(jié)內(nèi)形成突觸，其節(jié)后神經(jīng)元（實(shí)際上是嗜鉻細(xì)胞，Chromaffincells）密集分布于腎上腺髓質(zhì)。

功能與機(jī)制：交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)前纖維釋放的ACh作用于嗜鉻細(xì)胞上的nAChR，觸發(fā)嗜鉻細(xì)胞釋放大量腎上腺素（Epinephrine）和去甲腎上腺素（Norepinephrine）入血。這兩種激素進(jìn)一步放大和延長交感神經(jīng)的生理效應(yīng)，是應(yīng)激反應(yīng)的重要組成部分。

3.眼（Eye）：

瞳孔擴(kuò)大（Mydriasis）：交感神經(jīng)通過瞳孔擴(kuò)大?。⊿phincterDilatatorPupillaemuscle）支配，該肌肉收縮使瞳孔擴(kuò)大，增加進(jìn)入眼內(nèi)的光線量。

機(jī)制：節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于瞳孔擴(kuò)大肌上的α1腎上腺素能受體。

淚液分泌減少：交感神經(jīng)也支配淚腺的部分分泌功能，興奮時(shí)使淚液分泌減少。

4.皮膚（Skin）：

立毛肌收縮（Piloerection）：交感神經(jīng)支配全身毛發(fā)根部的立毛?。ˋrrectorPilimuscle），使其收縮，使毛發(fā)豎立。這在人類功能意義不大，但在其他動(dòng)物中有助于保暖或威嚇。

機(jī)制：節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素作用于立毛肌上的α1腎上腺素能受體。

五、交感神經(jīng)功能總結(jié)

交感神經(jīng)的核心功能是在身體遇到壓力、緊急情況或需要?jiǎng)訂T能量時(shí)，迅速做出反應(yīng)，通過一系列生理變化來適應(yīng)環(huán)境。其主要功能可以概括為以下幾個(gè)方面：

1.心血管調(diào)節(jié)：提高心率、心肌收縮力，增加心輸出量；收縮外周血管（主要是阻力血管），升高血壓；舒張支氣管，改善通氣；舒張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。

2.呼吸調(diào)節(jié)：擴(kuò)張支氣管，增加肺