2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作急救案例分析試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最佳選項(xiàng)的字母填在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接聽緊急呼救電話時(shí)，首先應(yīng)詢問的關(guān)鍵信息不包括（）。A.病人具體地址和聯(lián)系人電話B.病人主要癥狀或發(fā)生意外的情況C.現(xiàn)場有無其他受傷人員D.病人既往病史和過敏史2.成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的順序是（）。A.評估環(huán)境-呼救-胸外按壓-開放氣道-人工呼吸B.評估環(huán)境-呼救-開放氣道-胸外按壓-人工呼吸C.呼救-評估環(huán)境-胸外按壓-開放氣道-人工呼吸D.評估環(huán)境-呼救-胸外按壓-人工呼吸-開放氣道3.使用自動體外除顫器（AED）時(shí)，以下操作錯誤的是（）。A.先為病人貼電極片，再切斷電源B.分析心律時(shí)確保沒有金屬物品接觸病人胸部C.如果第一次電擊無效，立即進(jìn)行5組高質(zhì)量胸外按壓（約2分鐘）D.電擊后立即進(jìn)行人工呼吸4.一名農(nóng)民在田間勞作時(shí)突然意識喪失，呼吸停止，皮膚發(fā)紺。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即進(jìn)行胸外按壓C.檢查是否有外傷，并進(jìn)行包扎D.調(diào)查發(fā)病原因5.對于意識喪失但仍有呼吸的農(nóng)村患者，如無專業(yè)設(shè)備，應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.立即送往醫(yī)院B.保持患者側(cè)臥位，等待急救車C.嘗試喚醒患者，并密切觀察呼吸D.進(jìn)行胸外按壓6.鄉(xiāng)村地區(qū)常見的農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫時(shí)，不應(yīng)使用的藥物是（）。A.尼可剎米B.氫化可的松C.氯化銨催吐（若已知中毒時(shí)間短且患者清醒）D.碳酸氫鈉7.患者出現(xiàn)四肢抽搐、口吐白沫，可能為癲癇發(fā)作。鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)場處理錯誤的做法是（）。A.移除周圍尖銳或硬物，防止受傷B.強(qiáng)行喂食或水C.將患者側(cè)臥位，保持呼吸道通暢D.用力按壓患者抽搐肢體以阻止發(fā)作8.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村青年溺水后救上岸，對其處理的首要步驟是（）。A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.清除口鼻異物，保持呼吸道通暢C.立即送往醫(yī)院D.脫去濕衣服9.傷員出現(xiàn)大腿出血，呈噴射狀，血壓下降，脈搏細(xì)速，最有效的臨時(shí)止血方法是（）。A.指壓止血B.加壓包扎C.使用止血帶D.使用止血紗布10.農(nóng)村兒童意外中毒，家長不知毒物種類，催吐可能造成危險(xiǎn)。此時(shí)首要措施是（）。A.立即使用瀉藥B.注射阿托品C.詳細(xì)詢問并記錄患者情況，保持呼吸道通暢，等待急救車D.用力按壓腹部催吐11.鄉(xiāng)村醫(yī)生在偏遠(yuǎn)地區(qū)遇到心臟驟?；颊?，無AED，應(yīng)立即實(shí)施（）。A.口對口人工呼吸B.胸外按壓C.心內(nèi)注射腎上腺素D.電擊除顫12.老年患者在田間突發(fā)意識不清，伴有肢體無力、口齒不清、右側(cè)肢體偏癱。鄉(xiāng)村醫(yī)生初步判斷可能為（）。A.中暑B.癲癇發(fā)作C.腦卒中（中風(fēng)）D.農(nóng)藥中毒13.對疑似中暑患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，錯誤的做法是（）。A.將患者移至陰涼通風(fēng)處B.解開衣物，利于散熱C.用冷水或冰水全身澆浴D.用風(fēng)扇長時(shí)間吹風(fēng)14.鄉(xiāng)村醫(yī)生出診時(shí)攜帶的急救箱中，以下藥品通常不需要準(zhǔn)備的是（）。A.腎上腺素B.利多卡因C.地塞米松D.苯扎溴銨（消毒液）15.為意識清醒但呼吸困難的高熱患者降溫，首選的物理方法是（）。A.口服退熱藥B.蒸汽吸入C.頭部及大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）放置冰袋或冷毛巾D.全身擦浴二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填在括號內(nèi)）1.胸外按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)至少為5厘米。（）2.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，捏緊患者鼻子可防止漏氣。（）3.發(fā)現(xiàn)觸電者，應(yīng)立即用手拉拽使其脫離電源。（）4.所有外傷出血都可使用創(chuàng)可貼進(jìn)行止血。（）5.對懷疑有脊柱損傷的患者，應(yīng)盡量讓其自行移動，以免加重?fù)p傷。（）6.農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可以使用呼吸興奮劑。（）7.脊柱損傷患者應(yīng)使用硬板床進(jìn)行搬運(yùn)。（）8.任何急救措施都應(yīng)以患者安全為前提。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，有權(quán)對病人及其家屬進(jìn)行必要的隱私告知。（）10.急救車到達(dá)后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即將患者交給急救人員并離開。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生接到突發(fā)疾病患者呼救電話后的處理流程。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的關(guān)鍵要點(diǎn)。3.簡述中暑患者的主要臨床表現(xiàn)和現(xiàn)場急救原則。4.簡述使用止血帶止血的注意事項(xiàng)。5.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場進(jìn)行病例初步評估的主要內(nèi)容。四、案例分析題1.某村農(nóng)民老李（男，65歲）在田間勞作時(shí)突然意識喪失，倒在田間地頭，呼吸微弱，口唇發(fā)紫。周圍無其他人。鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話后迅速趕到現(xiàn)場。請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后的主要處置步驟和考慮要點(diǎn)。2.某村少年（12歲）在玩耍時(shí)不慎被狗咬傷左上臂，傷口出血，伴有恐懼哭鬧。家長焦急萬分，呼叫鄉(xiāng)村醫(yī)生。請簡述該鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)如何處理傷口、安撫少年及告知家長注意事項(xiàng)。3.某村婦女王女士（30歲）在家做飯時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，冷汗淋漓，伴有惡心嘔吐。鄉(xiāng)村醫(yī)生到家中查看，患者疼痛難忍，無法準(zhǔn)確說出具體疼痛位置。請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行初步評估和急救處理，并判斷可能的原因及下一步建議。4.某偏遠(yuǎn)山村，村民張某（男，50歲）在上山途中不慎摔倒，頭部著地，意識喪失約5分鐘，隨后蘇醒，但自述頭痛欲裂，惡心，判斷力下降。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安。請簡述對該患者的現(xiàn)場處理原則和轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。試卷答案1.D2.A3.A4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.C14.A15.C16.正確17.正確18.錯誤19.錯誤20.正確21.正確22.正確23.錯誤24.錯誤25.錯誤26.正確27.正確28.正確29.正確30.錯誤31.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到緊急呼救電話后，應(yīng)首先穩(wěn)定對方情緒，詢問并記錄病人姓名、性別、年齡、詳細(xì)住址、聯(lián)系人及電話。簡要詢問發(fā)病情況、主要癥狀或受傷機(jī)制。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)對方采取必要的初步處理（如通暢呼吸道、止血等），并告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。同時(shí)，迅速判斷病情緊急程度，決定是否需要立即出診或協(xié)調(diào)其他資源，并立即啟動急救流程，準(zhǔn)備出診工具和藥品。32.胸外按壓是CPR的核心，關(guān)鍵要點(diǎn)包括：①正確體位：確?；颊咂脚P于硬地上。②正確按壓部位：胸骨下半部，具體是雙乳頭連線中點(diǎn)。③按壓頻率：每分鐘100-120次。④按壓深度：成人至少5厘米，但不超過6厘米。⑤完全放松：每次按壓后必須使胸廓完全回彈，但手掌根不離開胸壁。⑥避免中斷：盡可能減少按壓中斷時(shí)間。⑦保證按壓質(zhì)量：確保手掌根部正確放置，垂直向下按壓，利用上半身體重，而非僅手臂力量。33.中暑患者主要臨床表現(xiàn)根據(jù)嚴(yán)重程度不同可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑（包括熱射病、熱衰竭、熱痙攣）?，F(xiàn)場急救原則主要是迅速脫離熱環(huán)境、物理降溫、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、防治并發(fā)癥。具體措施包括：將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)處休息；解開衣物，扇風(fēng)降溫；用濕毛巾擦拭身體，或用溫水、稀釋的酒精擦浴降溫，重點(diǎn)降溫部位為頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；意識清醒者可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料；意識不清者注意保持呼吸道通暢。熱射病患者若體溫過高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降溫藥物，但物理降溫仍是主要手段。34.使用止血帶止血的注意事項(xiàng)包括：①優(yōu)先考慮其他止血方法（如加壓包扎）。②確實(shí)無法其他止血時(shí)方使用。③選擇合適部位：上臂止血于肱骨中段，大腿止血于大腿中下部，應(yīng)盡可能靠近傷口。④明確標(biāo)記：在止血帶上方明確標(biāo)記綁扎時(shí)間，并讓患者或家屬知曉。⑤定時(shí)放松：每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，每次放松時(shí)間不超過5分鐘，放松時(shí)注意觀察出血情況，避免松脫。⑥記錄時(shí)間：詳細(xì)記錄止血帶綁扎開始時(shí)間。⑦盡快轉(zhuǎn)運(yùn)：確保在轉(zhuǎn)運(yùn)途中或到達(dá)醫(yī)院后盡快由專業(yè)醫(yī)師松解止血帶，防止發(fā)生遠(yuǎn)端組織壞死。⑧記錄并告知家屬：向患者或家屬詳細(xì)說明使用止血帶的風(fēng)險(xiǎn)和必要性。35.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場進(jìn)行病例初步評估的主要內(nèi)容通常包括：①環(huán)境評估：確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，無二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。②意識狀態(tài)評估：判斷患者意識清醒程度（格拉斯哥昏迷評分初步評估）。③生命體征評估：快速測量呼吸頻率、節(jié)律、深度；觸摸脈搏，評估強(qiáng)弱、速率；觀察皮膚顏色、溫度、有無皮疹；聽診心音、肺部呼吸音。④主要癥狀與體征評估：詳細(xì)詢問或根據(jù)患者主訴了解主要癥狀，全面觀察患者全身各系統(tǒng)有無明顯異常體征。⑤受傷機(jī)制或發(fā)病誘因評估：了解患者是如何受傷或發(fā)病的，有助于判斷病因。⑥既往史與過敏史詢問（如患者清醒可詢問，或向家屬了解）。此評估過程要求快速、準(zhǔn)確，為后續(xù)急救處理和病情判斷提供依據(jù)。36.鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)確保環(huán)境安全，然后迅速評估患者狀況：檢查患者意識、呼吸、脈搏。保持患者呼吸道通暢，清除口鼻分泌物或異物。若患者無呼吸或呼吸不正常，立即開始人工呼吸（若受過訓(xùn)練且愿意）。若患者有心跳但呼吸停止，立即開始胸外按壓。呼叫急救中心（如電話未由他人撥打），說明詳細(xì)地址、患者情況。進(jìn)行初步處理，如止血、保暖、防暑等。密切觀察患者生命體征變化，等待急救車到達(dá)并做好交接。37.鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先評估傷口情況：觀察傷口大小、深度、形狀、出血量、有無異物嵌入、傷口部位。清潔雙手，戴無菌手套。若傷口較淺、污染輕，可用無菌生理鹽水或清潔用水沖洗傷口，然后用無菌紗布覆蓋。若傷口較深、出血多或污染嚴(yán)重，應(yīng)盡快在清潔環(huán)境下進(jìn)行清創(chuàng)處理：用無菌生理鹽水或高錳酸鉀溶液（注意濃度和時(shí)機(jī)）沖洗，清除污物和異物，然后用無菌敷料包扎。止血方面，小出血可用無菌紗布按壓止血，較大出血按上題所述方法處理。安撫患者情緒，告知處理方法和注意事項(xiàng)，并盡快聯(lián)系家屬，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診，告知可能的原因及需進(jìn)一步檢查治療。38.鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先檢查傷口，用無菌紗布或干凈布塊覆蓋傷口止血。若出血較多，可壓迫傷口。詢問患者疼痛程度，并給予鎮(zhèn)靜止痛藥物（如可待因，注意成癮性）。檢查患者全身情況，特別是有無破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)（詢問有無免疫史，觀察傷口情況）。若傷口較深、污染重，需考慮破傷風(fēng)可能性，即使患者無典型癥狀也建議預(yù)防性注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)類毒素。告知家長需盡快帶患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、縫合（若需要）、進(jìn)一步換藥和治療。強(qiáng)調(diào)保持傷口清潔，按時(shí)服藥，觀察有無感染跡象（紅、腫、熱、痛加劇、流膿等）。告知家長避免自行處理傷口或給患者食用刺激性食物。39.鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先保持鎮(zhèn)定，安撫患者及家屬情緒?？焖僭u估患者生命體征：意識、呼吸、脈搏、血壓（如有能力測量）。觀察患者面色、皮膚顏色、有無皮疹、體溫等。詢問患者主要癥狀：疼痛的具體位置、性質(zhì)（脹痛、絞痛等）、程度、發(fā)生時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解因素。詢問有無惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等其他癥狀。進(jìn)行簡要的體格檢查：檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張，聽診腸鳴音。根據(jù)初步評估，判斷可能的原因：如急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛、壓痛反跳痛）、急性胰腺炎（中上腹痛、向腰背部放射）、膽石癥/膽囊炎（右上腹痛、可能伴發(fā)熱黃疸）、胃潰瘍/急性胃黏膜病變（上腹痛、可能伴嘔吐）。急救處理原則：保持患者安靜休息，禁食禁水，保持呼吸道通暢。觀察生命體征變化。給予對癥處理（如止痛）。盡快聯(lián)系家屬，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院或上級醫(yī)院，并告知可能的診斷和轉(zhuǎn)診理由。40.鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先評估患者意識狀態(tài)和生命體征，保持呼吸道通暢。