2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理管理技能試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.在社區(qū)護(hù)理管理中，確定優(yōu)先解決的健康問(wèn)題是首要步驟，常用的方法是（）。A.專家咨詢法B.社區(qū)成員投票法C.層次分析法（AHP）D.經(jīng)驗(yàn)判斷法2.社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的目標(biāo)應(yīng)遵循SMART原則，其中“M”代表（）。A.Specific（明確性）B.Measurable（可衡量性）C.Achievable（可實(shí)現(xiàn)性）D.Relevant（相關(guān)性）3.社區(qū)護(hù)理管理者在組建社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)時(shí)，首要考慮的是（）。A.團(tuán)隊(duì)成員的個(gè)人性格B.團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)背景和技能C.團(tuán)隊(duì)成員的年齡結(jié)構(gòu)D.團(tuán)隊(duì)成員的薪酬水平4.在社區(qū)開(kāi)展健康講座時(shí)，為了提高居民的參與度和效果，管理者應(yīng)重點(diǎn)考慮（）。A.講座地點(diǎn)的遠(yuǎn)近B.講座內(nèi)容的科學(xué)性與趣味性C.講座時(shí)間的長(zhǎng)短D.講座主持人的知名度5.社區(qū)健康檔案管理的核心原則是（）。A.完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性、保密性B.系統(tǒng)性、實(shí)用性、保密性、共享性C.連續(xù)性、保密性、動(dòng)態(tài)性、共享性D.完整性、系統(tǒng)性、保密性、動(dòng)態(tài)性6.社區(qū)護(hù)理管理者在評(píng)價(jià)社區(qū)健康項(xiàng)目效果時(shí)，常用的指標(biāo)不包括（）。A.項(xiàng)目覆蓋人數(shù)B.項(xiàng)目實(shí)施成本C.項(xiàng)目參與者的滿意度D.社區(qū)健康指標(biāo)的改善程度7.社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)的“A”代表（）。A.Plan（計(jì)劃）B.Do（執(zhí)行）C.Check（檢查）D.Act（處理）8.當(dāng)社區(qū)內(nèi)發(fā)生傳染病暴發(fā)時(shí)，社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)立即啟動(dòng)（）。A.社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃B.社區(qū)慢性病管理項(xiàng)目C.傳染病防控應(yīng)急預(yù)案D.社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃9.社區(qū)護(hù)士在協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)不同服務(wù)提供者（如醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、志愿者）時(shí)，主要發(fā)揮的是（）作用。A.管理者B.協(xié)調(diào)者C.領(lǐng)導(dǎo)者D.執(zhí)行者10.鼓勵(lì)社區(qū)居民參與健康管理，體現(xiàn)了社區(qū)護(hù)理管理的（）原則。A.以患者為中心B.可持續(xù)性C.社區(qū)參與D.協(xié)同合作11.社區(qū)護(hù)理管理者在分配任務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）。A.任人唯親B.“肥水不流外人田”C.因材施教、權(quán)責(zé)對(duì)等D.先到先得12.某社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在實(shí)施一項(xiàng)健康干預(yù)項(xiàng)目后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)居民滿意度不高，此時(shí)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)采取的措施是（）。A.宣傳項(xiàng)目的重要性B.分析原因并改進(jìn)項(xiàng)目C.要求居民提高配合度D.認(rèn)為項(xiàng)目已成功，無(wú)需改變13.社區(qū)護(hù)理管理者需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，以適應(yīng)社區(qū)發(fā)展需求，這體現(xiàn)了（）。A.領(lǐng)導(dǎo)力B.創(chuàng)新能力C.學(xué)習(xí)能力D.溝通能力14.在社區(qū)護(hù)理管理中，有效溝通的關(guān)鍵在于（）。A.溝通頻率越高越好B.溝通內(nèi)容越詳細(xì)越好C.確保信息準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地傳遞D.溝通方式越正式越好15.社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是（）。A.預(yù)防和減少社區(qū)護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外和糾紛B.尋找社區(qū)中存在的所有風(fēng)險(xiǎn)C.對(duì)社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行等級(jí)劃分D.對(duì)社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)估二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理管理中制定護(hù)理計(jì)劃的主要步驟。2.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理管理者在團(tuán)隊(duì)建設(shè)過(guò)程中應(yīng)扮演的角色。3.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的基本程序。4.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展健康教育活動(dòng)中進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的主要方法。5.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理管理者如何處理社區(qū)居民的投訴。三、案例分析題某社區(qū)是一個(gè)老舊小區(qū)，近年來(lái)老年人比例逐年增加，同時(shí)高血壓、糖尿病等慢性病患者也較多。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)該社區(qū)的basicpublichealthservices和基本醫(yī)療。社區(qū)護(hù)士小王被任命為該社區(qū)的責(zé)任護(hù)士，同時(shí)負(fù)責(zé)慢性病管理小組的協(xié)調(diào)工作。她發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)內(nèi)針對(duì)老年人的健康教育活動(dòng)形式單一，參與度不高，慢性病患者的服藥依從性也普遍偏低。在有限的資源下，小王需要思考如何改進(jìn)社區(qū)健康管理工作，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。請(qǐng)根據(jù)以上情境，回答以下問(wèn)題：1.小王在改進(jìn)社區(qū)健康管理工作時(shí)，可以采取哪些具體的措施來(lái)提高健康教育活動(dòng)的吸引力和參與度？2.針對(duì)慢性病患者服藥依從性低的問(wèn)題，小王可以采取哪些管理和干預(yù)措施？3.在資源有限的情況下，小王如何有效地協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的各種資源（包括人力資源、物力資源、信息資源等）來(lái)支持社區(qū)健康管理工作？試卷答案一、選擇題1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.D8.C9.B10.C11.C12.B13.C14.C15.A二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理管理中制定護(hù)理計(jì)劃的主要步驟。*步驟一：評(píng)估社區(qū)健康需求與資源（通過(guò)查閱資料、調(diào)查問(wèn)卷、訪談等方式了解社區(qū)健康狀況、主要健康問(wèn)題、現(xiàn)有衛(wèi)生資源等）。*步驟二：確定社區(qū)護(hù)理優(yōu)先問(wèn)題（根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合社區(qū)實(shí)際和政策導(dǎo)向，選擇最需要解決的健康問(wèn)題）。*步驟三：設(shè)定社區(qū)護(hù)理目標(biāo)（針對(duì)優(yōu)先問(wèn)題，設(shè)定具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)、有時(shí)限的SMART目標(biāo)）。*步驟四：制定護(hù)理措施（設(shè)計(jì)為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需要采取的具體行動(dòng)，包括教育、干預(yù)、協(xié)調(diào)、管理等方面的內(nèi)容）。*步驟五：安排資源與時(shí)間表（確定實(shí)施措施所需的人力、物力、財(cái)力等資源，并制定詳細(xì)的時(shí)間安排）。*步驟六：規(guī)劃評(píng)價(jià)方法（預(yù)先設(shè)計(jì)用于評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施效果和目標(biāo)達(dá)成度的指標(biāo)和方法）。2.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理管理者在團(tuán)隊(duì)建設(shè)過(guò)程中應(yīng)扮演的角色。*角色一：領(lǐng)導(dǎo)者（設(shè)定團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，提供方向和愿景，激勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員）。*角色二：組織者（合理分配任務(wù)，建立清晰的組織結(jié)構(gòu)和角色分工）。*角色三：溝通者（促進(jìn)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部及與外部的有效溝通，建立良好的人際關(guān)系）。*角色四：教練/導(dǎo)師（指導(dǎo)和支持團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)發(fā)展和技能提升）。*角色五：沖突解決者（識(shí)別和解決團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的沖突和矛盾）。*角色六：資源協(xié)調(diào)者（為團(tuán)隊(duì)提供必要的資源支持）。3.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的基本程序。*程序一：計(jì)劃（根據(jù)社區(qū)需求和標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)和改進(jìn)計(jì)劃）。*程序二：實(shí)施（按照計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，確保服務(wù)過(guò)程符合規(guī)范）。*程序三：檢查（通過(guò)監(jiān)督、檢查、測(cè)量等方式，收集服務(wù)過(guò)程中的信息，與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較）。*程序四：處理（對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，采取糾正措施和預(yù)防措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量）。4.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展健康教育活動(dòng)中進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的主要方法。*方法一：過(guò)程評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)的組織情況，如活動(dòng)覆蓋率、參與人數(shù)、活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、資源使用情況等）。*方法二：效果評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)對(duì)目標(biāo)人群知識(shí)、態(tài)度、行為改變的影響，如知識(shí)測(cè)試、態(tài)度問(wèn)卷調(diào)查、行為觀察、健康指標(biāo)改善等）。*方法三：總結(jié)評(píng)價(jià)（綜合評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)的整體效果、成本效益、可持續(xù)性等，為未來(lái)活動(dòng)提供參考）。5.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理管理者如何處理社區(qū)居民的投訴。*步驟一：及時(shí)響應(yīng)（接到投訴后，應(yīng)及時(shí)acknowledge并表示重視）。*步驟二：耐心傾聽(tīng)（認(rèn)真聽(tīng)取投訴者的陳述，了解詳細(xì)情況，避免打斷）。*步驟三：調(diào)查核實(shí)（收集相關(guān)信息，核實(shí)投訴內(nèi)容的真實(shí)性，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查）。*步驟四：分析原因（分析投訴產(chǎn)生的原因，是服務(wù)問(wèn)題、溝通問(wèn)題還是其他問(wèn)題）。*步驟五：采取補(bǔ)救措施（根據(jù)調(diào)查結(jié)果，向投訴者解釋情況，并采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施，如道歉、解釋、提供補(bǔ)償?shù)龋?步驟六：記錄存檔（將投訴處理過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，并歸檔）。*步驟七：總結(jié)改進(jìn)（分析投訴反映出的深層次問(wèn)題，改進(jìn)工作流程和服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防類似問(wèn)題再次發(fā)生）。三、案例分析題1.小王在改進(jìn)社區(qū)健康管理工作時(shí)，可以采取哪些具體的措施來(lái)提高健康教育活動(dòng)的吸引力和參與度？*措施一：活動(dòng)形式多樣化（除了傳統(tǒng)的講座，還可以開(kāi)展健康咨詢、健康義診、健康知識(shí)競(jìng)賽、健康主題展覽、小組討論、角色扮演、入戶訪視、利用新媒體平臺(tái)（如微信群、公眾號(hào)）推送健康知識(shí)等）。*措施二：內(nèi)容貼近居民需求（根據(jù)社區(qū)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題（如高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、跌倒等）和居民興趣點(diǎn)設(shè)計(jì)活動(dòng)內(nèi)容，采用通俗易懂的語(yǔ)言）。*措施三：增強(qiáng)互動(dòng)性（設(shè)計(jì)互動(dòng)環(huán)節(jié)，如提問(wèn)答、經(jīng)驗(yàn)分享、動(dòng)手操作（如測(cè)量血壓、學(xué)習(xí)跌倒預(yù)防技巧）等，鼓勵(lì)居民參與）。*措施四：利用社區(qū)資源（邀請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生、康復(fù)師、經(jīng)驗(yàn)豐富的居民或家屬參與活動(dòng)，增加活動(dòng)的權(quán)威性和可信度）。*措施五：提供激勵(lì)措施（如發(fā)放小禮品、積分獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)秀參與者表彰等）。*措施六：選擇合適的時(shí)間和地點(diǎn)（選擇居民方便的時(shí)間（如下午、周末）和地點(diǎn)（如社區(qū)活動(dòng)中心、老年活動(dòng)室、樓棟廣場(chǎng)））。*措施七：加強(qiáng)宣傳預(yù)熱（通過(guò)社區(qū)公告欄、微信群、廣播等途徑提前宣傳活動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間，吸引居民關(guān)注）。2.針對(duì)慢性病患者服藥依從性低的問(wèn)題，小王可以采取哪些管理和干預(yù)措施？*干預(yù)一：加強(qiáng)健康教育（向患者解釋疾病知識(shí)、藥物作用、重要性及不良反應(yīng)，提高患者對(duì)服藥的依從性認(rèn)知）。*干預(yù)二：簡(jiǎn)化服藥方案（盡量選擇每日一次或兩次的藥物，使用藥盒等工具幫助患者按時(shí)服藥）。*干預(yù)三：建立隨訪機(jī)制（通過(guò)定期電話隨訪、家庭訪視、復(fù)診等方式，監(jiān)測(cè)患者服藥情況，及時(shí)提供指導(dǎo)和幫助）。*干預(yù)四：運(yùn)用行為支持技術(shù)（如提醒、自我監(jiān)測(cè)、目標(biāo)設(shè)定、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)動(dòng)員等）。*干預(yù)五：處方外流服務(wù)（與藥店合作，提供送藥上門(mén)或代煎中藥服務(wù)）。*干預(yù)六：利用信息技術(shù)（如智能藥盒、手機(jī)APP等）輔助管理。*干預(yù)七：針對(duì)低依從性原因進(jìn)行干預(yù)（如經(jīng)濟(jì)困難，可協(xié)助申請(qǐng)?jiān)?；如記性不好，可教其使用提醒方法；如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物）。3.在資源有限的情況下，小王如何有效地協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的各種資源（包括人力資源、物力資源、信息資源等）來(lái)支持社區(qū)健康管理工作？*人力資源協(xié)調(diào)：建立社區(qū)健康人才庫(kù)，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、志愿者組織、退休醫(yī)務(wù)人員等各類人員的角色和職責(zé)；定期組織培訓(xùn)，提升各類人員的服務(wù)能力；建立良好的協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。*物力資源協(xié)調(diào)：加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站的溝通，合理調(diào)配現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、藥品、健康宣教材料等；積極爭(zhēng)取社區(qū)居委會(huì)、物業(yè)公司的支持，利用