醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度培訓(xùn)考核試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)療質(zhì)量安全18項核心制度？（）A.首診負責制B.分級護理制度C.醫(yī)院感染管理制度D.手術(shù)安全核查制度2.首診負責制中，首診醫(yī)師對非本科室疾病患者的處理原則是（）A.直接拒絕接診B.僅做必要緊急處理后，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.要求患者自行掛號到其他科室就診D.請上級醫(yī)師會診后直接轉(zhuǎn)診3.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻率要求是（）A.每日至少1次B.每2日1次C.每周至少2次D.每周至少1次4.關(guān)于疑難病例討論制度，下列說法錯誤的是（）A.討論由科主任或副主任以上醫(yī)師主持B.討論需記錄患者病情、診療難點及下一步方案C.僅需本科室醫(yī)師參與討論D.討論記錄需歸入病歷5.急會診時，被邀請科室醫(yī)師到達現(xiàn)場的時間要求是（）A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)6.手術(shù)安全核查的“三方”人員不包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬7.關(guān)于值班和交接班制度，下列做法正確的是（）A.值班醫(yī)師因用餐暫時離開病房，未告知其他醫(yī)護人員B.交接班時僅口頭交接患者病情，未書寫書面記錄C.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時，及時向上級醫(yī)師請示D.夜班醫(yī)師未查看新入院患者，僅查看病歷記錄8.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告時限中，一般事件應(yīng)在（）小時內(nèi)上報？A.6B.12C.24D.489.關(guān)于病歷書寫與管理制度，下列說法正確的是（）A.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.實習醫(yī)師可獨立完成入院記錄書寫C.病歷修改時可直接覆蓋原內(nèi)容D.患者出院后，病歷可由家屬自行保管10.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護人員應(yīng)首先（）A.立即通知主管醫(yī)師B.復(fù)核檢查結(jié)果的準確性C.記錄危急值內(nèi)容及時間D.向科主任匯報11.新技術(shù)和新項目準入管理中，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)首先進行（）A.倫理審查B.經(jīng)濟效益評估C.患者同意D.設(shè)備采購12.關(guān)于臨床用血審核制度，下列說法錯誤的是（）A.輸血前需雙人核對患者信息及血液制品B.擇期手術(shù)患者可自體儲血C.同一患者24小時內(nèi)用血超過1600ml需科主任審批D.輸血記錄可在輸血后48小時內(nèi)補記13.患者身份識別制度中，至少使用（）種方式核對患者身份？A.1B.2C.3D.414.關(guān)于分級護理制度，一級護理患者的巡視間隔是（）A.每1530分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時15.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.對急?；颊呦葥尵?，再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)C.非本科室疾病患者需詳細記錄病情并交接D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，無需進一步處理2.三級查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實習醫(yī)師3.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份與手術(shù)部位B.麻醉方式與用藥C.手術(shù)器械清點D.患者術(shù)后鎮(zhèn)痛方案4.病歷書寫的基本要求有（）A.客觀、真實、準確B.書寫需使用藍黑墨水或碳素墨水C.上級醫(yī)師修改時需簽名并注明修改時間D.實習醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核5.危急值報告的“四定”原則包括（）A.定項目B.定閾值C.定流程D.定責任三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.疑難病例討論僅需討論診斷不清的病例，治療方案明確的無需討論。（）3.急診會診時，被邀請科室可派住院醫(yī)師單獨參加。（）4.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次進行。（）5.值班醫(yī)師遇突發(fā)公共事件時，應(yīng)立即向醫(yī)院總值班報告，無需自行處理。（）6.醫(yī)療質(zhì)量安全事件中的重大事件需在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生健康行政部門。（）7.病歷中上級醫(yī)師查房記錄可由住院醫(yī)師代簽。（）8.危急值報告后，醫(yī)護人員需追蹤患者后續(xù)處理結(jié)果并記錄。（）9.新技術(shù)項目開展前，需向患者充分告知風險并簽署知情同意書。（）10.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持，無需科主任參與。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負責制的具體內(nèi)容。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）的查房要求分別是什么？3.手術(shù)安全核查的“三方”人員及核查時機是什么？4.危急值報告的完整流程包括哪些步驟？五、案例分析題（共15分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。首診醫(yī)師為心內(nèi)科住院醫(yī)師王某，查體示血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高。王某考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”，但因本科室無空床，遂聯(lián)系心外科值班醫(yī)師李某，請其接收患者。李某以“患者屬心內(nèi)科疾病”為由拒絕接診，王某未再處理，患者30分鐘后出現(xiàn)心源性休克，經(jīng)搶救無效死亡。問題：1.分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？（8分）2.若你是首診醫(yī)師王某，正確的處理流程應(yīng)是什么？（7分）參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.C5.B6.D7.C8.C9.A10.B11.A12.D13.B14.B15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.首診負責制具體內(nèi)容：①首診醫(yī)師對所接診患者（包括非本科室疾?。┑臋z查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等全程負責；②對急?；颊吡⒓磽尵?，不得因費用問題延誤救治；③非本科室疾病患者需詳細詢問病史、進行必要檢查，書寫門診/住院病歷，注明建議轉(zhuǎn)診科室并交接；④患者拒絕轉(zhuǎn)診時，需在病歷中記錄并簽字確認；⑤遇復(fù)雜病例及時請上級醫(yī)師會診，不得推諉。2.三級查房要求：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），重點觀察患者癥狀、體征、檢查結(jié)果變化，記錄病情及處理措施；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查住院醫(yī)師診療方案，確定檢查項目，評估療效及調(diào)整治療；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，解決疑難病例，指導(dǎo)診療計劃，關(guān)注醫(yī)療安全及病歷質(zhì)量。3.手術(shù)安全核查“三方”：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士；核查時機：①麻醉實施前（核對患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式）；②手術(shù)開始前（確認手術(shù)名稱、器械/物品準備、患者過敏史）；③患者離開手術(shù)室前（核對器械/物品清點結(jié)果、確認標本標識、記錄患者去向）。4.危急值報告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→核對標本及檢查結(jié)果→登記危急值內(nèi)容（時間、患者信息、結(jié)果、報告人）→立即電話通知臨床科室醫(yī)護人員；②臨床科室接獲后→復(fù)核報告內(nèi)容（確認患者身份、檢查項目）→記錄接獲時間及報告人→5分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師；③主管醫(yī)師→評估病情→采取干預(yù)措施→記錄處理過程及結(jié)果；④檢查科室追蹤臨床處理反饋并記錄。五、案例分析題1.違反的核心制度：①首診負責制：王某作為首診醫(yī)師，因本科室無空床推諉患者，未履行全程負責義務(wù)；②急危患者搶救制度：未對血壓85/50mmHg、心源性休克風險的患者立即啟動搶救；③值班和交接班制度：李某作為值班醫(yī)師拒絕接診急?；颊撸`反值班人員應(yīng)協(xié)作救治的要求；④醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度：未及時上報患者死亡事件（需24小時內(nèi)上報）。2.正確處理流程：①立即啟動急?；颊邠尵龋航o予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道，舌下含服硝酸甘油，聯(lián)系心內(nèi)科二線醫(yī)師會診；②評估患