2025年初學心電圖考試題及答案

一、單項選擇題1.心電圖記錄紙上橫坐標每一小格代表的時間是（）A.0.02sB.0.04sC.0.1sD.0.2s答案：B2.正常竇性心律的頻率范圍是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.100-120次/分答案：B3.P波代表的是（）A.心房除極B.心房復極C.心室除極D.心室復極答案：A4.反映心室除極的心電圖波段是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B5.正常QRS波群的時間是（）A.小于0.06sB.0.06-0.10sC.0.10-0.12sD.大于0.12s答案：B6.ST段下移在任何導聯(lián)均不應超過（）A.0.05mVB.0.1mVC.0.15mVD.0.2mV答案：A7.T波正常時的方向（）A.與QRS波群主波方向相反B.與QRS波群主波方向一致C.總是直立D.總是倒置答案：B8.正常U波的方向（）A.與T波方向相反B.與T波方向一致C.與P波方向一致D.與QRS波群方向相反答案：B9.心房顫動時，心電圖上看不到（）A.P波B.f波C.QRS波群D.T波答案：A10.室性早搏的心電圖特點不包括（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形B.提前出現(xiàn)的QRS波群前無P波C.代償間歇完全D.T波與主波方向一致答案：D二、多項選擇題1.心電圖導聯(lián)包括（）A.肢體導聯(lián)B.胸導聯(lián)C.加壓肢體導聯(lián)D.雙極肢體導聯(lián)答案：ABCD2.下列關于P波的描述正確的有（）A.形態(tài)圓鈍光滑B.寬度不超過0.11sC.肢導聯(lián)振幅不超過0.25mVD.胸導聯(lián)振幅不超過0.2mV答案：ABC3.QRS波群命名正確的有（）A.第一個向下的波為Q波B.第一個向上的波為R波C.R波之后向下的波為S波D.只有一個向下的波為QS波答案：ABCD4.影響ST段改變的因素有（）A.心肌損傷B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.自主神經(jīng)功能失調(diào)答案：ABCD5.T波異常的表現(xiàn)包括（）A.T波低平B.T波倒置C.T波高聳D.T波雙峰答案：ABC6.心律失常的心電圖分類包括（）A.激動起源異常B.激動傳導異常C.激動起源和傳導均異常D.心臟肥大答案：ABC7.竇性心律失常包括（）A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.竇性心律不齊D.竇性停搏答案：ABCD8.房性早搏的心電圖特點有（）A.提前出現(xiàn)的P'波B.P'波形態(tài)與竇性P波不同C.P'-R間期大于0.12sD.大多為不完全性代償間歇答案：ABCD9.室性心動過速的心電圖特點有（）A.連續(xù)3個或3個以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形C.心室率通常為100-250次/分D.可見房室分離答案：ABCD10.二度I型房室傳導阻滯的心電圖特點包括（）A.P-R間期進行性延長B.相鄰R-R間期進行性縮短C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍D.QRS波群正常答案：ABC三、判斷題1.心電圖機的定標電壓為1mV時，描筆向上移動10mm。（）答案：對2.正常情況下，aVR導聯(lián)的P波、QRS波群、T波均為倒置。（）答案：對3.QRS波群中，Q波一定是病理性的。（）答案：錯4.ST段抬高一定提示心肌梗死。（）答案：錯5.T波高尖常見于心肌缺血早期。（）答案：對6.竇性心動過速的心率超過100次/分。（）答案：對7.房性早搏的P'波形態(tài)與竇性P波相同。（）答案：錯8.室性早搏的QRS波群前后一定無P波。（）答案：對9.三度房室傳導阻滯時，心房率快于心室率。（）答案：對10.心電圖上出現(xiàn)f波，可診斷為心房顫動。（）答案：對四、簡答題1.簡述心電圖的基本測量方法。答案：心電圖測量包括時間和電壓測量。時間測量從波形起點內(nèi)緣到終點內(nèi)緣，走紙速度25mm/s時，一小格0.04s。電壓測量從基線至波峰或波谷頂端，定標電壓1mV時，一大格1mV。測量P波、QRS波群、PR間期、QT間期等時間，以及各波段電壓，用于分析心臟電活動情況。2.簡述正常心電圖各波段的意義。答案：P波代表心房除極；PR間期反映心房開始除極到心室開始除極的時間；QRS波群代表心室除極；ST段是心室除極完畢到復極開始的一段時間；T波代表心室復極；QT間期代表心室除極和復極全過程的時間；U波可能與浦肯野纖維復極有關。這些波段綜合反映心臟的電活動過程。3.簡述竇性心動過速的心電圖特點。答案：竇性心動過速心電圖特點為：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在I、II、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置；心率超過100次/分，一般在100-160次/分；PR間期、QRS波群、QT間期在正常范圍內(nèi)；ST段及T波一般無異常改變，可因心率過快出現(xiàn)ST段輕度壓低和T波振幅降低。4.簡述室性早搏的心電圖特點。答案：室性早搏心電圖特點：提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限常大于0.12s；其前無相關P波；T波方向與QRS波群主波方向相反；有完全性代償間歇，即早搏前后兩個竇性P波之間的時間間隔等于正常竇性P-P間期的兩倍。五、討論題1.討論ST段改變在臨床上的意義。答案：ST段改變在臨床上意義重大。ST段抬高常見于急性心肌梗死，超急性期ST段呈弓背向上抬高，是心肌嚴重損傷的表現(xiàn)；也可見于變異型心絞痛，發(fā)作時ST段短暫抬高。ST段壓低多見于心肌缺血，如典型心絞痛發(fā)作時ST段水平型或下斜型壓低。此外，電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可使ST段壓低、T波低平或倒置；藥物影響如洋地黃類藥物也可致ST段呈魚鉤樣改變。臨床需結合癥狀、病史等綜合判斷。2.討論心律失常的常見原因及心電圖診斷的重要性。答案：心律失常常見原因有多種。生理因素如運動、情緒激動、飲酒等可誘發(fā)。疾病方面，心臟本身疾病如冠心病、心肌病等可導致；內(nèi)分泌紊亂如甲亢，電解質(zhì)失衡如低鉀、高鉀血癥等也會引發(fā)。心電圖診斷非常重要，它能精準識別心律失常的類型，如區(qū)分竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。明確心律失常性質(zhì)對制定治療方案至關重要，可指導藥物選擇或是否進行電復律、射頻消融等治療。3.討論心房顫動的心電圖表現(xiàn)及對心臟功能的影響。答案：心房顫動心電圖表現(xiàn)為：P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一的f波，頻率350-600次/分；R-R間期絕對不規(guī)則；QRS波群形態(tài)通常正常，若伴有室內(nèi)差異性傳導則可寬大畸形。心房顫動對心臟功能影響較大，心房失去有效收縮，導致心房泵血功能下降；心室率不規(guī)則增快，影響心室充盈和射血，長期可引起心臟擴大、心力衰竭，還易在心房內(nèi)形成血栓，增加腦栓塞等外周栓塞風險。4.討論如何根據(jù)心電圖初步判斷心肌梗死的部位。答案：根據(jù)心電圖導聯(lián)出現(xiàn)特征性改變可初步判斷心肌梗死部位。前間壁梗死V1-V3導聯(lián)