群體性災(zāi)難應(yīng)激反應(yīng)演講人：醫(yī)學生文獻學習（急診與災(zāi)難）重大公共衛(wèi)生事件中心理救援發(fā)展01一、發(fā)展歷程20世紀90年代：我國處理重大公共衛(wèi)生事件救援時，開始增加精神衛(wèi)生及心理干預(yù)內(nèi)容。SARS流行期間：心理救援首次大規(guī)模進入公眾視野，成為重大事件應(yīng)急機制有機組成部分。二、法律依據(jù)與實踐案例?法律依據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法（2018修正）》規(guī)定：各級人民政府和縣級以上政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當包括心理援助內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件時，履行統(tǒng)一領(lǐng)導或組織處置職責的人民政府，需按應(yīng)急預(yù)案組織開展心理援助工作。實踐案例2008年汶川地震救援期間：心理救援發(fā)揮重要作用。三、核心要點指導思想：采用“生物-心理-社會醫(yī)學模式”。重要意義：重視社會-心理因素在預(yù)防、預(yù)警、預(yù)報，疾病與社會人群有效控制、重建正常社會生活、消除后遺問題等方面的作用。工作要求：心理救援人員間及與其他救援隊伍、管理部門、社區(qū)需緊密合作，應(yīng)用規(guī)范技術(shù)。常見的群體應(yīng)激反應(yīng)02一、幸存者心理反應(yīng)三階段災(zāi)難后幸存者心理反應(yīng)大致分為：恐慌、震驚階段短期反應(yīng)階段長期反應(yīng)階段二、繼發(fā)應(yīng)激事件的影響可能加劇病理性心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)嚴重精神病理癥狀，包括：不同程度抑郁焦慮自殺急性應(yīng)激障礙（ASD）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）部分人出現(xiàn)酒精和藥物依賴及人格障礙。三、群體應(yīng)激反應(yīng)的理論依據(jù)依據(jù)醫(yī)學心理學“應(yīng)激”理論，群體應(yīng)激反應(yīng)同個體類似，分為警覺期、抵抗期和衰竭期。適當應(yīng)激反應(yīng)必要；過早、過長、過強或過弱的群體應(yīng)激反應(yīng)均不利，需科學組織管理心理救援，避免產(chǎn)生不利社會心理、不穩(wěn)定現(xiàn)象及救援副作用。四、早期應(yīng)激反應(yīng)中影響救災(zāi)及社會安定的現(xiàn)象應(yīng)激不足：麻痹大意，反應(yīng)遲緩，無法進入警覺期。應(yīng)激過度：預(yù)防措施過濫過猛，衛(wèi)生機構(gòu)和管理部門工作忙亂、不計成本代價，管理信息擁堵，公眾恐慌，出現(xiàn)迷信、流言等。四、早期應(yīng)激反應(yīng)中影響救災(zāi)及社會安定的現(xiàn)象災(zāi)民的精神科問題：創(chuàng)傷后壓力反應(yīng)及傷慟反應(yīng)（異常環(huán)境下的正常反應(yīng)，幸存者、社區(qū)居民、救災(zāi)者均可能經(jīng)歷）。應(yīng)急人員的軀體和心理障礙：應(yīng)急人員因任務(wù)過度緊張、勞累出現(xiàn)明顯軀體和心理障礙。社會認知、情緒紊亂與調(diào)控03重大災(zāi)難后容易發(fā)生不良影響的社會心理因素信息獲取層面：公眾對知情權(quán)的要求與獲取信息的可能性存在差距→形成對公共信息發(fā)布的不信任安全保障層面：公眾對生命安全的追求與社會保障體系、救助措施、醫(yī)療體系的供給存在差距→形成不安全感社會支持層面：公眾社會交往、互助的需要與社會支持系統(tǒng)遭受災(zāi)害破壞的現(xiàn)狀不相適應(yīng)→產(chǎn)生困惑、無助無望、失落感或抱怨、淡漠等行為重大災(zāi)難后容易發(fā)生不良影響的社會心理因素素養(yǎng)要求層面：公眾的科學文化素養(yǎng)、道德素養(yǎng)與社會管理的理性要求、道德和法律要求存在差距→產(chǎn)生非理性認識和愚昧、自私、反社會或無政府主義的行為意識思維層面：現(xiàn)代社會中部分公民自立意識、批判性思維發(fā)育不足，對權(quán)威的依附依賴及被動態(tài)度情感模式占優(yōu)勢→危急時刻助長廣泛心理暗示，與對主流信息的不信任感矛盾結(jié)合→形成謠言和恐慌的社會心理溫床心理救援系統(tǒng)的建立與運作演講人：醫(yī)學生文獻學習（急診與災(zāi)難）心理救援力量構(gòu)成

01心理救援力量構(gòu)成社會組織角度：單位、社區(qū)、街道、村鎮(zhèn)、群眾團體、紅十字會等正式組織合法社團、慈善機構(gòu)、志愿者組織。職業(yè)角度：精神科醫(yī)師、心理學者、社會工作者整合而成的心理救援隊伍。心理救援系統(tǒng)內(nèi)容02心理救援系統(tǒng)內(nèi)容突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮系統(tǒng)：精神衛(wèi)生工作者任指揮/咨詢/督導/執(zhí)行人員有條件時設(shè)專門心理問題處理部門，負責心理干預(yù)措施制定與落實。突發(fā)事件的監(jiān)測與預(yù)警：針對重點地區(qū)、人群，結(jié)合風險因素態(tài)勢，運用觀察、現(xiàn)場調(diào)查等方法，向決策部門和公眾提預(yù)警報告及心理干預(yù)建議。突發(fā)事件信息收集、分析、通報：災(zāi)后及時了解個體/群體心理行為反應(yīng)，提交分析報告和建議。心理救援系統(tǒng)內(nèi)容對突發(fā)事件分級并提出技術(shù)性方案：（1）個體和群體危機干預(yù)技術(shù)；（2）溝通交流、支持性心理治療、心理健康教育和咨詢技術(shù)；（3）嚴重心理障礙識別與轉(zhuǎn)診會診、常用精神科藥物使用技術(shù)；（4）現(xiàn)場控制及應(yīng)急隊伍心理健康管理技術(shù)；要求：技術(shù)有相應(yīng)