康復醫(yī)學治療技術(副高級職稱）重難點考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]提示周圍動脈灌注不足的足背靜脈充盈時間（VFT）是（）。A．30sB．20sC．15sD．10sE．5s答案：A解析：足背靜脈充盈時間是指患者仰臥，抬高雙下肢3分鐘，髖關節(jié)屈曲45°～90°，使雙下肢靜脈排空，然后患者坐起，雙足自然下垂，觀察雙側足背靜脈充盈時間。當肢體出現(xiàn)缺血時，肢體下垂后動脈供血仍難以恢復或恢復延遲，從而出現(xiàn)靜脈充盈時間延長。雙側足背靜脈充盈時間大于10秒則為動脈供血不足，提示患肢存在缺血。雙側足背靜脈充盈時間在30s時，提示周圍動脈灌注不足。雙側足背靜脈充盈時間在1～3分鐘，說明嚴重供血不足；雙側足背靜脈充盈時間超過3分鐘，提示側支循環(huán)不足，患肢有缺血壞死可能。因此答案選A。2、[單選題]膝下截肢時膝關節(jié)攣縮是（）。A．不可避免B．繼發(fā)于腘繩肌與股四頭肌的不平衡C．最常見于膝伸展D．因不適當體位造成E．成人較兒童少見答案：D解析：膝下截肢后由于肌力平衡受到破壞，致使殘肢傾向長時間保持在錯誤的體位，從而造成攣縮，常見于膝關節(jié)屈曲攣縮，進而造成腘繩肌短縮，導致腘繩肌與股四頭肌肌力不平衡，步態(tài)異常等一系列問題。這種情況在年齡較大的成人患者身上發(fā)生率較大，但截肢后康復早期注意保持患肢伸展活動、伸膝等訓練可以避免攣縮的發(fā)生。3、[單選題]冠心?、蚱诳祻椭委熢瓌t是（）。A．消除絕對臥床的不利影響B(tài)．提高心功能C．增加冠狀動脈血流D．提高有氧運動能力E．保持適當?shù)捏w力活動，逐步適應家庭活動答案：E解析：冠心病Ⅱ期患者病情仍然有惡化的可能性，進行較大強度的運動的危險性較大，此期主要是要保持適當?shù)捏w力活動，逐步適應家庭活動，等待病情完全穩(wěn)定。A項是冠心?、衿诘闹委熢瓌t，BCD三項是冠心?、笃诘闹委熢瓌t。4、[單選題]患者女性，24歲，T6截癱，坐骨部位有壓瘡，皮膚層有部分喪失，似有水皰已破裂。這個壓瘡的分期為（）。A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．Ⅴ期答案：B解析：壓瘡一般分為四級：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：即Ⅰ度壓瘡，皮膚完整，有不消退紅斑，為皮膚潰瘍損傷的前兆（局限于表皮，露出真皮，有發(fā)紅區(qū)）。②炎性浸潤期（Ⅱ期）：即Ⅱ度壓瘡，皮膚部分受損、累及表皮和（或）真皮，表淺潰瘍在臨床表現(xiàn)為擦傷、水皰或淺的凹陷。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：即Ⅲ度壓瘡，皮膚全層受損，有皮下組織壞死或受損，深達但未穿透筋膜，臨床上表現(xiàn)為較深的坑狀傷口，可有或沒有穿通至鄰近組織。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：即Ⅳ度壓瘡，皮膚全層受損、廣泛損傷組織壞死，可傷及肌肉、骨骼或支撐性結構（即肌腱、關節(jié)、關節(jié)囊）。題干描述符合Ⅱ期，因此答案選B。5、[單選題]胸椎壓縮性骨折的治療不包括（）。A．口服鎮(zhèn)痛劑B．避免脊柱活動（特別是屈曲）、胸部矯形器C．緩解疼痛的因子D．改進活動方式E．抗感染藥答案：E解析：胸椎壓縮性骨折的治療主要包括早期的鎮(zhèn)痛、脊柱穩(wěn)定、康復鍛煉等，與感染無關，不需要使用抗感染藥物。6、[單選題]膝關節(jié)脂肪墊損傷的體征可有（）。A．膝關節(jié)研磨試驗陽性B．膝關節(jié)過屈試驗陽性C．膝關節(jié)側向試驗陽性D．膝關節(jié)過伸試驗陽性E．抽屜試驗陽性答案：D解析：膝關節(jié)脂肪墊位于髕骨下方，脛骨前面，膝過伸時擠壓脂肪墊，脂肪墊若有損傷，可有膝過伸試驗陽性。7、[單選題]以下哪一項是對類風濕性關節(jié)炎的正確描述？（）A．全身性疾病B．原因明確C．主要為大關節(jié)病變D．多呈非對稱性E．病程短答案：A解析：風濕性關節(jié)炎與類風濕性關節(jié)炎相鑒別：類風濕性關節(jié)炎是病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的全身系統(tǒng)性疾病，其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、周圍性關節(jié)炎癥。而風濕性關節(jié)炎常累及下肢的大關節(jié)，起病急驟。因此答案選A。8、[單選題]腦卒中偏癱患者肢體運動功能訓練的原則是（）。A．多訓練健肢來補償患肢的不足B．多訓練患肢，多使用患肢C．患肢多作阻抗運動，增強肌力D．固定患肢，限制患肢活動和用力E．隨病情的發(fā)展和患者的意愿進行訓練答案：B解析：腦卒中偏癱患者肢體運動功能訓練要求患者掌握有關疾病功能鍛煉的要領，使肢體功能最大限度恢復。AB兩項，應經(jīng)過評定后盡量恢復患側肢體功能，使患者功能最大程度保留。C項，應根據(jù)不同Brunnstrom分期來制定患肢的訓練計劃，例如痙攣期患者不應過多進行抗阻運動。D項，不利于患肢功能恢復。E項，應根據(jù)病情發(fā)展實際情況進行訓練，腦卒中患者可能伴有認知障礙，不宜隨患者意愿進行訓練。9、[單選題]患者，女性，69歲，患有嚴重的慢性阻塞性肺病進行氣管切開造口，術前進食沒有困難，術后發(fā)生吞咽困難癥狀并有右下葉肺炎。氣管切開引起吞咽困難，通常是由于（）造成的。A．影響口腔的發(fā)動與通過B．聲帶不能關閉C．限制咽向上向前運動D．食管反流E．由于慢性感染致氣管食管瘺答案：C解析：行氣管切開后，與器官相鄰的組織和結構發(fā)生改變，術后與吞咽功能相關的肌肉如環(huán)咽肌、咽縮肌、提咽?。ㄌ嵫始∈湛s時，提咽、喉及舌根向上后壓，使會厭封閉喉口，食團可越過會厭上面進入食管，從而協(xié)調吞咽動作）等癱瘓，不能正常收縮或收縮時肌力減弱，限制了咽向上向前的運動，造成吞咽困難。10、[單選題]按照世界衛(wèi)生組織的標準，骨質疏松的定義是1個BMD數(shù)值（）。A．≤1個標準差（SD），低于年輕成人均值B．－1.0～－2.5SD，低于年輕成人均值C．＜－2.5SD，低于年輕成人均值D．＞－2.5SD，高于年輕成人均值E．≤－2.5SD，低于年輕成人均值，但有創(chuàng)傷性骨折答案：C解析：骨質疏松癥是被世界衛(wèi)生組織（WHO）定義為雙發(fā)射X射線吸收測量儀（DXA）測量的骨密度（BMD）t值小于－2.5的一種常見疾病。按照世界衛(wèi)生組織的標準，正常：t值≥－1.0SD；低骨量（骨質減少，低于年輕成人均值）：t值＜－1.0SD并且＞－2.5SD；骨質疏松，低于年輕成人均值，無創(chuàng)傷性骨折：t值＜－2.5SD。因此答案選C。11、[單選題]胸神經(jīng)根病的治療不包括（）。A．濕熱、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、超聲、電刺激B．脊椎穩(wěn)定性訓練，背肌、腹肌增強性訓練C．椎旁神經(jīng)阻斷D．切除突出的椎間盤E．抗生素答案：E解析：胸神經(jīng)根病的治療主要是針對疼痛和脊柱的活動能力，抗生素不用于該病的治療。12、[單選題]如果病人能夠自己進食，獨立地進行輪椅和床之間的轉移、穿衣脫衣及洗漱；上廁所時需他人幫助脫穿褲子，偶有二便失禁，可獨立洗澡，可驅動輪椅，不能上下樓梯，Barthel指數(shù)評分為（）。A．70分B．65分C．55分D．60分E．75分答案：B解析：依題意，該患者Barthel指數(shù)評分標準為：①進餐：10分：食物放在盤子里或桌上患者能拿到的地方，在正常時間內可以獨立完成進餐。②床-輪椅轉移：15分：獨立完成整個過程。如安全到達床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，安全移到床上，躺下；或從床上坐起，移動到床邊，必要時改變輪椅的位置，再由床轉移到輪椅上。③修飾：5分：獨立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女患者）。④使用廁所：5分：在下列情況下需要幫助：脫、穿褲子，保持平衡，便后使用衛(wèi)生紙。⑤洗澡（可以用浴池、盆池或淋浴）：5分：獨立完成所有步驟。⑥行走（包括平地行走和操縱輪椅）：5分：能操縱輪椅前進、后退、轉彎、到桌邊、床上、如廁等，并能操縱輪椅行走至少50米。如患者能行走則不作此項評定，按平地行走標準評分。⑦上下樓梯：0分，不能上下樓。⑧大便控制：5分：需要在幫助下用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。⑨小便控制：5分：偶爾有尿失禁。⑩穿脫衣服：10分：獨自穿脫所有衣服、系鞋帶。當戴支具或圍腰時，能自己穿脫?？偡譃?5分。13、[單選題]低頻電流的特點是（）。A．每一次刺激都能引起神經(jīng)肌肉興奮B．明顯電解作用C．熱效應明顯D．穿透力深E．不產(chǎn)生適應性答案：A解析：低頻電流特點為：均為低壓、低頻，而且可以調控；每一次刺激都能引起神經(jīng)肌肉興奮；無明顯電解作用；有止痛但無熱作用。14、[單選題]多發(fā)性硬化最常見的初起癥狀是（）。A．由于視神經(jīng)炎，視覺喪失B．疼痛C．痙攣D．膀胱功能障礙E．意向性震顫答案：A解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。①眼部癥狀：常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎，多為急性起病的單眼視力下降，有時雙眼同時受累，是MS最常見的初起癥狀；②肢體無力：大約50%的患者首發(fā)癥狀包括一個或多個肢體無力；③感覺異常：淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體、軀干或面部針刺麻木感，異常的肢體發(fā)冷、蟻走感、瘙癢感以及尖銳、燒灼樣疼痛及定位不明確的感覺異常；④共濟失調；⑤發(fā)作性癥狀：是指持續(xù)時間短暫、可被特殊因素誘發(fā)的感覺或運動異常；⑥精神癥狀：多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁。因此答案選A。15、[單選題]一位患有股四頭肌肌腱炎的患者癥狀逐漸開始，每天鍛煉終了時尤其是跳躍、跑上樓梯時最疼，其肌力訓練應是（）。A．集中于揮舞和其他爆發(fā)性活動B．集中閉鏈運動練習，如蹲坐、沖刺C．集中于無痛范圍的肌力練習D．避免肌力練習，集中于牽伸E．避免練習，進行交叉摩擦按摩，在肌腱上用冰敷答案：B解析：患者在跳躍、跑上樓梯時疼痛明顯，因此應該針對性進行閉鏈的離心和向心功能性康復訓練，如蹲坐、沖刺、弓箭步等。因此答案選B。16、[單選題]靶心率一般取最大心率的（）。A．40%～55%B．50%～65%C．60%～75%D．70%～85%E．80%～95%答案：D解析：靶心率（THR），是指通過有氧運動提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的機能時有效而安全的運動心率。靶心率范圍在70%～85%之間。目前公認的靶心率的計算公式為：靶心率＝（220－年齡）×（70%～85%）HRmax（最大心率），它是判斷有氧運動的重要依據(jù)。因此答案選D。17、[單選題]牽伸梨狀肌的合適體位是使髖（）。A．外旋、屈曲大于90°B．外展、屈曲C．內收、伸展D．外展、伸展E．內收、屈曲答案：A解析：梨狀肌起于骶骨前面，止于股骨大轉子上緣，是髖關節(jié)深部六塊股骨外旋肌之一，并能夠協(xié)助股骨外展，有利于髖關節(jié)的穩(wěn)定。梨狀肌在髖關節(jié)伸展時的作用是外旋，而根據(jù)梨狀肌起止點進行分析，髖關節(jié)逐漸屈曲，達到90°以上時，會變成髖內旋肌。所以牽伸梨狀肌時，取髖外旋位，并屈髖90°以上。18、[單選題]小兒能獨立步行的時間是（）。A．13～14個月B．10個月C．6個月D．7個月E．12個月答案：E解析：兒童運動的發(fā)展有一定的順序，即不同年齡階段出現(xiàn)不同的運動行為，而且運動的發(fā)育還遵循著一定規(guī)律。小兒10個月獨站，11個月可獨自站立片刻、牽手走，12個月獨走，15個月可獨自走穩(wěn)，總的來說雖然遵循上述規(guī)律，但其所達到的指標則呈現(xiàn)出很大的個體差異。19、[單選題]在神經(jīng)-肌肉接頭傳遞過程中，ACh與ACh門控通道結合使終板膜（）。A．對Na＋、K＋通透性增加，發(fā)生超極化B．對Na＋、K＋通透性增加，發(fā)生去極化C．對K＋通透性增加，發(fā)生超極化D．對Ca2＋通透性增加，發(fā)生去極化E．對Cl－通透性增加，發(fā)生超極化答案：B解析：神經(jīng)-肌肉接頭，是運動神經(jīng)元軸突末梢在骨骼肌肌纖維上的接觸點。位于脊髓前角和腦干一些神經(jīng)核內的運動神經(jīng)元，向被它們支配的肌肉各發(fā)出一根很長的軸突，即神經(jīng)纖維。這些神經(jīng)纖維在接近肌細胞，即肌纖維處，各自分出數(shù)十或百根以上的分支。一根分支通常只終止于一根肌纖維上，形成一對一的神經(jīng)肌肉接頭。從神經(jīng)纖維傳來的信號即通過接頭傳給肌纖維，引起肌肉收縮。神經(jīng)-肌肉接頭是一種特化的化學突觸，其遞質是乙酰膽堿（ACh），神經(jīng)-肌肉接頭釋放出的乙酰膽堿迅速擴散、通過突觸間隙，到達終板膜，與乙酰膽堿受體結合，導致終板膜對鈉離子與鉀離子的通透性瞬時升高，發(fā)生去極化。20、[單選題]C類神經(jīng)纖維包括（）。A．有髓鞘的軀體傳入纖維B．有髓鞘的軀體傳出纖維C．有髓鞘的自主神經(jīng)的節(jié)前纖維D．無髓鞘的軀體傳入纖維及自主神經(jīng)的節(jié)后纖維E．支配骨骼肌的傳出纖維答案：D解析：根據(jù)傳導速度和后電位的差異來分類，可將神經(jīng)纖維分為A、B、C三類：①A類：包括有髓鞘的軀體傳入和傳出纖維，直徑為1～22μm，傳導速度為12～120m/s。根據(jù)其平均傳導速度的快慢，又可將A類纖維分為α、β、γ、δ四類；②B類：是有髓鞘的植物性神經(jīng)的節(jié)前纖維，直徑1～3μm，傳導速度＜15m/s，其后電位的特點是沒有負后電位而正后電位較明顯；③C類：包括無髓鞘的軀體傳入纖維和植物性神經(jīng)（自主神經(jīng)）的節(jié)后纖維，直徑0.3～1.3μm，傳導速度＜2.3m/s。無髓鞘的軀體傳入纖維沒有負后電位，但正后電位特別明顯；植物性神經(jīng)節(jié)后纖維的負后電位則比較明顯，正后電位持續(xù)時間較長。21、[單選題]有關脊髓灰質炎的描述，錯誤的是（）。A．是一種急性傳染病B．由病毒感染引起C．經(jīng)呼吸道傳播D．又稱小兒麻痹癥E．可出現(xiàn)呼吸中樞麻痹答案：C解析：脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要通過糞-口途徑傳播。22、[單選題]腓神經(jīng)癱瘓的最常見原因是（）。A．坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病B．作業(yè)性蹲坐C．L5神經(jīng)根病D．腓神經(jīng)創(chuàng)傷E．運動神經(jīng)元病答案：D解析：坐骨神經(jīng)在到腘窩以后，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。所以L5神經(jīng)根病或是坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病都不一定會引起腓神經(jīng)的損傷。一般是腓神經(jīng)自身的創(chuàng)傷容易引起腓神經(jīng)癱瘓。23、[單選題]類風濕性關節(jié)炎時，軟骨與骨的病變嚴重，常呈（）。A．水腫型B．破壞型C．創(chuàng)傷型D．炎癥型E．增生型答案：B解析：類風濕性關節(jié)炎類型包括水腫型、關節(jié)強直型、增生型、破壞型，當軟骨和骨的病變嚴重時，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)成骨細胞大量凋亡，破骨細胞增生明顯，骨質含量下降，骨小梁被破壞，呈嚴重骨質疏松癥狀，此情況屬于類風濕性關節(jié)炎的骨破壞型病變。因此答案選B。24、[單選題]在神經(jīng)傳導檢查中，肘上橈神經(jīng)完全軸索斷傷的所見是（）。A．運動反應完全喪失B．感覺反應完全喪失C．運動與感覺反應完全喪失D．運動反應波幅減小E．越過肘的運動反應減慢答案：C解析：神經(jīng)軸索斷裂又稱鞘內中斷，軸索和髓鞘斷離，而神經(jīng)膜完整，肘上橈神經(jīng)完全軸索斷傷表現(xiàn)為運動和感覺功能完全喪失。25、[單選題]面神經(jīng)的運動點在（）。A．耳屏前緣B．乳突尖前方2cm處C．耳屏緊前方，乳突尖前2cm處，共兩處D．眼外眥角與耳廓頂連線的中點E．顴突下方距鼻翼3指寬處答案：C解析：面神經(jīng)核位于腦橋，分為上下兩部分，上部分受雙側大腦皮質運動區(qū)的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側顏面上半部的肌肉，核的下半部分僅受對側大腦皮質的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側顏面下半部的肌肉。面神經(jīng)的運動點有兩處，分別為耳屏緊前方和乳突尖前2cm處。因此答案選C。26、[單選題]禁用于頸部扭傷/勞損的治療是（）。A．肩胛穩(wěn)定肌的肌力訓練B．頸圍C．扳機點注射D．三環(huán)類抗抑郁劑E．NSAIDs答案：B解析：頸圍具有保護頸椎不使其過伸、過屈、過度轉動的功能，從而可避免造成脊髓、血管進一步受損?；颊咦詈眠x擇軟硬適中，透氣性較好，夏天不太熱，冬天能保暖的，有一定支持力的頸圍。長時間戴頸圍，會造成頸部肌肉萎縮、頸周圍血液循壞障礙，因此在頸部扭傷/勞損后不建議佩戴頸圍，防止造成更嚴重的頸部淤血、頸部肌肉癱瘓以及頸椎關節(jié)活動受限等。27、[單選題]由錐體外系病變所致的是（）。A．痙攣型構音障礙B．弛緩型構音障礙C．失調型構音障礙D．運動過多型構音障礙E．混合型構音障礙答案：D解析：構音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調所致的言語障礙。根據(jù)神經(jīng)解剖和言語聲學特點分為以下6種類型：痙攣型構音障礙（中樞性病變）、弛緩型構音障礙（周圍性病變）、失調型構音障礙（小腦系統(tǒng)病變）、運動過多型構音障礙（錐體外系病變）、運動過弱型構音障礙（錐體外系病變）和混合型構音障礙（運動系統(tǒng)多重障礙）。28、[單選題]由腕骨、掌骨及指骨構成手的縱弓關鍵點在（）。A．掌指關節(jié)B．指間關節(jié)C．遠側指間關節(jié)D．近側指間關節(jié)E．腕關節(jié)答案：A解析：手弓是手部有兩個橫弓和一個縱弓，它們是由手的骨關節(jié)和肌肉保持一定的位置，相互平衡發(fā)揮手協(xié)調、靈巧的活動功能。橫弓有腕骨弓和掌弓；縱弓由掌骨及三節(jié)指骨組成，從拇指到小指有5個縱弓。腕骨弓由遠列4個腕骨緊密連結而成，其屈側構成腕管，與第2、3掌骨近端相連，構成腕掌關節(jié)。腕骨、掌骨及指骨構成手的縱弓關鍵點在掌指關節(jié)。29、[單選題]骨質疏松患者發(fā)生骨折的最常見的部位（）。A．椎體B．髖C．前臂遠端D．骨盆E．肱骨答案：A解析：骨質疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。骨質疏松癥可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。以骨骼疼痛、易于骨折為特征，發(fā)病部位最常見于胸、腰椎體中，此外，也可見于絕經(jīng)后女性和老年男性的髖關節(jié)。因此答案選A。30、[單選題]關于膝內側副韌帶的敘述，正確的是（）。A．可防止膝內翻B．附著于內側半月板C．通常單獨損傷D．相當大的比例形成鵝樣足E．不常受損傷答案：B解析：A項，膝內側副韌帶防止膝外翻。CE兩項，膝關節(jié)內側副韌帶損傷通常合并有其他韌帶的損傷，如常見的損傷三聯(lián)征：膝關節(jié)內側半月板、內側副韌帶和前交叉韌帶的同時損傷。D項，僅內側副韌帶受損不會形成鵝樣足。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]測量手杖長度方法正確的是（）。A．讓患者穿上鞋或下肢支具站立B．肘關節(jié)屈曲150°，腕關節(jié)背伸C．小趾前外側10cm處至背伸手掌面的距離D．小趾前外側15cm處至背伸手掌面的距離E．肘關節(jié)屈曲30°，腕關節(jié)中立位答案：A|B|D解析：兩種確定手杖高度的方法：方法一：患者穿上鞋或下肢支具，身體直立，以肘關節(jié)屈曲150°，腕關節(jié)背伸狀態(tài)握住手杖；使手杖支腳墊位于腳尖前方和外側方直角距離各15cm處的位置。方法二：患者穿上鞋或下肢支具，身體直立，手杖高度與大轉子（關節(jié)突起部）處于等高的位置。2、[多選題]踝關節(jié)扭傷的治療（）。A．早期冷療、固定、制動B．損傷后應盡早做手法按摩C．損傷后24～48小時即可進行溫熱治療D．恢復期應加強功能訓練E．可用低、中頻電、超聲波、磁場治療答案：A|C|D|E解析：踝關節(jié)扭傷的治療目的是消炎、消腫，緩解疼痛，增加踝關節(jié)穩(wěn)定性，恢復正常功能。損傷24個小時內以冷療為主，急性期無熱量的高頻電療。急性期后選擇溫熱治療，如高頻電療微熱量或溫熱量、超聲波、紅外線、蠟療等。鎮(zhèn)痛利用低頻或中頻電療，低強度半導體激光等。早期制動后導致關節(jié)僵硬，需要增加關節(jié)活動范圍，提高活動韌性。利用牽張訓練，增加韌帶張力，以增強踝關節(jié)穩(wěn)定性。還有肌力訓練，特別是增加腓骨長短肌訓練，借助平衡板進行本體感覺訓練。因此答案選ACDE。3、[多選題]軟組織損傷的功能評定應包括（）。A．心理評定B．獨立生活功能評定C．神經(jīng)功能評定D．肌力測定E．關節(jié)活動度測定答案：C|D|E解析：軟組織包括皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韌帶、神經(jīng)、血管和關節(jié)周圍組織等。軟組織損傷的功能評定應包括：皮膚改變、筋膜及肌肉張力評定、韌帶張力評定、肌力測定、關節(jié)活動度測定、神經(jīng)功能評定等。因此答案選CDE。4、[多選題]誘發(fā)肌肉活動的方法有（）。A．消除重力B．按摩C．離心、向心和等長收縮D．肌電生物反饋E．功能性電刺激答案：A|C|D|E解析：A項，消除重力的情況下，肌肉活動負擔減小，可以誘發(fā)肌肉活動。C項，通過肌肉各種形式的主動或被動收縮，可以改善肌肉及肌腱的伸縮、提高神經(jīng)和肌肉感覺功能，誘發(fā)肌肉活動。DE兩項，電刺激和肌電生物反饋可以用于增強肌肉的緊張度，以提高肌肉的收縮能力，誘發(fā)肌肉的活動。B項，按摩對誘發(fā)肌肉活動影響不大。5、[多選題]配置直流電導入藥液時，選用的溶劑是（）。A．氯化鈉溶液B．葡萄糖溶液C．蒸餾水D．自來水E．酒精答案：B|C|E解析：直流電藥物導入法是使用直流電將藥物離子通過皮膚、黏膜或傷口導入體內進行治療的方法。藥物在溶液中解離成離子，在直流電的作用下，陰陽離子分別向極性相反的方向移動，利用這個原理將藥物離子經(jīng)皮膚導入體內。配制導入藥液的溶劑一般多采用蒸餾水、無離子水、乙醇、葡萄糖溶液等。AD兩項都是含離子的溶液，不能用作導入液。6、54[多選題]患者訓練股四頭肌椅時，進行膝關節(jié)全關節(jié)活動范圍的屈伸運動時，股四頭肌所進行的運動可能是（）。A．等長運動B．等張運動C．主動運動D．向心性運動E．離心性運動答案：A|B|C|D|E解析：引起伸膝關節(jié)的主要肌肉是股四頭肌。當膝關節(jié)屈時，股四頭肌做離心性運動。當膝關節(jié)伸時，股四頭肌向心運動和主動運動，幫助伸膝關節(jié)?；颊哂柧毠伤念^肌椅時，近端固定，遠端做等長運動（增加股四頭肌的肌肉張力，對抗膝關節(jié)過度屈伸，防止運動損傷）和等張運動共同完成輔助膝關節(jié)的屈伸動作。因此答案選ABCDE。7、[多選題]紅外線照射皮膚引起熱紅斑，其錯誤描述是（）。A．境界清楚B．呈網(wǎng)狀不均勻C．皮膚微腫D．皮膚數(shù)日后脫屑E．停止照射紅斑即消退答案：A|C|D解析：紅外線照射時的皮膚反應包括：紅外線治療時皮膚因熱作用而充血發(fā)紅，出現(xiàn)斑紋或線網(wǎng)狀紅斑，可以持續(xù)10分鐘～1個小時。反復多次照射后皮膚將出現(xiàn)分布不勻的脈絡網(wǎng)狀色素沉著，而且不易消退。人體對紅外線的耐受與皮膚升溫有關。紅外線照射后皮膚溫度達45～47℃時，皮膚出現(xiàn)痛感；溫度再升高，皮膚出現(xiàn)水皰。A項，出現(xiàn)熱紅斑時，皮膚表面分布不均，境界模糊；CD兩項，熱作用使局部溫度升高，水分蒸發(fā)，對于滲出性病變可使其表層組織干燥、結痂，但未見皮膚有脫屑及紅腫。8、[多選題]光療時注意事項為（）。A．注意局部感覺有無異常B．注意以免燙傷C．注意保護眼睛D．檢查有無皮炎、瘢痕等疾病E．注意佩戴防護鏡答案：A|B|C|D|E解析：光療的注意事項：①首次照射前必須詢問并檢查局部感覺有無異常，如果有感覺障礙。一般不予治療，必須照射時需注意觀察，以免燙傷。②新鮮的植皮、瘢痕區(qū)，其血液循環(huán)、散熱功能不佳，紅外線照射時宜拉開距離，以免燙傷；對于水腫增殖的瘢痕，不宜用紅外線照射，以免促其增殖。③急性外傷后，一般不用紅外線，約24～48個小時后局部出血、滲出停止后可用小劑量開始照射，以免腫痛、滲出加劇。④因紅外線照射眼睛易引起白內障及視網(wǎng)膜燒傷，需注意保護眼睛。照射頭部時，應戴綠色防護鏡或用浸水棉花敷于眼睛上。⑤動脈阻塞性病變時不宜用紅外線。⑥皮炎時忌用紅外線，以免加劇。9、[多選題]強直性脊柱炎的物理治療可選擇（）。A．高頻電療B．中頻電療C．低頻電療D．傳導熱療E．輻射熱療答案：A|B|C|D|E解析：熱療和電療可以起到鎮(zhèn)痛消炎，緩解痙攣的作用，另外超短波、紫外線、蠟療、直流電藥物離子導入、水浴也可以應用于強直性脊柱炎的物理治療。因此答案選ABCDE。10、[多選題]痙攣肌電刺激療法的技術可分為（）。A．刺激痙攣肌的拮抗肌B．強刺激痙攣肌C．同時刺激痙攣肌和拮抗肌D．弱刺激痙攣肌E．延遲刺激痙攣肌和拮抗肌答案：A|B|E解析：痙攣肌電刺激療法是對痙攣肌和拮抗肌進行刺激的療法，通過肌梭和腱器官反射，發(fā)生交互抑制，使痙攣肌抑制、松弛，拮抗肌興奮、張力增高，從而使伸肌、屈肌的張力達到平衡。其可分為刺激痙攣肌的拮抗肌、強刺激痙攣肌、延遲刺激痙攣肌和拮抗肌。因此答案選ABE。11、[多選題]康復醫(yī)學常用的心理測驗方法有（）。A．智力測驗B．人格測驗C．情緒測驗D．功能獨立性評定E．神經(jīng)心理測定答案：A|B|C|E解析：心理測驗按測驗的內容可分為智力測驗、成就測驗、態(tài)度測驗、情緒測驗、人格測驗、神經(jīng)心理測定等。D項，功能獨立性評定是腦卒中后運動功能評定的方法之一，不是心理測驗方法。因此答案選ABCE。12、[多選題]燒傷瘢痕的康復應著重于（）。A．控制感染B．防止并發(fā)癥C．功能康復D．精神康復E．社會康復答案：C|D|E解析：AB項，僅僅只是強調避免燒傷后出現(xiàn)各類并發(fā)癥，并沒有著重于如何進行康復治療。13、54[多選題]引起細胞興奮性降低的因素有（）。A．靜息電位增大B．靜息電位減少C．閾電位上移D．細胞外Ca2＋濃度升高E．閾電位下移答案：A|C|D解析：引起細胞興奮的因素包括：靜息電位（也稱K＋平衡電位）的減少和閾電位的下移。Na＋內流增加時，細胞發(fā)生去極化，靜息電位由原來的內負外正變?yōu)閮日庳?，動作電位產(chǎn)生，細胞興奮。閾電位是細胞由靜息電位至負極化之前的閾刺激強度電位，膜內負電位必須去極化到某一臨界值時，才能在整段膜引發(fā)一次動作電位，這個臨界值大約比正常靜息電位的絕對值小10～20mV，稱為閾電位。閾電位越大，細胞的興奮性下降，此時需要更大的刺激強度才能使細胞發(fā)生興奮；閾電位越小，細胞對興奮的反應性越敏感。此外，當細胞外Ca2＋濃度升高時，細胞為了達到內外離子平衡，細胞內Na＋濃度減小，細胞去極化程度減小，使得細胞興奮性降低。因此答案選ACD。14、[多選題]為促進燒傷早期創(chuàng)面愈合，可選用以下哪些物理治療方法？（）A．水療B．超聲波治療C．直流電碘離子導入治療D．紫外線治療E．音頻電療法答案：A|D解析：燒傷早期創(chuàng)面治療的目的是預防和控制感染，促進肉芽和上皮生長，加速創(chuàng)面愈合，為早日進行功能訓練奠定堅實的基礎?？捎玫奈锢碇委煼椒òǎ核?，電光浴、紅外線照射療法，紫外線療法。因此答案選AD。15、6[多選題]影響關節(jié)穩(wěn)定性的因素包括（）。A．組成關節(jié)的兩個關節(jié)面的弧度之差B．關節(jié)囊的厚薄與松緊度C．關節(jié)韌帶的強弱與多少D．關節(jié)周圍肌群的強弱E．關節(jié)周圍肌群的伸展性答案：A|B|C|D|E解析：關節(jié)的結構體現(xiàn)了關節(jié)既具有靈活性因素，又具有穩(wěn)固性因素，