演講人：日期:急救技術(shù)全套課件目錄CATALOGUE01急救基礎(chǔ)理念02心肺復(fù)蘇技術(shù)03創(chuàng)傷處理技能04常見急癥應(yīng)對05特殊人群急救06設(shè)備與后續(xù)管理PART01急救基礎(chǔ)理念急救定義與核心價值急救的醫(yī)學(xué)定義急救是指對突發(fā)傷病或意外事故的受害者，在專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前實(shí)施的緊急醫(yī)療救助措施，旨在維持生命體征、防止病情惡化并促進(jìn)恢復(fù)。人道主義價值急救體現(xiàn)了人類互助精神，強(qiáng)調(diào)在緊急情況下優(yōu)先保護(hù)生命權(quán)，任何個體都有義務(wù)在能力范圍內(nèi)施以援手。時效性原則急救的黃金時間窗口通常為傷病發(fā)生后4-6分鐘，及時正確的干預(yù)可顯著降低致殘率和死亡率。法律與社會責(zé)任多數(shù)國家立法規(guī)定特定職業(yè)人員（如教師、警察）必須掌握急救技能，普通公民實(shí)施善意救助受法律保護(hù)?，F(xiàn)場安全評估原則環(huán)境危險識別施救者必須首先確認(rèn)現(xiàn)場是否存在持續(xù)威脅（如觸電、毒氣、火災(zāi)等），采用"看-聽-聞-思"四步法進(jìn)行360度環(huán)境掃描。個人防護(hù)優(yōu)先遵循"自身安全＞施救安全＞傷員安全"的層級原則，必須佩戴手套、使用防護(hù)面罩等PPE裝備后再接觸傷員。動態(tài)風(fēng)險評估持續(xù)監(jiān)控環(huán)境變化，特別是交通事故現(xiàn)場需設(shè)立警示三角牌，化學(xué)泄漏現(xiàn)場需判斷風(fēng)向撤離路徑。資源評估與分工快速統(tǒng)計可用人力（旁觀者）、物資（AED、急救箱）及空間條件，合理分配檢傷分類、呼救、止血等任務(wù)。求助與報警標(biāo)準(zhǔn)流程緊急呼叫要素采用C.A.L.M原則（Clear信息清晰、Accurate數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、Location定位精確、Maintain保持通話），必須報備傷員數(shù)量、意識狀態(tài)、特殊傷情（如穿透傷）等關(guān)鍵信息。01分級響應(yīng)機(jī)制區(qū)分生命威脅（呼吸心跳停止）與非生命威脅（骨折出血），前者立即啟動EMSS系統(tǒng)，后者可先處置后轉(zhuǎn)運(yùn)。多渠道報警策略除撥打120/999等急救電話外，應(yīng)同步啟用公共場所應(yīng)急按鈕、手機(jī)緊急呼叫功能或指定專人引導(dǎo)救援車輛。信息傳遞標(biāo)準(zhǔn)化使用SOAP格式（Subjective主訴、Objective體征、Assessment評估、Plan處置計劃）向接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)通報。020304PART02心肺復(fù)蘇技術(shù)首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，觀察是否有反應(yīng)和正常呼吸，如無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動急救系統(tǒng)。確認(rèn)環(huán)境安全并判斷意識采用仰頭抬頦法開放氣道，捏住患者鼻子，給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏），按壓與通氣比例為30:2。開放氣道與人工呼吸將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈。胸外按壓（C-A-B順序）010302CPR操作基本步驟循環(huán)進(jìn)行按壓與通氣，每2分鐘更換施救者以避免疲勞，直至患者恢復(fù)自主呼吸或急救人員接管。持續(xù)復(fù)蘇直至專業(yè)救援到達(dá)04成人與兒童CPR差異成人按壓深度為5-6厘米，兒童（1歲至青春期）為約5厘米，嬰兒（1歲以下）為4厘米，且兒童/嬰兒需使用單手或兩指按壓。按壓深度與力度差異單人施救時，成人及青少年使用30:2比例，兒童和嬰兒可優(yōu)先采用30:2或15:2（雙人施救時）。成人可使用標(biāo)準(zhǔn)AED，兒童需配備兒科電極片或劑量調(diào)節(jié)器，嬰兒不建議使用AED（除非設(shè)備明確支持）。通氣比例調(diào)整成人患者應(yīng)先呼叫急救再施救，兒童/嬰兒因多因窒息導(dǎo)致驟停，可先進(jìn)行5組CPR（約2分鐘）再呼救。啟動急救系統(tǒng)的時機(jī)01020403除顫器使用差異自動體外除顫器使用要點(diǎn)AED會自動分析心律，若提示“建議電擊”，需確保所有人不接觸患者，按下放電按鈕；若無需電擊，立即繼續(xù)CPR。心律分析與電擊指示特殊情況處理聯(lián)合CPR的協(xié)同操作開啟AED后，按語音提示將電極片貼于患者裸露胸部（右鎖骨下及左腋前線第五肋間），確保皮膚干燥無毛發(fā)遮擋。若患者裝有起搏器，電極片應(yīng)避開設(shè)備3厘米以上；水中或金屬表面需轉(zhuǎn)移患者后使用。電擊后無需檢查心律，直接恢復(fù)CPR，2分鐘后AED會再次分析心律，循環(huán)操作直至專業(yè)救援到達(dá)。開機(jī)與電極片粘貼PART03創(chuàng)傷處理技能止血技術(shù)與壓迫點(diǎn)應(yīng)用直接壓迫止血法使用無菌紗布或干凈布料直接按壓出血部位，施加持續(xù)壓力以減少血液流失，適用于大多數(shù)淺表傷口止血。針對動脈出血等嚴(yán)重情況，需準(zhǔn)確找到近心端動脈壓迫點(diǎn)（如肱動脈、股動脈），通過阻斷血流實(shí)現(xiàn)快速止血。僅在四肢大出血且其他方法無效時使用，需記錄使用時間并每隔一段時間松解一次，避免組織缺血壞死。針對頭部、頸部等特殊部位出血，需采用環(huán)形加壓包扎或填塞止血法，同時注意保持呼吸道通暢。間接壓迫止血法止血帶使用規(guī)范特殊部位止血技巧傷口清潔與包扎方法對已感染傷口需先清創(chuàng)引流，局部應(yīng)用抗生素軟膏，并采用透氣性敷料定期更換。感染傷口處理流程采用螺旋式、八字式或環(huán)形包扎法，確保壓力均勻且不影響血液循環(huán)，關(guān)節(jié)部位需預(yù)留活動空間。繃帶包扎技巧根據(jù)傷口類型選擇適當(dāng)敷料（如泡沫敷料、水膠體敷料），確保完全覆蓋傷口并保持適度濕潤環(huán)境。敷料選擇與覆蓋原則使用無菌生理鹽水徹底沖洗傷口，清除異物和污染物，降低感染風(fēng)險，避免使用酒精或碘伏直接接觸傷口。生理鹽水沖洗技術(shù)骨折固定與搬運(yùn)規(guī)范夾板固定原則采用“滾木法”或多人平托法搬運(yùn)，確保頭頸胸腰軸線一致，使用脊柱板固定并避免扭轉(zhuǎn)動作。脊柱損傷搬運(yùn)技術(shù)開放性骨折處理肢體缺血監(jiān)測要點(diǎn)選擇長度超過骨折上下關(guān)節(jié)的夾板，用軟墊保護(hù)皮膚，固定時保持肢體功能位，避免移動骨折端。優(yōu)先止血并覆蓋無菌敷料，外露骨端不可強(qiáng)行復(fù)位，固定時避開傷口部位，及時轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。固定后需定期檢查遠(yuǎn)端脈搏、皮膚顏色及溫度，發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙需立即調(diào)整固定裝置松緊度。PART04常見急癥應(yīng)對觀察患者是否出現(xiàn)面色青紫、無法發(fā)聲、雙手抓喉等典型表現(xiàn)，嬰幼兒可能出現(xiàn)哭聲微弱或停止呼吸。需在4分鐘內(nèi)啟動急救措施以避免腦損傷。窒息急救處理步驟識別窒息癥狀對于清醒患者，施救者站于背后，一手握拳抵住患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上沖擊5次；嬰幼兒則采用拍背壓胸法，將患兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉(zhuǎn)按壓胸骨下半段。海姆立克急救法若患者失去意識，立即平臥實(shí)施CPR，每30次胸外按壓后檢查口腔是否有異物，可視情況下使用喉鏡或吸引器清除阻塞物。心肺復(fù)蘇（CPR）配合燒傷與燙傷護(hù)理策略冷卻處理立即用15-25℃流動清水沖洗傷處15-20分鐘，避免冰敷以防組織凍傷?；瘜W(xué)燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上并去除污染衣物。創(chuàng)面保護(hù)淺Ⅱ度燒傷可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏后用無菌紗布覆蓋；水皰完整者避免刺破，較大水皰需由專業(yè)人員處理。Ⅲ度燒傷需緊急就醫(yī)，禁止自行涂抹藥膏。疼痛與感染防控口服布洛芬緩解疼痛，大面積燒傷需靜脈補(bǔ)液預(yù)防休克。定期觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液等感染跡象，必要時使用抗生素?？诜卸菊呷粢庾R清醒，可飲用200-300ml清水稀釋，但強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒禁止催吐。皮膚接觸毒物時立即脫去衣物并用肥皂水清洗15分鐘。毒物清除與阻斷吸收輕度過敏（皮疹、瘙癢）口服氯雷他定；中度（面部腫脹、呼吸困難）需肌注腎上腺素0.3-0.5mg；過敏性休克患者保持平臥位，立即建立靜脈通道并監(jiān)測血氧。過敏反應(yīng)分級處理一氧化碳中毒給予100%高壓氧治療，有機(jī)磷中毒使用阿托品和解磷定。所有中毒患者需持續(xù)監(jiān)測肝腎功能、心電圖至少24小時。解毒劑應(yīng)用與監(jiān)測010203中毒與過敏反應(yīng)管理PART05特殊人群急救兒童急救注意事項1234氣道管理優(yōu)先兒童氣道狹窄且易阻塞，急救時需優(yōu)先確保氣道通暢，采用仰頭提頦法開放氣道，避免過度伸展頸部造成損傷。兒童胸壁較薄，心肺復(fù)蘇時需單手或兩指按壓，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率保持在100-120次/分鐘，避免過度用力導(dǎo)致內(nèi)臟損傷。心肺復(fù)蘇差異誤吞異物處理若兒童誤吞小物件或食物導(dǎo)致窒息，需立即采用海姆立克急救法（針對1歲以上兒童）或背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法（針對嬰兒）。體溫調(diào)節(jié)保護(hù)兒童體溫調(diào)節(jié)能力弱，急救過程中需注意保暖或降溫，避免因環(huán)境溫度變化引發(fā)二次傷害。老年人急救關(guān)鍵點(diǎn)慢性病用藥核查老年人常合并高血壓、糖尿病等慢性病，急救時需迅速確認(rèn)是否攜帶藥物（如硝酸甘油、胰島素），并記錄用藥時間及劑量。骨折風(fēng)險防范骨質(zhì)疏松高發(fā)群體，搬運(yùn)時需固定頸部、脊柱及四肢，使用硬板擔(dān)架避免彎曲，防止搬運(yùn)不當(dāng)加重骨折或脊髓損傷。卒中識別與響應(yīng)通過FAST原則（面部下垂、手臂無力、言語障礙、及時送醫(yī)）快速判斷腦卒中，避免延誤溶栓或取栓治療的黃金窗口期。心肺復(fù)蘇調(diào)整老年人胸廓彈性差，按壓深度需控制在5-6厘米，避免肋骨骨折，同時關(guān)注是否有起搏器或主動脈瘤等禁忌癥。孕婦體位管理妊娠中晚期孕婦需采取左側(cè)臥位急救，避免仰臥位時子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致回心血量減少，影響母嬰循環(huán)。癲癇發(fā)作防護(hù)癲癇患者發(fā)作時需移除周圍銳器，用軟墊保護(hù)頭部，禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物，記錄發(fā)作時長及癥狀特征供醫(yī)療參考。過敏反應(yīng)應(yīng)急對已知過敏原（如蜂毒、藥物）患者，立即使用腎上腺素自動注射器（如EpiPen），并監(jiān)測是否出現(xiàn)喉頭水腫或休克癥狀。糖尿病患者低血糖處理意識清醒者口服15克葡萄糖或含糖飲料，昏迷者需側(cè)臥防止誤吸，并靜脈注射葡萄糖，避免延誤導(dǎo)致腦損傷。孕婦與特殊疾病患者處理PART06設(shè)備與后續(xù)管理包括無菌紗布、繃帶、醫(yī)用膠帶、止血帶、剪刀、鑷子等，用于處理傷口止血、包扎和清潔，確保急救時能快速應(yīng)對各類外傷情況。配置人工呼吸面罩、一次性手套、體溫計、血壓計等，用于在緊急情況下進(jìn)行心肺復(fù)蘇或監(jiān)測患者生命體征，提高搶救成功率。包含碘伏、酒精棉片、止痛藥、抗過敏藥、燙傷膏等，用于消毒、緩解疼痛或處理常見突發(fā)癥狀，需定期檢查藥品有效期并補(bǔ)充。如冰袋、急救毯、夾板、應(yīng)急照明工具等，針對中暑、骨折、夜間救援等特殊場景提供輔助支持，增強(qiáng)急救箱的適應(yīng)性。急救箱物品配置標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)創(chuàng)傷處理工具生命支持設(shè)備藥品與消毒用品特殊場景用品急救后續(xù)醫(yī)療銜接流程急救人員需詳細(xì)記錄患者癥狀、已采取的措施及用藥情況，并通過書面或電子方式傳遞給接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保治療連續(xù)性?；颊咝畔⒂涗浥c傳遞向家屬說明患者當(dāng)前狀態(tài)、急救處理內(nèi)容及后續(xù)治療建議，獲取必要的手術(shù)或檢查授權(quán)，避免因信息不對稱延誤治療。家屬溝通與知情同意根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，聯(lián)系救護(hù)車或?qū)I(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊，提前通知接收醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，縮短院前與院內(nèi)救治的時間差。緊急轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)010302對于復(fù)雜病例，急救團(tuán)隊需與急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等專科醫(yī)生協(xié)作，制定個性化治療方案，并定期反饋患者康復(fù)進(jìn)展。多學(xué)科協(xié)作跟進(jìn)04跟進(jìn)國際權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的急救指南更新（如AHA、紅十字會），