貴州工程職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末考前沖刺試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]一名35歲婦女做常規(guī)婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，診斷為宮頸炎癥。為排除早期宮頸癌，對病人首先采取的處理措施是()A．微波治療B．冷凍治療C．心理護(hù)理D．宮頸刮片檢查E．紅外線凝結(jié)治療答案:D解析:宮頸炎癥與宮頸癌的鑒別診斷中，首要步驟是進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。宮頸刮片檢查（巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的常規(guī)方法，屬于宮頸癌早期篩查的“三階梯”程序第一步。選項A、B、E為物理治療措施，適用于明確診斷后的處理；選項C心理護(hù)理并非疾病診斷的優(yōu)先措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》宮頸病變診療規(guī)范，細(xì)胞學(xué)檢查是評估宮頸異常的首要步驟。2、[單選題]妊娠中期以后，羊水的重要來源是（）A．母體血清的透析液B．胎兒血清的透析液C．胎兒尿液D．胎盤血清的透析液E．胎兒尿液的透析液答案:C解析:羊水在妊娠不同階段的來源有所變化。早期妊娠羊水主要來自于母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，而妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。胎兒腎臟在妊娠11-14周開始產(chǎn)生尿液，妊娠中后期通過排尿參與羊水的形成與循環(huán)。《婦產(chǎn)科學(xué)》明確指出，妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的重要來源。選項C正確，其他選項如母體或胎盤相關(guān)液體并非此階段主要來源，選項E中的“透析液”表述不準(zhǔn)確。3、[單選題]孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此時應(yīng)首選的藥物是（）A．鎮(zhèn)靜劑B．降壓藥C．解痙藥D．利尿藥E．?dāng)U容藥答案:C解析:該題考察妊娠期高血壓疾病的治療原則。妊娠期高血壓疾病處理中，硫酸鎂作為解痙藥是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）?；颊哐獕?60/110mmHg伴頭痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。此時主要矛盾是預(yù)防子癇及并發(fā)癥，而非單純降壓或鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜劑（A）用于緩解焦慮但無預(yù)防抽搐作用；降壓藥（B）雖需應(yīng)用但非最緊急措施；利尿藥（D）僅在特定情況下使用；擴(kuò)容藥（E）可能加重心臟負(fù)擔(dān)。硫酸鎂通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，有效預(yù)防子癇發(fā)作，故作為核心治療藥物。4、[單選題]盆腔炎性疾病考慮有膿毒血癥存在時，需要選擇的檢查項目是()A．尿培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．血常規(guī)D．宮頸分泌物培養(yǎng)E．后穹隆穿刺抽出膿液答案:B解析:膿毒血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中繁殖，導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)。血培養(yǎng)可檢測血液中病原體，明確診斷及指導(dǎo)治療。盆腔炎性疾病出現(xiàn)膿毒血癥時，血培養(yǎng)為關(guān)鍵檢查?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，嚴(yán)重感染或全身癥狀明顯時需行血培養(yǎng)。其他選項如尿培養(yǎng)針對泌尿系感染，宮頸分泌物培養(yǎng)檢測生殖道病原體，后穹窿穿刺用于局部膿腫診斷，血常規(guī)僅提示感染存在。5、[單選題]進(jìn)行陰道灌洗時，灌洗桶距床沿高度不應(yīng)超過()A．30cmB．50cmC．70cmD．60cmE．40m答案:C解析:陰道灌洗操作中，灌洗桶高度需控制以避免壓力過大，確保患者安全。相關(guān)護(hù)理操作規(guī)范指出，灌洗桶距離床面高度通常限制在70cm以內(nèi)。選項A、B、D數(shù)值低于標(biāo)準(zhǔn)，選項E單位錯誤。正確選項為C。6、[單選題]有效治療外陰陰道假絲酵母菌病的沖洗液是()A．1:5000高錳酸鉀B．溫開水C．1%乳酸D．2%碳酸氫鈉E．0．5%醋酸答案:D解析:外陰陰道假絲酵母菌病由白色念珠菌引起，治療需調(diào)整陰道pH環(huán)境。正常陰道pH為酸性（3．8-4．5），但念珠菌適宜酸性環(huán)境繁殖。選用堿性溶液沖洗可抑制其生長。2%碳酸氫鈉溶液可升高陰道pH，形成不利于念珠菌的環(huán)境。《婦產(chǎn)科學(xué)》指南推薦碳酸氫鈉溶液用于輔助治療。選項A高錳酸鉀主要用于消毒，非特異性抗真菌；C、E為酸性溶液，適用于細(xì)菌性陰道病調(diào)節(jié)pH；B無治療作用。7、[單選題]下列屬于骨盆人口平面狹窄的是()A．均小骨盆B．漏斗骨盆C．橫徑狹窄骨盆D．畸形骨盆E．扁平骨盆答案:E解析:骨盆入口平面狹窄通常指骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常。扁平骨盆的特征就是入口前后徑縮短，骶恥外徑8、[單選題]關(guān)于有急產(chǎn)史孕婦的處理，下列描述不正確的是()A．預(yù)產(chǎn)期前1~2周住院待產(chǎn)B．見紅或有不規(guī)則宮縮后入院待產(chǎn)C．接生準(zhǔn)備按經(jīng)產(chǎn)婦對待D．潛伏期不可灌腸E．仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展及聽胎心答案:B解析:急產(chǎn)史孕婦因產(chǎn)程進(jìn)展快需提前預(yù)防，核心處理原則是確保分娩安全。根據(jù)產(chǎn)科規(guī)范，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周住院待產(chǎn)（A正確），而非待見紅或不規(guī)則宮縮后再入院（B錯誤），因急產(chǎn)可能迅速發(fā)作導(dǎo)致院外分娩風(fēng)險。接生按經(jīng)產(chǎn)婦準(zhǔn)備（C正確），潛伏期禁止灌腸以免加速產(chǎn)程（D正確），并需持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)程及胎心（E正確）。9、[單選題]關(guān)于影響分娩因素，下列描述正確的是()A．分娩過程中,產(chǎn)婦的精神心理因素是分娩的動力B．分娩過程中,產(chǎn)婦的產(chǎn)力以子宮收縮力為主C．臨床上將分娩總產(chǎn)程超過48小時者稱為滯產(chǎn)D．影響分娩的產(chǎn)道因素中以軟產(chǎn)道異常為多見E．持續(xù)性枕后位常導(dǎo)致不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)答案:B解析:產(chǎn)力是促使胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)娩出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是主要力量?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，子宮收縮力貫穿分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮短作用。選項A錯誤，滯產(chǎn)指總產(chǎn)程超過24小時；選項B錯誤，持續(xù)性枕后位常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力；選項C錯誤，精神心理因素可影響產(chǎn)程進(jìn)展，但非直接動力；選項E錯誤，骨產(chǎn)道異常較軟產(chǎn)道異常多見。選項D正確，與產(chǎn)力的構(gòu)成和主導(dǎo)因素一致。10、[單選題]確診妊娠合并糖尿病者，血糖指標(biāo)是()A．空腹血糖≥5．3mmol/LB．2次或2次以上空腹血糖≥5．3mmol/LC．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol/LD．2次或2次以上空腹血糖≥6．7mmol/LE．2次或2次以上空腹血糖≥8．1mmol/L答案:C解析:妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)鍵指標(biāo)為多次空腹血糖檢測結(jié)果。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，妊娠期糖尿病的確診需滿足兩次或多次空腹血糖≥5．8mmol/L。選項D符合這一標(biāo)準(zhǔn)，其他選項的數(shù)值或條件（如單次檢測、錯誤閾值）與指南不符。11、[單選題]坐浴的水溫宜為()A．60℃左右B．50℃左右C．40℃左右D．30℃左右E．20℃左右答案:C解析:坐浴常用于局部清潔、消炎或促進(jìn)血液循環(huán)，水溫過高易致燙傷，過低則效果不佳?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，溫水坐浴溫度通常維持在38-40℃。選項A（60℃）和B（50℃）超過人體耐受范圍；選項D（30℃）和E（20℃）溫度偏低，可能刺激皮膚或影響效果。40℃接近體溫，可有效促進(jìn)局部血液循環(huán)且安全。12、[單選題]初產(chǎn)婦，足月自然分娩，胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)較多量活動性陰道出血，暗紅色有血塊，最可能的診斷是()A．宮頸裂傷B．凝血功能障礙C．產(chǎn)后宮縮乏力D．胎盤部分剝離E．陰道靜脈破裂答案:D解析:產(chǎn)后活動性陰道出血，暗紅色有血塊，首先考慮胎盤因素。胎盤未完全剝離時，子宮收縮受阻，血竇開放導(dǎo)致出血?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤因素引起的出血多發(fā)生在胎兒娩出后，血液顏色暗紅伴血塊。宮頸裂傷（A）常表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血；凝血功能障礙（B）多伴全身出血傾向；宮縮乏力（C）出血發(fā)生在胎盤娩出后，且多為陣發(fā)性；陰道靜脈破裂（E）較少見，且出血量通常較小。題干符合胎盤部分剝離特征。13、[單選題]胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱（）A．胎勢B．胎先露C．胎方位D．胎位E．胎產(chǎn)式答案:E解析:胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體縱軸的位置關(guān)系，屬于分娩機(jī)制的核心概念，分為縱產(chǎn)式（平行）和橫產(chǎn)式（垂直）兩種。胎先露特指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分（如頭或臀），胎方位則描述先露部與母體骨盆的相對位置關(guān)系，而胎產(chǎn)式直接定義兩縱軸間角度，故本題正確選項為E。14、[單選題]某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運(yùn)動B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進(jìn)入骨盆入口，初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周發(fā)生。此時宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，胎頭銜接是臨產(chǎn)前的標(biāo)志性變化。選項C正確，其余選項與宮底下降的直接原因無關(guān)。15、[單選題]侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點(diǎn)是()A．繼發(fā)良性葡萄胎后的時間B．癥狀輕重C．體內(nèi)HCG濃度高低D．有無黃素囊腫E．病理切片有無絨毛結(jié)構(gòu)答案:E解析:侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但病理學(xué)特征不同。侵蝕性葡萄胎病理可見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，而絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)，僅見異型增生的滋養(yǎng)細(xì)胞及壞死出血。這一區(qū)別在《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中明確提及。選項A（時間）與臨床病程相關(guān)，但非根本鑒別點(diǎn)；選項B（癥狀）、C（HCG濃度）、D（黃素囊腫）均缺乏特異性。選項E直接對應(yīng)兩者的核心病理差異。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]下列哪些情況可能導(dǎo)致羊水栓塞A．胎膜破裂時人工破膜,羊水進(jìn)入母體循環(huán)B．前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)中,胎盤剝離創(chuàng)面開放C．宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力過高D．中期妊娠鉗刮術(shù),宮頸損傷伴羊水逆流E．孕婦存在子宮破裂,羊水經(jīng)破裂口入血答案:ABCDE解析:羊水栓塞是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生與羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版），羊水栓塞高危因素包括胎膜早破、胎盤異常、宮縮過強(qiáng)、子宮損傷及妊娠子宮血竇開放等。胎膜破裂時人工破膜（A）可能使羊水沿宮頸黏膜靜脈或胎盤邊緣血竇進(jìn)入母體循環(huán)。前置胎盤剖宮產(chǎn)（B）胎盤剝離面血竇開放增加羊水入血風(fēng)險。宮縮過強(qiáng)（C）使羊膜腔壓力過高超出靜脈壓，羊水易被擠入破損蛻膜血管。鉗刮術(shù)宮頸損傷（D）可致羊水經(jīng)損傷血管逆行入循環(huán)。子宮破裂（E）時羊水直接經(jīng)破裂口進(jìn)入母血。以上機(jī)制均符合羊水栓塞發(fā)生條件。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]滴蟲性陰道炎的典型癥狀稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢，__樣宮頸答案:草莓解析:滴蟲性陰道炎患者婦科檢查時，宮頸可能出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，呈現(xiàn)紅色斑點(diǎn)狀外觀，類似草莓表面特征。這一體征在醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》中被描述為“草莓樣宮頸”，是滴蟲感染的典型表現(xiàn)之一。泡沫狀分泌物、外陰瘙癢及宮頸特征性改變共同構(gòu)成該病的臨床診斷要點(diǎn)。2、[填空題]某婦女患盆腔炎性疾病后遺癥，其對該疾病的治療方法認(rèn)識不正確的是()答案:物理治療B抗生素治療C．不需手術(shù)治療D．增加營養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力E．單一療法效果差，采用綜合治療為主解析:盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療原則以綜合治療為主，主要包括物理療法、中藥治療、增強(qiáng)體質(zhì)等?？股刂委熯m用于急性盆腔炎發(fā)作期，而在后遺癥階段，由于組織粘連、增生，病原體可能已不存在，此時單純抗生素治療無效。該題目考察對慢性盆腔炎治療原則的理解，需明確抗生素的適應(yīng)階段?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，盆腔炎性疾病后遺癥不需常規(guī)使用抗生素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]宮腔內(nèi)壓力驟然下降可見于：1）妊娠足月前胎膜早破（1分）；2）雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快（1分）；3）當(dāng)羊水過多，人工破膜后羊水流出過快（1分）答案:六、材料分析（每套卷1題，8分）（按點(diǎn)給分，答出關(guān)鍵部分、關(guān)鍵字）2、[名詞解析題]胎盤早剝答案:妊娠20周后，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。AI解析:胎盤早剝指妊娠20周后或分娩期間，正常位置的胎盤在胎兒娩出前發(fā)生部分或全部剝離。該定義明確區(qū)分于前置胎盤等其他胎盤異常情況，強(qiáng)調(diào)胎盤位置正常且剝離發(fā)生于胎兒娩出前。此概念來源于《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠晚期出血性疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項A的描述準(zhǔn)確對應(yīng)胎盤早