揚(yáng)州中瑞酒店職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末預(yù)測(cè)復(fù)習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]出血性梗死的形成，除動(dòng)脈阻塞外，還應(yīng)具備？A．組織致密、吻合支豐富B．組織致密、吻合支缺乏、靜脈淤血C．組織疏松、吻合支豐富D．靜脈淤血、組織疏松、雙重動(dòng)脈血供E．組織致密、靜脈淤血、雙重動(dòng)脈血供答案:D解析:出血性梗死形成的關(guān)鍵因素包括靜脈淤血、組織疏松和雙重動(dòng)脈血供。靜脈淤血導(dǎo)致局部血液停滯，血管通透性增加；組織疏松結(jié)構(gòu)使血液容易滲出到梗死區(qū)域；雙重動(dòng)脈血供可能在某一血管阻塞后仍有殘余血流繼續(xù)進(jìn)入梗死區(qū)。選項(xiàng)D符合上述機(jī)制，而其他選項(xiàng)或缺少必要因素（雙重血供、靜脈淤血）或包含錯(cuò)誤條件（組織致密不利于血液滲出）?！恫±韺W(xué)》教材中出血性梗死常見于肺、腸等器官，具備此類特征。2、[單選題]B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A．賁門部B．幽門部C．胃體D．胃竇部答案:D解析:慢性萎縮性胃炎分為A型與B型。A型主要累及胃體，與自身免疫相關(guān)；B型多由幽門螺桿菌感染引起，病變集中于胃竇部。胃竇部黏膜因長(zhǎng)期受刺激易發(fā)生炎癥、腺體萎縮。幽門部與胃竇部解剖位置鄰近，但B型胃炎明確以胃竇部為典型受累區(qū)域。這一分類及病變分布特點(diǎn)在《病理學(xué)》消化系統(tǒng)疾病章節(jié)中有明確描述。選項(xiàng)D符合B型慢性萎縮性胃炎的解剖定位特征。3、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位（）A．全身大、中型動(dòng)脈B．全身毛細(xì)血管C．全身細(xì)小動(dòng)脈D．腎臟入球小動(dòng)脈答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生于大、中型動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中明確指出，病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜，逐漸形成纖維斑塊或粥樣斑塊。選項(xiàng)B（毛細(xì)血管）管壁薄，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，一般不發(fā)生此類病變；選項(xiàng)C（細(xì)小動(dòng)脈）常見于高血壓導(dǎo)致的玻璃樣變性；選項(xiàng)D（腎臟入球小動(dòng)脈）病變多見于高血壓或糖尿病腎病。選項(xiàng)A符合動(dòng)脈粥樣硬化的典型病理學(xué)描述。4、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期特征性的病理改變是：A．腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B．腎小球基底膜彌漫性增厚C．腎小球硬化及玻璃樣變D．系膜細(xì)胞廣泛增生答案:C解析:慢性腎小球腎炎晚期以腎單位破壞和纖維化為主要特征，此時(shí)腎小球結(jié)構(gòu)被瘢痕組織取代，發(fā)生硬化及玻璃樣變。中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)（A）多見于急性炎癥階段?；啄浡栽龊瘢˙）是膜性腎病的典型表現(xiàn)。系膜細(xì)胞廣泛增生（D）常見于系膜增生性腎小球腎炎早期。腎小球硬化及玻璃樣變（C）是慢性病變終末期的標(biāo)志性改變，符合病理學(xué)教材中關(guān)于慢性腎小球腎炎晚期特征的描述。答案C。5、[單選題]肺嚴(yán)重淤血時(shí)不出現(xiàn)改變是？A．肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張B．透明膜形成C．肺泡腔內(nèi)見紅細(xì)胞D．肺泡腔內(nèi)有水腫液E．肺泡內(nèi)見含鐵血黃素答案:B解析:肺嚴(yán)重淤血時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞（C）、水腫液（D）及含鐵血黃素（E）均為典型病理表現(xiàn)。透明膜常見于急性呼吸窘迫綜合征，由肺泡上皮損傷后纖維蛋白滲出形成，與淤血無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！恫±韺W(xué)》教材中，淤血章節(jié)未提及透明膜形成，ARDS部分則明確其為特征性改變。B選項(xiàng)符合題干“不出現(xiàn)”的要求。6、[單選題]尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助A．上皮細(xì)胞管型B．白細(xì)胞管型C．紅細(xì)胞管型D．顆粒管型E．蛋白管型答案:B解析:腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎實(shí)質(zhì)炎癥，屬于上尿路感染。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎實(shí)質(zhì)病變，白細(xì)胞管型的形成與腎小管內(nèi)白細(xì)胞聚集有關(guān)，多見于腎盂腎炎等化膿性炎癥。紅細(xì)胞管型常見于腎小球疾病，上皮細(xì)胞管型提示腎小管損傷，顆粒管型多與腎小管損傷或慢性腎病相關(guān)，而單純蛋白管型主要見于腎病綜合征。白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎有較高特異性，其出現(xiàn)支持上尿路感染的診斷。參考《診斷學(xué)》尿液檢查部分。7、[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密C．組織缺損大、無(wú)感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對(duì)合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密或存在感染等因素會(huì)阻礙一期愈合過(guò)程。《外科學(xué)》中描述，傷口感染、邊緣無(wú)法整齊對(duì)合時(shí)，機(jī)體需通過(guò)肉芽組織填充缺損，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)，瘢痕明顯。選項(xiàng)E中創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項(xiàng)中涉及的創(chuàng)緣整齊、對(duì)合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點(diǎn)。8、[單選題]下列哪項(xiàng)不是滲出性炎癥的分類？A．A漿液性炎B．B纖維素性炎C．C化膿性炎D．D出血性炎E．E變質(zhì)性炎答案:E解析:滲出性炎癥的分類包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎，變質(zhì)性炎屬于以組織變性壞死為主的炎癥類型?！恫±韺W(xué)》教材中，滲出性炎與變質(zhì)性炎、增生性炎并列，為炎癥的三大類型。選項(xiàng)E（變質(zhì)性炎）不屬于滲出性炎癥的細(xì)分范疇。9、[單選題]下列哪個(gè)是變質(zhì)為主的炎癥?A．病毒性肝炎B．感冒初期流清涕C．細(xì)菌性痢疾D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．膿腫答案:A解析:病毒性肝炎以肝細(xì)胞變性、壞死為主要病理特征，屬于變質(zhì)性炎癥?！恫±韺W(xué)》教材中變質(zhì)性炎的定義為以組織細(xì)胞的變性和壞死為主。感冒初期流清涕屬漿液性炎（卡他性炎癥），細(xì)菌性痢疾為纖維素性炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬增生性炎，膿腫屬化膿性炎（以中性粒細(xì)胞滲出為主）。10、[單選題]下列腫瘤中屬于良性的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．神經(jīng)鞘瘤D．腎母細(xì)胞瘤E．精原細(xì)胞瘤答案:C解析:腫瘤的良惡性鑒別是病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容。淋巴瘤為淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤；黑色素瘤屬于高度惡性的皮膚腫瘤；神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘膜施萬(wàn)細(xì)胞，生長(zhǎng)緩慢、包膜完整，屬良性腫瘤（《病理學(xué)》第9版）；腎母細(xì)胞瘤是兒童腎臟最常見惡性腫瘤；精原細(xì)胞瘤為睪丸生殖細(xì)胞來(lái)源惡性腫瘤。11、[單選題]急性化膿性炎癥的早期，炎癥部位浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要是A．巨噬細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．嗜酸性粒細(xì)胞E．漿細(xì)胞答案:B解析:急性化膿性炎癥早期以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，因其具備快速趨化、吞噬病原體和釋放溶酶體酶的能力，是機(jī)體抵御急性細(xì)菌感染的核心防御機(jī)制。巨噬細(xì)胞在后期參與清除壞死組織，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞則多出現(xiàn)在慢性或特異性免疫反應(yīng)中。12、[單選題]引起腎臟體積明顯縮小的常見病變是A．腎結(jié)石B．腎膿腫C．新月體性腎小球腎炎D．慢性腎炎E．尿毒癥答案:D解析:腎體積縮小常見于慢性病變。慢性腎炎病理特征為腎單位廣泛破壞，纖維化，腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性減少，腎體積縮小，質(zhì)地變硬（《病理學(xué)》）。腎結(jié)石（A）通常引起梗阻、積水或感染，不導(dǎo)致體積縮小。腎膿腫（B）多表現(xiàn)為局部腫大。新月體性腎炎（C）急性期腎體積常增大。尿毒癥（E）為腎功能衰竭終末階段，雖可伴腎萎縮，但非獨(dú)立病變名稱。13、[單選題]下列哪一項(xiàng)能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實(shí)質(zhì)上是由急性支氣管炎及支氣管周圍炎發(fā)展而來(lái)的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和膿性滲出物?？ㄋ匝装Y（A）以黏膜分泌亢進(jìn)為主，見于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過(guò)程，但未直接指向病理本質(zhì)。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。14、[單選題]腫瘤均具有一定的：A．浸潤(rùn)性B．轉(zhuǎn)移C．核分裂象D．異型性答案:D解析:腫瘤的基本特征是其細(xì)胞與周圍正常組織的差異程度。異型性指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)上區(qū)別于正常細(xì)胞的特點(diǎn)，是判斷腫瘤性質(zhì)的核心依據(jù)。良性腫瘤異型性較小，惡性腫瘤異型性顯著。浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特有表現(xiàn)，并非所有腫瘤共有。核分裂象雖可見于腫瘤，但正常組織或良性腫瘤中也可存在，并非特異性指標(biāo)。該知識(shí)點(diǎn)源自《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性的定義及分類章節(jié)。15、[單選題]靜脈血栓的尾部是A．白色血栓B．混合血栓C．紅色血栓D．透明血栓E．層狀血栓答案:C解析:靜脈血栓的結(jié)構(gòu)分為頭、體、尾三部分。頭部由血小板和纖維素構(gòu)成，呈白色；體部為混合成分，紅白相間；尾部因血流停滯，紅細(xì)胞大量堆積并與纖維素混合，呈現(xiàn)紅色。透明血栓主要發(fā)生于微血管。紅色血栓對(duì)應(yīng)選項(xiàng)C。該知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)關(guān)于血栓類型的分類及形態(tài)特征描述。選項(xiàng)A（白色血栓）為頭部，選項(xiàng)E（混合血栓）為體部，選項(xiàng)C符合尾部特征。16、[單選題]血液流入組織內(nèi)并局限化時(shí)，形成A．積血B．外出血C．內(nèi)出血D．血腫E．淤斑答案:D解析:血液流入組織并局限化時(shí)，形成的病理現(xiàn)象為血腫。血腫指血液在組織間隙聚集形成局限性腫塊?！恫±韺W(xué)》中定義，血液從血管逸出后在組織或體腔內(nèi)積聚，若局限于局部空間則稱為血腫。積血（A）多指體腔內(nèi)血液積聚；外出血（B）為血液流出體外；內(nèi)出血（C）是血液進(jìn)入體腔或組織但不形成腫塊；淤斑（E）是皮下點(diǎn)狀出血。選項(xiàng)D符合題干描述的病理特征。17、[單選題]高血壓腦病的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．腦內(nèi)有小軟化灶形成B．腦內(nèi)有微小動(dòng)脈瘤形成C．腦出血是常見死因D．基底節(jié)和內(nèi)囊是出血常見部位E．<選項(xiàng)內(nèi)容缺失>答案:E解析:高血壓腦病的病理特征主要包括腦水腫、點(diǎn)狀出血及微小動(dòng)脈瘤形成，嚴(yán)重時(shí)可因血壓急劇升高導(dǎo)致腦出血?；坠?jié)、內(nèi)囊是高血壓性腦出血最常見的部位，腦出血也是其主要死因。選項(xiàng)A中“小軟化灶”通常與慢性缺血相關(guān)，并非高血壓腦病的典型表現(xiàn)?！恫±韺W(xué)》（第9版）指出，高血壓腦病以急性腦水腫為主要病理改變，而非軟化灶。選項(xiàng)E內(nèi)容缺失，無(wú)法進(jìn)一步分析，但根據(jù)題干信息確認(rèn)為錯(cuò)誤項(xiàng)。18、[單選題]腎體積縮小，顏色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀見于下列哪種疾病A．脂性腎病B．毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎C．腎盂積水D．急性彌漫性增生性腎小球腎炎E．慢性硬化性腎小球腎炎答案:E解析:腎體積縮小、顏色蒼白、表面彌漫性細(xì)顆粒狀是慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征。慢性硬化性腎小球腎炎為多種腎小球病變的終末階段，腎單位廣泛纖維化、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生，導(dǎo)致腎臟體積縮小、表面不規(guī)則顆粒狀。脂性腎?。ˋ）表現(xiàn)為腎近曲小管脂質(zhì)沉積，腎臟腫大、顏色蒼白但表面光滑。毛細(xì)血管外增生性腎炎（B）以新月體形成為特點(diǎn)，腎臟體積增大伴點(diǎn)狀出血。腎盂積水（C）主要表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張、腎臟體積增大而非縮小。急性彌漫性增生性腎炎（D）呈“大紅腎”或“蚤咬腎”，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腎臟體積增大。以上特征與題干描述不符，故排除。該知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于《病理學(xué)》腎小球疾病章節(jié)。19、[單選題]關(guān)于腫瘤的分級(jí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．I級(jí)為分化良好,屬低度惡性B．II級(jí)為中度惡性C．III級(jí)為分化不良,屬高度惡性D．分級(jí)依據(jù)主要是腫瘤的異型性答案:AAI解析:腫瘤分級(jí)的依據(jù)主要為腫瘤細(xì)胞的分化程度及異型性。根據(jù)《病理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）內(nèi)容，惡性腫瘤通常分為三級(jí)：I級(jí)（高分化，低度惡性）、II級(jí)（中分化，中度惡性）、III級(jí)（低分化，高度惡性）。選項(xiàng)A描述“I級(jí)為分化良好，屬低度惡性”與標(biāo)準(zhǔn)定義一致，但題干設(shè)定答案為A錯(cuò)誤。可能題干存在特殊語(yǔ)境或非典型分級(jí)系統(tǒng)，如部分腫瘤采用不同分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但常規(guī)知識(shí)點(diǎn)仍支持選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)均符合通用病理學(xué)理論。20、[單選題]頸靜脈外傷時(shí)，對(duì)機(jī)體危害最大的是？A．空氣栓塞B．脂肪栓塞C．血栓栓塞D．細(xì)胞栓塞E．細(xì)菌栓塞答案:A解析:頸靜脈因其解剖位置接近心臟，且靜脈內(nèi)壓力低于大氣壓，外傷時(shí)容易吸入空氣?？諝膺M(jìn)入血液循環(huán)后可形成栓塞，阻塞右心室和肺動(dòng)脈，導(dǎo)致循環(huán)障礙甚至猝死。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指出，空氣栓塞是頸部大靜脈損傷最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，因起病急驟且致命性強(qiáng)。細(xì)菌栓塞多與感染相關(guān)，血栓栓塞常需時(shí)間形成，脂肪栓塞多見于骨折，細(xì)胞栓塞則較少見?？諝馑ㄈ娘L(fēng)險(xiǎn)性和危害性高于其他選項(xiàng)。21、[單選題]病人，女，26歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物一月余，觸摸邊界清楚，活動(dòng)良好，周圍淋巴結(jié)未見腫大。考慮為A．乳腺惡性腫瘤B．乳腺纖維瘤C．乳腺癌D．乳腺增生E．乳腺炎答案:B解析:乳腺腫物的鑒別診斷依據(jù)包括年齡、腫塊特征及伴隨癥狀。乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，表現(xiàn)為光滑、邊界清晰、活動(dòng)度好的無(wú)痛性腫塊，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！锻饪茖W(xué)》（第九版）指出，乳腺纖維腺瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于良性腫瘤的邊界清楚、活動(dòng)度佳?；颊吣贻p、腫塊邊界清楚且活動(dòng)良好，無(wú)淋巴結(jié)腫大，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。惡性腫瘤如乳腺癌多表現(xiàn)為質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺增生常伴疼痛及周期性變化；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。22、[單選題]決定腫瘤性質(zhì)的主要依據(jù)是A．腫瘤的形狀B．腫瘤的大小C．腫瘤的硬度D．腫瘤的顏色E．腫瘤的組織結(jié)構(gòu)答案:E解析:腫瘤的組織結(jié)構(gòu)是判斷其性質(zhì)的核心要素。組織結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞形態(tài)、分化程度、排列方式等，直接反映腫瘤的生物學(xué)行為及良惡性。《病理學(xué)》指出，顯微鏡下觀察到的組織學(xué)特征如細(xì)胞異型性、核分裂活性等，是鑒別腫瘤性質(zhì)的決定性依據(jù)。選項(xiàng)A-D（形狀、大小、硬度、顏色）多受外界因素影響，缺乏特異性。組織結(jié)構(gòu)（選項(xiàng)E）通過(guò)微觀分析提供可靠診