臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師通關(guān)題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）男，32歲。反復(fù)活動時氣短三年余，加重伴雙下肢水腫2周，無發(fā)熱。查體：BP100/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕性啰音，心界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，心尖部可聞及舒張早期奔馬律和2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是

A.心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

E.缺缺血性心肌病

正確答案：B

2、（單選題）屬于細(xì)胞毒素的是

A.白喉毒素

B.志賀毒素

C.破傷風(fēng)痙攣毒素

D.金黃色葡萄球菌腸毒素

E.霍亂腸毒素

正確答案：A

3、（單選題）關(guān)于惡性腫瘤的說法正確的是（）A.組織結(jié)構(gòu)具有高度異型性而細(xì)胞無B.組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞都具有高度異型性C.細(xì)胞具有高度異型性而組織結(jié)構(gòu)無D.沒浸潤性，也不轉(zhuǎn)移正確答案：B4、（單選題）肝硬化門脈高壓患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是（）

A.營養(yǎng)不良

B.消化道出血

C.肝功能減退

D.脾功能亢進(jìn)

正確答案：D

5、（單選題）病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是

A.急性黃疸型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.慢性持續(xù)性肝炎

D.慢性活動性肝炎

E.急性重型肝炎

正確答案：E

6、（單選題）傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制都屬于（）

A.突觸后抑制

B.突觸前抑制

C.外周性抑制

D.去極化抑制

正確答案：A

7、（單選題）男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，班右側(cè)胸痛。查體：T39.2°C,P112次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影?？梢娍斩春蜌庖浩健Ｑ猈BC16.3X109/L,N0.88,L0.10。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.肺癌

E.真菌性肺炎

正確答案：B

8、（單選題）彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球-腎炎最主要的病變是（）

A.腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及血栓形成

B.毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成及基底膜增厚

C.嗜中性粒細(xì)胞浸潤及腎球囊上皮細(xì)胞增生

D.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生

正確答案：D

9、（單選題）心肌有效不應(yīng)期較長的主要作用是

A.使心肌得到充分休息

B.使心肌產(chǎn)生“全或無”式收縮

C.避免心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮

D.便于竇房結(jié)控制心率

E.使心房和心室交替收縮

正確答案：D

10、（單選題）某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時患者體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的?

A.產(chǎn)熱中樞的抑制

B.散熱中樞興奮

C.調(diào)定點恢復(fù)正常水平

D.皮膚血管擴(kuò)張

E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

正確答案：E

11、（單選題）一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙.右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮（）

A.左枕部急性硬腦膜外血腫

B.右枕部急性硬腦膜下血腫

C.右側(cè)額顥極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

D.左側(cè)額顳部腦挫裂傷

正確答案：A

12、（單選題）女，25歲。5天前突然寒戰(zhàn)，繼之高熱伴頭痛，自服退熱藥后熱退出汗，2日后再次寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)小時，出汗后退熱，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游。實驗室檢查：血WBC6.5×109/L，L0.4。最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性感冒

C.鉤端螺旋體病

D.敗血癥

E.瘧疾

正確答案：E

13、（單選題）122.女，55歲。右乳房腫塊6個月，不伴疼痛，無乳頭溢液。查體：右乳外上象限可觸及6cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清。右腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，部分融合。腫塊穿刺活檢確診為乳腺癌后，首選的治療方式是

A.保乳手術(shù)

B.改良根治術(shù)

C.放射治療

D.術(shù)前化療

E.靶向治療

正確答案：B

14、（單選題）提高人群肺癌篩査檢出率的首選方法是

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.PET-CT

C.低劑量CT

D.高分辨CT

E.血清腫瘤標(biāo)志物

正確答案：C

15、（單選題）最常見的乳腺疾病是（）

A.硬化性腺病

B.增生性纖維囊性變

C.乳腺纖維囊性變

D.乳腺纖維腺瘤

正確答案：C

16、（單選題）下列哪項是規(guī)定管理的甲類傳染病

A.肝炎

B.霍亂

C.麻疹

D.淋病

E.痢疾

正確答案：D

17、（單選題）下列哪種貧血患者可能會出現(xiàn)異嗜癖

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：A

18、（單選題）引起手術(shù)切口血腫的最主要的原因是

A.傷口裂開

B.術(shù)前服用阿司匹林

C.高血壓控制不滿意

D.術(shù)中止血不徹底

E.傷口感染繼發(fā)出血

正確答案：D

19、（單選題）急性肺源性心臟病最常見的病因是

A.重癥肺結(jié)核

B.支氣管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.過敏性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病

正確答案：C

20、（單選題）當(dāng)α-運動神經(jīng)元傳出沖動增加時，可使（）

A.肌梭傳入沖動增加

B.梭內(nèi)肌收縮

C.梭外肌舒張

D.梭外肌收縮

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊。?/p>

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）骨骼肌強(qiáng)直收縮時，肌肉收縮可以融合而動作電位卻不能融合。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）終板膜上是不能產(chǎn)生動作電位的。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）當(dāng)頸動脈竇區(qū)血壓升高時可以反射性使心輸出量降低。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）什么是動作電位?簡述其產(chǎn)生機(jī)制。

正確答案：細(xì)胞在受到刺激時，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次短暫的、可逆的、可擴(kuò)布的電位波動稱為動作電位。

動作電位的產(chǎn)生機(jī)制：

(1)去極相：閾上剌激引起膜去極化達(dá)到某一臨界值(閾電位)時，細(xì)胞膜上Na+通道開放，Na+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量內(nèi)流，使細(xì)胞膜去極化，構(gòu)成了動作電位的上升相。

(2)復(fù)極相：之后Na+通道失活，K+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量外流，使細(xì)胞膜復(fù)極化，構(gòu)成了動作電位的下降相。

(3)靜息期：鈉鉀泵活動，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外鈉、鉀離子的水平。

2、（問答題）試述動作電位和局部電位的產(chǎn)生機(jī)制，比較