2025年兒科疾病典型病例診斷考察答案及解析一、單項選題1.男孩，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴呼吸困難，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核2.女孩，1歲，生后3個月出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞80%，直接膽紅素升高，最可能的診斷是（）A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.敗血癥D.母乳性黃疸3.男孩，6歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核4.女孩，2歲，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有輕微癢感，最可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風疹5.男孩，4歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核6.女孩，1歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，最可能的診斷是（）A.中毒性菌痢B.幼兒腸套疊C.細菌性腸炎D.病毒性腸炎7.男孩，3歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，最可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風疹8.女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、喘息2天”就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核9.男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.慢性支氣管炎C.肺炎支原體肺炎D.肺結核10.女孩，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”就診，查體：呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核11.男孩，4歲，因“皮疹、發(fā)熱、流涕3天”就診，查體：體溫38.5℃，耳后、頸部有斑丘疹，最可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風疹12.女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核13.男孩，3歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，最可能的診斷是（）A.中毒性菌痢B.幼兒腸套疊C.細菌性腸炎D.病毒性腸炎14.女孩，1歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，最可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風疹15.男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.慢性支氣管炎C.肺炎支原體肺炎D.肺結核二、多項選題1.男孩，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴呼吸困難，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核2.女孩，1歲，生后3個月出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞80%，直接膽紅素升高，可能的診斷是（）A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.敗血癥D.母乳性黃疸3.男孩，6歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核4.女孩，2歲，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有輕微癢感，可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風疹5.男孩，4歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核6.女孩，1歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，可能的診斷是（）A.中毒性菌痢B.幼兒腸套疊C.細菌性腸炎D.病毒性腸炎7.男孩，3歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風疹8.女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、喘息2天”就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核9.男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.慢性支氣管炎C.肺炎支原體肺炎D.肺結核10.女孩，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”就診，查體：呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核11.男孩，4歲，因“皮疹、發(fā)熱、流涕3天”就診，查體：體溫38.5℃，耳后、頸部有斑丘疹，可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風疹12.女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.肺結核13.男孩，3歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，可能的診斷是（）A.中毒性菌痢B.幼兒腸套疊C.細菌性腸炎D.病毒性腸炎14.女孩，1歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風疹15.男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.慢性支氣管炎C.肺炎支原體肺炎D.肺結核三、填空題1.男孩，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴呼吸困難，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，可能的診斷是__________。2.女孩，1歲，生后3個月出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞80%，直接膽紅素升高，可能的診斷是__________。3.男孩，6歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，可能的診斷是__________。4.女孩，2歲，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有輕微癢感，可能的診斷是__________。5.男孩，4歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，可能的診斷是__________。6.女孩，1歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，可能的診斷是__________。7.男孩，3歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，可能的診斷是__________。8.女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、喘息2天”就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，可能的診斷是__________。9.男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，可能的診斷是__________。10.女孩，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”就診，查體：呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，可能的診斷是__________。四、判斷題（√/×）1.男孩，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴呼吸困難，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，診斷支氣管肺炎。2.女孩，1歲，生后3個月出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞80%，直接膽紅素升高，診斷新生兒溶血病。3.男孩，6歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，診斷支氣管哮喘。4.女孩，2歲，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有輕微癢感，診斷麻疹。5.男孩，4歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，診斷肺炎支原體肺炎。6.女孩，1歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，診斷細菌性腸炎。7.男孩，3歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，診斷猩紅熱。8.女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、喘息2天”就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，診斷肺炎支原體肺炎。9.男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，診斷慢性支氣管炎。10.女孩，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”就診，查體：呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，診斷支氣管肺炎。五、簡答題1.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”就診，查體：呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，雙肺可聞及中小水泡音。請簡述初步診斷、鑒別診斷和進一步檢查。2.患兒，女，1歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊。請簡述初步診斷、鑒別診斷和進一步檢查。六、案例分析1.患兒，男，6歲，因“反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年”就診，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進一步檢查。2.患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”就診，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有輕微癢感。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進一步檢查。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：男孩，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴呼吸困難，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答案：A解析：女孩，1歲，生后3個月出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞80%，直接膽紅素升高，最可能的診斷是新生兒溶血病。3.答案：B解析：男孩，6歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，最可能的診斷是支氣管哮喘。4.答案：A解析：女孩，2歲，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有輕微癢感，最可能的診斷是麻疹。5.答案：A解析：男孩，4歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，最可能的診斷是支氣管肺炎。6.答案：C解析：女孩，1歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，最可能的診斷是細菌性腸炎。7.答案：C解析：男孩，3歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，最可能的診斷是猩紅熱。8.答案：A解析：女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、喘息2天”就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，最可能的診斷是支氣管肺炎。9.答案：B解析：男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是慢性支氣管炎。10.答案：A解析：女孩，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”就診，查體：呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，最可能的診斷是支氣管肺炎。11.答案：A解析：男孩，4歲，因“皮疹、發(fā)熱、流涕3天”就診，查體：體溫38.5℃，耳后、頸部有斑丘疹，最可能的診斷是麻疹。12.答案：A解析：女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，最可能的診斷是支氣管肺炎。13.答案：C解析：男孩，3歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，最可能的診斷是細菌性腸炎。14.答案：C解析：女孩，1歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，最可能的診斷是猩紅熱。15.答案：B解析：男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是慢性支氣管炎。二、多項選題（答案）1.答案：A,C解析：男孩，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴呼吸困難，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，可能的診斷是支氣管肺炎、肺炎支原體肺炎。2.答案：A,C解析：女孩，1歲，生后3個月出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞80%，直接膽紅素升高，可能的診斷是新生兒溶血病、敗血癥。3.答案：B,D解析：男孩，6歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，可能的診斷是支氣管哮喘、肺結核。4.答案：A,B解析：女孩，2歲，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有輕微癢感，可能的診斷是麻疹、幼兒急疹。5.答案：A,C解析：男孩，4歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，可能的診斷是支氣管肺炎、肺炎支原體肺炎。6.父案，1歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，可能的診斷是細菌性腸炎、病毒性腸炎。7.答案：A,C解析：男孩，3歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，可能的診斷是麻疹、猩紅熱。8.答案：A,C解析：女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、喘息2天”就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，可能的診斷是支氣管肺炎、肺炎支原體肺炎。9.答案：A,B解析：男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，可能的診斷是支氣管肺炎、慢性支氣管炎。10.答案：A,C解析：女孩，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”就診，查體：呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，可能的診斷是支氣管肺炎、肺炎支原體肺炎。11.答案：A,D解析：男孩，4歲，因“皮疹、發(fā)熱、流涕3天”就診，查體：體溫38.5℃，耳后、頸部有斑丘疹，可能的診斷是麻疹、風疹。12.答案：A,C解析：女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，可能的診斷是支氣管肺炎、肺炎支原體肺炎。13.答案：C,D解析：男孩，3歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，可能的診斷是細菌性腸炎、病毒性腸炎。14.答案：A,C解析：女孩，1歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，可能的診斷是麻疹、猩紅熱。15.答案：A,B解析：男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，可能的診斷是支氣管肺炎、慢性支氣管炎。三、填空題（答案）1.答案：支氣管肺炎解析：男孩，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴呼吸困難，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，可能的診斷是支氣管肺炎。2.答案：新生兒溶血病解析：女孩，1歲，生后3個月出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞80%，直接膽紅素升高，可能的診斷是新生兒溶血病。3.答案：支氣管哮喘解析：男孩，6歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，可能的診斷是支氣管哮喘。4.答案：麻疹解析：女孩，2歲，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有輕微癢感，可能的診斷是麻疹。5.答案：支氣管肺炎解析：男孩，4歲，因“咳嗽、發(fā)熱、乏力1周”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，可能的診斷是支氣管肺炎。6.答案：細菌性腸炎解析：女孩，1歲，因“拒食、嘔吐、腹瀉3天”就診，查體：精神萎靡，前囟平，心率140次/分，律齊，可能的診斷是細菌性腸炎。7.答案：猩紅熱解析：男孩，3歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診，查體：咽部充血，可見白色點狀偽膜，楊梅舌，可能的診斷是猩紅熱。8.答案：支氣管肺炎解析：女孩，2歲，因“咳嗽、發(fā)熱、喘息2天”就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，可能的診斷是支氣管肺炎。9.答案：慢性支氣管炎解析：男孩，5歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，可能的診斷是慢性支氣管炎。10.答案：支氣管肺炎解析：女孩，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”就診，查體：呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，可能的診斷是支氣管肺炎。四、判斷題（答案）1.×解析：男孩，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴呼吸困難，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，診斷應為支氣管肺炎。2.×解析：女孩，1歲，生后3個月出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞80%，直接膽紅素升高，診斷應為新生兒溶血病。3.×解析：男孩，6歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，診斷應為支氣管哮喘。4.×解析：女孩，2歲，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部及軀干出